Perfil Ampliacion Y Mejoramiento Del Centro De Salud Acostambo Ultimo[1].doc 5o292x

INDICE I. ASPECTOS GENERALES 1.1 Nombre del Proyecto 1.2 Unidad Formuladora y Ejecutora 1.3 Participación de Beneficiarios y de las entidades involucradas 1.4 Marco de Referencia II. IDENTIFICACIÓN 2.1 Diagnóstico de la Situación Actual 2.2 Definición del Problema y sus causas 2.3 Objetivo Del Proyecto 2.4 Alternativas de Solución III. FORMULACION 3.1 Ciclo del Proyecto y su Horizonte de Evaluación 3.2 Análisis De Demanda 3.3 Análisis De Oferta 3.4 Balance Oferta Demanda 3.5 Planteamiento Técnico De Las Alternativas 3.6 Costos 3.7 Beneficios IV. EVALUACION 4.1 Evaluación Económica 4.2 Análisis De Sensibilidad 4.3 Selección De Alternativa 4.4 Análisis De Sostenibilidad 4.5Análisis De Impacto Ambiental 4.6 Organización y Gestión 4.7 Plan de Implementación 4.8 Matriz De Marco Lógico Para La Alternativa Seleccionada V. CONCLUSIONES VI. ANEXOS

"Ampliacion y Mejoramiento del Centro de Salud Acostambo"

I.- ASPECTOS GENERALES

Municipalidad Distrital de Acostambo

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1.1.- NOMBRE DEL PROYECTO

“CONSTRUCCIÓN DEL CERCO PERIMÉTRICO Y AMPLIACION DE 3 CONSULTORIOS DEL CENTRO DE SALUD ACOSTAMBO”

1.2.- UNIDAD FORMULADORA Y EJECUTORA DEL PROYECTO 1.2.1. Unidad Formuladora OFICINA DE INFRAESTRUCTURA Y Nombre:

DESARROLLO URBANO

Sector:

GOBIERNOS LOCALES

Pliego:

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ANTA

Persona Responsable de la Unidad Formuladora del Proyecto: Nombre:

MIGUEL ÁNGEL BALDEÓN INGA

Persona Responsable de Formular el PIP: Nombres:

MIGUEL ÁNGEL BALDEÓN INGA

1.2.2. Unidad Ejecutora MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE Nombre:

ACOSTAMBO

Sector:

GOBIERNOS LOCALES

Pliego:

MUNICIPALIDAD DISTRITAL DE ACOSTAMBO

Teléfono:

210907

Dirección:

Plaza Principal de Acostambo

Persona Responsable: Nombre:

MARCOS SERGIO CABRERA RAMOS (ALCALDE)

Correo Electrónico Teléfono:

La

Unidad

ejecutora

se

encuentra

considerada

Reglamento de Organización y Funciones

dentro

del

de la Municipalidad

distrital de Acostambo, como Gerencia de Obras Públicas, y dentro


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de sus funciones le compete la ejecución los proyectos de inversión pública. 1.3.- PARTICIPACIÓN DE LAS ENTIDADES INVOLUCRADAS Y DE LOS BENEFICIARIOS Las Instituciones involucradas en la solución del problema, que muestran mayor interés son: 

Municipalidad Distrital de Acostambo quien percibe que la población del distrito donde se encuentra ubicado el Centro de Salud se encuentra afectada por la inseguridad de la infraestructura y la calidad del servicio de la salud, y siendo el interés el coadyuvar a la solución de dicha problemática por ser de competencia compartida con otros niveles y sectores del gobierno, por tal motivo presenta la iniciativa a

AMPLIACION Y

través de la elaboración del perfil

MEJORAMEINTO ACOSTAMBO.

DEL

CENTRO

DE

SALUD

El grado de participación esta definida por

ser el promotor que realizo el inicio de las gestiones para la identificación, formulación, financiamiento y ejecución del proyecto. 

Dirección y el Personal del Centro de Salud– ACOSTAMBO, perciben el problema al no tener la seguridad contra robos de

los

equipos

médicos

y

falta

de

una

buena

infraestructura para un buena atención medica, quienes brindan las facilidades para la exacta identificación de la problemática

y

correspondientes.

proporcionan Estos

los

involucrados

Ministerio de Salud supervisados por

datos siendo

estadísticos parte

del

DISA Huancavelica,

RED de Tayacaja y MICRORED Acostambo, garantizan la operación y el mantenimiento del proyecto 

Comunidad de Acostambo, perciben la problemática de centro de salud por mala atención de los pacientes y inadecuada o falta de ambientes de atención medica y modernizar con equipos nuevos que este a la vanguardia de


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los otros centros de salud y que brinde mejor atención a toda la comunidad del distrito de Acostambo. 

Beneficiarios, son la población y sus alrededores del distrito de Acostambo que por cuya problemática se encuentran perjudicados en la prestación de servicios de salud y falta del cerco de protección y seguridad de equipos médicos, de computo, rendimiento

instrumental, etc. así como afectados en su académico

por

la

falta

de

los

servicios

complementarios y el equipamiento debido y que se muestran entusiasmado para la construcción del cerco perimétrico. Cabe señalar que todos muestran gran interés en la solución respecto a la infraestructura de salud, tampoco existe conflicto entre estas instituciones, más por el contrario existe una preocupación conjunta de todas ellas. Además existe el compromiso general y la predisposición de la Comunidad beneficiarios de la salud de participar en los trabajos previos, durante y después de la ejecución de la obra como: en limpieza del terreno y otros, con mano de obra no calificada en la etapa de inversión del proyecto, Mantenimiento y operación en la etapa de Post Inversión. Precisamente este problema fue identificada en las reuniones llevadas ha cabo en el marco del Plan De Desarrollo Local.

1.4.- MARCO DE REFERENCIA la propuesta del presente proyecto parte de haber identificado el problema referido, mediante la Construcción del cerco Perimétrico y construcción de nuevos ambientes en el Centro de Salud –

Acostambo. El presente proyecto se encuentra enmarcado dentro de los lineamientos de política sectorial, y en el contexto regional ya que es responsabilidad del Estado dirigir y supervisar la salud con el fin de asegurar la calidad y eficiencia, teniendo presente las


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características de cada región buscando otorgar a todos la igualdad de oportunidades. Frente a esta situación el Ministerio de Salud concordante con el plan de Gobierno de la Salud Peruana, los resultados de la consulta nacional de Salud las recomendaciones del gobierno para el sector y los acuerdos de OMS para la comunidad internacional propone 4

objetivos

estratégicos

inmersos

en

la

solución

del

problema del presente estudio de pre inversión: A.- Mejora de los servicios de salud e incremento de cobertura del centro de salud de Acostambo. B.- Ambientes suficientes, adecuados y equipados cumpliendo los estándares mínimos. c.- mejora de la información a la población sobre los beneficios de una adecuada atención en Salud. B.- Lograr y mantener una salud básica de calidad para todos Lograr que el servicio de salud que reciben del estado los niños, adolescentes, jóvenes adultos de toda condición social y étnica y cultural, tenga la misma calidad y les garanticen por igual el desarrollo de competencias fundamentales para una vida plena y sana como individuos y como ciudadanos. C.-Fortalecer

el Centro de Salud, asegurándole autonomía,

democracia y calidad de servicio. Lograr que los centros de salud de diferentes lugares gestiones con autonomía eficiencia y democracia garantizando un buen servicio de salud efectivo en el marco de su propio proyecto de salud nacional. Los centros de salud deben gestionarse con el respaldo de un sistema de gestión descentralizado transparente y centrado en el logro de la calidad y la equidad. Este objetivo exige mejorar la infraestructura, hacer mas relevantes los contenidos reenfocar los programas de salud. D.- la adecuada y oportuna promoción del cuidado de la salud intensificando el trabajo extramural. posibilitando la detección


6


y

el

tratamiento

oportuno

de

la

enfermedades

complicaciones. Esto reanudara en la satisfacción de

y los

s y en la confianza de sobra la capacidad de resolución de los problemas de salud. En tal sentido cualquier inversión en infraestructura de Salud se encontrará enmarcado dentro de los Lineamientos de Política de Salud, lo que contribuye a la viabilidad del proyecto. Según la Ley Orgánica de Municipalidades, es competencia de la Municipalidad Articulo

27, Población, salud saneamiento

ambiental; las Municipalidades tienen como competencias y funciones específicas compartidas con el gobierno nacional y regional, el Construir Equipar y mantener la infraestructura de los locales de centros de Salud de su jurisdicción. Breve resumen de los antecedentes del proyecto. El terreno del centro de Salud fue donado por la Municipalidad Distrito de Acostambo de 4,471.89 m2

para que se destine a la

Salud. Breve descripción del proyecto. Construcción de un cerco perimétrico, según las normas técnicas REGLAMENTO NACIONAL DE EDIFICACIONES” para el diseño de CERCOS PERIMETRICOS complementadas, el centro de salud

–

Acostambo. A ejecutarse en el sistema constructivo mixto de albañilería con muros de ladrillo Kíng Kóng y zapatas, cimientos, sobre cimientos de concreto simple, proyectados a 2.50 metros de altura, con 02 puerta, techo tijeral de madera y cobertura de calamina.


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Foto Nº 01, Diagnostico de la situación actual del Centro de Salud – Acostambo

El presente proyecto pertenece a la estructura funcional siguiente: Función 20: SALUD Que

corresponde

al

nivel

máximo

de

agregación

para

la

consecución de las acciones y servicios, ofrecidos en materia de salud orientados a mejorar el bienestar de la población. Programa 044: SALUD INDIVIDUAL Conjunto de acciones orientadas a la recuperación y rehabilitación de la salud de las personas. Subprograma

0096: ATENCION MÉDICA BASICA

Comprende las acciones para las atenciones de salud pública, con el objetivo de prestar los servicios finales e intermedios por parte de los hospitales locales, centros de salud y puestos de salud, correspondientes a los niveles de atención I y II de la red de establecimientos públicos de salud a cargo del Ministerio de Salud, así como de otros organismos públicos.


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II.- IDENTIFICACIÓN

2.1.- DIAGNOSTICO DE LA SITUACIÓN ACTUAL


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2.1.1: Antecedentes de la situación que motiva el proyecto a. Los motivos que generaron la propuesta de este proyecto El distrito de acostambo

cuenta con un Centro Salud y postas

medicas, aún no están equipadas y carecen de medicamentos sobre todo en los caseríos, afectando de esta manera la salud de los pobladores.

Tiene local propio de 4471.89 m2 construido por el Municipio y la Comunidad,

no

reúne

las

condiciones

necesarias

para

un

funcionamiento óptimo. Funcionan los consultorios de Medicina General,

Obstetricia

y

el

Programa

de

TBC.

El personal está constituido por un médico, una obstetriz, 2 enfermeras, técnicos en enfermería y asistentes sociales. Al Centro de Salud le hace falta equipo médico más sofisticado para la mejor atención a la población.

Son pocos los pobladores que asisten al Centro de Salud, la mayoría acude a la medicina tradicional, sólo en última instancia acuden al médico. En los casos de partos, la mayoría de las mujeres embarazadas dan a luz en su casa frente a una comadrona. Las enfermedades más comunes que atiende el Centro de Salud son; la diarrea aguda, infección respiratoria aguda, etc.

La salud es lo elemental de toda sociedad por lo que debe ser llevado de la mejor manera, a nivel de gobierno nacional, regional y local se han priorizado el sector Salud como eje estratégico que deben ser atendidos ya que el avance de toda sociedad dependerá de las buenas condiciones de salud que presenta el ciudadano. En tal sentido el Alcalde de la Municipalidad Distrital de Acostambo, la directora del Centro de Salud- Acostambo, La comunidad en su conjunto, en mención enfrentan el problema de


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que por falta de la infraestructura está en riesgo de sufrir robos, invasiones, contaminación, y falta cobertura de atención medica. El cuadro 01 muestra la distribución de ambientes del centro de salud – Aostambo Donde se atienden a la población urbana y a sus alrededores, protección,

no cuenta con el cerco perimétrico de

insuficiencia

de

ambientes,

por

crecimiento

poblacional, limite de propiedad, que es el objetivo del Perfil. DISTRIBUCIÓN DE AMBIENTES Y SECCIONES DEL CENTRO DE SALUD - ACOSTAMBO

Cerco Perimétrico proyectado

Construcción proyectada de 3 consultorios

b. Las características del problema de salud que se intenta solucionar


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En la actualidad por los fenómenos naturales y el paso del tiempo se ha realizado progresivamente inversiones que han llevado a cierto grado de satisfacción de la necesidad de los del centro medico, sin embargo estos no han sido suficientes ya que por el transcurrir de los años (casi en calendario) se presentan el problema de la necesidad de protección de los ambientes para la prestación del servicio público de salud. Según el inventario y lo constatado in situ

se pudo

comprobar que no existe cerco perimétrico. c. Las razones por las que es de interés para el distrito resolver dicho problema de salud. Un objetivo del Estado es garantizar la democratización de la atención

básica de la salud a través de atenciones

adecuadas y oportunas logrando objetivos deseados en la salubridad de la población. Incidencia en las zonas mas pobres y alejadas, el interés comunitario es el de garantizar la

seguridad

de

la

salud

de

la

población

para

su

desenvolvimiento normal de sus deberes.

Foto Nº 02 Centro de Salud de Acostambo, sin protección adecuada, con peligros a robos, accidentes, contaminación y seguridad.

d.

Competencia

del

estado

en

resolver la situación.-


12


Según la Ley Orgánica de Municipalidades, es competencia de

la

Municipalidad

Articulo

27,

Población,

Salud

y

saneamiento Ambiental; las Municipalidades tienen como competencias y funciones especificas compartidas con el gobierno

nacional

y

regional,

el

Construir

Equipar

y

mantener la infraestructura de los locales de Centros de Salud de su jurisdicción.

2.1.2: Caracterización de la población afectada por el problema Se ha observado el malestar de los s sobre la calidad de atención por falta de ambientes. Prestación del servicio es inadecuado, afecta a la población sobre todo en edades menores y pacientes de tercera edad quienes

se encuentran dentro del

sector pobre del distrito, cuya actividad principal pertenece al sector económico primario como son la agricultura y ganadería básicamente. Los

ambientes

existente

no

son

suficientes

para

brindar

funcionalidad a los servicios de atención medica ambulatoria, como es el tópico comparte el mismo ambiente con el consultorio medico

2.1.3: Identificación del área de influencia del Centro de Salud Acostambo Zona y población afectada El presente proyecto se llevará acabo en: 1.1.1.

UBICACIÓN Y LOCALIZACIÓN DEL ESTUDIO

 DEPARTAMENTO

:

HUANCAVELICA

 PROVINCIA

:

TAYACAJA

 DISTRITO

:

ACOSTAMBO

 REGIÓN NATURAL

:

SIERRA

 ALTITUD

:

3 600 m.s.n.m.

 MINSA

:

PAMPAS

 ZONA

:

RURAL


13


Ubicación en el Perú

Ubicación en la Región

Ubicación en el Distrito


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El Centro de Salud se encuentra en el distrito de Acostambo, a donde acceden toda la población y sus anexos y centro poblados, como

también de los distritos vecinos a pesar de que existen

Centros de Salud ahí, siendo estos por minoría, este se da de acuerdo a la gravedad del paciente. POBLACIÓN REFERENCIAL Población

total

del

área

de

influencia

del

proyecto,

es

el

correspondiente a la población del distrito de Acostambo, el mismo que alcanza para el presente año 2009 a más 6,000 habitantes, La población actual estimada en el ámbito de influencia del proyecto al 2009 asciende 509 viviendas total del distrito. Proyecciones globales de crecimiento Demográfico 1195 – 2015. De acuerdo a las proyecciones del INEI, la tendencia de la tasa media de

crecimiento

poblacional

anual

para

el

distrito

de

Acostambo es de 1.1% Características

socioeconómicas

y

culturales

de

la

población afectada Educación El centro urbano de Acostambo cuenta con tres niveles educativos:  Institución Educativo Inicial Nº 171 Acostambo  Institución Educativo Inicial Nº 307, Barrio Progreso Acostambo  Institución Educativa Primaria N° 30939, Acostambo  Institución Educativa Primaria N° 30940 Acostambo  Institución Educativa Secundaria nuestra Señora de asuncion, Acostambo.  Educación superior CEO Nº 34017 Acostambo Es necesario resaltar que la mayoría de la población es bilingüe, siendo su principal idioma el quechua.

Salud


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La población cuenta con un puesto de salud en el cercado de Acostambo y cuenta con la atención permanente de un medico, dos obstetras, un enfermero y tres técnicos, con atención mínima, en salud bucal, planificación familiar, dentro de las enfermedades más frecuentes

se

encuentran

las

enfermedades

respiratorias

y

digestivas e infectocontagiosas. De la población entre 5 a 14 años el 31.71 % presentaron enfermedades respiratorias durante el año 2008 y de los cuales el 56 % fueron niñas y el 44 % corresponde a niños. Con una taza de mortalidas 37.6

ATENCIONES DE SALUD

PUESTOS DE SALUD


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ACOSTAMBO

Servicios Básicos Respecto a los servicios básicos, los barrios del centro urbano de Acostambo, cuentan en su mayoría con el servicio de agua potable, electricidad y con los servicios de desagüe una parte de la población AGUA POTABLE

LOCALIDADES ACOSTAMBO

DESAGUE/LETRIN.

ELECTRICIDAD

Con Sin Con Sin Con Sin servicio servicio servicio servicio servicio servicio SI

SI

SI

Vías de Comunicación La población del distrito de Acostambo, provincia de Tayacaja, se encuentra comunicada a la capital de departamento carretera Principal de la vía Acostambo

mediante la

- Huancavelica

con

125.50Km., tiempo viaje en 2:15 m en auto aproximadamente carretera afirmada, Acostambo – Huancayo con 26.5 Km, tiempo viaje en 50 m en auto aprox. Carretera asfalta

Foto nº 4. Carretera asfaltada Huancayo- Acostambo

ACTIVIDADES ECONÓMICAS PREDOMINANTES


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La población económicamente activa PEA de 6 años a más, según la actividad económica predominante al que se dedican en el distrito de es:

TOTAL

POBLACION

DISTRITO

5540

ACOSTAMBO Fuente: INEI - 2004

NIVELES DE VIDA INGRESOS Entre las principales actividades que generan ingresos económicos a los pobladores del distrito tenemos: 1). 2). 3). 4).

Actividad Agricultura Ganadería Comercio / Negocio Asalariados Total

% 66.1 % 20 % 3.4 % 10.5 % 100 %

Fuente: PDDC – 2004

Como podemos observar, la actividad agropecuaria/Ganadera es la principal

fuente

de

ingreso

económico

de

la

población

de

Acostambo. Los ingresos promedio por familia son de S/. 300.00 según la información del Plan de Desarrollo Distrital Concertado del Distrito de Acostambo.


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ACTIVIDAD AGROPECUARIA Los principales productos que se cultivan en la zona de manera regular son: papa, avena grano, habas, arveja, alverjon, chocho o tarhui, oca, trigo, cebada, olluco, mashua, etc. Esta actividad es complementada fuertemente por la actividad ganadera dedicados a la crianza de animales como: vacunos, ovinos caballos y mulas, esto debido a la ubicación geográfica de su altitud que varia desde 2100 a

3540

m.s.n.m.

La

distribución

de

producción

es

para

el

autoconsumo mayormente. ACTIVIDAD COMERCIAL El distrito de Acostambo se caracteriza por tener un día de feria semanal los días Viernes reuniéndose muchos comerciantes de Huancayo, huayucachi, huancan sus

productos

en

la

feria

y otros distritos quienes ofrecen

como:

abarrotes,

ropa,

calzado,

herramientas agrícolas, artículos, venta de fertilizantes, remedio para los animales. Venta de animales mayores y menores Venta de granos y tubérculos por mayor En la feria se puede observar la presencia de un veterinario, un dentista, a la vez el flujo del transporte es muy fluido hasta las 12pm hacia los diferentes anexos y centros poblados y hasta las 3pm hacia la ciudad de Huancayo. CARACTERÍSTICAS DE LAS VIVIENDAS La característica principal de construcción de las viviendas es de material rustico, es decir de quincha. Algunos de adobe, utilizando la tierra como su principal materia prima de construcción de viviendas, con techos de tejas, este tipo de vivienda predomina más en los barrios de estrella, progreso, vista alegre, unión, centro, cerrito. Actualmente viene realizándose pequeñas construcciones de casas con material noble, alrededor de la carretera central, es vista mas en el barrio centro, este tipo de construcciones, debido a que ellos recibieron dinero por pro-vías del ministerio de transportes y comunicaciones una cierta suma de dinero por concepto de pago por terrenos tomados para el asfaltamiento de la vía principal.


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El número aproximado de viviendas en Acostambo es 509 viviendas entre rústico y material noble, en los barrios mencionados. El material de construcción predominante es de material rústico (tapia, adobe, teja, calaminas puertas y ventanas de madera). TIPO DE TECHO DETALLE

% 0.3 66.0 27.8 2.2 3.7 100

Cemento Tejas Calamina Eternit Otros TOTAL

TIPO DE PARED DETALLE

% 3.5 30.1 66.4 100

Cemento Adobe Tapia TOTAL

CARACTERISTICAS DE PISO DETALLE

% 1.3 67.0 27.8 3.7 100

Cemento Tierra Madera Otros TOTAL Fuente PDDC 2004

POSIBILIDADES Y LIMITACIONES Posibilidades: 

Dentro de las posibilidades que permiten dar solución al problema es que ésta, se ha convertido en una necesidad apremiante debido a las condiciones en que se viene prestando los servicios educativos para la población.



Así mismo la Municipalidad esta dispuesto a apoyar en cuanto se refiere a mano de obra no calificada y lo que representa el mantenimiento del mismo.



Se encuentra priorizado en el Plan de Desarrollo Local Concertado del

Distrito

de

Acostambo,

Provincia

de

Tayacaja,

Región

Huancavelica. Limitaciones:


20




Las inclemencias del tiempo podrían obstaculizar el normal desarrollo de la ejecución de la obra y no se concluiría en los tiempos establecidos.



La inoportuna asignación de recursos presupuéstales por parte de las instancias pertinentes, pondría en peligro la ejecución del proyecto.

2.1.4: Gravedad de la situación negativa que se intenta modificar Temporalidad. El problema se presenta debido a que carece del cerco perimétrico. Relevancia.- El problema refleja una circunstancia de carácter urgente ya que se encuentra en situación de riesgo, como resultado de una situación de carencia de la capacidad de organización y gestión para el mantenimiento y prevención de riesgos del local de la institución. 2.1.5: Análisis de peligros en la zona afectada Los peligros detectados en la zona de intervención del proyecto son los siguientes: hurtos de equipos de cómputo, instrumentales, equipos

médicos,

y

medicinas,

contaminación

por

agentes

externos. 2.1.6: Intentos anteriores de solución Los Alcaldes anteriores han prometido construir el cerco perimétrico sin cumplirlos y actualmente está con árboles de cipreses. En la visita efectuada al Centro de Salud se encontró la necesidad de construir el cerco perimétrico y así cumplir con las condiciones mínimas de confort como es menester del sector de Salud.


21


FUENTE: Ficha (Minsa)

Existe intención por parte de la población resolver este problema ya que convive con ella por mucho tiempo, por las condiciones en la que vienen prestando servicios de salud. En la actualidad la infraestructura del Centro de Salud - Acostambo cuenta de 5 a 7 ambientes siendo insuficientes para la atención de los pacientes en las diferentes especialidades.


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2.1.7: Intereses de los grupos involucrados ANÁLISIS DE INVOLUCRADOS GRUPOS INVOLUCRADO S

PROBLEMAS PERCIBIDOS


Población afectada por la seguridad de la infraestructura y la calidad de servicio de salud.

Alumnos en General Centro de Salud Acostambo

Percibe que sus hijos se encuentran en peligro latente de adquirir o contagiar diversas enfermedades por las malas condiciones del Centro de Salud.

Contribuir con dar seguridad y comodidad de sus hijos

Dirección y personal del Centro de Salud Acostambo

Consideran que la infraestructura no reúne las condiciones de salubridad para una buena atención de Salud.

Conseguir una adecuada prestación del servicio de Salud

Percibe que no es adecuado el centro de salud para la atención de la población.

Contribuir al esfuerzo de los pobladores conseguir un centro de salud apropiada

Considera que la Salud de la población pone en riesgo de contaminacion si no se tiene un cerco perimetrico Consideran que la falta de infraestructura es un peligro para su integridad.

Comunidad de del distrito Acostambo

Dirección Regional de Salud

Beneficiarios

INTERÉS

RECURSOS/MANDA TOS

CONFLICT OS

Promover el eficiente servicio de salud en su jurisdicción.

Ley Orgánica de Municipalidades

No presenta

-

No presenta

ESTRATEGIAS Elaboración de perfil y gestión de financiamiento Compromiso mantenimiento

GRADO DE INVOLUC/AFECTA DO 80 % 80 %

12 % 10 % No presenta

Saneamiento fisco legal

Organización y disposición de apoyo

No presenta

Compromiso de aporte con MONC con la MDA

Mantener la cobertura y mejorar la calidad de salud

Emite la opinión favorable para la elaboración del perfil

No presenta

Asegurar el funcionamiento del puesto de Salud.

Tener seguridad para lograr un mejor atención.

-

-

60 %

10 %

90 %

23 Municipalidad Distrital de Acostambo


2.2.- DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Y SUS CAUSAS El problema central identificado, luego

del diagnóstico

realizado se define como:

“DEFICIENTE PRESTACION DE LOS SERVICIO DE SALUD EN EL DISTRITO DE ACOSTAMBO” 2.2.1: DEFINICIÓN DEL PROBLEMA CENTRAL El problema central está definido por: 

Insuficiente capacidad instalada y carencia de cerco perimétrico.



Baja Cobertura de los Servicios de salud



Oferta insuficiente de los servicios de salud.



Falta Infraestructura adecuada.



Costumbres y prácticas no sanitarias de la población



Los pacientes no siguen tratamiento médico



Desconocimiento de la gravedad de las enfermedades y los Beneficios de la atención.



Acudir al puesto de salud cuando la enfermedad esta avanzada.

CARACTERÍSTICAS DEL PROBLEMA -

-

-

Riesgo de robo que no brindan las garantías de seguridad. El centro de Salud de Acostambo se observa que la situación limitada de la infraestructura física y la escasa funcionalidad de las áreas y ambientes, impide brindar a los s una atención de calidad. Se comprobó que los servicios que brinda el centro de salud es deficiente por falta de más ambientes y del cerco perimétrico. Los indicadores de la calidad del servicio del personal profesional medico y técnicos evidencian la carencia de actualizaciones y capacitaciones. El retraso en las atenciones a las necesidades más urgentes y de emergencias evidencian la falta de capacidades para el desenvolvimiento eficiente en los tratamientos médicos.

2.2.2: IDENTIFICACIÓN DE LAS CAUSAS DEL PROBLEMA PRINCIPAL


24


1. Inadecuada infraestructura. 2. Deficiencias en la atención de salud. 3. Inadecuada evaluación y diagnostico de los pacientes por falta de aparatos médicos de ultima generación. No son traídos estos aparatos por falta de seguridad. 4. Deficientes condiciones de habitabilidad de la infraestructura 5. Débil participación y desinterés de la población por mejorar la infraestructura del centro de Salud. 2.2.3 Árbol de causas Causas directas  . Inadecuada infraestructura Se entiende en el sentido de que la adecuación de las capacidades de la infraestructura no se encuentra en las óptimas condiciones de actualizaciones de las innovaciones en técnicas y procedimientos quirúrgicos menores y de atenciones de emergencia.  Deficiencias en la gestión educativa Se comprendo que un pilar fundamental de la sostenibilidad de la calidad de servicio de Salud radica en la capacidad de su personal medico y la aplicando de tecnología avanzada. Causas indirectas  Deficiente condición de habitabilidad en la infraestructura. Los ambientes existentes que evidencian el problema no cumplen los requisitos de implementación, tanto en el confort, seguridad, iluminación y control térmico.  Débil participación e identificación con los servicios de Salud. 

Ausencia de monitores de los avances de servicios de salud.

2.2.4. Árbol de Efectos Efecto directo  Disminución de logros en el tratamiento ambulatorio de pacientes. Recibir a las pacientes en ambientes

no tienen las condiciones

mínimas de protección y seguridad e implementación. Lo que fue evidenciado con los resultados de las actas de visita.  consultorios y ambientes no tienen las condiciones de seguridad.


25


Efectos indirectos  Desplazamiento

de

los

pacientes

a

otros

establecimientos,

especialmente a los hospitales de Huancayo.  Altos niveles de desconfianza en los pacientes. Efecto final  Bajo nivel de atención, personal medico inadecuado para cada consulta.


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ÁRBOL DE CAUSAS Y EFECTOS.

EFECTO FINAL Aumento de la tasa de mortalidad general y limitados de desarrollo en los anexos

Efecto Indirecto Incremento de enfermedades infecto contagiosas

Efecto Indirecto Lenta recuperación de los pacientes

Efecto Directo No se realizan cuidados preventivos necesarios

Efecto Directo Manejo y tratamiento inadecuado y no oportuno a la población demandada

PROBLEMA CENTRAL Deficiente prestación de servicio de salud en el Distrito de Acostambo

Causa directa

Causa directa Baja cobertura en servicios de salud

Costumbres y prácticas no sanitarias de la población

Causa indecta Causa indirecta Oferta inadecuada de los servicios de salud

Causa indirecta

Los pacientes no siguen tratamiento médico

Desconocimiento de la gravedad de las enfermedades y los beneficios de la atención.

Causa indirecta

Causa Indirecta

Infraestructura inadecuada y para la prestación del servicio

Acudir al puesto de salud cuando la enfermedad esta avanzada.


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2.3.- OBJETIVO DEL PROYECTO 2.3.1: Definición del objetivo central Los objetivos del proyecto se han planteado tomando como referencia el problema central identificado y los respectivos árboles de causas y efectos. PROBLEMA CENTRAL

OBJETIVO CENTRAL

BAJA CALIDAD DE ATENCION Y DEFICIENTE COBERTURA DE SERVICIOS DEL CENTRO DE SALUD – ACOSTAMBO

EFICIENTE CALIDAD DE SERVICIO DE SALUD PUBLICA EN CENTRO SALUD DE ACOSTAMBO

OBJETIVO CENTRAL Eficiente servicio de Salud en centro de salud de Acostambo. OBJETIVO ESPECIFICO Adecuada Cobertura de los Servicios de Salud. 2.3.2: Árbol de medios. ANÁLISIS DE MEDIOS Y FINES Medios de primer nivel Adecuado personal medico. Buena disponibilidad de adecuados ambientes y recursos físicos Eficiencia en la gestión de Salud. Medios fundamentales Adecuada evaluación y diagnostico de los pacientes. Mejorar en la condición de habitabilidad en la infraestructura. Eficiente Equipamiento medico de emergencia. Participación y preocupación continúa de la población. 2.3.3: Árbol de fines Fin directo Acentuación de los logros en el aprendizaje Motivación de la comunidad educativa Fines indirectos Mínimos niveles de repetición y deserción Bajos niveles de retraso de los alumnos.


28


Fin Último Mejora del nivel educativo del poblador de Acostambo  2.3.4: Árbol de Medios-Objetivos y Fines FIN ULTIMO Disminución de Tasa de Mortalidad General y Alto Desarrollo del Distrito.

Fin Indirecto

Fin

Los pacientes se recuperan adecuadamente.

Fin

Disminución de enfermedades infectocontagiosas.

Directo

Se realizan los cuidados preventivos necesarios.

Indirecto

Fin Directo Manejo y tratamiento adecuado y oportuno de la población demandante.

OBJETIVO CENTRAL “Mejoramiento de la Prestación de Servicios de Salud en en el Distrito de Acostambo

MEDIO DE PRIMER NIVEL

MEDIO DE PRIMER NIVEL

Costumbres y prácticas no sanitarias de la población.

Adecuada Cobertura de los Servicios de Salud.

MEDIO FUNDAMENTAL

Adecuada oferta de servicios de salud. MEDIO FUNDAMENTAL

Infraestructura Adecuada para prestación de servicios

MEDIO FUNDAMENTAL

Los pacientes siguen tratamiento médico.

MEDIO FUNDAMENTAL

Conocimiento de la Gravedad de las Enfermedad. MEDIO FUNDAMENTAL

Acuden al puesto de salud antes que las en-fermedades se agraven. Municipalidad Distrital de Acostambo

29


2.4. ALTERNATIVAS DE SOLUCIÓN 2.4.1: Medios Imprescindibles Se ha llegado a la conclusión que los medios fundamentales identificados pueden ser clasificados como imprescindible: Medio 1 Construcción de cerco perimétrico Medio 2. Ampliación de 3 consultores Medio 3 Educación de la población en prácticas sanitarias. Teniendo en cuenta que las acciones de Educación de la salud es una función que compete al sector salud. Para lo que es el CTAR - LL le compete infraestructura y se ha considerado las 2 acciones para su evaluación. - Construcción del cerco perimetrico. - Mejoramiento de la actual infraestructura. Con respecto a la otra acción identificada como es el caso de: - Educación de la población en prácticas sanitarias. Son acciones que le competen directamente al Ministerio de Salud, a través de la ejecución de los diferentes programas que a nivel institucional desarrolla.

2.4.2: Relación entre medio Los medios fundamentales pueden ser relacionados de la siguiente manera: Los medios fundamentales 1, 2 y 3 son complementarios.

2.4.3.- PLANTEAMIENTO DE ACCIONES Medio Fundamental 1 Mejorar la infraestructura y los recursos físicos

Medio Fundamental 2 Adecuada evaluación y diagnostico de los pacientes

Medio Fundamental 3 Eficiencia en el servicio de la salud.


30


Acción 1.1: Construcción deL cerco perimétrico, (Cerco Perimétrico con Muros de ladrillo y columnas)

Acción 3.1: Capacitación en Gestión Educativa.

Acción 2.1: Cursos de Capacitación del personal de servicio.

Acción 1.2: Construcción deL cerco perimétrico, (Cerco Perimétrico con Muros de ladrillo y rejas metálicas y Columnas).

LEYENDA Acción

Mutuamente excluyentes

Acción

Complementarios

Acción 1.3: Dotar de equipos médicos necesarios

Medio Fundamental 1 Acción 1.1: Construcción de cerco perimétrico con 280.8 ml, de muro de ladrillo, columnas con 02 portones de ingreso (Con Cimiento y sobrecimientos) Acción 1.2: Construcción de nuevos ambientes para consultas 119.7 m2, de muro de ladrillo y enrejado metálico con 02 portones de ingreso, columnas (Con Cimiento y sobrecimientos con techo tijeral de madera y cobertura de calamina. Acción 1.3: Dotar de equipos médicos Medio Fundamental 2 Acción 2.1: cursos de Capacitación en salud.

2.4.4: Relación entre acciones Las acciones 1.3, 2.1 y 3.1 son complementarios. Las acciones 1.1 y1.2.son mutuamente excluyentes


31


2.4.5. Planteamiento de las alternativas de solución Sobre la base de las acciones, se propone las alternativas que permitirán alcanzar el objetivo central. Alternativa I: Construcción de cerco perimétrico con 280.80 ml, de muro de ladrillo, y columnas;

02 portones de ingreso y construcción de 3

ambientes nuevos muro de ladrillo y columnas de concreto armado techo tijeral con cobertura de calamina de 4471.89 m2 Alternativa II: Construcción de cerco perimétrico con 280.40

ml, de muro de

ladrillo y enrejado metálico con 02 portones de ingreso, columnas Y Vigas de amarre y construcción de 3 ambientes nuevos muro de ladrillo y columnas de concreto armado techo tijeral con cobertura de calamina de 4471.89 m2


32


III.- FORMULACIÓN


33


3.1: Ciclo del proyecto y su horizonte de evaluación El horizonte de evaluación del proyecto es de 10 años, para ello se ha considerado los componentes más importantes en materia de inversión, con costos que van ha permitir poner en funcionamiento el proyecto

y

los

costos

de

operación

y

mantenimiento

de

la

infraestructura para garantizar su funcionamiento durante su vida útil.

Servicios

Atenciones

Atendidos

esperada Medicina General

850

521

Medicina interna

521

334

Cardiología

364

289

Gastroenterologia

228

186

Cirugía General

460

321

Traumatologia

521

416

Oftalmología

120

68

Gineco- Obstetricia

420

321

Pediatría

516

356

total

3580

2810

Fuente: MINSA

3.1.1: La fase de pre inversión En la primera fase del ciclo del proyecto, se realizará las siguientes actividades: identificación, formulación y evaluación correspondiente a las dos alternativas del perfil en un periodo de 2 meses, cabe indicar que por la envergadura del proyecto, no se considera tanto el estudio de pre factibilidad y factibilidad. Realizada por la Municipalidad Distrital de Acostambo. 3.1.2: La fase de inversión Las actividades a realizarse en la segunda fase del ciclo del proyecto son: el estudio definitivo, que se descompone en evaluación de campo


34


y expediente técnico a realizarse en un periodo de 1 mes, para la alternativa elegida; a su vez el proceso constructivo, equipamiento y liquidación (ejecución) se realizará del mes noviembre a diciembre del 2009 se propone la ejecución a través de la Municipalidad distrital de Acostambo.

3.1.3: La fase de post inversión Las actividades de Operación y mantenimiento correspondientes a la fase de post inversión, se realizará desde la consolidación del proyecto, año 1-10 ó 2009 al 2018 (horizonte del proyecto). Se encuentra proyectada a

realizarse por parte de la población

Municipalidad Distrital, mediante los compromisos asumidos.

3.1.4: El horizonte de evaluación El horizonte de evaluación del proyecto es de 10 años, para ello se ha considerado los componentes más importantes en materia de inversión, proyecto

costos que van ha permitir poner en funcionamiento el y

los

costos

de

operación

y

mantenimiento

de

la

infraestructura para garantizar su funcionamiento durante su vida útil.

3.1.5: Organización de fases y etapas de alternativas FASES Y ETAPAS DE LAS ALTERNATIVAS 1 y 2 CUADRO N° 01


35


Año

AÑO 0(2008)

Fase

1

2

Inversión

Mes Elaboración del perfil

E

F

M

x

x

x

A

M J

x

x

3

4

5

6

… 10

Post inversión J

A

x

x

S

Construcción del cerco perimétrico y construcción 3 ambientes 1. Elaboración de expediente técnico

x

2. Gestión, de financiamiento de fuente cooperante

x

3. selección y contratación del ejecutor de obra 4. Construcción de infraestructura proyectada

x

5. Liquidación de obra

x

Implementación de un programa de mantenimiento de infraestructura 1. selección y contratación del personal

x

2. implementación del programa de mantenimiento de infraestructura

x

x

x

x

x

x

x x

3.1.6: Tamaño, localización, inicio y finalización de cada alternativa El proyecto dará cobertura a 3,580 pacientes a más por año, y 1461 durante el horizonte del proyecto, se localiza en el actual terreno del Centro de Salud – ACOSTAMBO, en cuanto a la finalización de las alternativas I y II, como se indicó en el horizonte del proyecto, fase y etapa del mismo, es de 10 años, considerando año cero al 2009 y año 10 al 2019 donde finaliza el proyecto. Teniendo como fecha probable de inicio en marzo del 2009 para la elaboración del expediente técnico y en abril la ejecución de la obra.

Análisis de Riesgo LISTA DE GENERACIÓN DE VULNERABILIDADES Preguntas

S

N

I

O

A. Análisis de Vulnerabilidades por Exposición (localización)


36


1. ¿La localización escogida para la ubicación del proyecto evita su exposición a peligros de origen natural?

X

2. Si la localización prevista para el proyecto lo expone a situaciones de peligro, ¿Es posible técnicamente, cambiar la ubicación del proyecto a una zona no expuesta?

X

B. Análisis de Vulnerabilidades por Fragilidad (diseño)

S

N

I

O

1. ¿La infraestructura va a ser construida siguiendo la normativa vigente, de acuerdo con el tipo de infraestructura que se trate?

X

2. ¿Los materiales de construcción utilizados consideran las características geográficas y físicas de la zona de ejecución del proyecto?

X

3. ¿El diseño ha tomado en cuenta las características geográficas y físicas de la zona de ejecución del proyecto?

X

4. ¿Las decisiones de fecha de inicio y de ejecución del proyecto, toman en cuenta las características geográficas, climáticas y físicas de la zona de ejecución del proyecto?

X

C. Análisis de Vulnerabilidades por Resiliencia

S

N

I

O

1. En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existen mecanismos técnicos (por ejemplo, sistemas alternativos para la provisión del servicio) para hacer frente a la ocurrencia de peligros naturales?

X

2. En la zona de ejecución del proyecto, ¿Existen mecanismos organizativos (por ejemplo, planes de contingencia), para hacer frente a los daños ocasionados por la ocurrencia de peligros naturales?

X

La localización se hará en el terreno de la propiedad del centro de salud más de 50 años en donde no se han presentado peligros ni desastres naturales de exclusividad del área. No es posible cambiar la localización de la misma, por las costumbres y derechos obtenidos hasta la fecha. La

infraestructura

contempla

la

construcción

en

materiales

contemporáneos siguiendo la normatividad para obras de albañilería con estructura de sistema no porticado, los materiales a utilizar consideran los alcances del desarrollo de la región y las tipologías andinas, siendo el de albañilería combinada con el sistema a porticado, para su integración con el entorno físico y cultural. Se propone la fecha de inicio de obra para el mes de abril considerando la disminución de las lluvias en la zona, para la facilidad de la disponibilidad de trabajos, transporte de materiales


37


en general y agregados. Se tiene en consideración para el planteamiento arquitectónico, la ubicación dentro del terreno para evitar humedades del sistema pluvial de las vías adyacentes.

3.2.

ANÁLISIS DE LA DEMANDA

3.2.1: Los servicios educativos a ofrecer por alternativa. Los proyectos alternativos identificados se concentran

en la

prestación de servicios de salud para toda la población del distrito.

3.2.2: Diagnóstico de la situación actual de la demanda El Distrito de

tiene una superficie de 168.06 km2 y en el 2007

registro una población de 5819 habitantes de los cuales el 38.07% se encuentra en la edad de 0-14 años de edad. El Centro de Salud – Acostambo, por lo que el área de influencia de los proyectos alternativos planteados se determinará por el radio de influencia máximo establecido, para un Centro de Salud. En el área de influencia se encuentran ubicados en total 3 Centros de Salud.

Se ha considerado como radio de influencia

a los anexos del

Distrito. Comprendidos en los 3,000 metros de radio de distancia incluyendo la capital acostambo.

Características Socio Económicas La población económicamente activa PEA de 6 años a más, según la actividad económica predominante al que se dedican en el distrito de Acostambo es: mayormente a la agricultura seguida por la ganaderia, y en menor porcentaje al comercio, según el Plan De Desarrollo Concertado Acostambo.


38


Como podemos observar, la agricultura es la principal fuente de ingreso económico de la población de Acostambo. La agricultura es una de las actividades importantes con la siembra de cebada, habas, papa, quinua etc. Existen otras actividades alternativas temporales que generan ingresos económicos. La producción agrícola es para el autoconsumo y una parte es comercializada en la feria de los viernes de acostambo, Huancayo y otros mercados de la zona.

y en ocasiones es comprada en la

misma zona de producción. Los ingresos económicos de las familias son irregulares e irrisorios, teniendo como promedio mensual de S/. 250.00 nuevos soles, por ello la pobreza es generalizada, (Fuente PDDC2004 Acostambo.

Razones de demanda La razón fundamental es el estado en que se encuentra tanto la infraestructura del Centro de Salud – Acostambo, con su carencia de cerco perimétrico y más ambientes para optimizar los servicios de salud. 3.2.3: Determinación de la demanda efectiva Población referencial Esta determinado por el total de la población que viene ha ser la población del área de influencia para el año 2007 con una tasa de crecimiento de 1.1%.

Población Demandante Potencial Se considera como la población que actualmente demanda el servicio de Salud – Acostambo, los cuales proviene de zonas accesibles del área de influencia. Como radio de influencia del Centro de Salud – Acostambo se considera los 3 centros de Salud. Población adecuadamente atendida


39


En el Centro de Salud de Acostambo, se cuenta con una población 3,368 pacientes atendidos

inadecuadamente

y que viene

recibiendo el servicio en 7 ambientes construidas con apoyo de la comunidad, en los años de 1993, sin embargo no se cumplen con los requerimientos de seguridad de la infraestructura, falta de ambientes, y cerco perimétrico. Por lo que la población no es adecuadamente atendida. Población Carente Es la población que actualmente viene recibiendo el servicio del centro de salud y no son asegurados

POBLACIÓN OBJETIVO Viene ha ser la misma cantidad de alumnos que la población carente, que necesitan cobertura de una infraestructura completa y adecuada para el desempeño normal de las clases.

3.3. ANÁLISIS DE LA OFERTA Para el análisis de la oferta, se considera solamente al Centro de Salud Acostambo por ser el ente que atiende a la población urbano y rural

como POBLACIÓN OBJETIVO del Proyecto, siendo su

característica principal frente a los 2 otros Centros de Salud que existen en las zonas del área de influencia del proyecto.

Oferta Actual Actualmente la localidad donde se ejecutara el proyecto, no dispones de un establecimiento de salud que cumplan las condiciones técnicas adecuadas de infraestructura que DISA recomienda y que le permita acceder directamente a la población no asegurada a la atención de la salud. Discho establecimiento atiende a la población del distrito de acostambo y anexos más alejados del distrito que son lugares que no pueden acceder al Puesto de salud para las atenciones médicas.


40


En consecuencia, la ejecución del proyecto se considera como una prioridad

para

superar

definitivamente

la problemática

de

la

deficiente atención de la salud que aqueja actualmente al distrito de Acostambo. 3.4. BALANCE OFERTA-DEMANDA Balance Oferta – Demanda (en la situación “Sin Proyecto”) La demanda actual del proyecto lo constituye los 5819 pobladores de los cercado del Distrito de Acotambo asignado y los que por cercanía concurren a las atenciones médicas. La proyectada para un horizonte igual a la vida útil del proyecto se tendría 2,055 habitantes que constituirá la demanda potencial para lo cual se ha tomado como parámetro de proyección la tasa de crecimiento distrital 1.1% BALANCE OFERTA - DEMANDA AÑO

CANTIDAD DEMANDA A

CANTIDAD OFERTA B

SUPERAVIT O (DEFICIT) A-B

2009

La demanda corresponde a toda la población actual beneficiadas: 5819 habitantes

La oferta actual es el inadecuado servicio de infraestructura del botiquín comunal colpa que oferta a los anexos asignados. - 01 modulo en mal estado vulnerables ha lluvias y sismos

- Déficit: inadecuado servicio para los habitantes de los anexos más lejanos del distrito Acostambo

2009-2018

6359 habitantes

Ampleacion de 3 consultorios Eficiencia del servicio para los 6359 del centro de salud Acostambo habitantes del Distrito de Acostambo con material noble y cobertura según proyecto de calamina Y cerco perimetrico

3.5. PLANTEAMIENTO TÉCNICO DE ALTERNATIVAS MEMORIA DESCRIPTIVA DE LAS ALTERNATIVAS PLANTEADAS ALTERNATIVA I "CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO DEL CENTRO DE SALUD DE ACOSTAMBO” Consiste en la construcción de 280.80 ml de cerco perimétrico con muro de ladrillo, cimientos corridos, sobre cimientos, columnas y


41


construccion de 3 consultorios con material noble y techo de estructura de madea con cobertizo de calamina

Trabajos a realizar: CONSTRUCCION DE CERCO PERIMETRICO CERCO: 

Se construirá con la finalidad de brindarle seguridad al Centro de Salud y los pacientes y bienes patrimoniales y enseres del centro de Salud ya que este colinda por norte y este con

el terrenos

agrícolas, sur y oeste con la calle S/N. 

El muro de cerco será con ladrillo de arcilla de soga. las columnas sobrecimiento Se harán trabajos de tarrajeo en exteriores e interiores con cemento y arena.



Se pintara el cerco por ambos lados



Tendrá vanos con rejas metálicas según diseño.



Contara con dos puertas de ingreso

METODOLOGÍA DE CALCULO Y, REGLAMENTOS Y NORMAS. 

Concreto

Simple

de

140

Kg./cm².,

y

175

Kg./cm².,

según

corresponda para los cimientos, sobre cimientos, columnas. 

Concreto armado para las viguetas y columnetas de confinamiento en puertas.

ARQUITECTURA: CONCEPCION URBANISTICA Consideraciones urbanístico - arquitectónicas y espaciales. Para la propuesta arquitectónica y urbanística del cerco perimétrico; se ha considerado como variables condicionantes del diseño, los siguientes parámetros o pie forzados: 

Características físicas del terreno y su morfología


42




Suelo



s principales y/o secundarios al terreno.



Colindancia actual y futura con edificaciones existentes y vías.



Impacto ecológico y urbano



Actividades a desarrollarse e interdependencia física y funcional

CONCEPCION ARQUITECTONICA La concepción arquitectónica del Centro de salud de Acostambo, se basa en la organización y relación funcional de los servicios de consultas y tópicos asi como cirugías menores, curaciones y atenciones de emergencias, considerando además las funciones que le competen como centro de salud. La propuesta Arquitectónica plantea la construcción del cerco perimétrico y tres ambientes. Todo el conjunto está concebido a partir de una imagen sencilla y siguiendo el patrón de la zona. ACABADOS 

Revoques, Enlucidos y Molduras, tarrajeo en exteriores e interiores con cemento/arena, de columnas, vigas y zócalos tarrajeados c/mortero1:5.



La pintura a utilizar en los muros será látex, barniz en las puertas y esmalte sintético en las ventanas.

ALCANCES DEL PROYECTO. INSTALACIONES COMPRENDIDAS 

Sistema de Drenaje Pluvial

ETAPAS Y ACTIVIDADES DE CADA ALTERNATIVA Las actividades de cada alternativa se desarrollaran según el cronograma siguiente:


43


CUADRO Nº 1 Año Fase Mes

E

F

M x

Elaboración del perfil Construcción del cerco perimétrico y patio escolar 1.- Elaboración del expediente técnico 2.- Gestión de financiamiento de fuente cooperante 3.- Selección y contratación del ejecutor de obra 4.- Construcción de infraestructura proyectada 5.- Liquidación de obra.

Año (2008) Inversión A M J x x

J

A

x

x

S

x x x x

3.6. COSTOS DEL PROYECTO COSTOS EN LA SITUACIÓN SIN PROYECTO Se ha considerado como costos en la situación sin proyecto, a aquellos que generan actualmente durante el funcionamiento del Centro de Salud. Cuadro Nº 2 COSTOS EN LA SITUACION SIN PROYECTO ALTERNATIVA I Y II (En nuevos soles a Precios Privados) DESCRIPCION

OPERACIÓN Y FUNCIONAMIENTO Remuneración de personal directivo Remuneración de personal técnico Responsable de limpieza Equipos TOTAL

UNIDAD

MES MES MES MES

METRADO

1.00 3.00 1.00 1.00

PRECIO UNITARIO

1,500.00 1200.00 879.39 1579.00

PARCIAL

1,5300.00 3600.00 879.39 1579.00 2,1358.39

COSTOS EN LA SITUACION CON PROYECTO Están referidas a los costos de la intervención, considerando costos de inversión y costos operativos durante el horizonte de evaluación a precios privados y sociales. Para obtener los costos sociales se aplico los siguientes criterios: 1.- Infraestructura: Se ejecutaría vía Obras por istración directa a través del La Municipalidad Distrital de Acostambo.


44


Los Costos a Precios Sociales se presentan en los flujos de los Costos Incrementales. Cuadro Nº 3 COSTOS EN LA SITUACION CON PROYECTO (En nuevos soles a Precios Privados) DESCRIPCION CERCO PERIMETRICO CONST. 3 CONSULTORIOS COSTO DIRECTO Gastos Generales(10%) Expediente tecnico (3%) Supervisión (5%) TOTAL PRESUPUESTO

ALTERNATIVA I 136,253.22 102,531.83 238785.05 23878.50 7163.55 11939.25 281766.35

ALTERNATIVA II 138,264.24 102,531.83 240796.07 24079.60 7223.88 12039.80 284139.35

Cuadro Nº 4 RESUMEN DE LOS COSTOS DE INVERSION (En nuevos soles a precios Privados y Sociales) DESCRIPCION COSTO DIRECTO Gastos Generales 10% Expediente técnico 3% Supervisión 5% TOTAL

ALTERNATIVA I P. PRIVADOS P. SOCIALES 238785.05 217270.51 23878.50 21727.04 7163.55 6518.11 11939.25 10863.52 281766.35

256379.18

ALTERNATIVA II P. PRIVADOS P. SOCIALES 240796.07 219100.34 24079.60 21910.03 7223.88 6573.00 12039.80 10955.01 284139.35

25838.38

Cuadro Nº 5 COSTOS DE OPERACIÓN Y MANTENIMIENTO-CON PROYECTO ALTERNATIVA I Y II (En nuevos soles a Precios Privados) DESCRIPCION

OPERACIÓN Y FUNCIONAMIENTO Responsable de limpieza Materiales de escritorio limpieza CONSERVACION Y MANTENIMIENTO Trabajos de conservación del local

UNIDAD

METRADO

PRECIO UNITARIO

PARCIAL

MES MES

1.00 1.00

879.39 579.00

879.39 579.00

GBL

1.00

10,668.40

10,668.40


45


TOTAL

12126.79

FLUJO DE COSTOS COSTOS INCREMENTALES Los costos incrementales a precios privados y sociales se muestran en los Formatos siguientes: ALTERNATIVA 1 A PRECIOS SOCIALES S/. 256379.18 – S/. 9793.68 = S/. 246585.50 A PRECIOS PRIVADOS S/. 281766.35 – S/. 10763.47 = S/. 271002.88

3.7. BENEFICIOS BENEFICIOS EN LA SITUACION SIN PROYECTO 

Garantizar una mínima seguridad de salud a la población del distrito de Acostambo y sus anexos

 

Contribuir a reducir los niveles de enfermedades de la zona. Disponer de Infraestructura de Salud con una Posta con los mínimos requerimientos técnicos de atención.

BENEFICIOS EN LA SITUACION CON PROYECTO Los principales beneficios que se han identificado con la ejecución del proyecto de inversión pública identificado, son los siguientes:



Cubrir la demanda insatisfecha en la atención de la salud en el distrito de Acostambo.


46




Garantizar la atención oportuna de la población.



Contar con una adecuada infraestructura que permita dar una cobertura eficiente a la población que tiene dificultad en el a la prestación de los servicios de la salud.



Realización oportuna de programas preventivos de la salud.



Tratamiento

de

enfermedades

y

complicaciones

a

tiempo

Higiénicamente. 

Reducir los niveles de propagación de enfermedades infectas contagiosas.



Desarrollo de programas de planificación familiar que contribuyan a disminuir el incremento acelerado de la población.



Desarrollo de diversos eventos relacionados a la promoción y prevención de la salud.



Disminuir los índices de mortalidad.



Contribuir al desarrollo de programas externos que desarrolla propiamente el sector.



Dotar al personal de salud de una adecuada infraestructura, para el mejor desempeño de sus funciones.



Elevar la calidad y condiciones de vida de la población beneficiada.



Disponer de Infraestructura de Salud con una Posta con los mínimos requerimientos técnicos de atención.

BENEFICIOS INCREMENTALES Los beneficios incrementales viene hacer los beneficios que se logra con el proyecto en la situación con proyecto menos en la condición de sin proyecto. 

Cubrir adecuadamente la demanda actual del Puesto de Salud Acostambo.


47




Garantizar la atención oportuna de la población de los caseríos más alejados.



Contar con una adecuada infraestructura que permita dar una cobertura eficiente a la población que tiene dificultad en el a la prestación de los servicios de la salud.



Realización oportuna de programas preventivos de la salud.



Tratamiento

de

enfermedades

y

complicaciones

a

tiempo

Higiénicamente. 

Reducir los niveles de propagación de enfermedades infectas contagiosas.



- Desarrollo de programas de planificación familiar que contribuyan a disminuir el incremento acelerado de la población.



Desarrollo de diversos eventos relacionados a la promoción y prevención de la salud.



Disminuir los índices de mortalidad.



Contribuir al desarrollo de programas externos que desarrolla propiamente el sector.



Dotar al personal de salud de una adecuada infraestructura, para el mejor desempeño de sus funciones.



Elevar la calidad y condiciones de vida de la población beneficiada.


48


IV. EVALUACION


49


4.1. EVALUACION ECONOMICA a) Metodología costos / Beneficio Si se analiza los puntos referidos donde se detallan los beneficios tanto en la situación “Con Proyecto” como en la situación “Sin Proyecto”,

se

observa

que

por

tratarse

de

un

proyecto

de

características sociales, en ambos casos los beneficios han sido detallados de forma descriptiva o cualitativa; es decir, no han sido cuantificados o valorados; situación que no permite determinar un valor numérico para la relación Costo/Beneficio. a) Metodología costos / Efectividad Por tratarse de un proyecto de tipo social, la metodología empleada para su evaluación será la relación costo / efectividad. Para determinar este valor ó relación para el presente proyecto, se han establecido los siguientes indicadores.

LINEA DE ACCION

INDICADOR IDENTIFICADO

- Infraestructura del Puesto de Salud del Distrito Acostambo.

Construcción Cerco perimétrico 280.80 ml 119.70 m2 de Infraestructura a construir

COSTOS / INDICADOR

ALTERNATIVA 1 A Precios Privados

A. Precios Sociales

281766.35

256379.18

Metros cuadrados Construidos (2)

119.70

119.70

Costo/Efectividad: 1 / 2

2353.94

2141.85

Valor Actual de los Costos


50


4.2 ANALISIS DE SENSIBILIDAD Al no contarse con una línea de corte para este tipo de proyectos, no es posible realizar un análisis de sensibilidad más detallado con relación a las variables que intervienen en el proyecto. Sin embargo, el proyecto podría estar sujeto a variaciones de precios de algunos de sus componentes (materiales, mano de obra, equipos), que de alguna manera podrían incidir en la modificación de los costos del proyecto; esta situación podría darse por reajustes en los precios de los materiales por efectos de inflación. Lo expuesto, conlleva a afirmar que la inflación que actualmente se tiene es mínima y que las variaciones porcentuales que se dan no son significativas, que no afectarían la ejecución del proyecto; sin embargo de presentarse el caso se procedería a realizar una reprogramación del Monto Presupuestal asignado al proyecto, dentro de la Función: Salud y Saneamiento. Por otro lado, la ejecución del proyecto permitirá aumentar el número de atenciones y atendidos por año por la gran cantidad de población de los caseríos alejados existente deficitaria en la prestación del servicio, así como una atención permanente de la salud, lo que hará socialmente más rentable al proyecto. 4.3. SELECCIÓN DEL PROYECTO Se tendrá que efectivizar la alternativa I, teniendo en cuenta que es una obra necesaria más aún si consideramos que el riesgo robo con material noble. 4.4. ANALISIS DE SOSTENIBILIDAD Existe el compromiso formal de las Autoridades Locales y población en general de la comunidad obra,

expresan

su

para brindar apoyo con la mano de

compromiso

de

asumir

las

acciones

de

mantenimiento y conservación de la obra. Cabe mencionar que la responsabilidad del Ministerio de Salud implica la de mantener la infraestructura del Centro de Salud en condiciones operativas.


51


La población beneficiaria se encuentra adecuadamente organizada, lo que garantiza una adecuada capacidad de gestión a fin de cumplir los compromisos. Respecto a la disponibilidad de recursos el presente proyecto se encuentra dentro del plan de Inversiones 2009, por tanto se garantiza la disponibilidad de recursos económicos para su ejecución. 4.5. ANALISIS DE IMPACTO AMBIENTAL Durante la ejecución del proyecto no se producirán efectos negativos que alteren de manera significante el medio ambiente por las razones siguientes: Las obras de construcción a ejecutarse se harán en el área de propiedad de la del Centro de Salud, situación que no afectará a terrenos destinados para otros usos. Se planificarán técnicamente el terreno donde se construirán de modo que se adecuen a las condiciones de seguridad física del terreno y tratando de que guarden equilibrio con el entorno local. El transporte y almacenamiento de materiales de construcción no afectara las actividades de atención de salud, ni de la población, pues estos serán depositados en áreas adecuadas dentro de la propiedad del Centro de Salud. Se ejecutaran actividades de tala de árboles o bosques que sean necesarios y mínimos, terminado la construcción se reforestara garantizando el equilibrio ecológico. La construcción del cerco perimétrico, favorecerá el saneamiento ambiental del Centro de Salud. Como se muestran a continuación. La identificación de las variables y la caracterización del impacto de las mismas se puede observar en el cuadro siguiente:

4.6. Organización y Gestión Municipalidad Distrital de Acostambo a través de la gerencia de obras públicas será la unidad ejecutora, para ello se cuenta con el personal istrativo, técnico, con experiencia, y equipos


52


necesarios para el cumplimiento de las metas, vía modalidad de obras por contrata, en tanto que el fondo cooperante será el ente supervisor. Además existe el compromiso general y la predisposición de la población y la comunidad de Acostambo de participar en los trabajos previos, durante y después de la ejecución de la obra como: en limpieza del terreno y otros, con mano de obra no calificada en la etapa de inversión del proyecto, Mantenimiento y operación en la etapa de Post Inversión.

4.7.

Plan de Implementación. La ejecución se hará a través de la gestión de la Municipalidad Distrital de Acostambo

quien implementará el equipo responsable

de la ejecución del proyecto que llevará a cabo con la siguiente organización y el cronograma recomendado. ORGANISMO COOPERANTE

SUPERVISOR DEOBRA

UNIDAD EJECUTORA

RESIDENTE DE OBRA

ASISTENTE

ASISTENTE TECNICO

CAPACITADOR

CUADRO Nº 8


53


Unidad de medida

ENER O2010

ESTRUCTURAS 3 CONSULTORIOS

global

50%

CERCO PERIMETRICO

global

METAS

PERIODOS (%) FEBRE MARZ ABRIL ROO-2010 2010 2010

MAYO -2010

JUNIO -2010

Total por Meta

50% 50%

100% 50%

100%

Total por Periodo

100%


54


4.8 MATRIZ DE MARCO LOGICO NIVEL DE LA LÓGICA VERTICAL

RESUMEN NARRATIVO

INDICADORES

Mejorar del nivel el servicio de Salud del poblador de Acostambo

Incremento del nivel de servicio de Salud en un 45% en el Centro de Salud de Acostambo en 1 año

Eficiente servicio de Salud en el Centro de Salud Acostambo

Disponibilidad del 100 % de infraestructura adecuada para un eficiente, adecuada y opurtana atención medica en un lapso de tiempo de 6 meses. El total de pacientes que recibirán adecuadamente el servicio de salud en el horizonte del proyecto 10 años.

FIN

PROPÓSITO OBJETIVO

COMPONENTE RESULTADOS

ACCIONES ACTIVIDADES INSUMOS

Adecuada Provisión de la Infraestructura del Centro de Salud. personal médico. Técnicos y auxiliares Actualizados

Construcción de 280.80 ml de cerco perimétrico y 3 consultorios 119.73 m2

Infraestructura del Centro de Salud básica Construcción de 280.80 ml de cerco perimétrico y 3 consultorios 119.73 m2

Ejecución de obra “Construcción del Cerco Perimétrico del Centro de Salud de Acostambo y 3 consultorios 119.73 m2

MEDIOS DE VERIFICACIÓN

SUPUESTOS

Información estadística del INEI. Historia o fichas de Evaluación de los pacientes. Evaluación del personal por parte de del Ministerio de Salud. Ficha estadística anual del Ministerio de Salud. Padrón de centros de Salud.

Estabilidad en política de Salud Asignación de presupuesto oportuno y completo por parte del Gobierno Central

Inventario de bienes. Actas consolidadas de evaluación educativa Ficha técnica de infraestructura y equipos médicos y mobiliario de la DISAHuancavelica, RED Tayacaja Expediente técnico elaborado. Informe técnico de reportes y liquidación de obra. Inventario de Materiales. Facturas, boletas de venta. Inscripción en el Marquesí de bienes del DISA

Cumplimiento de de normas técnicas para el adecuado uso de insumos de obra, Condiciones climáticas normales para la ejecución de obra.

Entidades involucradas comprometidas económica y financieramente que garantice el crecimiento económico. Estabilidad social para la asistencia de la población en aspecto de salud.

Participación constate de los involucrados en la ejecución del proyecto


55


Asistencia familiares

a

charlas


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V CONCLUSIONES

Como resultado de la evaluación económica desarrollada utilizando el método de Costo/Efectividad por cuanto el proyecto a ejecutarse no constituye un proyecto económico, sino social; así mismo, tomando en consideración Análisis de Sensibilidad desarrollado, donde se indica que las variaciones de costos que podrían presentarse en sus principales variables, no afectaría la ejecución del proyecto.


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