Perlas Atls Acs(1) r3fr
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- Words: 855
- Pages: 32
PERLAS DEL ATLS ®
Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 1
Revisión primaria integral
Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 2 REVISIÓN PRIMARIA A B C D E
Vía aérea, protección cervical Ventilación Circulación Déficit neurológico Exposición y control ambiental
Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 3 A– B – C – D - E
◆ Preparación ◆ Traslado
Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 4 HISTORIA CLÍNICA TRAUMA ▪A ▪M ▪P ▪ Li ▪A
Alergias Medicamentos Patologías y embarazo Libaciones, últimos alimentos Ambiente, escenario del trauma Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
MIRO ESCUCHO
SIENTO
PERLA No. 5 A:
M E S
▪ MIRO:
Boca, secreciones, cuerpos extraños, tráquea y yugulares
▪ ESCUCHO: Sonidos, estridor, ronquera ▪ SIENTO: Alineación de columna cervical
Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 6 Intubación asistida por Drogas (Secuencia Intubación Rápida)
6 P:
1. Preparar 2. Preoxigenar 3. Presión cricoidea 4. Premedicación y sedación 5. Parálisis 6. Posición Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 7 Vía aérea: Lemon limón
L – Look – Lesión externa I - Investigue. 3-3-2 (E Evalúe)
M - Mallampatti O - Obstrucción N - No movilizar Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 8 Presión laríngea para intubación A–A-D
1. Arriba 2. Atrás 3. Derecha Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 9 Desaturación en paciente intubado
Desplazamiento Obstrucción Neumotórax Equipo Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 10 B: M
E
S
▪ MIRO: Expansibilidad torácica bilateral ▪ ESCUCHO: Murmullo vesicular presente o
ausente ▪ SIENTO: mate o timpánico Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 11 C:
5 Cs
Caliente lactato 39ºC en microonda Canalice vías, 2 catéteres 14-16 Cruce sangre, banco de sangre, laboratorio Controle sangrado, busque sitio de sangrado 5. Cardiogénico, oír sonido cardíacos 1. 2. 3. 4.
PERLA No. 12 FAST las 4 Ps:
P P P P
Pericardio Perihepático Periesplénico Pélvico Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 13 6 Sitios de sangrado oculto 1. Tórax 2. Abdomen 3. Pelvis 4. Retroperitoneo 5. Huesos Largos 6. Piso Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 14 EVALUACIÓN PRIMARIA Extremidades Durante la Evaluación Primaria – PIE Pare el sangrado! (presión / torniquete) Inmovilice la extremidad Estabilice la pelvis
Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 15 Síndrome Compartamental Tardío 5 P: 1. Pulso 2. Pain - Dolor 3. Parestesia 4. Palidez 5. Poiquilotermia Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 16 D:
▪ Pupilas ▪ Glasgow ▪ Focalidad neurológica
Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 17 Evaluación Neurológica: A: V: D: I:
Alerta Responde a estímulos verbales Responde a estímulos dolorosos Inconsciente
Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 18 E: EXPOSICIÓN
▪ Manta caliente ▪ Rolling over
Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 19 Rx Columna cervical: A Alineación de las 4 marcas anatómicas B Bone: huesos C Cartílago intervertebral D Diente (espacio preodontal 3mm) E Tejido blando 7 mm C3 – 3 cm C7
PERLA No. 20 Rx Tórax: A B C D E
Tráquea y bronquios Pulmones, trama vascular, pleura Corazón, mediastino y grandes vasos Diafragma 3 Ts T1: Tejido blando T2: Tejido óseo T3: Tubos y drenajes
PERLA No. 21 T 3- Tubos y Drenajes A B C D E
aérea – Tubo endotraqueal ventilación – Tubo de tórax circulación – vía central digestivo – Sonda naso gástrica extras: monitoreo, electrodos, cables etc..
Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 22 Rx Pélvis: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
Sínfisis púbica: 1 cm Ramas ileo púbica Ramas isquio púbicas Acetábulo, cabeza de fémur, tercio superior Crestas iliacas Articulación sacro iliaca Líneas arcuatas Coxis Apófisis transversas de L5 Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 23 TAC cráneo: • • • •
Cuero cabelludo Área ósea Surcos y circunvoluciones Parénquima cerebral: las 4 Cs • Ventrículos • Línea media • Macizo facial
PERLA No. 24 TAC cráneo, parénquima: 4 Cs C C C C
Coágulos Celularidad, tumores Calcificaciones Contraste
Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 25 ADVI en el paciente quemado
1. Aérea 2. Detener proceso 3. Vía intravenosa
Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 26 10 Detalles que más olvidamos: 1. Bioseguridad para mi y mi equipo 2. Valoración ABCDE en 10 segundos 3. Maniobras básicas para permeabilizar la vía aérea 4. Revisión secundaria 5. Cuidados definitivos 6. Revisar cuello retirando collar cervical incluyendo región 7. 8. 9. 10.
posterior Descubrir al paciente completamente Tomar muestras para exámenes y tipificación Confirmar cada procedimiento que realizo Confirmar cada procedimiento realizado por otros
PERLA No. 27 Tu paciente no responde o te sientes perdido/a?
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REVALORA !!!
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PERLA No. 1
Revisión primaria integral
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PERLA No. 2 REVISIÓN PRIMARIA A B C D E
Vía aérea, protección cervical Ventilación Circulación Déficit neurológico Exposición y control ambiental
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PERLA No. 3 A– B – C – D - E
◆ Preparación ◆ Traslado
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PERLA No. 4 HISTORIA CLÍNICA TRAUMA ▪A ▪M ▪P ▪ Li ▪A
Alergias Medicamentos Patologías y embarazo Libaciones, últimos alimentos Ambiente, escenario del trauma Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
MIRO ESCUCHO
SIENTO
PERLA No. 5 A:
M E S
▪ MIRO:
Boca, secreciones, cuerpos extraños, tráquea y yugulares
▪ ESCUCHO: Sonidos, estridor, ronquera ▪ SIENTO: Alineación de columna cervical
Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 6 Intubación asistida por Drogas (Secuencia Intubación Rápida)
6 P:
1. Preparar 2. Preoxigenar 3. Presión cricoidea 4. Premedicación y sedación 5. Parálisis 6. Posición Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 7 Vía aérea: Lemon limón
L – Look – Lesión externa I - Investigue. 3-3-2 (E Evalúe)
M - Mallampatti O - Obstrucción N - No movilizar Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 8 Presión laríngea para intubación A–A-D
1. Arriba 2. Atrás 3. Derecha Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 9 Desaturación en paciente intubado
Desplazamiento Obstrucción Neumotórax Equipo Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 10 B: M
E
S
▪ MIRO: Expansibilidad torácica bilateral ▪ ESCUCHO: Murmullo vesicular presente o
ausente ▪ SIENTO: mate o timpánico Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 11 C:
5 Cs
Caliente lactato 39ºC en microonda Canalice vías, 2 catéteres 14-16 Cruce sangre, banco de sangre, laboratorio Controle sangrado, busque sitio de sangrado 5. Cardiogénico, oír sonido cardíacos 1. 2. 3. 4.
PERLA No. 12 FAST las 4 Ps:
P P P P
Pericardio Perihepático Periesplénico Pélvico Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 13 6 Sitios de sangrado oculto 1. Tórax 2. Abdomen 3. Pelvis 4. Retroperitoneo 5. Huesos Largos 6. Piso Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 14 EVALUACIÓN PRIMARIA Extremidades Durante la Evaluación Primaria – PIE Pare el sangrado! (presión / torniquete) Inmovilice la extremidad Estabilice la pelvis
Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 15 Síndrome Compartamental Tardío 5 P: 1. Pulso 2. Pain - Dolor 3. Parestesia 4. Palidez 5. Poiquilotermia Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 16 D:
▪ Pupilas ▪ Glasgow ▪ Focalidad neurológica
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PERLA No. 17 Evaluación Neurológica: A: V: D: I:
Alerta Responde a estímulos verbales Responde a estímulos dolorosos Inconsciente
Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 18 E: EXPOSICIÓN
▪ Manta caliente ▪ Rolling over
Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 19 Rx Columna cervical: A Alineación de las 4 marcas anatómicas B Bone: huesos C Cartílago intervertebral D Diente (espacio preodontal 3mm) E Tejido blando 7 mm C3 – 3 cm C7
PERLA No. 20 Rx Tórax: A B C D E
Tráquea y bronquios Pulmones, trama vascular, pleura Corazón, mediastino y grandes vasos Diafragma 3 Ts T1: Tejido blando T2: Tejido óseo T3: Tubos y drenajes
PERLA No. 21 T 3- Tubos y Drenajes A B C D E
aérea – Tubo endotraqueal ventilación – Tubo de tórax circulación – vía central digestivo – Sonda naso gástrica extras: monitoreo, electrodos, cables etc..
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PERLA No. 22 Rx Pélvis: ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪ ▪
Sínfisis púbica: 1 cm Ramas ileo púbica Ramas isquio púbicas Acetábulo, cabeza de fémur, tercio superior Crestas iliacas Articulación sacro iliaca Líneas arcuatas Coxis Apófisis transversas de L5 Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 23 TAC cráneo: • • • •
Cuero cabelludo Área ósea Surcos y circunvoluciones Parénquima cerebral: las 4 Cs • Ventrículos • Línea media • Macizo facial
PERLA No. 24 TAC cráneo, parénquima: 4 Cs C C C C
Coágulos Celularidad, tumores Calcificaciones Contraste
Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 25 ADVI en el paciente quemado
1. Aérea 2. Detener proceso 3. Vía intravenosa
Dr. Fernando Torres Jaramillo ATLS® – ECUADOR 2014
PERLA No. 26 10 Detalles que más olvidamos: 1. Bioseguridad para mi y mi equipo 2. Valoración ABCDE en 10 segundos 3. Maniobras básicas para permeabilizar la vía aérea 4. Revisión secundaria 5. Cuidados definitivos 6. Revisar cuello retirando collar cervical incluyendo región 7. 8. 9. 10.
posterior Descubrir al paciente completamente Tomar muestras para exámenes y tipificación Confirmar cada procedimiento que realizo Confirmar cada procedimiento realizado por otros
PERLA No. 27 Tu paciente no responde o te sientes perdido/a?
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REVALORA !!!
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