Pengertian Pemeriksaan Urine (protein Urin) 322d2u

Pengertian Pemeriksaan Urine Urin merupakan hasil metabolisme tubuh yang dikeluarkan melalui ginjal. Dari 1200 ml darah yang melalui glomeruli permenit akan terbentuk filtrat 120 ml/menit. Filtrat tersebut akan mengalami reabsorpsi, difusi dan ekskresi oleh tubuli ginjal yang akhirnya terbentuk 1 ml urin permenit. Secara umum dapat dikatakan bahwa pemeriksaan urin selain untuk mengetahui kelainan ginjal dan salurannya juga bertujuan untuk mengetahui kelainan - kelainan dipelbagai organ tubuh seperti hati, saluran empedu, pankreas, korteks adrenal, uterus dan lain-lain. Pemeriksaan urin tidak hanya dapat memberikan fakta – fakta tentang ginjal dan saluran urin tapi dapat juga mengenai faal pelbagai organ dalam tubuh seperti hati, saluran empedu pancreas, kortek adrenal. Jika kita melakukan urinaisis dengan memakai urin kumpulan sepanjang 24 jam pada seseorang, ternyata susunan urine tidak dapat banyak berbeda dari susunan urine 24 jam berikutnya. Evaluasi untuk proteinuria pada kunjungan prenatal direkomendasikan pada awal 1903 sebagai suatu cara untuk mengidentifikasi preeklampsia. Hal ini telah menjadi rutin untuk pemeriksaan proteinurinaria dengan reagen dipsik, tetapi terdapat sedikit data untuk mengidentifikasi bahwa prosedur ini penting pada waniita tanpa faktor risiko atau tanda gangguan hipertensi (Gribble, Fee, dan Berg, 1995). Kebanyakan strip reagen urine untuk identifikasi proteinuria dilakukan pada sebuah proses yang menggunakan indicator kimia buffer (mis., tetrabromofenol biru) yang bereaksi jika ada protein. Hasil sebagai Negatif, Renik, 30 mg/dl (1+), 100mg/dl (2+), 300 mg/dl (3)+, dan >2000 mg/dl (4)+. Beberapa penelitian yang telah mengevaluasi reagen strip sebagai alat skrining telah menemukan bahwa tidak ada korelasi proteinuria tanpa tanda-tanda lain preeclampsia (hipertensi, edema) timbulnya preeclampsia pada wanita risiko rendah. Pada wanita yang diketahui gangguan hipertensi, disarankan menggunakan reagen strip sebagai uji diagnostic sebagai tambahan skrining umum (Gribble, Fee, dan Berg, 1995). Skrining untuk proteinuria sebagai sebuah indicator infeksi saluran kemih juga telah menjadi tindakan rutin. Data menunjukkan bahwa uji lainnya yang tersedia pada reagen strip akan lebih sensitive dan spesifik dan mempunyai nilai prediksi positif dan negative lebih besar daripada hanya protein saja. Etherington (1993) menemukan bahwa adanya skirining nitrit positif memiliki nilai produksi positif 90%. Dengan menggunakan pengukuran multiple (leukosit esterase/nitri/protein, leukosit esterase/nitrit,darah, nitrit/protein/darah, atau leukosit esterase/nitrit/protein darah) menghasilkan nilai prediksi negatif yang lebih besar dari 99% (Eringthon, 1993).

Pengertian Protein dalam Urine

Pemeriksaan terhadap protein termasuk pemeriksaan rutin. Kebanyakan cara rutin untuk menyatakan adanya protein dalam urin berdasarkan kepada timbulnya kekeruhan. Karena

padatnya atau kasarnya kekeruhan itu menjadi satu ukuran untuk jumlah protein yang ada, maka menggunakan urin yang jernih betul menjadi syarat yang penting terhadap protein. Jika urine yang akan diperiksa jernih, boleh terus dipakai, dan apabila kekeruhan tidak dapat dihilangkan maka bisa dilakukukan penjernihan atau penyaringan pada urine sehingga urin yang digunakan untuk pemeriksaan adalah urin yang benar-benar jernih. Untuk lebih jelasnya tentang pengertian protein dalam urine, dapat di lihat dalam beberapa poin-poin berikut: a). Proteinuria biasanya merupakan suatu petunjuk penting atas adanya kerusakan pada ginjal b). c). Jumlah dan komposisi protein dalam urine sangata berbeda-beda untuk setiap jenis penyakit ginjal.Misalnya pada hemolisis darah dalam urine dapat diketemukan hemoglobin, acute glomerulonephritis dalam urinenya diketemukan albumin, multiple myeloma menghasilkan Bonce-Jones proteinuria d). Filtrat glomerulus mengandung kadar protein sangat rendah sekali yang biasanya terdiri atas protein dengna berat molekul rendah (molekul-molekul yang lebih kecil dari Hb dan albumin). Zat-zat tersebut mungkin direabsorsi oleh tubulus sehingga dalam urine 24jam hanya mengandung 150 mg protein Proteinuria lebih besar dari 150 mg/24 jam mungkin dijumpai pada kerusakan-karusakan membran kapiler glomerulus yang memungkinkan lolosnya protein berberatmolekul besar masuk ke dalm filtrat glomerulur atau karena gangguan mekanisme reabsorsi tubulus atau karena kerusakan pada kedua mekanisme di atas e). Dapat dikatakan Proteinuria terjadi karena :  G.F.R yang meningkat  Kelainan basal membrane glomerulus  Kelainan tubulus  Perubahan protein sehingga mudah difiltrasi (misal : multiplenyehama)  f). Macam –macam proteinuria : Functional Proteinuria.Penyebabnya antara lain :  karena expose dengan udara yang sangat dingin  otot-otot yang kerja keras  setelah lam berdiri dan menghilang setelah istirahat/tidur, disebut orthostatic / postural proteinuria pada kehamilan g). Organic Proteinuria :  Pada ascites  Karena keracunan obat-obatan h). Renal Proteinuria :  Pada keradangan (nephitis)  Pada proses degenerasi ginjal (nephrosis)  Infark pada ginjal, Kanker ginjal, TBC, dan lain-lain i). False Proteinuria: Dapat terjadi pada :  Cystitis  Pyelitis



Urethritis

j). Sekret dari Vagina Beberapa klinik masih menggunakan kultur urine sebagai uji diagnostik untuk infeksi saluran kemih. Keuntungan pendekatan skrining ini adalah mengidentifikasi organism spesifik. Walaupun ada kerugian ini yaitu biaya meningkat, identifikasi bakteriuria dari streptokokus grup B (SGB) member data yang akan memengaruhi manajemen klinik intrapartum dan cara menurunkan risiko infeksi SGB neonatal.

Patofisiologi proteinuria Menurut Bawazier (2006) Proteinuria dapat meningkat melalui salah satu cara dari ke-4 jalan dibawah ini :

a). Perubahan permeabilitas glomerulus yang mengikuti peningkatan filtrasi dari protein plasma normal terutama albumin. b). Kegagalan tubulus mengabsorbsi sejumlah kecil protein yang normal difiltrasi c). Filtrasi glomerulus dari sirkulasi abnormal, Low Molecular Weight d). Protein (LMWP) dalam jumlah melebihi kapasitas reabsorbsi tubulus. e). Sekresi yang meningkat dari makuloprotein uroepitel dan sekresi f). IgA (Imunoglobulin A) dalam respon untuk inflamasi Derajat proteinuria dan komposisi protein pada urin tergantung mekanisme jejas pada ginjal yang berakibat hilangnya protein. Sejumlah besar protein secara normal melewati kapiler glomerulus tetapi tidak memasuki urin. Muatan dan selektivitas dinding glomerulus mencegah transportasi albumin, globulin dan protein dengan berat molekul besar lainnya untuk menembus dinding glomerulus. Jika sawar ini rusak, terdapat kebocoran protein plasma dalam urin (protein glomerulus). PROTEIN URINE DALAM KEHAMILAN Preeklampsia atau sering juga disebut toksemia adalah suatu kondisi yang bisa dialami oleh setiap wanita hamil. Penyakit ini ditandai dengan meningkatnya tekanan darah yang diikuti oleh peningkatan kadar protein di dalam urine. Wanita hamil dengan preeklampsia juga akan mengalami pembengkakan pada kaki dan tangan. Preeklampsia umumnya muncul pada pertengahan umur kehamilan, meskipun pada beberapa kasus ada yang ditemukan pada awal masa kehamilan. Penyebab pasti dari kelainan ini masih belum diketahui, namun beberapa penelitian menyebutkan ada beberapa faktor yang dapat menunjang terjadinya preeklampsia dan eklampsia. Faktor faktor tersebut antara lain, gizi buruk, kegemukan dan gangguan aliran darah ke rahim Peralatan dan Perlengkapan  

Urine ibu hamil Larutan klorin 0,5% dalam baskom

              

Reagen: asam asetat 6%, atau asam sulfo salisilat 20% Tabung reaksi 2 buah Rak tabung reaksi Penjepit tabung reaksi Lampu spiritus (Bunsen Burner) Spuit 5 cc Sarung tangan Pipet takaran 5 cc Bak instrument berisi sarung tangan DTT/bersih Bengkok Botol untuk spesimen urine Korek api Plester untuk identitas pasien (direkatkan ke botol) Wastafel/air mengalir, sabun untuk cuci tangan Handuk bersih

Prosedur Pelaksanaan Pemeriksaan Urine Metode Asam Asetat                  

Berikan penjelsan pada ibu tentang prosedur yang akan dilakukan Siapkan alat yang akan digunakan dan susun secara ergonomis Beri identitas pada botol psesimen urine agar tidak tertukar dengan pasien lain Persilahkan ibu untuk kencing dan menampung air kencingnya kedalam botol yang telah diberi identitas Cuci tangan secara 7 langkah dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan handuk bersih Pakai sarung tangan yang bersih Isi dua tabung reaksi (A dan B) masing-masing dengan 5 cc urine Panaskan tabung A diatas lampu spiritus (Bunsen Burner) Amati urine, terjadi kekeruhan atau tidak Kalau urine keruh, tambahkan 3-5 tetes asam asetat 6% Amati dan bandingkan dengan tabung B, apabila setelah ditetesi kekeruhan menghilang hal ini menunjukkan tidak adanya protein urine Panaskan sekali lagi apabila setelah ditetesi asam asetat 6% urine tetap keruh Amati dan nilai, apabila urine keruh berarti ada protein didalam urine, dan nilai derajat kekeruhannya Bereskan dan bersihkan bahan/ peralatan yang telah digunakan Lepaskan sarung tangan dan rendam dalam klorin 0,5% Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir, keringkan dengan handuk bersih menurut standar 7 langkah Beritahu ibu hasil pemeriksaan Lakukan dokumentasi

CARA MENILAI HASIL     

-- : tidak ada kekeruhan. + : kekeruhan ringan tanpa butir-butir (0,01-0,05%). ++ : kekeruhan mudah dilihat & nampak butir-butir dalam kekeruhan tersebut(0,050,2%). +++ : urin jelas keruh dan kekeruhan berkeping-keping (0,2-0,5%). ++++ : sangat keruh dan bergumpal/memadat (>0,5%).