Rejillas Palatinas.doc 731d6i

Rejillas palatinas Las rejillas palatinas se utilizan para erradicar el hábito de succión digital. Son dispositivos fijos fabricados en alambre de acero, que son soldados a las bandas de los molares superiores, y cubren la porción del paladar en donde es colocado el dedo durante la succión. Ventajas: La rejilla palatina es un dispositivo muy sencillo y muy bien tolerado por el paciente, que contribuye a eliminar el hábito de succión digital. Mientras está colocado en boca, el paciente no puede meter el dedo en el paladar, y de esta manera ya no experimenta la satisfacción derivada de la succión, logrando así, la eliminación de este hábito. Es un dispositivo económico y muy fácil de elaborar por el protésico en Clínicas Propdental. Desventajas: El paciente no suele aceptar bien el aparato. Necesita un tiempo de elaboración en el laboratorio de ortodoncia, no es inmediato. Después de colocarlo, puede provocar algunos efectos secundarios pasajeros como por ejemplo, alteración en el patrón de alimentación, fonación y sueño, que desaparecen aproximadamente en una semana. Una vez que el hábito ha desaparecido, el paciente debe seguir llevando la rejilla palatina durante 3 o 6 meses para disminuir las posibilidades de recaída. Después de retirar el dispositivo, el ortodoncista en Clínicas Propdental analiza las condiciones oclusales y funcionales del paciente para realizar la terapia correctiva lo antes posible. La rejilla palatina no se diseña para causar dolor o incomodidad al paciente, sino para que le sirva de recordatorio y eliminar el mal hábito. Rejillas o trampas linguales Las rejillas o trampas linguales son dispositivos que coloca el especialista en ortodoncia para evitar que la lengua empuje de manera excesiva sobre los dientes anteriores o posteriores. Poseen unas ansas en hilera, que varían en número y diámetro según cada paciente, sobre el espacio que se desea tapar. Las rejillas linguales pueden ir fijas, soldadas a un arco lingual o removibles pegadas a una placa de acrílico. Se pueden colocar en la arcada superior o en la inferior, y dependiendo del caso hay diferentes diseños que se pueden utilizar, teniendo todas la misma función. Ventajas:

 

Es un dispositivo que se adapta muy bien al sistema de ortodoncia del paciente. Puede ir fijo o ser removible.



Su precio es económico y fácil de fabricar.



Es higiénico y permite al paciente limpiarlo sin problemas.



Ayuda a la lengua a ir a la posición adecuada, de esta manera se reeduca el mal hábito.

Desventajas:  

El paciente no siempre acepta bien el dispositivo. Se tarda un tiempo en fabricarlo en el laboratorio.



La lengua puede sufrir indentaciones por su uso muy prolongado.



Puede causar algún trastorno en el habla y en la alimentación del paciente los primeros días o semanas.



No se recomienda su uso en pacientes respiradores bucales.

Una vez terminada la corrección de la maloclusión, el paciente debe seguir llevando la rejilla lingual de 3 a 6 meses para prevenir recidivas. Conjuntamente con el uso del dispositivo, se recomienda al paciente realizar ejercicios miofuncionales, como coadyuvante en la reeducación de la lengua. Se recomienda dejar una separación de 2mm a 3mm del suelo de la boca para no causar laceraciones. Punzador de lengua El punzador de lengua tiene como función evitar el o de la lengua con los dientes anteriores, igual que las rejillas, pero la diferencia es que éste presenta unas puntas agudas que hacen de recordatorio para eliminar este mal hábito. Estas puntas no tienen filo, ya que únicamente buscamos que sirva de recordatorio y no causar ningún daño al paciente. Ventajas:  

El punzador de lengua sirve para reeducar la lengua a la posición fisiológica y correcta. Los pacientes aceptan bien el dispositivo.



Es fácil de limpiar por el paciente ya que es removible.



Es económico y fácil de fabricar.

Desventajas: 

Al ser removible es frecuente que el niño pierda el dispositivo.



Requiere de tiempo para fabricarlo en el laboratorio.

El paciente debe usarlo las 24 horas del día, exceptuando las comidas. Una vez terminado el tratamiento de ortodoncia se puede utilizar como retenedor para prevenir recidivas causadas por la proyección lingual. Tridente de Graber El Tridente de Graber es un dispositivo fijo antisucción, ideado por Graber, y está formado por una estructura en forma de tenedor que se sitúa en toda la zona anterior y media del paladar. Cuando se coloca en boca del paciente, se consigue evitar la succión del dedo, eliminando así el o de éste con la mucosa palatina y evitando a su vez la proyección de la lengua. Actúa sobre la psiquis del paciente. Ventajas:  

Es un aparato muy versátil que sirve para eliminar el hábito de succión digital, y además detener la proyección anterior de la lengua. Es económico y fácil de fabricar.



Hace disminuir el placer que provoca el o del dedo en el paladar.



El dispositivo actúa para eliminar los dos hábitos: succión digital e interposición lingual.



Se puede utilizar conjuntamente con el tratamiento de ortodoncia.

Desventajas:  

Los primeros días el paciente tiene dificultad para hablar y comer. Puede provocar alguna laceración en la lengua los primeros días.



El paciente no siempre lo acepta bien.



Requiere de tiempo para su elaboración en el laboratorio.

Redondeamos las puntas del tenedor para evitar causar ninguna lesión en la lengua. Una vez terminada la ortodoncia, el dispositivo se puede dejar colocado durante 3 a 6 meses para evitar recidivas

REJILLA LINGUALAutor Ingrid Paola Diaz ArizaDEFINICIÓN Es un aparato removible o fijo soldado a bandas, este es un aparato que pertenece al grupode los aparatos funcionales.Es utilizado como terapia coadyuvante en el manejo restrictivo o interceptor de hábitos como empuje lingual, degluciónatípica o la succión digital.Con el propósito de crear unafunción muscular orofacíal normal para ayudar al crecimiento y desarrollo de la oclusión nor mal.TIPOS :Rejilla lingual fija: se utiliza en pacientes con hábitos muy arraigados o difíciles de manejar, vasoldadas a bandas ypude ser incorporada a distintos tipos de aparatos ortodonticos u ortopédicos, segúnsea la necesidad.Rejilla lingual removible: son las que están incluidas; en parte en las placas acrílicas.Las rejillas pueden ser confeccionadas en la arcada superior o inferior, según la necesidad.Superior : En los casos de pacientes con succión digital, protusión lingual que deslizan la lengua por elpaladar hacia losincisivos superiores.Laterales: En casos de mordidas abiertas laterales con interferencia de la lengua, se recomienda laconfección de rejillaslaterales para facilitar el cierre de la mordida.DESCRIPCION DEL APARATO.-Para las rejillas soldadas a un arco platino se recomienda confeccionar la base en calibre 0.9mm ó 0.036pulgadas y laparte interna en alambre 0,6 mm ó 0.024 pulgadas de acero inoxidable.Para las rejillas con ansas, se elabora con alambre de acero inoxidable de 0.036 ó 0.040 pulgadas,donde se hace un arco palatino con dobleces en forma de U en la parte anterior.Estas rejillas a su vez van soldadas a unas bandas o coronas de acero que van unidos a los molarestemporales o permanentes.-Las removibles tienen un componente acrílico(placa palatina acrílica) y uno en alambre de aceroinoxidable de calibre 0,7 mm ó 0.028 pulgadas, ó de 0.8mm-La rejilla debe ubicarse estratégicamente en el paladar, por detrás de la papila incisiva, debe ser losuficientemente larga, pero que no choque con los dientes anteroinferiores y que no impida la oclusión.INDICACIONES -En succión digital .En mordedura de labios -Para impedir empuje o succión de la lengua-Impide la Interposición o protusión lingual entre la zona incisiva mordidas-Para el tratamiento de deglución atípica infantilEFECTO TERAPEUTICOCorrección del hábito de deglución atípica por que le indica al niño dónde tiene que posicionar la lengua.-Evita la posición baja de la lengua en el tratamiento de clases III, porque promueve a que la posturalingual se desplacehacia arriba y ejerce un efecto funcional de protusión sobre la arcada superior.-Facilita el cierre de la mordida abierta anterior por interposición lingual, realizando una placa tipo hawleycon una reja vertical de retracción lingual.-Impide que la presión del dedo desplace los incisivos hacia labial.-Recordatorios o quitar el placer

de chuparse el dedo-Tiene la capacidad de redirigir la posición de reposo de la lengua, que en la acción de freno a la actividaddinámica de la lengua.-Impide el desplazamiento anterior de la lengua evitando así las mordidas abiertas anteriores.-En pacientes con mordida abierta desencadena un estimulo de estiramiento de los músculos que cierranla boca quepotencia el efecto depresor sobre los segmentos bucales y así ayuda a cerrar la mordidaabierta anterior

Cuando existe un hábito de deglución atípica (interposición de la lengua entre los dientes al tragar) nos podemos encontrar con una boca dónde los diente anteriores no lleguen ar por la acción de la lengua. Es lo que se denominado mordida abierta anterior. Para corregir la mal oclusión, en estos casos se debe reeducar la deglución. Para ello es bueno contar con la colaboración de un logopeda (foniatra). También podemos ayudar mediante la colocación de una Placa Hawley con una rejilla lingual que hace de tope a la lengua a la hora de tragar impidiendo que se coloque entre los dientes (ver fotos). Es un aparato simple pero efectivo. También puede ayudar en hábitos de succión digital por que actuaría como obstáculo para que el niño/a no pueda chuparse el dedo.

REJILLA LINGUAL La rejilla lingual puede ser un aparato removible o fijo soldado a bandas, pertenece al grupo de los aparatos funcionales. Son pantallas verticales que se emplazan en la zona interna y evitan la protrusión o interposición lingual. Es utilizada como terapia coadyuvante en el manejo restrictivo o interceptor de hábitos como empuje lingual, deglución atípica o succión digital.

Tipos de rejillas Rejilla lingual fija: Se utiliza en pacientes con hábitos muy arraigados o difíciles de manejar, va soldada a bandas y puede ser incorporada a distintos tipos de aparatos ortodónticos u ortopédicos según sea la necesidad.

Rejilla lingual removible: Son las que están incluidas en las placas acrílicas

1. Indicaciones: -

En succión digital

-

En succión labial

-

En mordedura de labio

-

Para impedir el empuje o succión de la lengua

-

Impide la interposición o protrusión lingual entre la zona interincisiva Para el tratamiento de deglución atípica infantil

Modelos articuladas con bandas adaptadas

Rejilla lingual terminada

Conclusiones

La rejilla lingual es un aparato funcional cuyos principales usos son para corregir mordidas abiertas y romper hábitos como succión labial y /o digital de manera poco costosa y efectiva.

Este aparato requiere durante el tiempo de tratamiento de la colaboración del paciente, así como de buenos hábitos de higiene para el éxito del mismo.

Conclusiones

EJILLA LINGUAL – PALATINA La intercepción de hábitos, como: succión de dedos, protusión lingual, deglución atípica, etc., ha sido una gran preocupación para odontopediatras y ortodoncistas, debido a las múltiples secuelas que estos hábitos pueden dejar en el paciente, como mordidas abiertas, mordidas cruzadas posteriores, paladares ojivales con sus correspondientes secuelas respiratorias, atrofia de vías respiratorias altas etc.



Para interferir en estos hábitos ha sido descrita una gran variedad de métodos y aparatos, desde el uso de guantes tipo puño, hasta otros tipos de interceptores de hábitos, como los mencionados a continuación: Gusanos acrílicos, botones acrílicos, perlas acrílicas, arco de fútbol, pantalla acrílica y rejilla metálica o lingual/platina. DEFINICIÓN Es un aparato removible o fijo soldado a bandas, este es un aparato que pertenece al grupo de los aparatos funcionales. Es utilizado como terapia coadyuvante en el manejo restrictivo o interceptor de hábitos como empuje lingual, deglución atípica o la succión digital. Con el propósito de crear una función muscular orofacíal normal para ayudar al crecimiento y desarrollo de la oclusión normal. TIPOS Rejilla lingual fija: se utiliza en pacientes con hábitos muy arraigados o difíciles de manejar, va soldadas a bandas y pude ser incorporada a distintos tipos de aparatos ortodonticos u ortopédicos, según sea la necesidad. Rejilla lingual removible: son las que están incluidas; en parte en las placas acrílicas. Las rejillas pueden ser confeccionadas en la arcada superior o inferior, según la necesidad. Superior: En los casos de pacientes con succión digital, protusión lingual que deslizan la lengua



por el paladar hacia los incisivos superiores. Inferior: En los casos de pacientes con protusión lingual que deslizan la lengua por los incisivos



inferiores. Laterales: En casos de mordidas abiertas laterales con interferencia de la lengua, se recomienda la confección de rejillas laterales para facilitar el cierre de la mordida.

DESCRIPCION DEL APARATO  

Para las rejillas soldadas a un arco platino se recomienda confeccionar la base en calibre 0.9mm ó 0.036 pulgadas y la parte interna en alambre 0,6 mm ó 0.024 pulgadas de acero inoxidable. Para las rejillas con ansas, se elabora con alambre de acero inoxidable de 0.036 ó 0.040 pulgadas, donde se hace un arco palatino con dobleces en forma de U en la parte anterior.



Estas rejillas a su vez van soldadas a unas bandas o coronas de acero que van unidos a los molares temporales o permanentes. Las removibles tienen un componente acrílico (placa palatina acrílica) y uno en alambre de acero



inoxidable de calibre 0,7 mm ó 0.028 pulgadas, ó de 0.8mm La rejilla debe ubicarse estratégicamente en el paladar, por detrás de la papila incisiva, debe ser lo suficientemente larga, pero que no choque con los dientes anteroinferiores y que no impida la oclusión.

INDICACIONES      

En succión digital En succión de labios En mordedura de labios Para impedir empuje o succión de la lengua Impide la Interposición o protusión lingual entre la zona incisiva mordidas Para el tratamiento de deglución atípica infantil

EFECTO TERAPEUTICO 

Corrección del hábito de deglución atípica por que le indica al niño dónde tiene que posicionar la lengua.



Evita la posición baja de la lengua en el tratamiento de clases III, porque promueve a que la



postura lingual se desplace hacia arriba y ejerce un efecto funcional de protusión sobre la arcada superior. Facilita el cierre de la mordida abierta anterior por interposición lingual, realizando una placa tipo

  

hawley con una reja vertical de retracción lingual. Impide que la presión del dedo desplace los incisivos hacia labial. Recordatorios o quitar el placer de chuparse el dedo Tiene la capacidad de redirigir la posición de reposo de la lengua, que en la acción de freno a la

  

actividad dinámica de la lengua. Restablece el cierre labial e interrumpe el o entre la punta de la lengua y el labio inferior Impide el desplazamiento anterior de la lengua evitando así las mordidas abiertas anteriores. En pacientes con mordida abierta desencadena un estímulo de estiramiento de los músculos que cierran la boca que potencia el efecto depresor sobre los segmentos bucales y así ayuda a cerrar la mordida abierta anterior

ELABORACIÓN       

      

Adaptación de bandas en el paciente Toma de impresiones con alginato y con las bandas Se quitan las bandas de la boca del paciente Se adaptan las bandas a la impresión y se fijan Vaciado en yeso tipo III, que es el modelo de trabajo Confección de la rejilla lingual en alambre de acero inoxidable de calibre 0.036”-0.040” La longitud de la reja (6 a 12mm), y la distancia de las superficies linguales de los incisivos superiores (3 a 4mm), dependerá de la maloclusión de la edad del paciente Soldadura de la rejilla a la banda: De punto: por medio del soldador de punto al tubo. De llama: se aplica el fúndente y por medio del soplete se une el alambre a la banda. Se saca del modelo de trabajo Se pule y se brilla. Desinfecta Antes de probarlo en boca se debe realizar profilaxis en los molares Se mide en el paciente Debe quedar por detrás de la papila incisiva Cementación de la rejilla lingual con ionómero de vidrio tipo I

CONTRAINDICACIONES

     

Si el hábito es producido por un problema psicológico o trastorno emocional. Si es una succión digital subclinícamente significativa o normal en niños de 1-3 años de edad. Que el paciente crea que es un castigo y no es lo suficientemente maduro para razonar o entender que es una ayuda. Cuando el hábito se puede eliminar con terapias más simples. Qué tenga elementos punzantes. Paciente con un índice alto de placa bacteriana.

VENTAJAS        

Bajo costo Es muy sencillo No es invasivo Fácil de arreglar Controles más rápidos Impide colocarse el dedo cómodamente en el paladar. Sirve para recordar al niño que no debe colocarse el dedo en la boca No es exclusivamente un aparato protector algunos elementos de la misma incorporan



características de la placa activa Es versátil porque puede corregir una mordida cruzada posterior y desalentar al mismo tiempo el

 

hábito digital Puede combinarse con aparatos fijos para eliminar disfunciones linguales Mediante ganchos circulares que encajan sobre los tubos bucales de los molares, se puede

 

reforzar el anclaje de la reja lingual palatina removible Tiene una efectividad del 80% de controlar él hábito de succión digital Tiene menos recaídas en los meses siguientes de la terapia

DESVENTAJAS

      

Los que durante el primer mes de tratamiento continuaron el hábito a pesar de la rejilla no lo abandonaron aun con una duración de tratamiento de 6 meses. Cuando el hábito de succión digital se perpetúa más allá de lo esperado se deben buscar las razones en disturbios de tipo psicológico y emocional del niño, como lo afirman varios autores. Se recomienda siempre examinar el entorno familiar, infantil y social, para encontrar factores perturbadores que favorezcan el seguimiento de la conducta nociva. Produce alteraciones en la fonación Dificultad en nivelar la arcada. Menor control del movimiento. En las rejas removibles hay dependencia total del paciente No hay efecto dental directo Requiere muy buena higiene oral por parte del paciente y de las personas responsables de este. Filtración marginal a través de las bandas Puede fracasar la soldadura por contaminación durante la elaboración.

MANEJO CLINICO 

Moyers aconseja primero la corrección del hábito mediante ejercicios y si no es suficiente, se



recurre a la rejilla lingual. Si es deglución atípica se recomienda la rejilla lingual acompañado por mioterapia funcional: son



ejercicios a base de gomas situadas en la punta d la lengua. Subtelny dice que para tratar pacientes con interposición lingual mediante rejillas linguales deben



mantenerse en boca durante seis meses. A lo largo de este tiempo, la lengua actúa correctamente porque la rejilla le impide ir hacia delante. Viazis recomienda dejarlo en boca al menos tres meses, para dar tiempo suficiente a la lengua a



aprender la posición más posterior. Otros autores dicen que para desalentar el hábito el aparato debe permanecer en boca de 6 a 12 meses o hasta que se elimine el habito. Controles cada 3 meses



Después de retirar el aparato se debe reforzar el tratamiento con mioterapias funcionales



BIBLIOGRAFÍA QUIROS, OSCAR MANUAL

     

odontológicas latinoamericanas C.A. 1994 MOYERS, R.E. MANUAL de ortodoncia, Ed Panamericana, 1992 GRABER- NEUMANN. Aparatología ortodóntica removible. Ed Panamericana CARDENAS, Dario. Ortodoncia interceptiva. GRABER T. Ortopedia dentofacial con aparatos funcionales, HARCOUT BRACE 2° Edición SUBTELNY JD, Oral habits. Studies in form, funtión, and therapy VIAZIS AD. The triple-loop corrector

de ortopedia funcional de los maxilares, Actualidades médico

- See more at: http://www.elportaldelasalud.com/rejilla-lingual-palatina/#sthash.1tqg0ms5.dpuf

LACA HAWLEY CON TRAMPA O CRIBA PALATINA INDICACIONESHábito de dedo, succión de labio inferior y protrusión de lenguaFUNCIÓNE r r a d i c a r e l h á b i t o p o r m e d i o d e u n a b a r r e r a q u e i m p i d a l a s e n s a c i ó n placentera de la succión, evitando con esto deformaciones del maxilar.COMPONENTES  Arco labial en alambre de ortodoncia calibre .030  Ganchos retenedores de bola prefabricados en calibre .028  Base de acrílico  Trampa (traumática y traumática) elaborada en alambre de calibre .032a .036 (con previa articulación en los modelos )TÉCNICA1 . O b t e n c i ó n d e m o d e l o s d e trabajo.2 . D i s e ñ o c o n b i c o l o r e n e l t i p o d o n t o d e y e s o d e l f u t u r o a p a r a t o ortodóntico.3.Elaboración de arco labial con pinzas de la rosa.4.Elaboración de ganchos retenedores con pinzas de ortodoncia (pico depájaro).5 . A r t i c u l a c i ó n d e m o d e l o s , p a r a c o m p r o b a r q u e e l a r c o l a b i a l y l o s ganchos retenedores, no interfiera con la oclusión.6.Elaboración de la trampa, tal como se muestra en al figura 2. 7 . C o l o c a c i ó n d e s e p a r a d o r ( N i c t o n e ) e l t i p o d o n t o d e y e s o , p a r a e v i t a r l a adhesión del acrílico a colocar.8 . F i j a c i ó n d e a r c o l a b i a l y g a n c h o s r e t e n e d o r e s c o n “ c e r a d e r r e t i d a d e Campeche”.9.Colocación de acrílico e inclusión de trampa. 10.Recorte, bruñido y pulido del aparato.