REHABILITACION EN FRACTURA DE ROTULA
BIOMECANICA DE LA ROTULA
⇧momento de fuerza del cuádriceps
Facilita su deslizamiento.
Centraliza fuerzas
Actúa como zapata de freno
Contribuye a dar estabilidad
MECANISMOS DE FRACTURA DE ROTULA
DIRECTOS
INDIRECTOS
CLINICA DE FRACTURA DE ROTULA
Antecedente traumático
Dolor
⇩Extensión
Aumento de Volumen
Equimosis
MARCHA EN FRACTURA DE ROTULA
Dolor en apoyo de talón por contracción cuádriceps.
Dolor en apoyo podal .
Roce con surco patelofemoral en apoyo medio .
En
aceleración de f. de balanceo también roce.
CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS DE ROTULA Desplazadas
No desplazadas
Transversales
Longitudinales
Conminutas
Intraarticulares
Extraarticulares
OBJETIVOS DELTRATAMIENTO ORTOPEDICO
ALINEAMIENTO
ESTABILIDAD
METODOS DE TRATAMIENTO CONSERVADOR VS QUIRURGICO FRACTURA NO DESPLAZADA , EXTENSION CONSERVADA?
YESO
PERDIDA DE LA EXTENSION, FRACTURA DESPLAZADA?
CIRUGIA CONMINUCION IRREPARABLE?
PATELECTOMIA
TIPOS DE FRACTURAS DE ROTULA Y SU TRATAMIENTO QUIRURGICO
Transversal no desplazada con retináculo intacto
Transversal desplazada con desgarro del retináculo
Transversal con conminución del polo distal
Fractura gravemente conminuta
TRATAMIENTO QUIRURGICO
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE REHABILITACION DISMINUCION DEL DOLOR
AMPLITUD DE MOVIMIENTO
RESTITUIR FUNCION
FUERZA MUSCULAR
TRATAMIENTO DE REHABILITACION POST FRACTURA DE ROTULA Varía de acuerdo al tiempo de evolución post fijación y al tipo de intervención*: 0 -1 Semana 2 semanas 4 - 6 semanas 8 -12 semanas (*) Según Hoppenfeld
TRATAMIENTO EN SEMANA 1 Complicaciones agudas Miembro
?
elevado
Dolor? Analgésicos, TENS Hielo
Movimientos activos Cadera
Tobillo
en:
TRATAMIENTO EN SEMANA 1 Ejercicios isométricos del
cuádriceps para: Mantener trofismo. Mejorar irrigación Movilizar rótula.
TRATAMIENTO EN SEMANA 1 INMOVILIZACIÓN CON YESO: Carga parcial. NO MOVIMIENTOS.
FIJACIÓN INTERNA: Carga parcial.
SOLO EJERCICIOS ACTIVOS
retirando inmovilizador.
TRATAMIENTO EN SEMANA 1
Alza en pierna sana
Pautas TO para: Cambios de posición. Uso de muletas Vestido Adaptaciones en casa Subir / bajar escaleras
TRATAMIENTO EN SEMANA 1 “Los
buenos suben al cielo”
“Los malos bajan al infierno”
TRATAMIENTO EN SEMANA 2
Molestias, complicaciones?
YESO: Carga completa. NO movimientos.
FIJAC. INTERNA: Carga completa. SOLO mov activos.
Continuar mov de cadera, tobillo.
Electroestimulación cuádriceps.
TRATAMIENTO SEMANAS 4 A 6
Complicaciones?
CON O SIN YESO: Carga completa, con control de mov.
Rx control 6ta semana.
FIJAC INTERNA: Ejercicios activos sin inmovilizador. Sg consolidación: Mov activos + pasivos
suaves.
TRATAMIENTO SEMANA 4 A 6
Complicaciones?
Empezar
fortalecimiento muscular, sin peso.
Ejercicios
activos asistidos
Movilizar rótula
TRATAMIENTO SEMANAS 4 A 6
6ta ss: Bicicleta sillín alto sin resistencia
Empezar ejercicios isokinéticos
Dolor ?: Corrientes, US, Laser
Dolor/edema?: Crioterapia.
TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12 Evaluar rangos
articulares Hidroterapia.
estable Carga sin inmovilización.
Fractura
Ejercicios
pasivos.
activos y
TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12 Continuar fortalecimiento
cuádriceps. Continuar ejercicios
isokinéticos. Pliométricos
en cadena
cerrada Reeducación
de marcha
TRATAMIENTO EN LAS 8-12 TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12 SEM
Potenciación muscular de toda la extremidad
Propiocepción
Estiramientos cuádriceps, isquiotibiales.
TRATAMIENTO DESPUES DE LAS 12 SEMANAS
Iniciar marcha rápida
Posteriormente carrera.
Continuar: Potenciación muscular Propiocepción Estiramientos
REHABILITACION EN PATELECTOMIA En patelectomía parcial o total:
Inmovilización absoluta por 4 semanas.
Luego
amplitud de movilidad completa con aumento en el grado de flexión.
SECUELAS A LARGO PLAZO
⇩ Amplitud articular (RIGIDEZ ARTICULAR)
Retraso extensor
Artrosis femoropatelar
Edema prolongado
Inestabilidad articular
⇩ fuerza muscular en patelectomía.
Condromalacia de rótula
GRACIAS