Recorrido Del Nervio Facial 553l33

El recorrido del nervio facial es muy complejo. Existen muchas ramas, que transmiten una combinación de fibras: sensitivas, motoras y parasimpáticas. Anatómicamente, el recorrido del nervio craneal puede dividirse en 2 partes: Intracraneal- el recorrido del nervio a través de la bóveda craneana, y el cráneo propiamente dicho. Extracraneal-el recorrido del nervio, fuera del cráneo, a través de la cara y el cuello. Intracraneal El nervio surge del puente, un área del tallo cerebral. Inicia teniendo 2 raíces; una gran raíz motora, y una pequeña raíz sensitiva (la parte del nervio facial que surge de la raíz sensorial, a veces se le conoce como: nervio intermedio). Las 2 raíces viajan juntas a través del meato acústico interno, una abertura de 1cm de largo, en la porción petrosa del hueso temporal. En este punto, ambas raíces están muy próximas al oído interno. Aún dentro del hueso temporal, las raíces abandonan el meato acústico interno, y entran al canal facial. El canal es una estructura con forma de “Z”. Dentro del canal facial, ocurren 3 eventos importantes:  Primero, Las 2 raíces se fusionan, para formar el nervio facial.  Después, el nervio forma el ganglio geniculado (un ganglio es una colección de cuerpos neuronales).  Finalmente, el nervio da origen al nervio petroso mayor (fibras parasimpáticas inervan las glándulas), el nervio del estapedio (fibras motoras inervan al músculo estapedio), y la cuerda del tímpano (fibras sensitivas que inervan los 2/3 anteriores de la lengua). Luego, el nervio facial sale del canal facial (y del cráneo) vía agujero estilomastoideo. Ésta es una salida ubicada posterior al proceso estiloides, del hueso temporal. Extracraneal Después de salir del cráneo, el nervio facial se curva superiormente, para correr en posición anterior al oído externo. La primera rama extracraneal en surgir es el nervio auricular posterior. Éste le brinda inervación a algunos de los músculos localizados alrededor de la oreja. Inmediatamente distal a dicho nervio, las ramas motoras se dirigen al vientre posterior del músculo digástrico, y al músculo estilohioideo. El tronco principal del nervio, ahora denominado raíz motora del nervio facial, continúa anterior e inferiormente hacia la glándula parótida (Cabe destactar que el nervio facial no contribuye a la inervación de la glándula parótida). Dentro de la glándula parótida, el nervio termina dividiéndose en 5 ramas: Rama Temporal

Rama Cigomática Rama Bucal Rama Mandibular Marginal Rama Cervical Estas ramas son responsables de la inervación de los músculos de la expresión facial.

ANATOMÍA • El nervio facial, es un nervio mixto, contiene fibras: motoras, sensitivas y parasimpáticas. • Tiene 4 componentes funcionales, 2 eferentes, y 2 aferentes.

Componentes Eferentes 1. Las fibras motoras eferentes, del núcleo motor inervan: el vientre posterior del músculo digástrico, el músculo estilohioídeo, el músculo estapedio, y los músculos de la expresión facial. a. Los tractos de la motoneurona superior hacia la parte superior de la cara, decusan y vuelven a decusar, antes de alcanzar el núcleo nervio facial, en el puente, para luego enviar inervación bilateral a la parte superior de la cara. Sin embargo, el tracto que se dirige hacia la parte inferior de la cara, solo decusa una vez. De este modo, las lesiones próximas al núcleo del nervio facial, respetan la parte superior de la cara, del lado involucrado; permitiendo movimientos en la frente, y el cierre de los párpados; mientras que las lesiones distales producen parálisis completa del lado afectado. 2. Las fibras eferentes parasimpáticas, procedentes del núcleo salival superior, son responsables del lagrimeo (nervio petroso mayor superficial) y la salivación (nervio de la cuerda del tímpano). Componentes Aferentes 1. La sensación del gusto, de los 2/3 anteriores de la lengua, es transmitida por fibras aferentes al núcleo del tracto solitario, a través del nervio lingual, la cuerda del tímpano, y, finalmente, el nervio intermedio, la raíz sensitiva del nervio facial. 2. Un segundo grupo de fibras aferentes transmiten la sensación de áreas específicas de la cara, incluyendo: concha, lóbulo de la oreja, CAE, y membrana timpánica. El recorrido del nervio facial, está dividido en seis segmentos (Figura 10-2): 1. Segmento intracraneal: mide 23 a 24 mm, va del tallo cerebral al fondo del conducto auditivo interno (CAI).

2. Segmento Meatal: mide 8 a 10 mm, va desde el fondo del CAI, hasta el foramen meatal. El nervio corre anterior al nervio vestibular superior, y superior al nervio coclear. 3. Segmento laberíntico: mide 3 a 5 mm, va del agujero meatal, al ganglio geniculado. Aquí, el nervio da origen a su primera rama, el nervio petroso mayor superficial. El Canal de Falopio es más estrecho dentro del segmento laberíntico, en particular en su entrada (foramen meatal). 4. Segmento timpánico: mide de 8 a 11mm. En el ganglio geniculado, el nervio se curva unos 40º a 80º, para discurrir posteriormente a través de la pared medial de la cavidad timpánica, medial al proceso cocleariforme; luego arriba de la ventana oval, y después debajo del canal semicircular, hasta la eminencia piramidal. La mayoría de las lesiones intratemporales del nervio facial, son resultado de un trauma del nervio, en la región pos-genicular. 5. Segmento mastoide (vertical): mide de 10 a 14mm, el proceso piramidal/ segunda rodilla (codo) del agujero estilomastoideo. Se cree que el arreglo fascicular, ocurre en este segmento. Surgen 3 ramas de éste segmento: el nervio del músculo estapedio, la cuerda del tímpano, y el nervio de la rama auricular del vago. 6. Segmento extratemporal: va del agujero estilomastoideo, a los músculos faciales, Después de surgir del agujero estilomastoideo, el nervio cursa anterior, y ligeramente ínfero-lateral al proceso estiloide y a la arteria carótida externa, para entrar a la superficie posterior de la glándula parótida. En este punto el nervio descansa en el vientre posterior del músculo digástrico. Una vez éste entra en la sustancia de la glándula parótida, se bifurca en una división temporocigomática superior, y en una división cervicofacial inferior. La extensa red de anastomosis, que se desarrolla entre las distintas ramas, se denomina “pata de ganso” (pes anserinus). En este punto, el nervio sale al borde anterior de la parótida, y se pueden identificar las 5 ramas del nervio facial: temporal, cigomática, bucal, mandibular marginal, y cervical. (figura 10-3).