Rehabilitacion En Fracturas De Rotula 32wx

REHABILITACION EN FRACTURA DE ROTULA

BIOMECANICA DE LA ROTULA 

⇧momento de fuerza del cuádriceps



Facilita su deslizamiento.



Centraliza fuerzas



Actúa como zapata de freno



Contribuye a dar estabilidad

MECANISMOS DE FRACTURA DE ROTULA

DIRECTOS

INDIRECTOS

CLINICA DE FRACTURA DE ROTULA 

Antecedente traumático



Dolor



⇩Extensión



Aumento de Volumen



Equimosis

MARCHA EN FRACTURA DE ROTULA 

Dolor en apoyo de talón por contracción cuádriceps.



Dolor en apoyo podal .



Roce con surco patelofemoral en apoyo medio .

 En

aceleración de f. de balanceo también roce.

CLASIFICACION DE LAS FRACTURAS DE ROTULA Desplazadas

No desplazadas

Transversales

Longitudinales

Conminutas

Intraarticulares

Extraarticulares

OBJETIVOS DELTRATAMIENTO ORTOPEDICO

ALINEAMIENTO

ESTABILIDAD

METODOS DE TRATAMIENTO CONSERVADOR VS QUIRURGICO FRACTURA NO DESPLAZADA , EXTENSION CONSERVADA?

YESO

PERDIDA DE LA EXTENSION, FRACTURA DESPLAZADA?

CIRUGIA CONMINUCION IRREPARABLE?

PATELECTOMIA

TIPOS DE FRACTURAS DE ROTULA Y SU TRATAMIENTO QUIRURGICO

Transversal no desplazada con retináculo intacto

Transversal desplazada con desgarro del retináculo

Transversal con conminución del polo distal

Fractura gravemente conminuta

TRATAMIENTO QUIRURGICO

OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO DE REHABILITACION DISMINUCION DEL DOLOR

AMPLITUD DE MOVIMIENTO

RESTITUIR FUNCION

FUERZA MUSCULAR

TRATAMIENTO DE REHABILITACION POST FRACTURA DE ROTULA Varía de acuerdo al tiempo de evolución post fijación y al tipo de intervención*:  0 -1 Semana  2 semanas  4 - 6 semanas  8 -12 semanas (*) Según Hoppenfeld

TRATAMIENTO EN SEMANA 1  Complicaciones agudas  Miembro

?

elevado

 Dolor? Analgésicos, TENS  Hielo

 Movimientos activos  Cadera

 Tobillo

en:

TRATAMIENTO EN SEMANA 1  Ejercicios isométricos del

cuádriceps para:  Mantener trofismo.  Mejorar irrigación  Movilizar rótula.

TRATAMIENTO EN SEMANA 1 INMOVILIZACIÓN CON YESO:  Carga parcial.  NO MOVIMIENTOS.

FIJACIÓN INTERNA:  Carga parcial.

 SOLO EJERCICIOS ACTIVOS

retirando inmovilizador.

TRATAMIENTO EN SEMANA 1 

Alza en pierna sana



Pautas TO para:  Cambios de posición.  Uso de muletas  Vestido  Adaptaciones en casa  Subir / bajar escaleras

TRATAMIENTO EN SEMANA 1 “Los

buenos suben al cielo”

“Los malos bajan al infierno”

TRATAMIENTO EN SEMANA 2 

Molestias, complicaciones?

YESO:  Carga completa. NO movimientos.

FIJAC. INTERNA:  Carga completa. SOLO mov activos.



Continuar mov de cadera, tobillo.



Electroestimulación cuádriceps.

TRATAMIENTO SEMANAS 4 A 6 

Complicaciones?

CON O SIN YESO:  Carga completa, con control de mov.

 Rx control 6ta semana.

FIJAC INTERNA:  Ejercicios activos sin inmovilizador.  Sg consolidación: Mov activos + pasivos

suaves.

TRATAMIENTO SEMANA 4 A 6 

Complicaciones?

 Empezar

fortalecimiento muscular, sin peso.

 Ejercicios

activos asistidos

 Movilizar rótula

TRATAMIENTO SEMANAS 4 A 6 

6ta ss: Bicicleta sillín alto sin resistencia



Empezar ejercicios isokinéticos



Dolor ?: Corrientes, US, Laser



Dolor/edema?: Crioterapia.

TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12  Evaluar rangos

articulares  Hidroterapia.

estable Carga sin inmovilización.

 Fractura

 Ejercicios

pasivos.

activos y

TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12  Continuar fortalecimiento

cuádriceps.  Continuar ejercicios

isokinéticos.  Pliométricos

en cadena

cerrada  Reeducación

de marcha

TRATAMIENTO EN LAS 8-12 TRATAMIENTO SEMANAS 8 A 12 SEM 

Potenciación muscular de toda la extremidad



Propiocepción



Estiramientos cuádriceps, isquiotibiales.

TRATAMIENTO DESPUES DE LAS 12 SEMANAS 

Iniciar marcha rápida



Posteriormente carrera.



Continuar:  Potenciación muscular  Propiocepción  Estiramientos

REHABILITACION EN PATELECTOMIA En patelectomía parcial o total: 

Inmovilización absoluta por 4 semanas.

 Luego

amplitud de movilidad completa con aumento en el grado de flexión.

SECUELAS A LARGO PLAZO 

⇩ Amplitud articular (RIGIDEZ ARTICULAR)



Retraso extensor



Artrosis femoropatelar



Edema prolongado



Inestabilidad articular



⇩ fuerza muscular en patelectomía.



Condromalacia de rótula

GRACIAS