Skrining Resep 25203i

TUGAS

: FARMASETIK LANJUTAN

DOSEN

: ANDI HASRAWATI, S.Si, M.Si, Apt

TGL MASUK

: Rabu, 4 DESEMBER 2015

TUGAS SKRINING RESEP

OLEH : KELOMPOK III

WAHYU INDAH PERMATASARI IIN FATIMAH AHMAD IIN INDRIANI ODE WINDA PUTRI SALENDA HAIDIR PUA MBUSA FAKULTAS FARMASI UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA MAKASSAR 2015

BAB I PENDAHULUAN A. Latar belakang Analisa resep dalam tugas khusus ini bertujuan untuk menilai apakah suatu resep obat yang diberikan oleh dokter kepada pasien telah rasional, serta apakah berpotensi menimbulkan Drugs Related Problems (DRP) serta kemungkinan terjadinya medication error (ME). Penggunaan obat yang rasional dapat dijabarkan sebagai penggunaan obat yang tepat dengan memperhitungkan aspek manfaat dan kerugiannya. Penggunaan obat yang rasional akan memberikan manfaat yang lebih besar dibanding kerugian yang diakibatkannya. DRP umumnya berhubungan dengan dosis, seperti kurang/ lebih dosis atau mungkin salah dosis, adanya indikasi yag tak terobati, atau bahkan obat diberikan tanpa indikasi. DRP yang lain mungkin disebabkan oleh adanya interaksi obat, dengan obat lain, maupun dengan makanan yang dapat menyebabkan tidak tercapainya tujuan terapi. Resiko efek samping dan kemungkinan terjadinya reaksi obat merugikan (ROM) juga merupakan faktor penyumbang terjadinya DRP. Sedangkan medication error (ME) lebih berupa suatu kejadian yang merugikan pasien, selama pasien tersebut berada dalam penanganan tenaga kesehatan. Instalasi farmasi Rumah Sakit sebagai satu-satunya bagian dalam Rumah Sakit yang berwenang menyelenggarkan pelayanan kefarmasian, harus dapat

menjamin bahwa pelayanan yang dilakukannya rasional dan sesuai dengan ketentuan standar pelayanan kefarmasian yang telah ditetapkan. Pelayanan kefarmasian ini harus dapat mengidentifikasi, mencegah, dan menyelesaikan masalah-masalah kesehatan terutama yang berkaitan dengan obat. B. Rumusan masalah Apakah penulisan resep sudah memenuhi persyaratan resep meliputi kesesuaian istrasi, farmasetis dan klinis? C. Tujuan Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah resep telah memenuhi persyaratan resep meliputi kesesuaian istrasi, farmasetis dan klinis

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA II.1 Dasar Teori Tentang resep/peresepan. Resep 1. Pengertian resep. Resep menurut Kepmenkes RI No.1197/MENKES/SK/X/2004 adalah permintaan tertulis dari dokter, dokter gigi, dokter hewan kepada apoteker untuk menyediakan dan menyerahkan obat bagi penderita sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku. Resep merupakan aspek yang penting untuk menunjang kualitas hidup pasien. Untuk meningkatkan kualitas peresepan di rumah sakit, resep yang ditulis oleh dokter harus memenuhi syarat antara lain: kelengkapan resep, penulisan obat dengan nama generik, obat termasuk dalam FRS, dan tidak ada efek samping yang membahayakan. II.2 Kelengkapan Resep Menurut Kepmenkes RI No.1027/MENKES/SK/IX/2004 persyaratan istrasi peresepan meliputi nama dan alamat dokter, serta nomor Surat Izin Praktek; tanggal penulisan resep, tanda tangan atau paraf dokter penulis resep; nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien; nama obat, potensi, dosis, dan jumlah yang diminta; cara pemakaian yang jelas; informasi lainnya yang diperlukan. Beberapa contoh penulisan resep yang tidak rasional, seperti: ·

Memberikan ”shotgun prescription” yaitu 6-10 R/ dalam satu resep, hal ini memungkinkan terjadinya interaksi antar obat akan besar

·

Memberikan obat konveksi, yaitu memberikan obat jadi yang dibuat secara massal di pabrik tanpa memperhatikan dosis individu sehingga dosisnya tidak

·

cocok bagi penderita Memberikan obat jenis antibiotik atau antiinfeksi kurang dari seharusnya, idealnya obat diresepkan untuk pemakaian 3-5 hari; tidak memperhatikan keadaan

ekonomi

penderita

dalam

memberikan

obat.

Namun

dalam

pemberiannya juga harus tepat indikasi. II.3 Alur Penerimaan Resep di Apotik dan Rumah Sakit 1. Resep Datang ketika di apotek, ada pasien membawa resep datang, maka pihak apotek (biasanya front office) menyambut pasien dan mempersilahkan pasien untuk menunggu sebentar. 2. Skrining resep selanjutnya pihak front office memberikan resep kepada petugas penyekrening resep (harus apoteker) segera melakukan skrining resep. Skrining resep ini antara lain skrining istratif, skrining farmasetis, dan skrining klinis. a. Skrining istratif. Berguna untuk menghindari kesalahan penulisan resep maupun pemalsuan resep. Yang dianalisis dalam skrining ini antara lain ada tidaknya maupun    

keaslian dari : ada tidaknya Nama,SIP dan alamat dokter. ada tidaknya dan logis tidaknya Tanggal penulisan resep. ada tidaknya Tanda tangan/paraf dokter penulis resep. ada tidaknya Nama, alamat, umur, jenis kelamin, dan berat badan pasien (jika perlu).



benar salahnya Nama obat , sesuai tidaknya potensi obat , dosis, jumlah yang



minta. jelas tidaknya Cara pemakaian untuk pasien

b. skrining farmasetis. c. skrining klinis 3. Pemberian Harga apabila pasien dengan harga yang kita berikan, maka akan segera dilakukan penyiapan/peracikan obat. Namun, permasalahan terjadi apabila pasien sensitif terhadap harga,sehingga pasien tidak setuju dengan harga yagn diajukan. 4. Penyiapan/peracikan obat tahap yang dilakukan pada penyiapan /peracikan obat antara lain penyiapan/peracikan, dan penyerahan obat ke pasien. Yang melakukan tahpa ini tidak harus apoteker, bisa tenaga ahli kesehatan seperti AA,ataupun tenaga terlatih lainnya. 2. Penyerahan obat ke pasien. sebelum obat di serahkan kepasien, maka harus dilakukan pengecekan kembali terhadap kesesuaian antara obat dengan etiket, obat dengan resep. Di sini yang mengecek kembali biasanya adalah orang lain

5. Pemberian informasi, edukasi, dan konseling



Apoteker harus memberikan informasi yang benar, jelas dan mudah



dimengerti, akurat, tidak bias, etis, bijaksana, dan terkini. Informasi obat pada pasien sekurang-kurangnya meliputi: cara pemakaian obat, cara penyimpanan obat, jangka waktu pengobatan, aktivitas serta



makanan dan minuman yang harus dihindari selama terapi Apoteker harus memberikan konseling, mengenai sediaan farmasi, pengobatan dan perbekalan kesehatan lainnya, sehingga dapat memperbaiki kualitas hidup pasien atau yang bersangkutan terhindar dari bahaya penyalahgunaan atau



penggunaan salah sediaan farmasi atau perbekalan kesehatan lainnya. Untuk penderita penyakit tertentu seperti cardiovascular, diabetes, TBC, asthma, dan penyakit kronis lainnya, apoteker harus memberikan konseling secara berkelanjutan agar bisa menghasilkan outpun maksimal dimana pasien dapat complience dan addherence 6. Monitoring penggunaan Obat Pemantauan resep dilakukan dalam rangka mengevaluasi aturan pengobatan pasien agar tepat dan efektif. Pemantauan resep atau pasien yang rutin akan memastikan bahwa:

·

Obat yang tepat diberikan dengan dosis, rute dan frekuensi yang tepat.

·

Interaksi obat yang bermakna dapat dihindari.

·

Efek samping obat dapat diantisipasi dan dicegah atau ditangani secara tepat, dan jika diperlukan pemantauan terhadap konsentrasi obat dalam plasma. (Anonima, 2003) Kegiatan dalam pengkajian instruksi pengobatan/resep pasien meliputi pengkajian terhadap persyaratan istrasi (kelengkapan penulisan resep);

farmasi (bentuk sediaan, dosis dan jumlah obat, stabilitas dan ketersediaan obat, aturan penggunaan) dan klinis (ketepatan indikasi, dosis dan waktu penggunaan obat; duplikasi pengobatan; alergi, interaksi dan efek samping obat; kontraindikasi; efek aditif)

BAB III URAIAN RESEP A. Copy Resep

dr. Aulia Alamsyah Jl. Merdeka bogor 24 Telp 0251 8321525 Yogyakarta, 1 Oktober 2012 R/ Nifedipin tab 10 mg No. S 2 dd tab I

X

R/ Plantacid Forte syr fl No. I S 3 dd 10 mL R/ Ranitidin tab No.X S 2 dd tab I R/ Neurosanbe plus tab No. X S 3 dd tab I Pro : Tn. Rudi Umur : 29 tahun ttd

B. Kelengkapan dan keterangan pada resep  Identitas dokter : Nama dokter : dr. Aulia Alamsyah  Indentitas obat :  Nifedipin tab  Plantacid Forte syr  Ranitidin tab

 Neurosanbe plus tab 

Identitas pasien : Nama : Tn Rudi Umur : 29 tahun C. Uraian Obat 1) Nifedipin Komposisi: Nifedipin 10 mg. Indikasi: Angina pectoris stabil, varian dan tidak stabil, infark jantung, hipertensi atau fenomena Raynaud. Dosis: Angina pectoris stabil, varian dan tidak stabil, infark jantung Dosis awal 1 tab 3x/hari, dapat ditingkatkan menjadi 9-12 tab/hari pada angina. Hipertensi atau fenomena Rauynaud dapat ditingkatkan sampai dengan 2 tab 3x/hari. Pemberian Obat: Dapat diberikan dengan atau tanpa makan. Hindari jus grapefruit. Kontra Indikasi: Hamil. Peringatan: Hipotensi berat, penderita lemah jantung. Efek Samping: Pusing, kemerahan pada muka, sakit kepala, hipotensi, edema perifer. Hepatitis, ruam, kram otot, sindrom nefrotik, psikosis akut, hyperplasia gingival. Interaksi Obat: Meningkatkan efek antihipertensi B-Blocker, meningkatkan bioavaibilitas dengan simetidin, ranitidine. Kategori Kehamilan: C (MIMS, 2012: 50). 2) Plantacid Forte Syr Komposisi:

Per tab forte/5 mL susp forte: Mg(OH)2 400 mg, Al(OH)3 400 mg, simethicon 100 mg. Indikasi: Mengurangi gejala kelebihan asam lambung, tukak lambung, tukak deudenum. Dosis: Tab/susp 1-2 tab atau 5-10 mL, diberikan 1 jam sesudah tiap kali makan dan menjelang tidur malam. Tab forte/susp forte: diperlukan antasida yang lebih kuat dan antiflatulen. Kasus berat berikan tiap 2 jam. Pemberian Obat: Berikan dalam perut kosong, 1 jam sesudah makan atau 1 jam sebelum makan dan menjelang tidur malam. Peringatan: Insufisiensi ginjal. Efek Samping: Konstipasi dan diare. Interaksi Obat: Mengganggu absorbs tertasiklin, simetidin. Kategori Kehamilan: (MIMS, 2012: 9). 3) Ranitidin Komposisi : Ranitidin tablet 150 mg, 300 mg. Indikasi : Tukak lambung dan tukak duodenum, refluks esofagitis, dispepsia episodik kronis, tukak akibat AINS, tukak duodenum karena H. Pylori, sindrom Zollinger-Ellison, kondisi lain dimana pengurangan asam lambung akan bermanfaat. Peringatan : Gangguan ginjal dan hati (kurangi dosis); kehamilan dan menyusui; injeksi intravena lebih baik dihindari (infus lebih baik), terutama pada dosis tinggi (kadang-kadang dapat menyebabkan aritmia); gangguan kardiovaskular; hindarkan pada porfiria (IONI : 17). Kontraindikasi :

Hipersensitivitas. Hati-hati pemberian pada wanita hamil dan menyusui. Efek samping : Sakit kepala, reaksi alergi, mual, muntah, pusing, lesu, diare, konstipasi. Dosis : Oral 150 mg 2 kali sehari (pagi dan malam) atau 300 mg sebelum tidur malam (tukak lambung dan tukak duodenum). Pemberian Obat: Dapat diberikan bersama atau tanpa makan. Interaksi obat : Waktu protrombin bisa dipengaruhi bila diberikan bersama antikoagulan. Antasid menurunkan efektivitasnya, sehingga bila diberikan bersama harus terlebih dahulu dimakan 1 jam sebelum antasid. Mekanisme kerja : Menghambat kerja histamin untuk menghasilkan asam lambung dengan menduduki reseptor H2 pada sel parietal lambung (Peresepan Obat : 235). 4) Neurosanbe Plus Komposisi: Metampyron 500 mg, vit B1 50 mg, vit B6 100 mg, vit B12 100 mcg. Indikasi: Neuritis dan neuralgia, trauma nyeri berat pada penyakit degeneratif kolumna vertebra. Dosis: 1 kaplet 3x/hari. Maksimal 4 kaplet/hari. Pemberian Obat: Dapat diberikan bersama makanan untuk mengurangi rasa tidak nyaman pada GI. Kontra Indikasi: Tekanan darah sistolik < 100 mmHg. Peringatan: Jangan digunakan pada nyeri otot akibat flu atau reumatik. Gangguan hematologi, gangguan fungsi hati atau ginjal. Efek Samping: Reaksi hipersensitivitas, agranulositosis. (MIMS, 2012: 143).

D. Data pasien dan Diagnosis Karakteristik Diagnosis Penyakit 1) Hipertensi Hipertensi atau tekanan darah tinggi adalah suatu kondisi yang semakin banyak terjadi belakangan ini, dan lebih sering dialami oleh kaum pria. Hipertensi terjadi bila aliran darah didalam pembuluh darah menimbulkan tekanan terlalu besar terhadap dinding pembuluh darah. Hasil atau nilai pengukuran tekanan darah terdiri dari 2 nilai: nilai yang lebih tinggi disebut sebagai tekanan darah sistolik, dan nilai yang lebih rendah disebut tekanan darah diastolik. Tekanan darah normal yaitu ≤ 120 (sistolik) / 80 (diastolik) mmHg, tetapi nilai ini bervariasi untuk masing-masing orang. Sebagian besar (90%) kasus hipertensi tidak diketahui penyebabnya, tetapi ada beberapa faktor yang diduga dapat meningkatkan resiko seseorang untuk mengalami hipertensi, antara lain: usia, keturunan, jenis kelamin, kebiasaan merokok, konsumsi alkohol, obesitas (kegemukan), stres, penyakit ginjal, gangguan adrenal, penyakit jantung bawaan, obat-obat tertentu, preeklamsia, konsumsi makanan yang mengandung garam, dan gaya hidup yang kurang aktif. (MIMS, 2012: A98). 2) Maag Ulkus merupakan istilah umum yang mengacu pada kerusakan kulit lapisan permukaan dari usus atau mulut, tetapi biasanya digunakan untuk ulkus pada saluran cerna. Derajat keasaman yang berlebihan (hiperasiditas)

atau adanya mikroorganisme seperti Helicobacter pylori biasanya menjadi penyebab terjadinya ulkus pada saluran cerna. Helicobacter pylori adalah penyebab terbanyak infeksi saluran cerna. Bakteri ini tumbuh subur pada lapisan mukosa yang melindungi dinding saluran cerna. Faktor-faktor seperti merokok dan stress, jadwal makan tidak teratur, cara diet yang salah, konsumsi alkohol berlebihan, dan beberapa obat-obatan juga mempengaruhi terjadinya ulkus. Orang yang menggunakan obat antiinflamasi nonsteroid (AINS) dalam jangka lama, terutama mereka yang mengidap arthritis, akan mengalami ulkus (tukak) lambung. Ulkus peptikum dapat mengenai pria, wanita, dan anak-anak. Gejala-gejala ulkus antara lain : rasa perih di ulu hati atau nyeri ketika lapar, mual, nyeri hilang beberapa menit setelah perut diisi makanan atau antasida, nyeri berulang, biasanya berlangsung selama beberapa hari sampai beberapa bulan, berat badan turun. Kebanyakan ulkus yang banyak sembuh sendiri tanpa diobati. Tetapi gejala ulkus dapat kambuh kembali dan memburuk jika factor penyebabnya tidak diatasi dan akhirnya beresiko terjadi komplikasi seperti perdarahan dan perforasi lambung. Ulkus peptikum, gaster atau duodenum kronik juga dapat menyebabkan terjadinya jaringan parut, yang selanjutnya dapat menghalangi jalannya makanan, sehingga mengakibatkan muntah dan berat badan menurun. Definisi Sakit ulu hati (maag) adalah suatu gangguan yang tidak begitu serius. Penyebabnya ialah kelebihan asam lambung yang mengalir keatas ke kerongkongan (esofagus), karena otot lingkar (sfingter) antara kerongkongan

dan lambung tidak bekerja dengan baik lagi. Hal ini diakibatkan oleh antara lain hiatus hernia dan tekanan tinggi dalam perut. Misalnya karena kehamilan, terlalu gemuk, lambung terus-menerus penuh dengan makanan atau gas, batuk atau sembelit kronis, dan pakaian yang terlalu ketat. Begitupula dengan asam lambung yang berlebihan karena banyak merokok atau terlalu banyak makan. Gejala Gejala-gejalanya berupa nyeri seperti terbakar pada kerongkongan yang dirasakan di belakang tulang dada, terutama jika 1 jam setelah makan (terlalu banyak) dan bila membungkuk atau baring. Selalu terasa nyeri yang menusuk di bagian lambung, mual dan muntah-muntah. Adakalanya keluhan ini berkurang sesudah makan, tetapi kadang-kadang justru menghebat. Seringkali penderita terbangun dari tidur karena perasaan pedih dan adanya sedikit asam dalam mulut. Lazimnya serangan berlangsung 0,5 jam sampai lebih dari 1 jam. Bila tidak diobati dengan tepat, dinding kerongkongan yang berlainan dengan dinding lambung

yang tidak tahan asam akan dirusak

mukosanya. Dengan demikian terjadilah radang dinding kerongkongan yang lebih serius (Swamedikasi: 94). Pengobatan Lazimnya dilakukan dengan sejumlah obat yang hanya bekerja simptomatis, yakni meringankan gejala-gejalanya dengan jalan menurunkan keasaman isi lambung (antasida, H2-bloker, penghambat pompa-proton, antikolinergik) (OOP: 249).

BAB IV SKRINING RESEP IV.1 . istratif (Kelengkapan Resep) No.

1 2 3 4 5 6

URAIAN Identitas dokter: Nama dokter SIP dokter Alamat dokter Nomor telepon Tempat dan tanggal resep

ADA Inscription  

penulisan

  

Invocatio  Tanda resep diawal penulisan resep (R/) Prescriptio/Ordonatio

PADA RESEP TIDAK

 

7 8 9

Nama Obat Kekuatan obat Jumlah obat

10 11 12 13 14 15 16

Nama pasien Jenis kelamin Umur pasien Barat badan Alamat pasien Aturan pakai obat Iter/tanda lain

   Signatura   



 



Subscriptio 

17 Tanda tangan/paraf dokter Kesimpulan: Resep tersebut lengkap / tidak lengkap. Resep tidak lengkap karena tidak mencantumkan informasi mengenai SIP dokter, nomor telepon dokter, kekuatan obat, dan berat badan pasien. Cara pengatasan SIP dokter dan nomor telepon dokter dapat dikonfirmasi kepada dokter untuk memastikan keabsahan resep, SIP boleh tidak dicantumkan jika dokter bekerja diinstansi. Kekuatan sediaan dapat dikonfirmasi kedokter atau dipilih kekuatan yang terkecil. Sementara data pasien seperti berat badan pasien dapat ditanyakan langsung kepada pasien/keluarga pasien.

IV.2 Kesesuaian Farmasetik N o

Nama Obat Nifedipin tab Platacid forte syr Ranitidine tab Neurosanb e plus tab

Kekuat an 10 mg

.

Bentuk sediaan tablet

Jumlah

Aturan Pakai

Ket.

10

2 x sehari 1 tablet

Under dose

syrup

1

3 x sehari 10 mL

Sesuai

tablet

10

2 x sehari 1 tablet

Sesuai

tablet

10

1 x sehari 1 tablet

Sesuai

Dosis No. 1

Nama Obat Nifedipin tab

Dosis Resep 2 x sehari 1 tablet

2

Platacid forte syr

3 x sehari 10 mL

3

Ranitidin tab

2 x sehari 1 tablet

4

Neurosanbe plus tab

3 x sehari 1 tablet

Dosis Literatur Dewasa Dosis awal 30 mg sekali sehari sebagai sustain release, 10 mg 3 kali sehari sebagai kapsul. Dosis lazim 10-30 mg 3 kali/hari sebagai kapsul atau 30-60 mg sekali sehari sebagai SR Dosis maksimum 120-180 mg/hari Meningkatkan SR pada interval 7-14 hari. (DIH, 2010: 1065). Tab/susp 1-2 tab atau 5-10 mL, diberikan 1 jam sesudah tiap kali makan dan menjelang tidur malam. Tab forte/susp forte: diperlukan antasida yang lebih kuat dan antiflatulen. Kasus berat berikan tiap 2 jam. (MIMS, 2012: 9). Dewasa 150 mg 2x/hari, maintenance 150 mg 1x/hari. (DIH, 2010: 1296). 1 kaplet 3x/hari. Maksimal 4 kaplet/hari. (MIMS, 2012: 143).

Kesimpulan Under dose

Rekomendasi 3 x sehari 1 tablet

Sesuai

-

Sesuai

-

Sesuai

-

IV. 3. Skrining Klinis No. 1 2 3

4 5 6

Kriteria Indikasi Kontraindikasi Interaksi

Dupikasi/polifarmasi Alergi Efek samping Reaksi obat yang merugikan (ADR/Adverse Drug Reaction)

Permasalahan Antasida dapat menurunkan efektivitas

Ranitidin

dari ranitidin.

antasida.

Ranitidin meningkatkan bioavaibilitas Nifedipin.

Beri jarak penggunaan ranitidin dan

Hipotensi, konstipasi, diare. -

Pengatasan dimakan 1 jam

sebelum

nifedipin.

Pemakaian dianjurkan.

-. obat sesuai -

dosis

yang

BAB V PEMBAHASAN Resep tidak lengkap secara istrasi, kekurangan dapat dikonfirmasi kepada dokter maupun pasien. Adanya efek samping hipotensi, konstipasi, diare dapat diatasi dengan meminum obat sesuai dosis yang dianjurkan. Nifedipin under doses diatasi dengan meningkatkan frekuensi penggunaan menjadi 3 x sehari 1 tablet. Interaksi antasida dapat menurunkan efektivitas dari ranitidin dan ranitidin meningkatkan bioavaibilitas nifedipin dapat diatasi dengan meminum ranitidin diminm 1 jam sebelum antasida dan beri jarak penggunaan ranitidin dan nifedipin. Mekanisme interaksi obat antara antasida dengan beberapa obat seperti dengan lansoprasol, ranitidin dan allopurinol adalah adanya penurunan absorbsi obatobat tersebut karena terjadinya perubahan pH lambung oleh antasida. Interaksi ini bisa

diatasi dengan memberikan obat-obat tersebut pada waktu yang berbeda atau menyarankan untuk meminum obat lain minimal 2 jam sebelum atau setelah meminum antasida, sehingga efek terapetik yang diinginkan bisa tercapai (Stockley, 2008). Antasida dapat mempermudah penyerapan nifedipin, akibatnya efeknya akan bertambah dan timbul efek sampingnya. Minumlah antasida 1 jam sebelum makan dan nifedipin 1 jam setelah makan dan nifedipin 1 jam setelah makan. Penggunaan ranitidin bersama nifedipin dapat menyebabkan peningkatan AUC nifedipin hingga 30%. • • • •

• • •

Resep tidak lengkap secara istrasi, (kekurangan dapat dikonfirmasi kepada dokter maupun pasien) DRP’s : Nifedipin under doses (diatasi dengan meningkatkan frekuensi penggunaan menjadi 3 x sehari 1 tablet.) DRP’s : Pemberian Plantacid Forte tidak usah diberikan karena, pemeberian Ranitidin sudah cukup untuk mengatasi maag Pasien Pembeerian Neurosanbe Yang berisi Methampyron kepada pasien harus dikaji ulang, untuk itu perlu ditanyakan dulu kepada pasien apakah mempunyai penyakit lain selain Hipertensi dan Maag Adanya efek samping hipotensi, konstipasi, diare (dapat diatasi dengan meminum obat sesuai dosis yang dianjurkan) Interaksi antasida dapat menurunkan efektivitas dari ranitidin (dapat diatasi dengan meminum ranitidin diminm 1 jam sebelum antasida) Interaksi ranitidin meningkatkan bioavaibilitas nifedipin (beri jarak penggunaan ranitidin dan nifedipin)

No. 1

Kriteria Informasi Nama Obat

2

Kegunaan obat/outcome terapi yang diharapkan

3

Aturan pakai

4

Waktu minum obat

5

Cara pakai

6 7

Durasi penggunaan obat Efek samping

8

Penyimpanan

9

Aktivitas yang disarankan/dihindari

Isi Informasi Nifedipin Plantacid forte Ranitidin Neurosanbe plus Nifedipin: mengatasi darah tinggi Plantacid forte: Mengurangi gejala kelebihan asam lamb lambung, tukak deudenum. Ranitidin: Mengatasi tukak lambung, mengurangi asam lambu Neurosanbe plus: Mengatasi Nyeri, pegal-pegal. Nifedipin: 3 x sehari 1 tablet, dapat diberikan dengan atau ta Hindari jus grapefruit. Plantacid: 3 x sehari 10 mL, berikan dalam perut kosong, 1 j makan atau 1 jam sebelum makan dan menjelang tidur malam Ranitidin: 2 x sehari 1 tablet, dapat diberikan bersama atau tan Neurosanbe plus: 3 x sehari 1 kaplet, dapat diberikan dengan makan. Nifedipin: dapat diberikan dengan atau tanpa makan. Plantacid: berikan dalam perut kosong, 1 jam sesudah makan sebelum makan dan menjelang tidur malam. Ranitidin: dapat diberikan bersama atau tanpa makan. Neurosanbe plus: dapat diberikan dengan atau tanpa makan. Diminum melalui mulut dengan segelas air putih. 3 x sehari 8 jam, 2 x sehari artinya tiap 12 jam. 30 hari Hipotensi, konstipasi, diare dapat diatasi dengan meminum dosis yang dianjurkan. Efek samping lain anemia, mual, munt Simpan tablet ditempat yang kering pada suhu kamar (25oC) dari cahaya matahari langsung. Aktivitas yang disarankan: Pertahankan gaya hidup sehat dengan berolahraga secara t rendah garam dan rendah lemak. Belajar untuk releks dan mengendalikan stres. Kontrol berat badan. Periksa tekanan darah teratur Meminum obat sesuai dosis yang dianjurkan. Minum air lambung terasa perih, minumlah air untuk mengurangi tersebut.

Bila lupa minum antasida maka segeralah minum jika me Jika sudah mendekati waktu minum obat berikutnya, hilangk

kembali pada jadwal semula. Jangan minum obat terseb sekaligus.

Bila keluhan sudah sembuh, penggunaan masing-masing dihentikan. Makan dalam porsi sedang (tidak banyak). Makan yang lunak

Makan makanan yang kaya buah dan sayur, namun hindar buah yang bersifat asam (misalnya jeruk, lemon, grape tomat). Aktivitas yang dihindari: Jika merokok, berhenti merokok. Hindari minum alkohol.

Gaya hidup tidak sehat, stress. Hindari makanan yang mengiritasi seperti pedas, asam, digreng, berlemak, kopi/kafein, minuman berkarbonasi, Jangan berbaring setelah makan untuk mencegah refluk (a asam lambung. Hindari penggunaan obat NSAID.

BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN A. Kesimpulan Kesimpulan skrining resep dan hasil analisis DRP (Drug Related Problem) serta Care Plan:

Resep tidak lengkap secara istrasi, kekurangan dapat dikonfirmasi kepada dokter maupun pasien. Adanya efek samping hipotensi, konstipasi, diare dapat diatasi dengan meminum obat sesuai dosis yang dianjurkan. Nifedipin under doses diatasi dengan meningkatkan frekuensi penggunaan menjadi 3 x sehari 1 tablet. Interaksi antasida dapat menurunkan efektivitas dari ranitidin dan ranitidin meningkatkan bioavaibilitas nifedipin dapat diatasi dengan meminum ranitidin diminm 1 jam sebelum antasida dan beri jarak penggunaan ranitidin dan nifedipin. • • • •

• • •

Resep tidak lengkap secara istrasi, (kekurangan dapat dikonfirmasi kepada dokter maupun pasien) DRP’s : Nifedipin under doses (diatasi dengan meningkatkan frekuensi penggunaan menjadi 3 x sehari 1 tablet.) DRP’s : Pemberian Plantacid Forte tidak usah diberikan karena, pemeberian Ranitidin sudah cukup untuk mengatasi maag Pasien Pembeerian Neurosanbe Yang berisi Methampyron kepada pasien harus dikaji ulang, untuk itu perlu ditanyakan dulu kepada pasien apakah mempunyai penyakit lain selain Hipertensi dan Maag Adanya efek samping hipotensi, konstipasi, diare (dapat diatasi dengan meminum obat sesuai dosis yang dianjurkan) Interaksi antasida dapat menurunkan efektivitas dari ranitidin (dapat diatasi dengan meminum ranitidin diminm 1 jam sebelum antasida) Interaksi ranitidin meningkatkan bioavaibilitas nifedipin (beri jarak penggunaan ranitidin dan nifedipin)

B. Saran perlu monitoring: a. Pantau perkembangan pasien apakah asam lambung masih meningkat atau sudah mulai menurun. b. Kepatuhan pasien minum obat. c. Kemungkinan timbulnya efek samping seperti anemia, mual, muntah. Perlu evaluasi : a. Keberhasilan terapi: pasien sembuh atau tidak, gejala atau keluhan berkurang, hilang/tidak, pasien dapat beraktivitas seperti biasa. b. Ada/tidaknya gejala/keluhan dan penyakit lain yang timbul setelah/selama pengobatan (keluhan berkurang/tidak).

DAFTAR PUSTAKA

Anonim, 2000, Informatorium Obat Nasional Indonesia, CV. Sagung Seto, Jakarta. Anonim, 2004, Kepmenkes RI No. 1027/MENKES/SK/IX/2004 tentang Standar Pelayanan Kefarmasian di Apotek, DEPKES RI. Handoko dan Suharto. Insulin, Glukagon dan Antidiabetik Oral. Dalam: Farmakologi dan Terapi edisi 4, 2004. Bagian Farmakologi Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Interaksi Obat. http://reference.medscape.com/drug-interactionchecker Lacy Charles F., Armstrong Lora L., Goldman Morton P., Lance Leonard L. 2010, Drug Information Handbook, 18th Edition, Amerika: Lexi Comp Inc. Syamsuni, H. A. 2006, Ilmu Resep, Cetakan I, Jakarta: EGC. Tim Editor, 2007, MIMS Edisi Bahasa Indonesia, Vol. 8, Jakarta: Depkes RI, hal: 346, 372. Tim Penyusun, 2008, ISO Farmakoterapi, Cetakan I, Jakarta: PT. ISFI Penerbitan. Tjay T.H, R. Kirana, 2002, Obat-Obat Penting, PT. Elex Media Komputindo, Jakarta. Tjay,T.H. & Kirana R, 2003, Obat Obat Penting, Cetakan III, Edisi V, Jakarta: PT. Gramedia.