Ppt Perilaku Kekerasan 3vs5y

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN JIWA: RESIKO PERILAKU KEKERASAN

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1 Kelompok 6 | a1 | 2014

Perilaku kekerasan?

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

(Yosep, 2009) menjelaskan bahwa perilaku kekerasan merupakan suatu bentuk perilaku yang bertujuan untuk melukai seseorang secara fisik baik kepada diri sendiri dan orang lain. (Carpenito, 2000) berpendapat resiko terhadap tindak kekerasan adalah keadaan dimana individu melakukan atau menyerang orang atau lingkungan.

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

Respon kemarahan dapat berfluktuasi dalam rentang adaptif maladaptif, seperti rentang respon kemarahan di bawah ini (Yosep, 2007). Adaptif

Asertif

Maladaptif

Frustasi

Pasif

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

Agresif

Amuk / PK

PROSES TERJADINYA MARAH

Perasaan tidak menyenangkan dan terancam, kecemasan dapat menimbulkan kemarahan

Stress

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

VERBAL

Diungkapkan melalui 3 cara MARAH

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

MENEKAN

MENANTANG

STRESSOR INTERNAL

STRESSOR EKSTERNAL

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

EFFECT

Resiko tinggi menciderai diri, orang lain, dan lingkungan

CORE PROBLEM

CAUSA

Perilaku kekerasan

Gangguan konsep diri: Harga diri rendah

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

Kehilangan harga diri

Etiologi

Frustasi

menurut Dalami (2009) terdiri atas :

Kebutuhan aktualisasi diri yang tidak tercapai

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

Faktor Faktorpredisposisi predisposisi a.a.Teori Teoribiologi biologi

Faktor psikologis

Berdasarkan Berdasarkanhasil hasilpenelitian penelitianpada padahewan, hewan,adanya adanya pemberian pemberian stimulus stimulus elektris elektris ringan ringan pada pada

2.Imitation, modeling, and

1.Teori Psikoanalisa information processing theory:

hipotalamus hipotalamus ternyata ternyata menimbulkan menimbulkan prilaku prilaku agresif agresif(Yosep, (Yosep,2011). 2011).

1.Learning Theory

1.Neurologic 1.Neurologicfactor factor 2.Genetic 2.Geneticfactor factor

3.Aspek Religiusitas

3.Cyrcardian 3.CyrcardianRhytm Rhytm(irama (iramasirkardian sirkardiantubuh) tubuh) 4.Biochemistry 4.Biochemistryfaktor faktor(Faktor (Faktorbiokimia biokimiatubuh) tubuh) 5.Brain 5.BrainArea Areadirsorder dirsorder

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

2.Factor sosial budaya

Menurut Yosep (2011)

FA KT OR P

RE SIP IT 2.Ekspresi dari tidak terpenuhinya kebutuhan dasar dan kondisi sosial ekonomi. AS I 3.kesulitan dalam mengkomunikasikan sesuati dalam keluarga serta tidak membisakan

1.Ekspresi diri, ingin menunjukan eksistensi diri.

dialog untuk memecahkan masalah cenderung melakukan kekerasan dalam menyelesaikan konflik. 4.ketidaksiapan seorang ibu dalam merawat anaknya dan ketidakmampuan menempatkan dirinya sebagai seorang yang dewasa. 5.Adanya riwayat perilaku anti sosial meliputi penyalahgunaan obat dan alkoholisme dan tidak mampu mengontrol emosinya pada saat menghadapi rasa frustasi. 6.Kematian anggota keluarga yang terpenting, kehilangan pekerjaan, perubahan tahap perkembangan, atau perubahan tahap perkembangan keluarga.

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

M

SI A ST E IF N A

S NI I KL

Menurutstuart & Sundeen [1995] a)Emosi : Jengkel, marah [dendam], rasa terganggu, merasatakut, tidakaman, cemas. b)Fisik

: Mukamerah, pandangantajam, nafaspendek, keringat,

sakitfisik, penyalahgunaanzat, tekanandarahmeningkat. c)Intelektual

: Mendominasi, bawel, berdebat, meremahkan.

d)Spiritual

: Keraguan, kebijakan/ keberaniandiri, tidakbermoral,

kreatifitasterhambat. e)Sosial

: Menarikdiri, pengasingan, penolakan, kekerasan,

ejekan, humor.

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

K A L A AT N PE

N SA

N A A

penatalaksanaan medik menurut MIF Baihaqi, dkk, 2005 1. SOMATOTERAPI

A. Medikasi psikotropik Obat anti psikosis, phenotizin (Z/HLP) Obat anti ansietas, diazepam, bromozepam, clobozam Obat anti depresi, amitriptyline Obat anti insomnia, phneobarbital

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

C. Somatoterapi yang lain 1)Terapi konvulsi kardiasol B. Terapi elektrokonvulsi (ECT)

2)Terapi koma insulin, dengan menyuntikkan insulin

sehingga

kemudian

pasien

dibiarkan

1-2

menjadi jam,

dibangunkan dengan suntikan gluk

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

koma,

kemudian

3. MANIPULASI LINGKUNGAN Manipulasi lingkungan adalah upaya untuk 2. PSIKOTERAPI

mempengaruhi lingkungan pasien, sehingga bisa membantu dalam proses penyembuhannya. Teknis ini terutama diberikan atau diterapkan kepada keluarga.

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

lingkungan

penderita,

khususnya

Menurut Yosep ( 2007 ) perawat dapat mengimplementasikan berbagai cara untuk mencegah dan mengelola perilaku agresif melaui rentang intervensi keperawatan

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

Asuhan Keperawatan Umum pada Pasien dengan Resiko Perilaku Kekerasan

Pengkajian Keperawatan Faktor Predisposisi 1.Psikoanalisis 2.Psikologis 3.Biologis Bagian-bagian otak yang berhubungan dengan terjadinya agresivitas sebagai berikut: a. Sistem limbik b. Lobus temporal c. Lobus frontal d. Neurotransmitter 4. Perilaku behaviour 5. Sosial kultural

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

Faktor Presipitasi Semua faktor ancamanantara lainn sebagai berikut. 1.Internal a. Kelemahan b. Rasa percaya menurun c. Takut sakit d. Hilang kontrol 2.Eksternal a. Penganiayaan fisik b. Kehilangan orang yang dicintai c. Kritik

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

Diagnosis Keperawatan 1.Risiko mencederai diri sendiri orang lain dan lingkungan berhubungan denga perilaku kekerasan 2.Perilaku kekerasan berhubungan dengan harga diri rendah

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

RENCANA INTERVENSI Tindakan Keperawatan untuk Pasien 1.Tujuan a.Pasien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan b.Pasien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan c.Pasien dapat menyebutkan jenis perilaku kekerasan yang pernah dilakukannya d.Pasien dapat menyebutkan akibat dari perilaku kekerasan yang dilakukannya e.Pasien dapat menyebutkan cara mencegah/mengontrol perilaku kekerasannya f.Pasien dapat mencegah/mengontrol perilaku kekerasannya secara fisik, spiritual, sosial, dan dengan terapi psikofarmaka

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

1. Tindakan a. Bina hubungan saling percaya b. Diakusikan bersama pasien penyebab perilaku kekerasan saat ini dan masa lalu c. Diskusika perasaan pasien jika terjadi penyebab perilaku kekerasan d. Diskusikan bersama pasien perilaku kekerasan yang biasa dilakukan pada saat marah. e. Diskusikan bersama pasien akibat perilakunya f.

Diskusikan bersama pasien cara mengontrol perilaku kekerasanLatih pasien mengontrol perilaku kekerasan secara fisik, yaitu latihan napas dalam dan pukul kasur/bantal, secara sosial/verbal, secara spiritual, dan patuh minum obat

g. Ikut sertakan pasien dalam terapi aktivitas kelompok stimulasi persepsi mengontrol perilaku kekerasan

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

Tindakan Keperawatan untuk Keluarga 1.Tujuan Keluarga dapat merawat pasien di rumah 1.Tindakan a.Diskusikan masalah yang dihadapi keluarga dalam merawat pasien b.Diskusikan bersama keluarga tentang perilaku kekerasan (penyebab, tanda dan gajala, serta perilaku yang muncul dan akibat ddari perilaku tersebut) c.Diskusikan bersama kaluarga kondisi-kondisi paien yang perlu segera dilaporkan kepada perawat, seperti melempar atau memukul benda/orang lain d.Latih keluarga merawat pasien dengan perilaku kekerasan

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

Evaluasi 1.Pada pasien a.Pasien mampu menyebutkan penyebab, tanda dan gejala perilaku kekerasan, perilaku kekerasan yang biasa dilakukan, serta akibat dari perilaku kekerasan yang dilakukan b.Pasien mampu menggunakan cara mengontrol perilaku kekerasan secara teratur sesuai 2. Pada keluarga a.Keluarga mampu mencagah terjadinya perilaku kekerasan b.Keluarga mampu menunjukkan sikap yang mendukung dan menghargai pasien c.Keluarga mampu memotivasi pasien dalam melakukan cara mengontrol perilaku kekerasan d.Keluarga mampu mengidentifikasi perilaku pasien yang harus dilaporkan pada perawat

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

Studi Kasus Tn. P (41 tahun) tinggal di Wonogiri, pendidikan SD, beragama Islam, status belum menikah, pekerjaan petani, rujukan dari IGD terus dibawa ke bangsal Abimanyu, diagnosa medis skizofrenia, tanggal masuk 25 Januari 2012. Identitas penanggung jawab klien bernama Tn. S, tinggal di Wonogiri, umur 49 tahun, pekerjaan petani, hubungan dengan klien adalah sebagai kakak. Klien datang ke IGD dengan keluhan 10 hari yang lalu klien tampak bingung, sering mengamuk dan marah-marah. Kakak klien mengatakan bahwa klien tidak bisa tidur, akhir-akhir ini klien sering berbicara kacau dengan nada yang keras dan mondar-mandir. Akhirnya Tn. P dibawa ke RSJD Surakarta untuk dirawat lagi. Sebelumnya klien pernah mengalami gangguan jiwa dan pernah dirawat di RSJD Surakarta 2 kali.

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

Keluarga sudah berusaha untuk memberikan obat yang diberikan dari rumah sakit sebelumnya, tetapi klien tidak mau minum obat. Klien dibawwa lagi ke RSJD Surakarta karena bingung, mengamuk, membanting barang, berbicara kacau dengan nada keras dan mondar-mandir. Klien tidak pernah mengalami atau menyaksikan penganiayaan fisik dan tindakan kekerasan, tetapi klien pernah mengalami kegagalan yang tidak menyenangkan yaitu tidak dapat melanjutkan sekolah ke jenjang lebih tinggi. Analisa genogram: klien merupakan anak ke-7 dari 7 bersaudara. Klien tinggal serumah dengan orangtua dan kakak pertamanya sedangkan keenam kakaknya sudah menikah.

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

Pengkajian Tn. P mengatakan jika klien memiliki masalah selalu membicarakan dengan kakaknya. Mekanisme koping klien adaptif: klien suka membantu orang tuanya bekerja disawah tiap hari sedangkan mekanisme koping maladaptif klien mengatakan mudah marah ketika berbeda pendapat dengan lawan bicaranya (kakaknya) kemudian klien mengamuk dan membanting barang. Tetapi yang sering digunakan klien adalah koping maladaptif karena klien mengamuk dan membanting barang. Klien mendapatkan terapi medis berupa Risp 3x1 mg, Trihexipenidril 3x2 mg dan Clorpromazine 3x100 mg

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

Stressor yang terjadi tahun terakhir masalah yang membuat klien stress adalah klien diputus pacarnya karena tidak memiliki sepeda motor, sekarang klien mengalami gangguan jiwa Tn. P tampak mondar-mandir, bicara terdengar keras (membentak), mata melotot, respon klien yang sekarang adalah klien tidak menyadari kalau dirinya sakit jiwa, klien selalu menganggap orang lain yang salah. Hasil pemeriksaan klien kesadaran umum composmentis, TTV: TD 112/66 mmHg, Nadi 103x/menit, suhu 36ºC, RR 20x/ menit, tinggi badan 161 cm, BB 60 kg selama sakit klien mengalami kenaikan BB 2 kg. Dari hasil pemeriksaan Head to toe adalah sebagai berikut: rambut hitam lurus, pendek, tidak ada uban, mata konjungtiva tidak anemis, fungsi penglihatan baik, simetris kanan dan kiri. Hidung mancung simetris dan bersih, mulut simetris, atas bawah tidak ada sariawan, telinga simetris kanan kiri dan bersih. Dada tidak ada lesi, simetris kanan dan kiri, ekstremitas lengkap, tidak ada fungsi alat gerak yang terganggu.

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

Diagnosa Keperawatan : Resiko perilaku kekerasan Data subyektif: klien mengatakan mengamuk dan membanting barang dirumahnya Data obyektif: klien tampak melotot, mata klien tampak merah, tampak kesal, tampak jengkel.

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

Perencanaan 1. Tujuan khusus (TUK) 1: klien dapat membina hubungan saling percaya. Kriteria evaluasi: setelah 1x interaksi klien menunjukkan tanda-tanda percaya kepada perawat: wajah cerah, tersenyum, mau berkenalan, ada kontak mata, bersedia menceritakan perasaan. Intervensi: bina hubungan saling percaya dengan: beri salam setiap berinteraksi, perkenalan nama, nama panggilan perawat dan tujuan perawat berinteraksi, tanyakan dan penggil nama kesukaan klien, tunjukkan sikap empati, jujur dan menepati janji setiap kali berinteraksi, tanyakan masalah klien yang dihadapi klien,, buat kontrak interaksi yang jelas, dengarkan dengan penuh perhatian ungkapan perasaan klien.

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

2. TUK 2: klien dapat mengidentifikasi penyebab perilaku kekerasan yang dilakukannya. Kriteria evaluasi: setelah 1x pertemuan klien menceritakan penyebab perilaku kekerasan yang dilakukannya: menceritakan penyebab perasaan jengkel/ kesal baik dari diri sendiri maupun lingkungannya Intervensi: bantu klien mengungkapkan perasaan marahnya: motivasi klien untuk menceritakan penyebab rasa kesal atau jengkelnya, dengarkan tanya mengela atau memberi penilaian setiap ungkapan klien.

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

3. TUK 3: klien dapat mengidentifikasi tanda-tanda perilaku kekerasan Kriteria evaluasi: setelah 1x pertemuan klien menceritakan tanda-tanda saat terjadi perilaku kekerasan: klien mampu mengungkapkan perasaan saat marah/ jengkel, klien mampu menyimpulkan tanda-tandda jengkel/ marah Intervensi: bantu klien mengungkapkan tanda-tanda perilaku kekerasan yang dialaminya: ajarkan klien untuk mengungkapkan apa yang dirasakan, observasi tanda-tanda perilaku kekerasan, simpulkan bersama klien tanda-tanda jengkel yang dialami pasien

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

4. TUK 4: klien mengidentifikasi perilaku kekerasan Kriteria evaluasi: setelah 1x pertemuan klien menjelaskan: klien dapat mengungkapkan perilaku kekerasan yang biasa dilakukan, klien mengetahui cara yang benar dalam menyelesaikan masalah Intervensi: diskusikan dengan klien perilaku kekerasan yang dilakukannya selama ini: motivasi klien menceritakan jenis-jenis tinndakan kekerasan tersebut yang terjadi, diskusikan apakah dengan tindak kekerasan yang dilakukan masalah yang dialami teratasi

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

5. TUK 5: klien dapat mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan. Kriteria evaluasi: setelah 1x pertemuan klien menjelaskan akibat tindakan kekerasan yang dilakukannya: diri sendiri, luka-luka, dijauhi teman-teman, orang lain keluarga: luka tersinggung, ketakutan, lingkungan: barang atau benda rusak Intervensi: diskusikan dengan klien akibat negatif (kerugian) yang dilakukan pada: diri sendiri, orang lain/ keluarganya, lingkungannya.

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

6. TUK 6: klien dapat mengidentifikasi cara konstruktif dalam mengungkapkan kemarahan. Kriteria evaluasi: setelah 1x pertemuan klien: menjelaskan cara-cara sehat mengungkapkan marah. Intervensi: diskusikan dengan klien: apakah klien mampu mempelajari cara baru mengungkapkan marah yang sehat, jelaskan berbagai alternatif pilihan untuk mengungkapkan marah selain perilaku kekerasan yang diketahui klien, jelaskan cara-cara sehat untuk mengungkapkan marah: cara fisik, nafas dalam, pukul bantal/kasur, verbal: mengungkapkan bahwa dirinya sedang kesal, spiritual: sembahyang atau doa, dzikir, meditasi sesuai dengan agamanya

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

7. TUK 7: klien dapat mendemonstrasikan cara mengontrol perilaku kekerasan Kriteria evaluasi: setelah 1x pertemuan klien memperagakan cara mengontrol perilaku kekerasan fisik: tarik nafas dalam, memukul kasur, verbal: mengungkapkan perasaan kesal/jengkel padda orang lain tanpa menyakiti, spiritual: dzikir/ doa, meditasi sesuai agamanya Intervensi: diskusikan cara yang mmungkin dipilih dianjurkan klien memilih cara yang mungkin untuk mengungkapkan kemarahan, latih klien memperagakan cara yang dipilih: peragakan cara melaksanakan cara yang dipilih, jelaskan manfaat cara tersebut, beri penguatan pada klien perbaiki cara yang masih belum sempurna

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

8. TUK 8: klien dapat dukungan keluarga untuk mengontrol perilaku kekerasan Kriteria evaluasi: setelah 1x pertemuan: menjelaskan cara merawat klien Intervensi: diskusikan pentingnya peran serta keluarga sebagai pendukung klien untuk mengatasi perilaku kekerasan: jelaskan pengertian penyebab akibat dan cara merawat klien perilaku kekerasan yang dilaksanakan oleh keluarganya, peragakan cara merawat klien (menangani perilaku kekerasan), beri kesempatan keluarga untuk memperagakan ulang, beri pujian kepada keluarga setelah mencoba peragaan, tanyakan perasaan keluarga setelah mencoba cara yang dilatihkan

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

9. TUK 9: klien menggunakan obat sesuai program yang telah ditetapkan Kriteria evaluasi: setelah 1x pertemuan klien menjelaskan: manfaat minum obat, kerugian tidak minum obat, nama obat, bentuk dan warna obat, dosis yang diberikan kepadanya, waktu pemakaian, cara pemakaian, efek yang dirasakan, setelah 1x pertemuan klien menggunakan obat sesuai program Intervensi: jelaskan manfaat menggunakan obat secara teratur dan kerugian jika tidak menggunakan obat. Menjelaskan kepada klien: jenis obat (nama, warna, dan bentuk obat) dosis yang tepat untuk klien, waktu pemakaian, cara pemakaian, efek yang akan dirasakan klien, anjurkan klien: minta dan menggunakan obat tepat waktu, lapor ke perawat/ dokter jika mengalami efek yang tidak biasa.

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

Implementasi SP 1 : klien dapat membina hubungan saling percaya (BHSP), mengiddentifikasi tanda dan gejala perilaku kekerasan yang dilakukan, mengidentifikasi akibat perilaku kekerasan yang dilakukan, mengajarkan cara mengontrol perilaku kekerasan: nafas dalam. SP 2: mengevaluasi cara mengontrol perilaku kekerasan dengan nafas dalam, menganjurkan pasien untuk mempraktekkan pukul bantal. SP 3: mengevaluasi mempraktekkan nafas dalam, pukul bantal, menganjurkan dan melatih cara mengontrol perilaku kekerasan: secara verbal SP 4 : mengevaluasi pukul bantal, mempraktekkan nafas dalam, mengontrol perilaku kekerasan secara verbal dan mengajarkan pasien untuk minum obat secara tepat.

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1

Terima Kasih 

Kelompok 6 | A1 | Jiwa 1