1
INSTRUMEN PENCATATAN DAN PELAPORAN PROGRAM PELAYANAN KB
SUBDIT BINA KELUARGA BERENCANA DIREKTORAT BINA KESEHATAN IBU 2009
2
PENCATATAN DAN PELAPORAN FORMULIR PENCATATAN Formulir Pendataan PUS
FORMULIR PELAPORAN REK Pendataan PUS Puskesmas Rek. pendataan PUS Kab/Kota Rek. pendataan PUS Propinsi
Kohort KB (K/KB/08) Kartu peserta KB (K/I) Kartu status peserta KB (K/IV)
REK.KOHORT KB/08 REK.KOHORT KB KAB/08 REK.KOHORT KB PROP/08
Alokon & BHP
LB ALOKON/08 Rek.LB ALOKON Kab/08 Rek.LB ALOKON Prop/08
Pendataan Fasilitas pelayanan KB (K/0)
Rek.TS/08 Rek. TS KAB/08
3
PENCATATAN DAN PELAPORAN •
FORMULIR PENCATATAN Formulir
Kode Formulir
Frekuensi
Keterangan
Pendataan Fasilitas Pelayanan KB
K/0
Tahunan
Awal Januari
Kartu peserta KB
K/I
Kunjungan pertama
Dipegang peserta
K/IV
Kunjungan Pertama
Disimpan di unit pelayanan
Kartu status peserta KB Kohort KB
K/KB/08
Harian
Alokon KB
R/II
Harian
Formulir Pendataan PUS
F P PUS
Tahunan
PENCATATAN DAN PELAPORAN FORMULIR PENCATATAN
Kode Formulir
Frekuensi
Kohort KB
K/KB/08
Harian
Formulir Pendataan PUS
FP. PUS
Tahunan
Catatan : Utk format tenaga, sarana & prasaran serta alokon Dapat menggunakan formulir yg sudah ada dan berjalan, tetapi kalau Belum ada dpt menggunkan lamp.1 (hal. 62) d dan lamp.1 e (hal 65)
Keterangan
PENCATATAN DAN PELAPORAN FORMULIR PENCATATAN Formulir Pendataan PUS
FORMULIR PELAPORAN REK Pendataan PUS Pusk Rek. pendataan PUS Kab/Kota Rek. pendataan PUS Propinsi
Kohort KB (K/KB/08) Kartu peserta KB (K/I) Kartu status peserta KB (K/IV)
REK KOHORT. KB/08 REK.KOHORT.KB KAB/08 REK.KOHORT.KB. PROP/08
PENCATATAN DAN PELAPORAN FORMULIR PELAPORAN Jenis Formulir Pelaporan KB tingkat Puskesmas Formulir Rekapitulasi Pendataan PUS tk.Puskesmas Rekapitulasi pendataan tenaga dan sarana fasilitas pelayanan KB tingkat Puskesmas Laporan Pelayanan KB Tk.Puskesmas Laporan bulanan alokon & BHP tk.Puskesmas
Kode Formulir
Frekuensi
Sumber Data
Rek P.PUS/08
Tahunan
FP.PUS/08
Rek.TS/08
Tahunan
Mengacu pada sumber data yg telah tersedia seperti K/0/KB/04 atau Rorm LT SP3, dsb
Rek.Kohort.KB/08
Bulanan
Kohort KB (K/KB/08)
LB.Alokon/08
Bulanan
Mengacu pada sumber data yg telah tersedia seperti R/II/KB/04
PENCATATAN DAN PELAPORAN FORMULIR PELAPORAN Jenis Formulir Pelaporan KB tingkat Kabupaten Formulir Rekapitulasi Pendataan PUS tk. Kab
Kode Formulir
Frekuensi
Sumber Data
Rek P.PUS/08
Tahunan
FP.PUS/08
Rekapitulasi pendataan tenaga dan sarana fasilitas pelayanan KB tk. Kab
Rek.TS/08
Tahunan
Mengacu pada sumber data yg telah tersedia seperti K/0/KB/04 atau Rorm LT SP3, dsb
Laporan Pelayanan KB Tk. Kabupaten
Rek.Kohort.KB/08
Bulanan
Kohort KB (K/KB/08)
Laporan bulanan alokon & BHP tk.Kab
LB.Alokon/08
Bulanan
Mengacu pada sumber data yg telah tersedia seperti R/II/KB/04
PENCATATAN DAN PELAPORAN FORMULIR PELAPORAN Jenis Formulir Pelaporan KB tingkat Propinsi Formulir
Kode Formulir
Frekuensi
Sumber Data
Rekap Pendataan PUS tingkat Propinsi
Rek P.PUS Prop
Tahunan
Rek P.PUS Kab/08
Laporan Pelayanan KB Tk. Propinsi
Rek.Kohort.KB. Prop/08
Bulanan
Rek.Kohort KB/Kab/08
Rekapitulasi laporan bulanan alokon & BHP tk. Propinsi
Rek LB Alokon Prop./08
Bulanan
Rek LB Alokon Kab/08
9
FORMULIR PENCATATAN (1) PENDATAAN PUS • • • • • •
SETIAP TAHUN SASARAN PROGRAM PELAYANAN KB PUS PUS dgn “4T” DAN status Kbnya PUS GAKIN DAN status KBnya PUS DGN ANEMIA/LILA <23,5cm, PENY KRONIS/IMS (ALKI)
10
FORMULIR PENCATATAN (2) KOHORT KB • SETIAP PELAYANAN KB (HARIAN) • MENCATAT HASIL PELAYANAN KB • UNTUK KURUN SATU TAHUN (angka 1 s/d 12 = Januari s/d Desember )
11
12
13
14
15
16
17
18
EXERCISE MENGISI FORMAT
LAPORAN PENDATAAN ( Tahunan) • Coba diisi format Pendataan ( hal. 54) dengan data dari R/I/KS/08
LAPORAN PENDATAAN ( Tahunan) • Coba diisi format Rekapitulasi Pendataan PUS ( hal. 68) dengan Data R/I/KS/08
REKAPITULASI FORMULIR PENDATAAN PUS • • • • • •
Berapa jumlah PUS Total ? Berapa jumlah PUS Gakin? Berapa jumlah PUS 4T? Berapa Jumlah Akseptor KB Total? Berapa Jumlah Akseptor KB 4T? Berapa Jumlah Akseptor KB Gakin?