Pemantauan Pertumbuhan 4g5dn

PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA

2

STATUS GIZI, PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN

3

PENGERTIAN STATUS GIZI STATUS GIZI adalah keadaan keseimbangan antara ASUPAN zat gizi dan KEBUTUHAN zat gizi oleh tubuh untuk berbagai keperluan proses biologi GIZI SEIMBANG bila ASUPAN zat gizi SESUAI dengan KEBUTUHAN zat gizi = GIZI BAIK GIZI TIDAK SEIMBANG bila ASUPAN zat gizi TIDAK SESUAI dengan KEBUTUHAN zat gizi (Kurang atau Melebihi) = KURANG GIZI atau GIZI LEBIH

4

Gizi Seimbang = Gizi Baik

Berat normal

Asupan zat gizi

Kebutuhan zat gizi

Asupan zat gizi SESUAI kebutuhan zat gizi

5

Gizi Tidak Seimbang = Kurang Gizi

Berat kurang

Asupan zat gizi

Kebutuhan zat gizi

Asupan zat gizi KURANG DARI kebutuhan zat giz

6

Gizi Tidak Seimbang = Gizi Lebih Berat lebih

Kebutuhan zat gizi

Asupan zat gizi

Asupan zat gizi MELEBIHI kebutuhan zat gizi

Hubungan Status Gizi, Asupan Zat Gizi dan Infeksi

za t u M ut n da

Pengaruh terhadap nafsu makan

i zi tg

Asupan Zat Gizi

za

Keseimbangan antara ASUPAN ZAT GIZI dan KEBUTUHAN ZAT GIZI oleh tubuh

an ap er ny pe

la h

u gg an gg en M

gi zi

STATUS GIZI

Ju m

7

Penyakit Infeksi Daya tahan tubuh terhadap infeksi

8

PENYEBAB KURANG GIZI ANAK KURANG GIZI Akibat kekurangan asupan zat gizi

Akibat kekurangan makanan

Akibat menderita penyakit infeksi

Pola asuh, pola perawatan anak, perilaku kesehatan, keadaan ekonomi, pengetahuan ibu

9

Mempengaruhi

KESEIMBANGAN ZAT GIZI Pertumbuhan

Perkembangan Kecerdasan Pemeliharaan kesehatan Aktivitas dan Lain-lain

10

PERTUMBUHAN ADALAH: Perubahan ukuran fisik dari waktu ke waktu, baik dari segi DIMENSI, PROPORSI, maupun KOMPOSISI tubuh

Pada manusia, ukuran fisik (tubuh) disebut juga dengan istilah ANTROPOMETRI

11

ANTROPOMETRI Adalah: Ukuran tubuh manusia Berasal dari kata: Anthropos Metric

= Manusia = Ukuran

12

PERKEMBANGAN

0 bln

1 bln

4 bln

5 bln

8 bln

9 bln

2 bln

6 bln

10 bln

3 bln

7 bln

ADALAH: Perubahan kemampuan anak dalam gerakan motorik kasar/halus, kecerdasan, mental, perilaku dari waktu ke waktu

11 bln

Perubahan motorik kasar 12 bln

13 bln

14 bln

15 bln

13

Ukuran fisik

Pertumbuhan dan Perkembangan

m u t Per

n a h bu

k a n A

Anak yang sehat akan tumbuh dan berkembang dengan baik

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

Umur Anak (bulan)

10

11

12

13

14

1

14

Perbedaan Pertumbuhan dan Perkembangan Pertumbuhan: Perubahan yang dapat diukur secara kuantitatif (Contoh: dari 5 kg menjadi 6 kg, dari 54 cm menjadi 60 cm) Perkembangan: Perubahan yang hanya dapat diukur secara kualitatif (Contoh: dari dapat merangkak menjadi dapat berdiri, dari tidak dapat bicara menjadi dapat bicara, dsb.)

15

Kesamaan Pertumbuhan dan Perkembangan 1. Pertumbuhan dan Perkembangan merupakan proses perubahan yang mengikuti perjalanan waktu (Contoh: dari bulan ke bulan)

2. Pertumbuhan dan Perkembangan hanya dapat diketahui bila dilakukan pemantauan secara teratur dan terus menerus 3. Setiap anak memiliki Jalur Pertumbuhan dan Perkembangan NORMAL (“Trajectory”) yang bervariasi

16

17 PENIMBANGAN BULANAN

D = Datang D = Daftar T = Timbang K = Kueh B = Bubar UMUM TERJADI

PEMANTAUAN PERTUMBUHAN

D = Deteksi = Dini D T = Tumbuh = Kembang K B = Balita SEHARUSNYA

18

PENIMBANGAN BULANAN BALITA DI POSYANDU 1. DATANG KE POSYANDU

2. DIDAFTAR

3. DITIMBANG

6. PULANG 5. DIBAGI MAKANAN/ KUEH

4. DICATAT DALAM BUKU

PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA DI POSYANDU 1. DATANG KE POSYANDU

PELAYANAN GIZI DAN KESEHATAN DASAR

TIDAK GIZI BURUK

DIRUJUK

2. DIDAFTAR 3. DITIMBANG4. BB ANAK DICATAT & DI PLOT KE KMS

6. KONSELING

19

KONFIRMASI

N = NAIK T = TIDAK NAIK

BGM, PERTAMA DITIMBANG

GIZI BURUK

5. DINILAI STATUS PERTUMBUHAN BERDASARKAN KURVA BB ANAK

20

KENAPA PERTUMBUHAN DIPANTAU?

Tidak

GIZI SEIMBANG?

Pertumbuhan Terganggu

Indikasi Keadaan gizi yang memburuk

Ya

Pertumbuhan Normal

Indikasi Keadaan Gizi tetap baik

PERTUMBUHAN sebagai INDIKATOR Memburuknya atau Tetap Baiknya Keadaan Gizi

Tumbuh Normal & Tumbuh Terganggu Pertumbuhan Normal (Dipantau Pertumbuhannya)

Pertumbuhan terganggu (Tidak dipantau pertumbuhannya)

Berawal sama

Berakhir beda

21

22

1.

Mengetahui status pertumbuhan individu balita dari waktu ke waktu secara teratur

2.

Mengetahui secara lebih dini (awal) terjadinya gangguan pertumbuhan pada individu balita

3.

Memberikan tindakan penanggulangan (intervensi) segera pada anak yang mengalami gangguan pertumbuhan  agar dapat dikembalikan ke jalur pertumbuhan normalnya

4.

Memberikan konseling pada ibu/pengasuh anak dalam upaya mempertahankan atau meningkatkan keadaan gizi dan kesehatan anak

23 1.

Anak ditimbang secara teratur setiap bulan (di Posyandu atau di tempat Lain) dan memiliki KMS

2.

Setiap ditimbang KMS anak harus dibawa

3.

Berat badan anak harus di PLOT ke dalam grafik KMS

4.

Status pertumbuhan anak harus dinilai dengan melihat kurva berat badannya dalam KMS untuk menilai N=naik atau T=tidak naiknya

5.

Anak diidentifikasi apakah perlu tumbuh-kejar atau mempertahankan pertumbuhannya

6.

Ibu atau Pengasuh Balita harus diberikan informasi atau konseling sehubungan dengan status pertumbuhan anak

24

BEBERAPA HAL YANG HARUS DIPERHATIKAN DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN 1. CARA memasang timbangan (dacin) dan cara menimbang anak 2. CARA menghitung umur anak yang lebih teliti 3. CARA PLOT berat badan anak dalam KMS 4. CARA menilai status pertumbuhan anak 5. CARA identifikasi anak yang harus tumbuh-kejar 6. CARA menentukan GARIS PERTUMBUHAN IDEAL bagi anak yang harus tumbuh-kejar

25

1. Pilih Pelana rumah atau dahan penggantung yang kuat 2. Tali penggantung dacin yang kuat

4. Sarung atau celana timbang tempat anak diletakkan

3. Gantungkan dacin dengan posisi batang dacin sejajar dengan mata penimbang 5. Bandul geser di angka NOL

6. Bandul penyeimbang dapat berupa kantong/ plastik berisi kerikil atau pasir

CARA MEMASANG DACIN YANG BENAR

26

7. Posisi kedua paku timbangan harus lurus

27

CARA MENIMBANG ANAK YANG BENAR

28

MENGAPA UMUR HARUS DIHITUNG TELITI?

1. Karena pertumbuhan anak berhubungan dengan umu SLOGAN: Bertambah umur bertambah berat badan 2. Karena kecepatan tumbuh (“growth rate”) balita dari umur 0 bulan sampai 60 bulan berbeda-beda. 3. Mengetahui umur anak dengan tepat sangat penting

untuk menilai apakah kecepatan tumbuh anak mengi kecepatan tumbuh normal pada umur tersebut. a. Kecepatan tumbuh anak laki-laki: a1). Antara 0 -1 bulan = 0,8 – 1,1 kg a2). Antara 8 - 9 bulan = 0,3 – 0,5 kg b. Kecepatan tumbuh anak perempuan: b1). Antara 0 - 1 bulan = 0,6 – 0,9 kg b2). Antara 8 - 9 bulan = 0,3 – 0,5 kg

29

BAGAIMANA CARA MENILAI STATUS PERTUMBUHAN ANAK? Bukan hanya asal naik berat badannya Tapi harus dengan melihat garis pertumbuhan anak dalam grafik KMS atau melihat KBM

Naik dan Tumbuh Normal

Naik tetapi tumbuh Tidak Normal

30

Anak Yang Naik Berat Badannya (N)

1

2

1. Garis pertumbuhan naik mengikuti salah satu pita warna 2. Garis pertumbuhan naik dan pindah ke pita warna di atasnya

31

Anak Yang Tidak Naik Berat Badannya (T)

3

4

5

1. Garis pertumbuhan menurun, atau lebih rendah dari bulan lalu 2. Garis pertumbuhan mendatar, atau sama dengan bulan lalu 3. Garis pertumbuhan naik, tetapi pindah ke pita warna di

       

Usia Usia Usia Usia Usia Usia Usia Usia

1 bulan : 800gr 2 bulan : 900gr 3 bulan : 800gr 4 bulan : 600gr 5 bulan : 500gr 6 bulan : 400gr 7-10 bulan : 300gr 11 – 60 bln : 200gr

33

Bagaimana Dengan Anak BGM ?

b a

a. Anak MENJADI BGM b. BGM yang T *) Harus dirujuk ke Puskesmas/RS untuk diperiksa dan mempe-

Anak PERTAMA KALI ditimbang dan BGM *) Harus dirujuk ke Puskesmas utk konfirmasi apakah anak GIZI

Anak BGM yang tumbuh NORMAL, karena anak tersebut memiliki tinggi badan yang PENDEK

34

MASALAH YANG SERING DITEMUKAN DALAM PEMANTAUAN PERTUMBUHAN

35

1. KESALAHAN MENIMBANG ANAK Batang dacin tidak datar (seimbang)

Bandul penyeimban tidak dipasang

Sarung timbang sudah dipasang

Anak langsung ditimbang  berat badan anak lebih berat dari sebenarnya

36

2. KESALAHAN MENGHITUNG UMUR ANAK a. Umur anak dihitung dengan menambahkan 1 bulan untuk setiap hari buka Posyandu  konsekuensinya terjadi umur anak lebih tua atau lebih muda dari sebenarnya  karena sangat tergantung dari jadwal hari buka Posyandu

37

Kesalahan PLOT sebagai akibat ketidak telitian umur kg Anak umur 5 bulan di plot pada umur 4 bulan atau sebaliknya

12 10 8 6 4

Anak umur 8 bulan di plot pada umur 6 bulan atau sebaliknya

Anak umur 2 bulan di plot pada umur 1 bulan atau sebaliknya

2 0 0

1

2

3

4

5

Umur (bulan)

6

7

8

9

38

3. KESALAHAN PENGGUNAAN ANGKA BERAT BADAN UNTUK MENILAI STATUS PERTUMBUHAN Umur (bl) 10 BB (kg) 8,0 Status pertumbuhan N

5

6

7

8

9

6,7

6,9

7,2

7,5

7,8

---

N

N

N

N

Sebenarnya Kurva pertumbuhan anak sudah menyeberang ke bawah

39

PENGGUNAAN BATHROOM SCALE (TIMBANGAN KAMAR MANDI)

TIDAK DIANJURKAN, KARENA SKALA 1 KG DAN PER MENJADI LEMAH SETELAH DIPAKAI BEBERAPA KALI

40

PEMANTAUAN PERTUMBUHAN BALITA TINGKAT WILAYAH

41

1. Dimana Pemantauan Pertumbuhan Wilay sebaiknya dilakukan? DI tingkat Kelurahan/Desa 2. Kenapa di Tingkat Kelurahan/Desa ?

Karena Tingkat Desa/Kelurahan adalah yang paling dekat dengan POSYANDU, sehingga data hasil penimbangan dapat lebih cepat diambil dan diolah untuk dap mengetahui kondisi pertumbuhan BALITA di wilayah tersebut

42

DATA UNTUK PEMANTAUAN PERTUMBUHAN WILAYAH

Data SKDN dapat digunakan untuk memantau status PERTUMBUHAN BALITA di suatu wilayah

Semua anak balita memiliki KMS dan Ditimbang secara teratur tiap bulan  agar dapat dipantau apakah berat badan anak Naik/Tidak naik untuk penyuluhan dan untuk diketahui tindakan intervensi apa yang tepat bila diperlukan

43

Sumber Data SKDN  POSYANDU

K S D N

% % K/S K/S % % D/S D/S % N/D

Pemantauan pertumbuhan balita di suatu wilayah INTERVENSI TINGKAT WILAYAH

Data hasil penimbangan bulanan di Posyandu

POSYANDU

Pengelolaan program

Ambil data

KELURAHAN/ DESA

44

Apa Yang Harus Dipersiapkan

% N/D”

Siapkan kertas grafik, buat skala untuk bulan dan skala untuk % N/D”, sebagai berikut: 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0

Jan

Feb Mar Apr

Mei

Jun

Bulan

Jul

Ags Sep Okt dst.

Jenis Grafik Pemantauan Pertumbuhan Balita Tingkat Wilayah (% N/D”) 100 90 80 70

Grafik garis atau Grafik balok, pilih yang praktis

60 50 40 30 20

Bulan

Des

Nop

Okt

Sep

Ags

Jul

Jun

Mei

Apr

Mar

0

Feb

10 Jan

% N/D”

45

46

Kenapa Memakai % N/D” ? KARENA: 1. Nilai N (pembilang) dihitung dari balita yang ditimbang 2 kali berturut-turut 2. Oleh karena itu, penyebutnya (D) juga harus didasarkan pada balita yang ditimbang 2 kali berturut-turut, yaitu: D” = D – O – B Keterangan: D= Jumlah Balita yang ditimbang bulan ini O= Jumlah Balita yang ditimbang bulan ini, tetapi tidak ditimbang bulan lalu B= Jumlah Balita yg baru ditimbang bulan ini

47

Cara Menghitung Nilai % N/D” Hitung nilai % N/D”, dengan cara sbb: 1). Kumpulkan angka N, D, B, O dari seluruh Posyandu yang ada di Desa/Kelurahan 2). 3).

Jumlahkan seluruh N, seluruh D, seluru dan seluruh O

Hitung % N/D”, yaitu: 100% X (N/(D-B-O

4). Plotkan di kertas Grafik yang sudah disiapk pada bulan yang bersangkutan

48

Keadaan pertumbuhan yang terus membaik

Pertahankan dan terus tingkatkan keadaan ini

49

Keadaan pertumbuhan yang mengalami penurunan, tetapi segera ditangani

Keadaan membaik kembali setelah ditanggulangi

WASPADA: mungkin ada wabah penyakit atau banyak keluarga yang terkena PHK. Segera ambil tindakan penanggulangan

50

Keadaan pertumbuhan balita di suatu wilayah yang kurang diperhatikan

Penurunan % N/D” yang tidak terdeteksi dengan segera

Terlambat ditangani, sehingga perbaikan tidak optimal

51

Keadaan desa yang memiliki banyak masalah: kemiskinan, kesehatan, pola asuh, perilaku, pengetahuan, dsb. Perlu diketahui apa yang menjadi AKAR MASALAH untuk dapat ditanggulangi secara komprehensif

52

MEMAHAMI LEBIH LANJUT TENTANG PERTUMBUHAN BALITA

53

1.

2.

3.

4.

FAKTOR UMUR: Pertumbuhan mengikuti perjalanan waktu (Umur), kecepatan tumbuh bervariasi menurut umur FAKTOR TINGGI atau PANJANG BADAN: Berat badan berhubungan linier dengan panjang atau tinggi badan FAKTOR GIZI dan KESEHATAN: Pertumbuhan berjalan normal atau tidak normal tergantung keadaan gizi dan kesehatan anak FAKTOR GENETIK: Dalam keadaan ekonomi dan kesehatan yang baik, faktor keturunan (genetik) mempunyai peran penting terhadap pertumbuhan anak

54

APAKAH ANAK BGM ADALAH ANAK GIZI BURUK ?

BELUM TENTU

Karena anak yang berat badannya di bawah garis merah (BGM), dapat merupakan cerminan dari keadaan berikut: 1. Benar keadaan GIZI-nya BURUK karena berat badan menurut tinggi badannya (BB/TB) di bawah –3 SD dari baku BB/TB 2. Bukan GIZI BURUK, karena anak berdangkutan PENDEK menurut umurnya sehingga berat badannya JAUH LEBIH RENDAH dari berat badan normal menurut umurnya, tetapi

55

APAKAH ANAK YANG BB NYA DI PITA KUNING ADALAH ANAK GIZI KURANG ?

BELUM TENTU

Karena anak yang berat badannya berada di pita warna kuning, dapat merupakan cerminan dari keadaan berikut: 1. Benar keadaan GIZI-nya KURANG karena berat badan menurut tinggi badannya (BB/TB) di bawah –2 SD dari baku BB/TB 2. Bukan GIZI KURANG, karena anak berdangkutan PENDEK menurut umurnya sehingga berat badannya LEBIH RENDAH dari berat badan normal menurut umurnya, tetapi BB

56

APAKAH ANAK YANG BB NYA DI PITA HIJAU ADALAH ANAK GIZI BAIK ?

BELUM TENTU

Karena anak yang berat badannya berada di pita warna hijau, dapat merupakan cerminan dari keadaan berikut: 1. Benar keadaan GIZI-nya BAIK karena berat badan menurut tinggi badannya (BB/TB) di antara –2 SD dan + 2 SD dari baku BB/TB 2. Bukan GIZI BAIK, karena anak bersangkutan JANGKUNG (TB

57

APAKAH ANAK YANG BB NYA DI ATAS PITA KUNING TERATAS DALAM KMS ADALAH ANAK GIZI LEBIH ? BELUM TENTU

Karena anak yang berat badannya berada di atas pita kuning teratas dalam KMS, dapat merupakan cerminan dari keadaan berikut: 1. Benar keadaan GIZI-nya LEBIH karena berat badan menurut tinggi badannya (BB/TB) di atas +2 SD dari baku BB/TB 2. Bukan GIZI LEBIH, karena anak bersangkutan JANGKUNG (TB nya melebihi rata-rata TB anak normal) pada umur tersebut, dan berat badannya PROPORSIONAL menurut tinggi

58

BAGAIMANA MENGETAHUI SEORANG ANAK BERSTATUS GIZI BURUK SAAT INI

Diukur berat badan (BB) Dan Panjang atau Tinggi badannya (PB atau TB)

Kedua pemeriksaan harus dilakukan

Lihat Tabel Berat badan menurut Tinggi badan -> BB/TB (Edaran Menkes -> berlambang Garuda)

Sangat kurus

Gizi buruk

Kurus

Gizi kurang

Diperiksa apakah ada tanda-tanda klinis gizi buruk

Ada

Tidak ada

Gizi buruk

Hasil pemeriksaan klinis atau antropometri  GIZI BURUK, maka anak ditetapkan GIZI BURUK

59

BAGAIMANA TINGGI BADAN ANAK DAN GENETIK MEMPENGARUHI PERTUMBUHAN BERAT BADAN ANAK TERSEBUT

60

BB/TB = KURUS

BB/TB = NORMAL

(harus tetap tumbuh normal)

(harus tumbuh kejar)

TB/U Normal

TB/U Normal

TB/U Normal

TB/U Normal

TB/U Pendek

8

TB/U Pendek

TB/U Pendek

7

TB/U Pendek

6

5

4

3

UMUR ANAK SAMA

2

1

61 Jalur pertumbuhan normal

Anak No. 1 TB/U lebih dari Normal, BB/TB = NORMAL

62 Jalur pertumbuhan normal

Anak No. 2 TB/U = NORMAL, BB/TB = NORMAL

63 Jalur pertumbuhan normal

Anak No. 3 TB/U = PENDEK, BB/TB = NORMAL

64 Jalur pertumbuhan normal

Anak No. 4 TB/U = SANGAT PENDEK, BB/TB = NORMAL

65 Jalur pertumbuhan normal yang harus dikejar anak

Tumbuh kejar

Anak No. 5 TB/U lebih dari Normal, BB/TB = KURUS

66 Jalur pertumbuhan normal yang harus dikejar anak

Tumbuh kejar

Anak No. 6 TB/U = NORMAL, BB/TB = KURUS

67 Jalur pertumbuhan normal yang harus dikejar anak

Tumbuh kejar

Anak No. 7 TB/U = PENDEK, BB/TB = KURUS

68 Jalur pertumbuhan normal yang harus dikejar anak

Tumbuh kejar

Anak No. 8 TB/U = SANGAT PENDEK, BB/TB = KURUS

69

APA IMPLIKASI DARI KONDISI/KARAKTERISTIK PERTUMBUHAN TERSEBUT UNTUK KONSELING ? 1. Untuk melaksanakan konseling atau nasihat gizi yang tepat, maka sebaiknya anak diukur panjang atau tinggi badannya disamping ditimbang berat badannya 2. Pengukuran panjang atau tinggi badan tidak perlu dilakukan setiap bulan, tetapi cukup 6 bulan sekali atau setahun sekali 3. Perlu dipelajari dulu garis pertumbuhan berat badan anak terhadap GARIS PERTUMBUHAN NORMAL berdasarkan PANJANG atau TINGGI BADAN anak tersebut 4. Jangan memberi nasihat untuk mengurangi porsi makanan anak atau untuk menambah porsi makanan anak sebelum diketahui pasti bagaimana kondisi berat badan menurut tinggin badan anak tersebut

70

1.

Anak BGM yang sebenarnya memiliki BB/TB NORMAL dinasihati untuk menambah porsi makanan  akibatnya suatu saat anak menjadi GEMUK

2.

Anak yang dianggap GIZI LEBIH tetapi sebenarnya memiliki BB/TB normal dinasihati untuk mengurangi porsi makanannya  akibatnya suatu saat anak akan menjadi KURUS

3.

Anak yang dianggap GIZI KURANG (di Pita Kuning) yang sebenarnya memiliki BB/TB normal dinasihati untuk menambah porsi makanan  akibatnya suatu saat anak menjadi GEMUK

4.

Anak yang dianggap GIZI BAIK (di Pita Hijau) padahal menurut BB/TB nya KURUS, dinasihati untuk tetap dipertahankan pertumbuhan BB nya di pita hijau  akibatnya anak akan tetap KURUS atau menjadi lebih KURUS

71

1.

2. 3.

Kita perlu identifikasi keadaan gizi anak secara teliti agar konseling atau nasihat gizi dapat diberikan secara tepat Kesalahan dalam identifikasi keadaan gizi anak dapat menjebak anak ke keadaan gizi yang lebih memburuk Kita harus berpedoman pada kondisi berikut: a. Anak yang BGM belum tentu keadaa gizinya buruk b. Anak yang BB nya di pita kuning belum tentu keadaan gizinya kurang c. Anak yang BB nya di pita hijau belum tentu keadaan gizinya baik d. Anak yang BB nya di atas pita kuning teratas dalam KMS belum tentu keadaan gizinya lebih

72

Bagaimana Mengidentifikasi Balita Yang Harus Tumbuh Kejar

1. Balita yang harus tumbuh kejar adalah BALITA yang KURUS 2. BALITA yang KURUS adalah yang Berat Badannya kurang proporsional dengan Tinggi Badannya 3. Untuk mengetahui KURUS atau TIDAK KURUSnya seorang anak, maka selain anak ditimbang juga diukur Tinggi atau panjang Badannya

4. Lihat pada TABEL BAKU BERAT menurut TINGGI BADAN untuk menilai KURUS atau TIDAK KURUSNYA seorang anak

73

Istilah Panjang Badan dan Tinggi Badan PANJANG BADAN adalah istilah atau terminologi yang dipakai bila anak diukur BERBARING (atau anak belum dapat berdiri)

TINGGI BADAN adalah istilah atau terminologi yang dipakai bila anak diukur BERDIRI (atau anak sudah dapat berdiri)

74 KEADAAN ALAT UKUR PANJANG BADAN YANG BARU DIKELUARKAN ATAU YANG SIAP DIMASUKKAN KE DALAM TAS PENYIMPAN Alat geser Sekrup pengikat kedua bagian alat ukur

Bagian pertama alat ukur panjang badan

Bagian kedua alat ukur panjang badan di taruh terbalik

75

Sekrup pengikat di buka

Lubang tempat pasak kayu di Pasak kayu masukkan

kedua bagian alat ukur dilepas dan siap untuk disambungkan

76 KEADAAN ALAT UKUR PANJANG BADAN SETELAH KEDUA BAGIAN DISAMBUNGKAN

77

Pita pengukur

Posisi alat geser menempel rapat di dinding tempat kepala anak menempel

Ujung pita pengukur ditarik dan baud pengikatny dimasukkan ke dalam lubang yang terdapat di di bagian ujung alat ukur

78

Alat geser menempel rapat ke dinding alat ukur

Jendela baca

0

Putar sekrup pengikat ke kanan atau ke kiri sampai angka pada jendela baca menunjukkan NOL

79

SALAH: Telapak kaki tidak menempel dua-duanya

80

81

Alat Ukur Tinggi Badan (“Microtoise”)

Sisi siku-siku yang menempel ke dinding

Tempat paku atau perekat untuk menempelkan alat ke dinding Pita pengukur tinggi badan Jendela pembaca angka tinggi badan anak

Sisi siku-siku yang menempel ke kepala anak

4. Tarik pita ke atas menempel di dinding sampai pada jendela baca menunjukkan angka NOL

CARA MEMASANG MICROTOISE

82

5. Pakukan atau rekatkan ujung pita ke dinding 2. Pilih dinding yang rata dan tegak lurus ke lantai

1. Pilih lantai yang rata

3. Letakkan microtoise dgn bagian yang akan menempel pada kepala anak rapat di lantai

2. Bagian belakang kepala, punggung dan tumit menempel raopat ke dinding

CARA MENGUKUR TINGGI BADAN

83

3. Gerakkan microtoise sampai menempel di kepala anak dan baca angka pada jendela baca 1. Anak berdiri tegak membelakangi dinding dengan pandangan ke depan

84

CONTOH 1 TABEL BAKU BERAT BADAN MENURUT PANJANG BADAN ANAK LAKI-LAKI (Dalam kg) Panjang badan (cm)

Sangat kurus

Kurus

Normal

Gemuk

49,0

<= 2,1

2,2 – 2,4

2,5 – 4,3

>= 4,4

49,5

<= 2,2

2,3 – 2,5

2,6 – 4,2

>= 4,3

50,0

<= 2,0

2,1 – 2,4

2,5 – 4,3

>= 4,4

50,5

<= 2,1

2,2 – 2,5

2,6 – 4,4

>= 4,5

51,0

<= 2,2

2,3 – 2,6

2,7 – 4,5

>= 4,6

51,5

<= 2,0

2,1 – 2,5

2,6 – 4,6

>= 4,7

52,0

<= 2,1

2,2 – 2,6

2,7 – 4,7

>= 4,8

52,5

<= 2,2

2,3 – 2,7

2,8 – 4,8

>= 4,9

53,0

<= 2,3

2,4 – 2,8

2,9 – 5,1

>= 5,2

53,5

<= 2,4

2,5 – 2,9

3,0 – 5,2

>= 5,3

54,0

<= 2,5

2,6 – 3,0

3,1 – 5,3

>= 5,4

54,5

<= 2,6

2,7 – 3,1

3,2 – 5,4

>= 5,5

85

CONTOH 2 TABEL BAKU BERAT BADAN MENURUT PANJANG BADAN ANAK PEREMPUAN (Dalam kg) Panjang badan (cm)

Sangat kurus

Kurus

Normal

Gemuk

49,0

<= 2,0

2,1 – 2,4

2,5 – 3,9

>= 4,0

49,5

<= 2,1

2,2 – 2,5

2,6 – 4,0

>= 4,1

50,0

<= 2,1

2,2 – 2,5

2,6 – 4,2

>= 4,3

50,5

<= 2,2

2,3 – 2,6

2,7 – 4,3

>= 4,4

51,0

<= 2,2

2,3 – 2,6

2,7 – 4,5

>= 4,6

51,5

<= 2,3

2,4 – 2,7

2,8 – 4,6

>= 4,7

52,0

<= 2,4

2,5 – 2,8

2,9 – 4,7

>= 4,8

52,5

<= 2,5

2,6 – 2,9

3,0 – 4,8

>= 4,9

53,0

<= 2,3

2,4 – 2,8

2,9 – 4,9

>= 5,0

53,5

<= 2,4

2,5 – 2,9

3,0 – 5,0

>= 5,1

54,0

<= 2,5

2,6 – 3,0

3,1 – 5,1

>= 5,2

54,5

<= 2,6

2,7 – 3,1

3,2 – 5,2

>= 5,3

86

BAGAIMANA CARA MENENTUKAN GARIS PERTUMBUHAN NORMAL SEORANG ANAK

87

Cara Menentukan Garis Pertumbuhan Normal Seorang Anak (“Growth Trajectory”)

1. Anak harus sudah ditimbang dan diukur panjang atau tinggi badannya

2. Gunakan Tabel 3 (contoh), untuk mencari berat bada normal (pada batas –1 SD) menurut panjang atau tinggi badan anak tersebut

3. Plot pada KMS berat badan normal tersebut, kemudia tarik garis (kurva) pertumbuhan normal anak dimula dari berat badan normal sejajar dengan garis kurva terdekat pada KMS

88

CONTOH 3 TABEL BAKU UNTUK MENENTUKAN GARIS PERTUMBUHAN NORMAL ANAK Panjang/ Tinggi (cm)

49.0 49.5 50.0 50.5 51.0 51.5 52.0 52.5 53.0 53.5 54.0 54.5 55.0 55.5 56.0

LAKI-LAKI

PEREMPUAN

Median

-1 SD

Median

-1 SD

3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 4.0 4.1 4.2 4.3 4.5 4.6

2.8 2.9 2.9 3.0 3.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 4.0

3.3 3.4 3.4 3.5 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 4.0 4.1 4.2 4.3 4.4 4.5

2.9 3.0 3.0 3.1 3.1 3.2 3.3 3.4 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 4.0

89

CONTOH Menentukan Jalur Pertumbuhan Normal

Hardi, Umur 16 Bulan, berat badan 8,5 kg dan panjang badannya 77,5 cm 1. Cari pada Tabel Baku untuk Menentukan Garis pertumbuhan Normal (Seperti Contoh tabel 3): 2

Untuk Panjang Badan 77,5 cm, berat badan normal anak (pada batas –1 SD) adalah 9,5 kg

3. Plot berat badan harapan (normal) anak pada KMS dan tarik garis sejajar dengan kurva terdekat pada KMS 4. Plot berat badan anak sebenarnya  jarak antara berat badan sebenarnya dan berat badan yang diharapkan (normal) adalah defisit berat badan yang harus dikejar anak pada waktu-waktu berikutnya

90

Berat badan harapan (normal)

9,5 kg

8,5 kg

16

Berat badan anak sebenarnya

Garis pertumbuhan normal anak (growth trajectory) Garis tumbuh yang harus dilalui anak untuk “tumbuh kejar”

KMS TIDAK DIANJURKAN UNTUK MEMANTAU STATUS GIZI (GIZI BAIK, KURANG, BURUK, LEBIH) SETIAP BULAN, KENAPA ?

92

Berat badan terus turun, tetapi status gizi tetap baik Tiba-tiba menjadi gizi kurang

B B B B B B K K Status Gizi: Status Pertumbuhan:T T T T T T T T B=Baik; K=Kurang; T=Tidak naik









Berikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke posyandu Berikan umpan balik dengan cara menjelaskan arti grafik pertumbuhan anaknya yang tertera pada KMS secara sederhana Anjurkan kepada ibu untuk mempertahankan kondisi anak dan berikan nasihat tentang pemberian makan anak sesuai golongan umurnya Anjurkan untuk datang pada penimbangan berikutnya













Berikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke posyandu Berikan umpan balik dengan cara menjelaskan arti grafik pertumbuhan anaknya yang tertera pada KMS secara sederhana Tanyakan dan catat keadaan anak bila ada keluhan (batuk, diare, panas, dll) Berikan penjelasan tentang kemungkinan penyebab berat badan tidak naik tanpa menyalahkan ibu Berikan nasehat kepada ibu tentang anjuran pemberian makan anak sesuai golongan umur Anjurkan untuk datang pada penimbangan berikutnya













Berikan pujian kepada ibu yang telah membawa balita ke posyandu dan anjurkan untuk datang kembali bulan berikutnya Berikan umpan balik dengan cara menjelaskan arti grafik pertumbuhan anaknya yang tertera pada KMS secara sederhana Tanyakan dan catat keadaan anak bila ada keluhan (batuk, diare, panas, rewel, dll) Berikan penjelasan tentang kemungkinan penyebab berat badan tidak naik tanpa menyalahkan ibu Berikan nasehat kepada ibu tentang anjuran pemberian makan anak sesuai golongan umurnya Rujuk anak ke Puskesmas/Pustu/Poskesdes