Rumenotomia Exposicion 4p3t4r

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA Y ZOOTECNIA

Cirugía VETINARIA II tema : técnica quirúrgica de rumenotomia

DR. CIRO TRAVERSO ARGUEDAS PRESENTADO POR: • QUISPE MOROCCO MARISOL NIEVES • BARREDA BRAVO JUANA LIDIA GRUPO: B

Introducción  Es una técnica quirúrgica (apertura quirúrgica del rumen. como un medio de diagnostico o de tratamiento). Está indicada en casos de:  Empastamiento ruminal  Reticulitis a cuerpo extraño(clavos, tornillos, alambres etc.)  Trico o fitobezoares u otros objetos como bolsas que puedan causar obstrucción del agujero retículo-omasal.  Está indicada para la evacuación del contenido ruminal(acidosis ruminal, timpanismo espumoso, etc.  Se accede al rumen por la fosa paralumbar izquierda, en donde se puede encontrar el saco dorsal.  Esta técnica se realiza con paciente en pie y sujetado en un brete

ANATOMÍA QUIRÚRGICA 1°MUS. OBLICUO ABDOMINAL EXTERNO

3°MUS. TRANSVERSO DEL ABDOMEN

Tejido subcutáneo

Evaluación de las constantes fisiológicas  T°: 38.5  Fc: 59  Fp:58  Fr: 11  Vr: 3 en 5 minutos Estado del paciente  ASA: Paciente aparentemente sano.  EDAD: 1 año.  SEXO: macho  CONDICIÓN CORPORAL: regular  OTRAS PATOLOGÍAS: ninguna

MATERIAL DE DESINFECCION Y ANTISEPSIA

Anestésicos

 Alcohol yodado al 7%

Lidocaína 2 %

 Torundas de algodón

Materiales de anestesia:

 Pinzas Dubal

Jeringas 1ml, 3ml, 5ml, 10ml y 20ml

 Dodigen  violeta de genciana  Curamic

 agujas hipodérmicas numero 18

instrumental para la intervención quirúrgica DE CIRUGIA GENERAL: • Pinzas de campo backaus • Mango de bisturí Nro. 3 y 4 • Tijera mayo (curva y recta) • Tijera metzenbaun (curva y recta) • Sonda acanalada • Pinzas de disección diente de ratón y simple plana • Pinzas hemostáticas mosquito o halsted y kelly rectas y curvas • Pinza portaagujas de mayo y mathius

DE CIRUGIA ESPECIAL:  Separadores manuales  Pinza duval o de orejuelas  Pinzas de enterectomia  Equipo de ruminotomia Marco, pinzas y ganchos

Preparación del paciente – preoperatorio AYUNO: 48 horas antes de la intervención quirúrgica

Rasurado o tricotomía de toda la Zona de cirugía fosa del ijar izquierdo

Anestesia de la Técnica de farquharson

Bloqueo delas ramas sensitivas (dorsales) y las ramas motoras (ventrales)

Anestesia de Método de kakala

A nivel de las apófisis transversas de las vertebras L1,L2,L4 respectivamente. A nivel de la primera vertebra lumbar por debajo de la apófisis transversa, anestésico local que bloque las ramas motora y sensitiva

Anestesia en L invertida

Esta indicado en toda las laparotomías, el bloqueo se efectúa a nivel del fosa del flanco. Las aplicaciones de anestésico local (lidocaína 2%) se realiza a nivel sub cutáneo y en profundidad.

ACTO QUIRÚRGICO

Paso 1. antisepsia

Paso 2. se colocan los campos operatorios en el área en el cual se realiza la cirugía y son fijadas con las pinzas de campo tipo Backaus

PASO 3: Con el bisturí se realiza la incisión en la fosa del ligar, llegar hasta tejido subcutáneo.

PASO 4: Mediante el uso de pinzas hemostaticas de Halsted o mosquito se realiza el pinzamiento para el control de la hemorragia.

Paso 4: con la tijera metzenbaum debridar el tejido sub cutáneo.

PASO 5: Se profundiza incidiendo los músculos oblicuos abdominal externo e interno,y el musculo transverso con pinzas hemostáticas de kelly y se prolonga la incisión con las tijeras de Metzenbaum.

paso

Paso 6: para la incisión del peritoneo traccionamos con dos kelly y con tijera Metzenbaum recta realizamos la incisión.

Paso 7: apertura de la cavidad abdominal con la ayuda dedos kelly curvas.

Paso 8:sacar el rumen y se coloca dos compresas a los extremos

Paso 9: apertura del rumen con bisturí N° 11

Paso

Paso 10: con dos hemostáticas facilitamos la apertura del rumen

Paso 11: Colocación del marco de ruminotomia

Paso 13:Colocacion de los ganchos de ruminotomia

Paso 12: colocación de las pinzas de ruminotomi.

paso 14: para la facilitar la exploración del rumen de cuerpos extraños.

Paso 15: introducir la mano derecha para la evaluación del rumen y buscar cuerpos extraños.

Paso 16: retiro de los ganchos de ruminotomia.

Paso 17: retiro de las pinzas de ruminotomia. Paso 18: sutura del rumen con acidopoliglicolico: sutura connell

Paso 19: retiro del marco de ruminotomia.

Paso 20: sutura del peritoneo mas el musculo transverso( toda la fascia del musculo transverso) con acido poligliucolico: sutura simple continua.

Ra

Paso 21: sutura del musculo oblicuo abdominal interno con acido poliglicolico: sutura simple continua.

Paso 22:sutura del musculo oblicuo abdominal externo: sutura simple continua

Paso 23:colocación del antibiótico (gentamicina).

Paso 24: sutura del tejido subcutáneo: sutura surgete.

Paso 26: aplicación del antiséptico.

Paso 25: sutura de piel con cáñamo: sutura de reberding.

Paso 27: finalización del acto quirúrgico

POST-OPERATORIO Alimentación durante el postoperatorio

TRATAMIENTO POST-OPERATORIO ANTIBIOTICO  ENRPOFLOSACINA 4 ml CADA 12 HORAS DURANTE 8 DOSIS

ANTINFLAMATORIO  DEXAMETASONA 1 ml CADA 12 HORAS VIA SUBCUTANEA DURANTE 5 DIAS

RESTABLECIMIENTO DEL FUNCIONAMIENTO DEL RUMEN Y CURACIO TOPICAL

 RUMINAL  BIOLETA GENCIANA

DIA 1

DIA 3

DIA 6

DIA 9

FR(res/min)

16

14

12

15

FC(lat/min)

61

63

59

61

FP(pul/min)

59

60

60

59

T°C

38.5

38.0

38.6

38.5

REINTERVENCIÓN quirúrgica

ANESTESIAS PARAVERTEBRALES Técnica de Farquharson Bloqueo de los nervios espinales sensitivos y motores T13,L1, L2, L3 a nivel del espacio intervertebral

ANESTESIA regional Anestesia en L invertida Este bloqueo se efectuó a nivel del flanco izquierdo a nivel de la fosa del ijar, usando lidocaína al 2% y se realizaron a nivel subcutáneo y en profundidad a lo largo de margen caudal de la última costilla y la otra por debajo de las apófisis transversas lumbares, formando así una “L” invertida

ACTO QUiRURGICO Se coloca los campos operatorios en el área en el cual se realiza la cirugía y son fijadas con las pinzas de campo tipo Backhaus

Con el bisturí se realiza la incisión a nivel de la piel bordeando la herida quirúrgica anterior.

Con el bisturí y pinza diente de ratón, retiramos el tejido de la piel.

Con una pinza mosquito sujetamos el hilo de sutura (acido poliglícolico) y realizamos el corte con tijera quirúrgica Mayo

Con la ayuda de la pinza diente de ratón retiramos el hilo de la sutura del musculo oblicuo abdominal externo

Con una pinza simple y tijera Metzembaun se debrida el tejido muscular para ingresar al musculo oblicuo abdominal interno

Con una pinza diente de ratón y tijera Mayo se corta el hilo de sutura del musculo transverso del abdomen y peritoneo

Se observa el rumen

Se observa la sutura realizada a nivel de rumen (s. connell)

Con una pinza diente de ratón y pinza portaagujas Mayo se realiza la sutura simple continua a nivel de peritoneo.

Con una pinza portaagujas Mayo y pinza diente de ratón se sutura los músculos: transverso del abdomen, oblicuo abdominal interno y externo. Con una sutura simple continua.

Con una tijera y pinza diente de ratón, debridamos la piel para facilitar la sutura.

Con una pinza portaagujas Mayo y pinza diente de ratón se sutura realiza la sutura de piel con una sutura de reberding

sutura de piel con cáñamo realizando la sutura de reberding

Colocación de antibiótico

aplicación de antiséptico violeta genciana.

NECROPSIA Materiales

Animal muerto

Apertura de la cavidad abdominal

Observación de hematomas

Observación de agujeros

Observación de agujeros

Se observo contenido del rumen entre los músculos oblicuo abdominal interno y externo. Hasta tejido subcutáneo

Se observa presencia de hematoma a nivel de las vertebras lumbares, donde se coloco la anestesia por la técnica de farquharson

Con una tijera Metzembaun se realiza la apertura del rumen