Sinuzita Frontala Acuta 533o5

SINUZITA FRONTALA ACUTA Definitie=inflamatia mucoasei sinusale Etiologie=S.pneumoniae, H.influenzae Dg.+ SUB durere=unilaterala supraorbitara miscarea globilor oculari OB=rinoree purulenta unilaterala(- can. blocat inflamat) semne asociate=fotofobie,lacrimare tumefactie,roseata,edem palpebral sup. Rgrf.=opacitate Dg. dif.=migrena,algie vasculara Tratament: local=vasoconstr+antib.+hidrocortizon (instilatii,aerosoli) nevralgie V;sinuzita barotraumatica general=antib.=cefalosporine II,III generatie(penicilina +cloramfenicol) SINUZITA FRONTALA CRONICA Dg.+ SUB=rinoree purulenta unilaterala intermitenta OB= durere la presiunea peretului ant. durere frontoorbitara accentuata la aplecarea capului rinoree din meatul mijl.; puroi pe peretii cavumului Rgrf.=voal sau opacitate;ingrosare a mucoasei;+/- participare etmoidala sau sin. max Evolutie=compl.osoase;endocraniene Forme clinice: 1. Posttraumatice(hematom suprainf.) 2. Atenuate=dureri frontoorbitare care cedeaza la dezobstructie Dg.dif.=agenezie a sinusului fr. Tratament=recalibrarea endoscopica a canalului frontonazal osteom cale externa combinata cu cea endoscopica SINUZITELE MICOTICE Etiologie=Aspergillus niger ClinicA.Neinvazive-tabloul unei rinosinuzite purulente unilaterale+/- dopuri brune, gri B.Invazive-sinuzita purulenta trenanta luni -antibioterapie ineficace -deformari ale peretilor ,partilor moi -rgrf.= opacitate -rgrf.=aspect tumoral de liza osoasa -tratament=cura chirurgicala i ETMOIDITA ACUTA A COPILULUI (2-5 ani) Clinic A.Neexteriorizata=coriza mucopurulenta banala B.Exteriorizata a. std.fluxionar-contextul unei rinite ac. -usor edem palpebral -edem palpebral sup si unghi int. -durere in unghi int ochi rin. ant.=rinoree mucopurulenta,cornet inf. turgescent tratament=antib.(H infl) + punctie sinusala b.std.supurat 1.ant. ligamentului larg Abces palpebral 2.post.ligamentului larg Abces subperiostic (periost f. aderent) -pleoapa inf. f. edematiata cu flictene (periost putin aderent) -evolutie insidioasa -fistulizare in jurul sacului lacrimal -edem palpebral,exoftalmie -paralizii oculomotorii -diminuarea mobilitatii oc. 1.Nevrita optica=cecitate 2.Sindrom de fanta sfenoidala-anestezie cornee+tulburari senzitive V Flegmon orbitar -exoftalmie importanta,ireductibila,ocluzie palpebrala imposibila Tratament =drenaj chirurgical urgent -imobilitate oculara -chemozis enorm -midriaza paralitica -edem palpebral impresionant -anestezie corneana COMPLICATIILE CRANIOMENINGOENCEFALICE Etiologie:stafilococ,.streptococ,pneumococ,anaerobi 1.OSTEITA BOLTII CRANIULUI =tabloul clinic al unei sin fr.ac. la care se agraveaza semnele locale si generale local: -edem prefrontal si supraorbitar+ abces al partilor moi general:sindrom infectios sever,t=40 rgrf.=liza corticala int.,ext -durere intensa rezistenta la antalgice+fotofobie -rinoree purulenta abundenta Tratament:antibiotice masiv parenteral de urgenta(pen=8mil;cloramfenicol=2g; metronidazol=8tb) readaptat dupa antibiograma chirurgical=numai pt. evacuarea abcesului partilor moi 2.MENINGITA sindrom algic sindrom de contractura iritatie nevrax LCR -cefalee rebela,exacerbata de orice excitanti generalizata=cocos de pusca fen.psihice=delir,obnubilare PN -hiperestezie cutanata latenta=redoarea cefei,Kernig I II fen.motorii=convulsii hipertensiv 3.ABCES CEREBRAL HIC Sindrom de supuratie Sindrom de localizare -cefalee cu paroxisme nocturne -febra -tulb. motorii=hemiplegii -varsaturi fara efort,explozive -slabire rapida -afazie -bradicardie ,staza papilara -lab.=VSH,leucocitoza -Babinski + tulb.psihice=obnubilare,agitatie 4.VASCULARE Troboflebita de sinus longitudinal Troboflebita sinus cavernos -HIC -edem palpebral -exoftalmie -edem frontal voluminos -chemozis -paralizie oculomotori 5.COMPLICATII SELARE mimeaza o tumora -cefalee -hemianopsie bitemporala+panhipopituitarism Tratament=antibiotice masiv parenteral chirurgical=orl+neuro TUMORI BENIGNE 1.PAPILOMUL Definitie=dezvoltare anormala,simetrica,paralela a tes.epitelial si conjunctiv Dg+ SUB=obstructie nazala OB=formatiune muriforma,rosie Evolutie= degenerare maligna Dg.dif.=carcinom epistaxis localizare=cornet inf. sept recidiva rinita hipertrofica muriforma Tratament=se trateaza ca un cancer exereza pina la planul scheletic 2.ANGIOMUL AP=angiom,angifibrom,angiohistiocitom Dg.+ SUB jena resp. OB=masa sesila,pediculata rosu-violaceu sept,cornet Tratament=ridicare cu soclu cartilaginos epistaxis made by traiang