Sop Lansia 4b4d36
This document was ed by and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this report form. Report 3b7i
Overview 3e4r5l
& View Sop Lansia as PDF for free.
More details w3441
- Words: 6,840
- Pages: 36
S P O
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGISIAN KARTU MENUJU SEHAT (KMS) POSYANDU LANSIA No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman
PUSKESMAS KUMAI 1. Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan
: 445/1.1.5.2/SPO/KI/2016 : : 5 Desember 2016 : 1/2 dr.ABIMAYU NIP 19700526 200501 1 011
Kartu Menuju Sehat (KMS) Lansia adalah suatu alat untuk mencatat kondisi kesehatan pribadi usia lanjut baik fisik maupun mental emosional. Kegunaan KMS untuk memantau dan menilai kemajuan kesehatan Usia Lanjut yang di laksanakan di kelompok Usia Lanjut atau Puskesmas. a. Meningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan lansia di masyarakat, sehingga terbentuk pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan lansia b. Mendekatkan pelayanan dan meningkatkan peran serta masyarakat dan swasta dalam pelayanan kesehatan disamping meningkatkan komunikasi antara masyarakat usia lanjut. Keputusan Pimpinan Puskesmas Kumai Nomor: 445/1.2.5.10b/SK/KI/2016 Tentang Mekanisme Penyelenggaraan Pelayanan dan Upaya Puskesmas.
4. Referensi 5. Langkahlangkah
A. PERSIAPAN ALAT: 1. Bollpoint 2. Kms Lansia B. TAHAP KERJA : 1. Memilih KMS sesuai jenis kelamin 2. Mengisi nomor KMS 3. Mengisi kartu rawat jalan Puskesmas/Puskesmas Pembantu 4. Mengisi kolom identitas yang tersedia pada halaman KMS meliputi : Nama, Tgl pendaftaran, Jenis kelamin, Umur, Agama, Alamat, Pendidikan, Pekerjaan, Status, Tinggal dengan 5. Menuliskan Indeks Masa Tubuh( IMT), Tekanan Darah, Berat Badan dan Tinggi Badan pada grafik
6. Bagan Alir 7. Hal-hal yang perlu diperhatikan
No A. B.
Aspek yg dinilai
Di Tdk di Kompeten lakukan lakukan
PERSIAPAN ALAT: 1. Bollpoint 2. Kms Lansia
TAHAP KERJA : 1. Memilih KMS sesuai jenis kelamin 2. Mengisi nomor KMS 3. Mengisi kartu rawat jalan Puskesmas/Puskesmas Pembantu 4. Mengisi kolom identitas yang tersedia pada halaman KMS meliputi : nama,tgl pendaftaran,jeniskelamin,umur,agama, alamat,pendidikan,pekerjaan,status, tinggal dengan 5. Menuliskan Indeks Masa Tubuh( IMT), Tekanan Darah, Berat Badan dan Tinggi Badan pada grafik
8. Unit Terkait 9. Dokumen Terkait 10. Rekam Historis Perubahan
No.
Yang dirubah
Isi Perubahan
Tanggal Diberlakukan
Tdk Kompeten
S P O
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR POSYANDU LANSIA No. Dokumen : 445/1.1.5.2/SPO/KI/2016 No. Revisi : Tanggal Terbit : 5 Desember 2016 Halaman : 1/2
PUSKESMAS KUMAI 6. Pengertian
7. Tujuan
8. Kebijakan
dr.ABIMAYU NIP 19700526 200501 1 011 Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan, guna memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar serta berdasarkan inisiatif dan kebutuhan itu sendiri khususnya pada penduduk usia lanjut. Pengertian usia lanjut adalah mereka yang telah berusia 60 tahun keatas. a. Meningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan lansia di masyarakat, sehingga terbentuk pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan lansia b. Mendekatkan pelayanan dan meningkatkan peran serta masyarakat dan swasta dalam pelayanan kesehatan disamping meningkatkan komunikasi antara masyarakat usia lanjut. Keputusan Pimpinan Puskesmas Kumai Nomor: 445/1.2.5.10b/SK/KI/2016 Tentang Mekanisme Penyelenggaraan Pelayanan dan Upaya Puskesmas.
9. Referensi 10. Langkahlangkah
1. 2. 3. 4. 5.
Petugas kader melakukan pendaftaran (meja 1) Petugas kader melakukan penimbangan (meja 2) Petugas kader melakukan pengisian KMS (meja 3) Petugas kader melakukan penyuluhan perorangan berdasarkan hasil KMS (meja 4) Petugas kesehatan melakukan pelayanan kesehatan dasar sederhana ( pengukuran tensi, nadi, pemeriksaan fisisk dan pengobatan sederhana) 6. Petugas kesehatan mencatat hasil kegiatan posyandu di pely. Kes
7.
Bagan Alur Pasien dilayani sesuai keluhan
Periksa tensi nadi dan pemeriksaan fisik oleh petugas
Dilayani di Meja 1
Ditimbang dan tinggi badan di meja 2
Penyuluhan di meja Pasien diberi obat
Kader di meja 3 mengisi KMS
Tidak perlu obat
Perlu obat
Pasien diberi obat
Beri KIE
Pasien Pulang
Pasien dilayani sesuai keluhan
11. Hal-hal
yang
perlu diperhatikan 12. Unit Terkait 13. Dokumen
Loket, Apotek, Bagian Gizi,Poli Gigi, Poli Anak
Terkait 14. Rekam Historis Perubahan
No.
Yang dirubah
Isi Perubahan
Tanggal Diberlakukan
S P O
PUSKESMAS KUMAI
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR POSYANDU LANSIA No. Dokumen : 445/1.1.5.2/SPO/KI/2016 No. Revisi : Tanggal Terbit : 5 Desember 2016 Halaman : 1/2 dr.ABIMAYU NIP 19700526 200501 1 011
11. Pengertian 12. Tujuan
. Dengan mengajak mereka ikut membantu penyelenggaraan posyandu akan emberikan banyak manfaat antara lain: - Para lanjut usia akan merasa posyandu milik mereka - Para lanjut usia merasa dihargai/dihormati - Membuat lanjut usia tersebut tetap aktif dan akan meningkatkan kesehatan dan mencegah kepikunan. - Meningkatnya rasa persaudaraan, terbangunnya ikatan emosi yang positif antar generasi dan akan membuat lanjut usia rajin datang. - Pekerjaan menjadi ringan, efisien dan efektif, cepat selesai, sehingga akhirnya tersedia waktu luang yang dapat digunakan untuk kegiatan lainnya.
13. Kebijakan
Keputusan Pimpinan Puskesmas Kumai Nomor: 445/1.2.5.10b/SK/KI/2016 Tentang Mekanisme Penyelenggaraan Pelayanan dan Upaya Puskesmas.
14. Referensi
15. Langkah-
1 2
langkah
3 4 5
8.
Meja 1 tempat pendaftaran Meja 2 tempat penimbangan dan pencatatan berat badan, pengukuran dan pencatatan tinggi badan serta penghitungan index massa tubuh (IMT) Meja 3 tempat melakukan kegiatan Pemeriksaan dan pengobatan sederhana (tekanan darah, gula darah, Hb dan pemberian vitamin, dan lain - lain) Meja 4 tempat melakukan kegiatan konseling (kesehatan, gizi dan kesejahteraan) Meja 5 tempat memberikan informasi dan melakukan kegiatan sosial (pemberian makan tambahan, bantuan modal, pendampingan, dan lain – lain sesuai kebutuhan)
Bagan Alur
15. Hal-hal
yang
perlu diperhatikan 16. Unit Terkait 17. Dokumen
Loket, Apotek, Bagian Gizi,Poli Gigi, Poli Anak
Terkait 18. Rekam Historis Perubahan
No.
Yang dirubah
Isi Perubahan
Tanggal Diberlakukan
‘
K A K
PUSKESMAS KUMAI
UPAYA PELAYANAN KESEHATAN USILA No. Dokumen : 445/1.1.5.2/SPO/KI/2016 No. Revisi : Tanggal Terbit : 5 Desember 2016 Halaman : 1/2 dr.ABIMAYU NIP 19700526 200501 1 011
A PENDAHULUAN Semakin majunya perkembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi terutama dalam bidang Kesehatan memberikan dampak terhadap peningkatan usia harapan hidup. Peningkatan usia harapan hidup terutama kualitas usia lanjut tidak diikuti oleh peningkatan kualitas kehidupannya, karena secara fisiologis usia lanjut akan mengalami banyak kemunduran dalam semua aspek kehidupannya. Hal ini dapat mengakibatkan tingkat produktifitas dan kemandiriannya secara nyata semakin berkurang, karena kemunduran ini mungkin akan menimbulkan ketergantungan pada orang lain. Namun harus disadari bahwa manusia menjadi tua bukan suatu hal yang luar biasa, karena proses ini adalah peristiwa yang alami yang sudah pasti datang pada orangorang yang berumur panjang. Usia lanjut dikatakan sebagai tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan manusia. Sedangkan menurut Pasal 1 ayat (2), (3), (4) UU No. 13 Tahun 1998 tentang kesehatan dikatakan bahwa usia lanjut adalah seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun (Maryam dkk, 2008). Penetapan usia 65 tahun ke atas sebagai awal masa lanjut usia (lansia) dimulai pada abad ke-19 di negara Jerman. Usia 65 tahun merupakan batas minimal untuk kategori lansia. Namun, banyak lansia yang masih menganggap dirinya berada pada masa usia pertengahan. Usia kronologis biasanya tidak memiliki banyak keterkaitan dengan kenyataan penuaan lansia. Setiap orang menua dengan cara yang berbeda-beda, berdasarkan waktu dan riwayat hidupnya. Setiap lansia adalah unik, oleh karena itu perawat harus memberikan pendekatan yang berbeda antara satu lansia dengan lansia lainnya (Potter & Perry, 2009). Klasifikasi
pada lansia berdasarkan Depkes RI (2003) dalam Maryam
dkk (2009) yang terdiri dari : pralansia (prasenilis) yaitu seseorang yang berusia antara 45-59 tahun, lansia ialah seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih, lansia resiko tinggi ialah seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih/seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan, lansia potensial ialah lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan
dan/atau kegiatan yang dapat menghasilkan barang/jasa, lansia tidak potensial ialah lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain.
B LATAR BELAKANG Salah
satu
dampak
keberhasilan
pembangunan
kesehatan
adalah
terjadinya penurunan angka kelahiran, angka kesakitan dan angka kematian serta peningkatan angka harapan hidup penduduk Indonesia. Indonesia termasuk dalam lima besar negara dengan jumlah lanjut usia terbanyak di dunia. Berdasarkan sensus penduduk pada tahun 2010, jumlah lanjut usia di Indonesia yaitu 18,1 juta jiwa (7,6% dari total penduduk). Pada tahun 2014, jumlah penduduk lanjut usia di Indonesia menjadi 18,781 juta jiwa dan diperkirakan pada tahun 2025, jumlahnya akan mancapai 36 juta jiwa. Lanjut
Usia
mempunyai
hak
yang
sama
dalam
kehidupan
bermasyarakat, berbangsa dan bernegara. Berdasarkan UU No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan menyebutkan bahwa untuk meningkatkan dan memelihara kesehatan masyarakat dilaksanakan berdasarkan prinsip non diskriminatif, partisipatif dan berkelanjutan. Dalam undang-undang kesehatan pasal 138 disebutkan bahwa upaya
pemeliharaan kesehatan bagi lanjut usia harus
ditujukan untuk menjaga agar tetap hidup sehat dan produktif secara sosial maupun ekonomis. Meningkatnya
jumlah
lanjut
usia
akan
menimbulkan
berbagai
permasalahan yang kompleks bagi lanjut usia itu sendiri maupun bagi keluarga
dan
masyarakat.berdasarkan
data
Riskedas
tahun
2007,
10
penyebab kematian pada umur 65 tahun keatas pada laki-laki adalah stroke (20,6%), penyakit saluran napas bawah kronik (10,5%), TB (8,9%), Hipertensi (7,7%), NEC (7,0%), penyakit jantung iskemic (6,9%), penyakit jantung lain (5,9%), diabetes mellitus (4,9%), penyakit hati (4,4%), pneumonia (3,8%). Pada perempuan adalah stroke (24,4%),hipertensi (11,2%), NEC (9,6%), penyakit saluran napas bawah kronik (6,6%), diabetes mellitus (6,0%), penyakit jantung iskemik (6,0%), penyakit jantung lain (5,9%), TB (5,6%), pneumonia (3,0%),
dan penyakit hati (2,2%). Dari data terlihat penyebab utama kematian pada lanjut usia sudah bergeser ke penyakit degenerative, sehingga perlu dilakukan upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative terhadap penyakit tersebut. Sebagai
unit
terdepan
dalam
pelayanan
kesehatan,
Puskesmas
diharapkan mampu melakukan upaya-upaya tersebut diatas. Menurut data di UPT Puskesmas Karangmojo II jumlah usia lanjut tahun 2015 adalah sebagai berikut Usia 45 – 59 tahun 60 – 69 tahun ≥ 70 tahun Jumlah
Laki-laki 2.384 1.065 1.124 4.573
Perempuan 2.768 1.325 1.235 5.328
C TUJUAN 1 Tujuan Umum Meningkatakan derajat kesehatan dan mutu kehidupan untuk mencapai masa tua yang bahagia dan berdaya guna dalam kehidupan keluarga dan masyakat sesuai dengan keberadaannya dalam strata kemasyarakatan. 2 Tujuan Khusus a Meningkatkan kesadaran pada usia lanjut untuk membina sendiri kesehatannya. b Meningkatkan kemampuan dan peran serta masyarakat termasuk keluarganya dalam menghayati dan mengatasi kesehatan usia lanjut. c Meningkatkan jenis dan jangkauan kesehatan usia lanjut. d Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan usia lanjut
D KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Kegiatan yang dilakukan adalah : 1 Pemeriksaan Kesehatan Usila di tingkat layanan Puskesmas 2 Pembentukan Posyandu Usila 3 Pembinaan Posyandu Usila 4 Skrening Kesehatan Usila 5 Prolanis 6 Senam Usila 7 Refreshing Kader Usila 8 Pencatatan dan pelaporan kegiatan tiap 3 bulan / trimester
E CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN 1 Pemeriksaan Kesehatan Usila di tingkat layanan Puskesmas a Pelayanan kesehatan dasar b Pelayanan kesehatan spesifikasi melalui sistem rujukan 2 Pembentukan Posyandu Usila a Sosialisasi tentang posyandu usila b Pendataan desa/dusun mana yang dianggap perlu dibentuk posyandu usila dengan bantuan kader c Pembentukan kader usila d Penjelasan tentang tugas 5 meja di posyandu usila e Penjelasan tentang cara membaca dan mengisi KMS usila f Penjelasan tentang cara mengukur tekanan darah dan nadi 3 Pembinaan Posyandu Usila a Penyuluhan b Evaluasi pelaksanaan 5 meja 4 Skrening Kesehatan Usila a Pendataan usila sesuai usia dilakukan skrening yang dibantu kader b Melakukan skrening pada usila di posyandu dengan alat yang sudah ditentukan 5 Prolanis a Pemeriksaan kesehatan secara berkala dan teratur pada pasien hipertensi dan diabetes mellitus b Melaksanakan kelas edukasi prolanis yang dilaksanakan rutin setiap bulan satu kali untuk masing-masing kriteria penyakit 6 Senam Usila Kesegaran jasmani yang dilakukan secara teratur dan disesuaikan dengan kemampuan
usia
Dilaksanakan
lanjut
setiap
hari
serta
tetap
jumat
merasa
jam
07.30
sehat wib
di
dan
bugar.
Puskesmas
Karangmojo II 7 Refreshing Kader Usila Dilakukan
satu
kali
dalam
satu
tahun
bertujuan
untuk
menyegarkan kader usila mengenai kesehatan usila dan pelaksanaan posyandu usila. 8 Pencatatan dan pelaporan
Dilakukan tiap 3 bulan sekali oleh kader posyandu ke Puskesmas Karangmojo II
dan petugas
usila Puskesmas melakukan rekap data
yang kemudian data tersebut dilaporkan ke Dinas Kesehatan. F SASARAN a Sasaran pembinaan Secara Langsung 1 Kelompok usia menjelang usia lanjut ( 45 -54 tahun ) atau dalam virilitas dalam keluarga maupun masyarakat luas. 2 Kelompok usia lanjut dalam masa prasenium ( 55 -64 tahun ) dalam keluarga,organisasi masyarakat usia lanjut dan masyarakat umumnya. 3 Kelompok usia lanjut dalam masa senescens ( >65 tahun ) dan usia lanjut dengan resiko tinggi ( lebih dari 70 tahun ) hidup sendiri, terpencil, hidup dalam panti, penderita penyakit berat,
b
cacat dan lain-lain. 4 Kader Usila Sasaran Pembinaan Tidak Langsung 1 Keluarga dimana usia lanjut berada. 2 Masyarakat luas.
G EVALUASI PRA PELAKSANAAN PROGRAM a Evaluasi target tahun sebelumnya yang sudah tercapai dantarget tahun yang akan dilaksanakan b Evaluasi pelaksanaan 1-2 minggu sebelum pelaksanaan c Kegiatan dilaksanakan oleh pelaksanan program usila,drokter umum, dokter gigi, tim prolanis, dan petugas lain yang ada di wilayah Puskesmas Karangmojo II d Semua hasil kegiatan dilaporkan kepada Kepala Puskesmas dilanjutkan ke Dinas Kesehatan Gunungkidul
H PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Hasil pelaksanaan kegiatan Usila dicatat dalam form laporan yang sudah disediakan. Laporan program dibuat setelah pelaksanaan kegiatan dan dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Gunungkidul. Evaluasi kegiatan dilakukan dengan melihat cakupan kegiatan Puskesmas. Kegiatan dilakukan oleh pelaksanan program Usila,dr umum,dr gigi,tim prolanis dan tenaga kesehatan lain di Puskesmas Karangmojo II.
G) BIAYA NO
Nama Kegiatan
Sasaran
Volume
Lokasi
Rincian
Harga
Jumlah
Pelaksanaan
dana
satuan
total
Kegiatan
perkegiatan
RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK ) UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT TAHUN 2017 No 7
Upaya Kesehatan USILA
Kebutuhan Sumber daya Kegiatan A PERSIAPAN 1. Pertemuan lintas program B PELAKSANAAN 1 Pendataan Usila
Tujuan
Sasaran
Target
Koordinasi dengan program lain
Pemegang program terkait
Adanya kerja sama lintas prog
Mengetahui jml klp. lansia yg ada
Semua kelompok usila
1 x / Br
2 Pembinaan kader Usila
Kaderisasi pelaksana program kelompok usila dilapangan.
Tokoh masyarakat dimasing-masing dusun
3 Pembinaan Kelompok Usila
Meningkatkan peran serta klp. Serta status kesehatannya
4 Pelayanan Kesehatan Usila Resti
Memberikan pelayan kesehatan pada usila resti
C. EVALUASI 1. Pelaporan dan pencatatan 2. Monitoring kegiatan
Dana
Alat
Sum ber Biaya
Ka. Pus. Dan staf
Terjalinnya kerja sama antar program
1 or x 22 Br x Rp 50.000 = Rp 1.100.000
Medis dan paramedis
Semua klp. lansia terdata dan tercatat.
BOK/ APBD
1 x / Br
3 or x 1 x 22 Br Makalah, x Rp 50.000 = alat peraga Rp 3.300.000
Medis dan paramedis
Ditiap-tiap dusun terbentuk 1 kelompok posyandu usila.
BOK/ APBD
Kelompok usila yang telah didata
1 x / Br
3 or x 1 x 22 Br Makalah, x Rp 50.000 = alat peraga Rp 3.300.000
Medis dan paramedis
Kelompok usila dapat memelihara kesehatannya secara kolektif
BOK/ APBD
Usila yang mempu-nyai masalah kesehatan
4 x / Ds / th
4 or x 4 Ds x 12 x Rp 50.000 = Rp 9.600.000,-
Obat,sarana kes lain
Medis dan paramedis
Kelompok usila dapat mempertahankan kebugarannya.
BOK/ ADD
Semua hasil kegiatan ter catat dan dilaporkan Semua kegiat an terawasi
1 rim hvs x Rp 35.000.
ATK
Pet.Gilut
Adanya data kes. Gigi dan mulut
Ka.Pus.
Pencapaian sesuai target.
Mencatat dan melaporkan hasil kegiatan
Semua kegiatan yang telah dilaksanakan
Mengetahui hasil kegiatan program
Hasil kegiatan
ATK
Tenaga
Indikator keberhasilan
APBD
JUMLAH RENCANA ANGGARAN PROGRAM USILA
Rp. 17.335.000,-
JADWAL KEGIATAN PROGRAM USILA UPT PUSKESMAS KARANGMOJO II TAHUN 2016
Nama Kegiatan
Sasaran
Bulan 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
S P O
SOP PEMERIKSAAN KESEHATAN MATA PUSKESMAS No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman
PUSKESMAS KUMAI
: 445/1.1.5.2/SPO/KI/2016 : : 5 Desember 2016 : 1/2 dr.ABIMAYU NIP 19700526 200501 1 011
16. Pengertian
. Suatu pemeriksaan yang di lakukan untuk mengetahui adanya gangguan kesehatan mata.
17. Tujuan
Mengidentifikasi jenis gangguan kesehatan mata untuk mencegah serta menentukan terapi/pengobatan, penanganan lebih lanjut dan sebagai dasar untuk melakukan rujukan ke pelayanan kesehatan rujukan / Rumah Sakit sesuai Standar. Sebagai pedoman bagi petugas untuk melaksanakan pemeriksaan Mata sesuai standar Keputusan Pimpinan Puskesmas Kumai Nomor: 445/1.2.5.10b/SK/KI/2016 Tentang
I
Kebijakan
Mekanisme Penyelenggaraan Pelayanan dan Upaya Puskesmas. J Referensi K Langkahlangkah
Standar Tenaga Dokter : 1 orang Perawat : 1 orang 1 ANAMNESA Menyapa pasien dengan ramah, sambil menatap mata pasien dengan lembut dan mengucapkan salam Bila kunjungan yang pertama perlu menanyakan identitas pasien :Nama , umur, alamat rumah, pekerjaan. Bila kunjungan ulang, maka jawaban pasien dicocokkan dengan kartu status pasien Bertanya dengan ramah dan hati-hati tentang Riwayat Penyakit : Tentukan masalah yang mendorong klien untuk mencari bantuan kesehatan. Tanyakan pada klien adakah kelopak mata yang turun menutup terus menerus, Nyeri mata, foto phobia (kerentaan terhadap cahaya) rasa seperti terbakar pada mata, gatal, air mata, kotoran mata yang berlebihan, diplopia (pandangan ganda), pandangan kabur , perasaan adanya ‘’ film ‘’ diatas lapang penglihatan, mengambang (titik hitam kecil yang tampak menghilang pada lapang penglihatan), cahaya kilatan, lingkaran hitam (halo) di seputar cahaya. Tentukan apakah klien mempunyai riwayat penyakit mata, trauma pada mata, diabetes, hipertensi, atau masalah visual Tentukan apakah ada riwayat keluarga dengan gangguan mata, meliputi gloukoma atau retinitis pigmentosa Kaji riwayat pekerjaan klien mengenai aktivitas kerja yang memerlukan kerja tertutup, kerja yang melibatkan computer, atau aktivitas seperti pengelas, terpajan langsung dengan bahan kimia yang membuat resiko cedera mata. Tanyakan pada klien apakah memakai kaca mata, atau lensa kontak atau tidak Tentukan tanggal terakhir klien memeriksakan mata. Kaji obat obatan yang sudah di pakai termasuk tetes mata.
2. PEMERIKSAAN Pemeriksaan dengan cara : KETAJAMAN PENGLIHATAN Tahap I i Lakukan pemeriksaan sekilas dengan meminta klien membaca surat kabar/majalah.Pastikan pencahayaan cukup. Klien berkacamata seharusnya memakai kecamatanya selama tahap pemreksaan ini. Perhatikan cara klien memegang lembaran yang dibaca dari matanya. ii Pastikan klien tidak buta huruf. Mintalah klien agar membaca dengan keras untuk memastikan bahwa klien tidak buta huruf. Bila klien menghadapi kesulitan lanjutkan pengujian ke tahap II Tahap II i Untuk pemeriksaan yang akurat gunakan lembar pemeriksaan Snellen. Pastikan bahwa lembaran pemeriksa benar benar diterangi. Buat klien berdiri 20 kaki (6,1 m) jauhnya dari lembar Snellen atau duduk di kursi pengujian yang telah terpasang khusus bersebrangan dengan layar periksa ii Minta klien untuk membaca huruf huruf pada layar dimulai dari garis yang mana saja, pertama dengan kedua mata terbuka dan kemudian dengan satu mataterpisah (mata lainnya ditutupi) iii Selalu menguji pertanma kali tanpa kacamata. Kemudian bila memakai kacamata jarak jauh, ulangi pengujian. Tentukan baris terkecil dimana klien dapat membaca seluruh huruf dengan benar baca ketajaman untuk garis tersebut. iv Bila klien tidak bisa membaca, gunakan kartu ‘’E’’ dan tentukan arah tangan huruf ‘’E ‘’ . Pada anak kecil, gunakan lembaran dengan gambaran obyek yang dikenal. Catat nilai ketajaman penglihatan untuk masing masing mata dan kedua mata dalam dua nilai : Pembilang adalah jarak dari lembar pemeriksaan ke klien dalam ukuran kaki. Penyebut adalah nomor standar untuk garis tersebut pada lembar pemeriksa ( contoh : 20/80 ). Nomor standar ini adalah jarak dimana mata normal dapat membaca baris tersebut. Tahap III i Uji masing-masing mata dengan klien membaca kartu indek dengan menutupi satu mata bergiliran ii Jangan menggunakan tangan untuk menutupi mata iii Minta klien dengan gangguan penglihatan parah untuk menghitung jari jari yang diacungkan kurang lebih satu kaki ( 30 cm ) dari wajah klien. iv Bila klien gagal dalam kedua tes tersebut, sinari mata klien dengan senter kecil dan kemudian padamkan cahayanya . Tanyakan apakah klien melihat cahaya. Hasil Normal : Nilai normal ketajaman penglihatan adalah 20/20 Catat, apabila ketajaman penglihatan diukur dengan kacamata perbaikan atau lensa kontak ( cc ) atau tanpa perbaikan ( sc ). Penyimpangan dari Normal : Nilai ketajaman penglihatan 20/200 dianggap buta total PEMERIKSAAN LAPANG PENGLIHATAN Pemeriksaan lapang penglihatan dengan cara : i ii
iii
iv
Buat klien duduk atau berdiri 2 kaki 60 cm jauhnya, berhadapan dengan petugas sejajar ketinggian mata. Minta klien untuk menutupi atau melapisi dengan perlahan satu mata menggunakan kartu indeks dan menatap mata petugas berlawanan arah –contoh mata kiri klien, mata kanan petugasTutup atau lapisi mata petugas yang berlawanan dengan mata klien sehingga lapang penglihatan petugas tidak bertumpang tindih dengan lapangan penglihatan klien. Gerakkan jari dengan jarak sebanding panjang lengan diluar lapang penglihatan.
v vi
Minta klien untuk mengatakannya bila melihat jari petugas. Perlahan tarik jari petugas mendekat. Jari selalu dijaga tetap di tengah anatara petugas dan klien. vii Ulangi prosedur pada sisi yang lain, atas dan bawah. Selalu harus membandingkan titik dimana petugas melihat jari tersebut memasuki lapang penglihatan petugas dan titik di mana klien melihatnya. viii Ulangi prosedur dengan ke empat arah pada mata lainnya. Bila klien melihat jari sedikit lebih lama dari petugas, klien mengalami penyempitan lapang penglihatan. PEMERIKSAAN VISUS Pemeriksaan visus dengan cara : I Kartu diletakkan pada jarak 5 atau 6 meter dari pasien dengan posisi lebih tinggi atau sejajar dengan mata pasien. Bila jarak 5 meter, maka visus normal akan bernilai 5/5 artinya mata normal dapat melihat pada jarak 5 meter, pasien juga dapat melihat pada jarak 5 meter. Bila berjarak 6 m, berarti visus normalnya 6/6. Satuan selain meter ada kaki = 20/20, ada juga log (logaritma). II Pastikan cahaya harus cukup III Bila ingin memeriksa visus mata kanan, maka mata kiri harus ditutup dan pasien diminta membaca kartu. IV Cara menilai visus dari hasil membaca kartu : a Bila pasien dapat membaca kartu pada baris dengan visus 5/5 atau 6/6, maka tidak usah membaca pada baris berikutnya => visus normal b Bila pasien tidak dapat membaca kartu pada baris tertentu di atas visus normal, cek pada 1 baris tersebut i Bila cuma tidak bisa membaca 1 huruf, berarti visusnya terletak pada baris tersebut dengan false 1. ii Bila tidak dapat membaca 2, berarti visusnya terletak pada baris tersebut dengan false 2. iii Bila tidak dapat membaca lebih dari setengah jumlah huruf yang ada, berarti visusnya berada di baris tepat di atas baris yang tidak dapat dibaca. iv Bila tidak dapat membaca satu baris, berarti visusnya terdapat pada baris di atasnya. c
Bila terdapat penurunan visus, maka cek dengan menggunakan pinhole (alat untuk memfokuskan titik pada penglihatan pasien) d Bila visus tetap berkurang => berarti bukan kelainan refraksi. e Bila visus menjadi lebih baik dari sebelumnya => berarti merupakan kelainan refraksi PEMERIKSAAN TONOMETER Pemeriksaan tonometer dengan cara : i ii iii iv v vi
Menggunakan Tonometer dari Schiotz. Klien diminta tidur terlentang di tempat tidur. Mata penderita terlebih dulu ditetesi dengan larutan anestesi lokal- pantokain 0,5%, masing-masing 1 tetes. Ditunggu sampai klien tidak merasa perih. Kelopak mata klien dibuka dengan telunjuk dan ibu jari –jangan tertekan bola mata pasienPasien diminta meletakkan ibu jari tangannya di depan matanya atau pasien melihat ke langit-langit ruang pemeriksaan. Tonometer diletakkan dengan perlahan-lahan dan hati-hati diatas cornea penderita. Setelah telapak tonometri menunjukkan angka yang tetap,dibaca nilai tekanan pada skala busur schiotz yang berantara 0-15
vii
Misalnya menunjukkan angka 5 dengan beban 5.5, maka tekanan bola matanya ialah 5/5.5. lalu carilah tabel konversi yang selalu ada pada setiap tonometer. Misssalnya untuk 5/5.5 akan terdapat angka konversi 15.0 mmHg. viii Apabila dengan beban 5.5 jarum skala tidak bergerak atau bergerak Cuma sedikit, misalnya hanya pada angka 1-2, maka gantilah beban tonometer dengan beban 7.5. apabila dengan beban ini angka skala menunjukkan angka 4, maka tekanan bola mata ialah 4/7.5. lalu bacalah tabel konversi untuk mendapatkan angka untuk itu. 1 Tekanan bola mata yang disebut normal ialah yang berkisar antara 15-22mmHg. Jika tekanan bola mata di bawah 10 mmHg, maka berarti rendah dan bila diatas 25 mmHg berati tinggi. DIAGNOSA
Dari hasil pemeriksaan didapatkan diagnosa : Katarak sesuai SOP Kelainan Refraksi sesuai SOP Glaukoma sesuai SOP Konjungtivitis sesuai SOP Xerofthalmia sesuai SOP Buta Warna sesuai SOP
4 PENATALAKSANAAN Penatalaksanaan Katarak sesuai SOP Penatalaksanaan Kelainan Refraksi sesuai SOP Penatalaksanaan Glaukoma sesuai SOP Penatalaksanaan Konjungtivitis sesuai SOP Penatalaksanaan Xerofthalmia sesuai SOP Penatalaksanaan Buta Warna sesuai SOP 5 KONSELING Konseling Katarak sesuai SOP Konseling Kelainan Refraksi sesuai SOP Konseling Glaukoma sesuai SOP Konseling Konjungtivitis sesuai SOP Konseling Xerofthalmia sesuai SOP Konseling Buta Warna sesuai SOP 6 PENCATATAN DAN PELAPORAN Pencatatan dan pelaporan Katarak sesuai SOP Pencatatan dan pelaporan Kelainan Refraksi sesuai SOP Pencatatan dan pelaporan Glaukoma sesuai SOP Pencatatan dan pelaporan Konjungtivitis sesuai SOP Pencatatan dan pelaporan Xerofthalmia sesuai SOP Pencatatan dan pelaporan Buta Warna sesuai SOP
9.
Bagan Alur
19. Hal-hal
yang
perlu diperhatikan 20. Unit Terkait 21. Dokumen
Loket, Apotek, Bagian Gizi,Poli Gigi, Poli Anak
Terkait 22. Rekam Historis Perubahan
No.
Yang dirubah
Isi Perubahan
Tanggal Diberlakukan
S P O
SOP PEMERIKSAAN KATARAK
No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman
: : : :
445/1.1.5.2/SPO/KI/2016 5 Desember 2016 1/2
PUSKESMAS KUMAI
dr.ABIMAYU NIP 19700526 200501 1 011
18. Pengertian
Pemeriksaan gangguan penglihatan yang disebabkan perubahan lensa mata yang seharusnya jernih dan tembus cahaya menjadi keruh, akibatnya obyek yang dilihat menjadi kabur dan menyebabkan penderita tidak bisa melihat dengan jelas ( Katarak). Sebagai pedoman bagi petugas untuk melaksanakan pemeriksaan katarak sesuai standar Keputusan Pimpinan Puskesmas Kumai Nomor: 445/1.2.5.10b/SK/KI/2016 Tentang Mekanisme
19. Tujuan 20. Kebijakan
Penyelenggaraan Pelayanan dan Upaya Puskesmas. 21. Referensi 22. Langkahlangkah
Standar Tenaga
Dokter :1 orang Perawat : 1 orang 1.Sarana Non Medis : a Ruang Pemeriksaan Ukuran minimal 4 m x 4 m² Ventilasi dan pencahayaan yang cukup Ruangan bersih dan rapi Wastafel dengan air yang mengalir, dilengkapi dengan sabun cair serta handuk tangan yang bersih / disposible tissue b Mebelair Meja kursi satu set untuk pemeriksa dan pasien serta pengantar c Lain lain Tempat sampah medis dan non medis masing masing 1 buah
Buku pasien Status / lembar rekam medis Informed Consent Kertas resep Blanko permintaan laboratorium Alat tulis menulis Formulir rujukan
2.Sarana Medis : Stetoskop dan tensimeter Pinhole (cakram berlubang) Snellen chart Penutup 1 mata (okluder) Senter APD Prosedur Tetap 1 Anamnesa 2 Pemeriksaan 3 Diagnosa 4 Penatalaksanaan 5 Konseling 6 Pencatatan dan pelaporan 1) ANAMNESA 1 Menyapa pasien dengan ramah, sambil menatap mata pasien dengan lembut dan mengucapkan salam 2 Bila kunjungan yang pertama perlu menanyakan identitas pasien :Nama , umur, alamat rumah, pekerjaan. 3 Bila kunjungan ulang, maka jawaban pasien dicocokkan dengan kartu status pasien 4 Bertanya dengan ramah dan hati-hati tentang Riwayat penyakit : Apa gejala yang paling dirasakan sehingga bapak/ibu,Sdr/Sdri datang kesini? ” (menanyakan riwayat penyakit utama). Kapan pertama kali timbul keluhan ? Apakah keluhan ini timbul pertama kali atau sudah berulang ? Apakah ada riwayat trauma pada mata, atau terkena debu, binatang, cairan, dll ? Apakah ada keluhan/penyakit lain yang diderita (ex:DM,HT,dll) dan riwayat penyakit sebelumnya ? Adakah riwayat alergi (debu,asap kendaraan,udara,makanan/minuman, alergi obat,dll) Apakah sudah pernah berobat atau sudah minum obat- obatan tertentu ?( riwayat pengobatan sebelumnya ) Apakah timbul gangguan penurunan penglihatan ? Spesifik Katarak : Apakah ada penurunan penglihatan/ pandangan buram, kabur, seperti tertutup kabut / berasap bahkan pada siang hari ? Apakah peka terhadap sinar atau cahaya ? Apakah terjadi diplobia/melihat dobel pada satu mata ? Apakah ada nyeri pada mata ?(biasanya pada katarak tidak disertai nyeri kecuali terdapat komplikasi lain) Kapan mulai terjadi kekeruhan lensa, sejak usia ?(untuk mengetahui jenis Katarak) Apakah ada riwayat trauma atau riwayat penyakit lain ? (Untuk mengetahui jenis Katarak) 2) PEMERIKSAAN
a Pemeriksaan Fisik
Pada saat pertama kali bertemu dengan pasien , kita melihat dan menilai keadaan umum pasien, apakah pasien kelihatan sakit, lemah, pucat, atau tampak sehat, dan bagaimana pasien datang apakah bisa berjalan sendiri atau dibantu keluarga untuk menilai fungsi penglihatan. Melihat keadaan mata pasien, apakah mata tampak merah, adanya secret/kotoran, sembab, ada benjolan apa tidak, lensa mata keruh apa tidak, apakah pada sklera tampak bersih,warna konjungtiva,dan apakah tampak tanda-tanda abnormal di bandingkan mata sehat. Perhatikan : Lensa Perhatikan kejenihannya. Normal jernih, kalau keruh suspek katarak. Cairan mata ( Normal, bertambah, berkurang) Untuk menentukan stadium katarak Iris (Normal atau terdorong, tremulans ) Untuk menentukan stadium katarak Bilik mata depan ( Normal, dangkal ) Untuk menentukan stadium katarak Sudut bilik mata ( Normal, sempit, terbuka ) Untuk menentukan stadium katarak b Pemeriksaan fungsi Penglihatan Lakukan pemeriksaan visus sesuai SOP pemeriksaan mata c Pemeriksaan Stadium Katarak Lakukan Pemeriksaan selanjutnya apabila ada indikasi katarak, yaitu : Dari anamnesa diketahui adanya penurunan fungsi penglihatan ( mata buram ,redup, berkabut termasuk saat siang hari, diplobia, peka terhadap sinar, dll) Dari pemeriksaan Inspeksi ditemukan kekeruhan lensa Dari pemeriksaan Visus diperoleh adanya penurunan ketajaman penglihatan bukan karena kelainan refraksi Lakukan Shadow Test untuk mengetahui Stadium Katarak, dengan cara sebagai berikut : Untuk melihat lensa lebih jelas bisa memakai obat tetes yang berisi midriatill yang fungsinya untuk midriasis pupil, jadi lensanya bisa lebih mudah dilihat Pasien diminta melihat lurus ke depan Lalu pemeriksa menyenteri mata pasien pada sudut 45 0 dari samping, dari bayangan iris. Nanti ada bayangan yang dibiaskan dari humor aquosus. Katarak matur : lensa lebih cembung karena menyerap cairan lebih banyak,bayangan iris pada lensa terlihat kecil dan letaknya dekat terhadap pupil, shadow test (-) ; katarak imatur: lensa masih kecil,terdapat bayangan iris pada lensa terlihat besar dan letaknya jauh terhadap pupil, shadow test (+)
3) PENEGAKAN DIAGNOSA Dari Anamnesa dan Pemeriksaan dapat ditegakan Diagnosa Katarak sesuai dengan jenis dan stadium Katarak A Menurut Jenisnya : Katarak Kongenital apabila kekeruhan lensa mata timbul pada saat pembentukan lensa, Sudah terdapat pada saat bayi baru lahir Katarak Senile apabila keluhan lensa yang terdapat pada usia diatas 50 tahun Katarak Juvenile apabila mulai terbentuknya saat usia kurang dari 9 tahun dan lebih dari 3 bulan biasanya merupakan lanjutan katarak kongenital Katarak komplikata apabila Katarak terjadi akibat komplikasi dari penyakit lain seperti penyakit sistemik, dan trauma
B Menurut Stadiumnya : Stadium insipien Dimana mulai timbul katarak akibat proses degenerasi lensa Stadium imatur Lensa yang degeneratif mulai menyerap cairan mata ke dalam lensa sehingga lensa menjadi cembung Stadium matur merupakan proses degenerasi lanjut lensa , terjadi kekeruhan seluruh lensa Stadium hipermatur terjadi proses degenerasi lanjut lensa dan korteks lensa dapat mencair sehingga nucleus lensa tenggelam dalam korteks lensa ( katarak Morgagni) PERBEDAAN KARAKTERISTIK KATARAK UNTUK MENEGAKAN DIAGNOSA SESUAI HASIL PEMERIKSAAN INSIPIEN IMATUR MATUR HIPERMATUR KEKERUHAN
RINGAN
SEBAGIAN
SELURUH
MASIF
CAIRAN LENSA MATA
NORMAL
BERTAMBAH
NORMAL
BERKURANG
IRIS
NORMAL
TERDORONG
NORMAL
TREMULANS
BILIK MATA DEPAN
NORMAL
DANGKAL
NORMAL
DALAM
SUDUT BILIK MATA
NORMAL
SEMPIT
NORMAL
TERBUKA
SHADOW TEST
(-)
(+)
(-)
+/-
VISUS
(+)
<
<<
<<<
PENYULIT
(-)
GLAUKOMA
(-)
UVEITIS+ GLAUKOMA
4) PENATALAKSANAAN Setelah ditegakan diagnosa Katarak maka lakukan rujukan ke pelayanan kesehatan rujukan / Rumah Sakit sesuai SOP untuk penanganan lebih lanjut. 5) KONSELING Sarankan pada penderita rutin kontrol ke Rumah Sakit atau dokter spesialis mata untuk melakukan pengecekan retina serta ketajaman visual secara berkala. Sarankan kepada penderita untuk selalu menggunakan sunglass saat beraktivitas diluar ruangan, hindari paparan sinar matahari langsung, dan cahaya yang terlalu terang. Sarankan kepada penderita untuk tidak merokok serta jangan mengkonsumsi minuman beralkohol. Anjurkan penderita makan makanan bergizi yang mengandung vitamin A, C, E, dan protein seperti buah dan sayur berwarna terang, beras merah, kacang-kacangan, sereal, minyak canola serta ikan. Hindari makanan yang terlalu banyak mengandung lemak dan garam. 6) PENCATATAN DAN PELAPORAN Setiap orang yang datang berobat ke Puskesmas dimasukan ke harian dan simphustronik Setiap orang yang datang ke Puskesmas dengan keluhan gangguan kesehatan indra dimasukan dalam harian program kesehatan indra Laporan dari Pengelola program kesehatan Indra Puskesmas ke Dinas Kesehatan Kabupaten Magetan dilakukan setiap Tribulan ( Tiga bulan ) dan diambil dari harian program kesehatan Indra.
10. Bagan Alir 23. Hal-hal yang perlu diperhatika n
N o
Aspek yg dinilai
Di lakuka n
Tdk di lakuka n
Kompete n
Tdk Kompeten
PERSIAPAN ALAT: 3. Bollpoint 4. Kms Lansia
A. B.
TAHAP KERJA : 6. Memilih KMS sesuai jenis kelamin 7. Mengisi nomor KMS 8. Mengisi kartu rawat jalan Puskesmas/Puskesmas Pembantu 9. Mengisi kolom identitas yang tersedia pada halaman KMS meliputi : nama,tgl pendaftaran,jeniskelamin,umur,agama, alamat,pendidikan,pekerjaan,status, tinggal dengan 10. Menuliskan Indeks Masa Tubuh( IMT), Tekanan Darah, Berat Badan dan Tinggi Badan pada grafik
24. Unit Terkait 25. Dokumen Terkait 26. Rekam Historis
No.
Yang dirubah
Isi Perubahan
Perubahan
S P O
SOP PENANGANAN ISPA (PNEUMONIA)
No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman PUSKESMAS KUMAI
Tanggal Diberlakukan
: 445/1.1.5.2/SPO/KI/2016 : : 5 Desember 2016 : 1/2 dr.ABIMAYU NIP 19700526 200501 1 011
PENGERTIAN
Suatu pemeriksaan yang dilakukan pada pasien yang datang ke Puskesmas sehingga diketahui penyakitnya
TUJUAN
Untuk menentukan diagnosa dan pemberian terapi pada balita sakit
KEBIJAKSANAAN
Sebagai acuan penerapan langkah – langkah melakukan penanganan atau perawatan sehingga pasien mendapat pelayanan sesuai harapan
REFERENSI
Sistem Manajemen Mutu ISO 90001-2008
STANDAR TENAGA
Dokter, Bidan dan Perawat 1
SARANA NON MEDIS a Meja 1-2 buah b Kursi 2-4 buah c Tempat tidur 1 buah d Blanko resep e Blanko rujukan f Wastafel dengan kran mengalir dan sabun cuci tangan g Tissue (lap tangan) h Kartu status anak i Computer j MTBS
2
SARANA MEDIS a Stetoskop b Thermometer c Soundtimer d Timbangan e Alcohol 70% f Kassa steril g Tempat sampah medis dan nom medis Anamnesa Pemeriksaan Penegakkan diagnose Pengobatan dan rujukan Penyuluhan kepada orang tua ANAMNESA a Identitas pasien b Tanya apakah anak menderita batuk dan atau sukar bernapas, lama batuk c Tanya apakah anak 2 bulan - <5 tahun tidak bias minum atau menetek; apakah bayi <2 bulan kurang bisa minum atau menetek d Tanya apakah anak demam, berapa lama e Tanya apakah anak kejang
STANDAR SARANA DAN PRASARANA
PROSEDUR TETAP
1 2 3 4 5
1 CARA MELAKSANAK AN TIAP KEGIATAN
2
PEMERIKSAAN Anak harus tenang dan dipangku ibu atau ditidurkan ditempat pemeriksaan a Frekwensi pernafasan yaitu dengan menghitung tarikan nafas pada gerakan dinding dada dan melihatnya dengan hitungan waktu permenit berapa kali b Apakah ada tarikan dinding dada/tarikan dinding dada kedalam dengan cara melihat dinding dada bagian bawah pada celah intercosta dan diamati apakah terjadi pada saat inspirasi c Apakah ada pernafasan cuping hidung : lihat pada cuping hidung yaitu gerakan cuping hidung pada ekspirasi dan inspirasi d Mengukur suhu badan : dengan memakai thermometer, dimana sebelumnya thermometer harus dibersihkan dengan kapas alcohol pada ujungnya setelah itu digerak-gerakkan sampai air raksa pada titik 0, baru diletakkan menempel pada ketiak dan dipertahankan selama 5 menit setelah itu dilepas dan dilihat dengan sejajar dengan mata dan suhu dicatat kemudian ujung thermometer dibersihkan dengan alcohol dan diletakkan pada tempatnya e Apakah ada wheezing/stridor : dengan meletakkan stetoskop pada dinding dada dan akan terdengar bunyi ngik pada waktu inspirasi itulah suara wheezing. Begitu juga dengan stridor juga meletakkan stetoskop pada dinding dada dan
f 3
akan terdengar suara nafas berbunyi ksosok – krosok Ukuran berat badan yaitu dengan timbangan bayi, untuk anak>2 tahun yaitu dengan timbangan injak PENEGAKAN DIAGNOSA a Umur < 2 bulan Bila : nafas cepat>60x / menit Tarikan dinding dada kuat Maka itu adalah pneumonia berat Bila : nafas <60x / menit Tarikan dinding dada negative Maka bukan pneumonia b Umur 2 bulan <5 tahun Bila ada tarikan dinding dada kedalam (bila ada wheezing berulang-ulang) Maka itu adalah Pneumonia Berat Bila : 2 bulan < 12 bulan : ≥ 50 x /menit 12 bulan < 5 tahun : ≥ 40 x/menit Maka itu adalah Pneumonia Bila tarikan dinding dada kedalam negative Nafas cepat negative 12 bulan < 5 tahun < 40x/menit 1 -<5 tahun < 40x/menit Maka itu Bukan Pneumonia
4 PENGOBATAN DAN RUJUKAN A < 2 bulan 1 Pneumonia berat Rujuk ke Rumah Sakit Antibiotic yaitu kotrimoksasol 1/8 tab Wheezing ada : obati dengan salbutamol <10 kg →½ tablet W-19 kg →1 tab 2 Bukan Pneumonia Nasihat dan perawatan di rumah Jaga agar tidak kedinginan dengan cara diberi selimut ASI teruskan dan lebih sering Bersihkan sumbatan hidung dan kapas lidi dimasukkan pada lubang hidung untuk ihkan lendirnya Anjuran kontol bila Nafas cepat Sulit bernafas Sulit minum Kejang – kejang B 2 bulan < 5 tahun 1 Pneumonia berat Rujuk ke RS Antibiotic dengan kotrimoksasol 2-6 bln ¼ tablet 6 bulan – 3 tahun ½ tablet 3 – 5 tahun 1 tablet Wheezing ada →obati dengan salbukanol < 10 kg : ½ tablet 10-19 kg → 1 tablet 2 Pneumonia Nasihat dan perawatan di rumah Antibiotic selama 5 hari yaitu dengan kotrimoksasol 2 bln – 6 bln ¼ tab 6 bln – 3 th ½ tab
3
3 th – 5 th 1 tab Anjuran control 2 hari/lebih cepat bila keadaan memburuk Demam →obati dengan paracetamol 2 bln – 6 bln ¼ tab 6 bln – 3 th ½ tab 3 th – 5 th 1 tab Kompres dengan air biasa yang ditaruh pada baskom dengan memakai saputangan handuk yang dikompreskan pada dahi anak sebelumnya diperas lebih dulu Bukan Pneumonia Batuk >30 hari →rujuk Bila ada penyakit lain →obati sesuai dengan penyakitnya Nasehat untuk perawatan dirumah kemudian ibu diberi penjelasan yang cukup jelas dan dimengerti oleh ibu. Dan ucapkan terima kasih karena ibu sudah merawat anaknya dan ucapan semoga lekas sembuh dan control kembali
5
PENYULUHAN KEPADA IBU BALITA Menjelaskan pada ibu/pengantar (nafas sesak cepat, sulit minum, sakit parah, kejang) a Anjuran control 2 hari kemudian pada anak dengan pneumonia b Kembali bila keadaan memburuk c Cara pemberian obat d Cara pengobatan / perawatan dirumah (makan cukup, bersihkan hidung, minum lebih banyak dan obat – obatan ) e Menjaga makanan yang semakin memperparah penyakit missal gorengan dan es f Hindari merokok dalam ruangan Loket,Klinik Umum, Tim Mutu Puskesmas Koordinator Pelayanan Puskesmas Loket,Klinik Umum, Tim Mutu Puskesmas Koordinator Pelayanan Puskesmas
Unit Terkait
Distribusi
Rekaman Historis
NO
Halaman
Yang dirumah
Perubahan
Pelaksana Uraian Prosedur
1.
Pasien ambil nomor antrian
px
petug as loket
pera wat
dokter
Mu apotek
Kelengkapan
NO
Halaman
Yang dirumah
2.
Petugas loket memanggil sesuai nomor antrian dan memasukkan ke dalam computer sambil menyerahkan status pasien
3
Pasien masuk ke BP/KIA dan dianamnesa (tensi, suhu, RR, nadi) sesuai keluhan oleh perawat
4
Setelah dilakukan anamnesa sesuai keluhan kemudian dikonsulkan oleh dokter dan dilakukan pemeriksaan fisik kemudian dokter memberikan resep obat untuk diserahkan ke apotek. Jika perlu rujuk ke RS.
5
Apotek menerima resep dari dokter sesuai indikasi pasien dan menyerahkan obat ke pasien tersebut.
6
Setelah menerima obat dari apotek pasien pulang.
S P O
Perubahan
SOP PENANGANAN DIARE
No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman
: 445/1.1.5.2/SPO/KI/2016 : : 5 Desember 2016 : 1/2
PUSKESMAS KUMAI
dr.ABIMAYU NIP 19700526 200501 1 011
PENGERTIAN
Salah satu elemen yang sangat penting untuk mendapat gambaran dan informasi program pengendalian penyakit ISPA
1 Mendapatkan informasi hasil pelaksanaan program P2 ISPA 2 Menidentifikasi masalah 3 Mengetahui keberhasilan program
TUJUAN KEBIJAKSANA AN
Sebagai pedoman petugas dalam pencatatan dan pelaporan P2 ISPA 1
Buku pedoman tatalaksana pneumonia balita Depkes RI Tahun 2007 Buku pedoman pengendalian penyakit infeksi salpuran pencernaan akut Depkes RI Tahun 2009
REFERENSI
2
STANDAR TENAGA
Perawat dan Bidan
1 Ballpoint harian P2 ISPA STANDAR SARANA DAN PRASARANA Mencatat dan melaporkan setiap penderita ISPA yang mengarah ke Pneumonia yang Prosedur Tetap datang ke puskesmas 1 Setiap balita yang batuk dan atau kesukaran bernapas yang datang berobat ke puskesmas dimasukkan ke harian program P2 ISPA yang merupakan Cara rekapitulasi ISPA Balita Melaksanakan 2 Laporan bulanan program P2 ISPA diambil dari harian program P2 ISPA Tiap Kegiatan 3 Px yang terdiagnosa Pneumonia kemudian dikunjungi (Care Seeking) oleh petugas kesehatan untuk diketahui keadaan/kondisi pasien selanjutnya 4 Petugas menulis hasil keadaan umum pasien yang sekarang. Apabila belum ada perubahan, memotivasi pasien dan keluarga untuk berobat kembali ke Puskesmas 5 Petugas mendokumentasikan kegiatan tersebut Unit Terkait Distribusi Rekaman Historis
NO
Halaman
Yang dirumah
Perubahan
Pelaksana
Diperlakukan tgl.
Mutu Baku
Ket
Uraian Prosedur Keleng kapan 1.
Petugas kesehatan mencari data pasien yang terdiagnosa pneumonia dalam
Waktu
Output
Pelaksana
Mutu Baku
Ket
Uraian Prosedur Keleng kapan buku
2.
Petugas mengunjungi (Care Seeking) ke rumah pasien yang terdiagnosa pneumonia tersebut
3
Petugas melakukan pemeriksaan dan melihat keadaan umum pasien, jika belum ada perubahan memotivasi pasien dan keluarga untuk segera berobat ke puskesmas
4
Petugas mencatat hasil kunjungan dan mendokumentasikan hasil kegiatan tersebut
Waktu
Output
S P O
SOP PENCATATAN & PELAPORAN No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman
: 445/1.1.5.2/SPO/KI/2016 : : 5 Desember 2016 : 1/2
PUSKESMAS KUMAI PENGERTIAN TUJUAN
dr.ABIMAYU NIP 19700526 200501 1 011 Salah satu elemen yang sangat penting untuk mendapat gambaran dan informasi program pengendalian penyakit diare 1 Mendapatkan informasi hasil pelaksanaan program P2 diare 2 Menidentifikasi masalah 3 Mengetahui keberhasilan program
KEBIJAKSANA AN
Nomor SK ………………………
REFERENSI
Sistem Manajemen Mutu ISO 90001-2008 Petugas adalah 1 orang paramedis yang berkompeten
Standar Tenaga 1 Ballpoint Standar Sarana 2 harian P2 diare dan Prasarana Persiapan petugas Prosedur Tetap 1 Setiap orang yang mengalami diare datang berobat ke puskesmas dimasukkan ke harian program P2 diare Cara 2 Laporan bulanan program P2 diare diambil dari harian program P2 diare Melaksanakan 3 Petugas kesehatan memberikan penyuluhan kepada kader posyandu baik balita Tiap Kegiatan maupun posyandu lansia tentang penanganan kasus diare 4 Selain memberikan penyuluhan, petugas kesehatan juga memberikan oralit di posyandu balita maupun posyandu lansia jika sewaktu-waktu ada penderita diare disekitarnya 5 Petugas kesehatan mengevaluasi hasil laporan dari kader tentang kasus diare di posyandunya masing-masing 6 Petugas kesehatan mencatat hasil laporan dan mendokumentasikan hasil kegiatan tersebut Unit Terkait Distribusi Rekaman Historis
NO
Halaman
Yang dirumah
Perubahan
Diperlakukan tgl.
Pelaksana
Mutu Baku
Uraian Prosedur
Ket Keleng kapan
1.
Petugas kesehatan memberikan penyuluhan kepada kader posyandu balita dan posyandu lansia tentang penanganan kasus diare
2.
Petugas memberikan oralit di setiap posyandu balita dan lansia jika sewaktu-waktu ada penderita diare
3
Petugas mengevaluasi hasil laporan diare dari kader balita dan lansia
4
Petugas mencatat hasil dan mendokumentasikan kegiatan tersebut.
Waktu
Output
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR PENGISIAN KARTU MENUJU SEHAT (KMS) POSYANDU LANSIA No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman
PUSKESMAS KUMAI 1. Pengertian
2. Tujuan
3. Kebijakan
: 445/1.1.5.2/SPO/KI/2016 : : 5 Desember 2016 : 1/2 dr.ABIMAYU NIP 19700526 200501 1 011
Kartu Menuju Sehat (KMS) Lansia adalah suatu alat untuk mencatat kondisi kesehatan pribadi usia lanjut baik fisik maupun mental emosional. Kegunaan KMS untuk memantau dan menilai kemajuan kesehatan Usia Lanjut yang di laksanakan di kelompok Usia Lanjut atau Puskesmas. a. Meningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan lansia di masyarakat, sehingga terbentuk pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan lansia b. Mendekatkan pelayanan dan meningkatkan peran serta masyarakat dan swasta dalam pelayanan kesehatan disamping meningkatkan komunikasi antara masyarakat usia lanjut. Keputusan Pimpinan Puskesmas Kumai Nomor: 445/1.2.5.10b/SK/KI/2016 Tentang Mekanisme Penyelenggaraan Pelayanan dan Upaya Puskesmas.
4. Referensi 5. Langkahlangkah
A. PERSIAPAN ALAT: 1. Bollpoint 2. Kms Lansia B. TAHAP KERJA : 1. Memilih KMS sesuai jenis kelamin 2. Mengisi nomor KMS 3. Mengisi kartu rawat jalan Puskesmas/Puskesmas Pembantu 4. Mengisi kolom identitas yang tersedia pada halaman KMS meliputi : Nama, Tgl pendaftaran, Jenis kelamin, Umur, Agama, Alamat, Pendidikan, Pekerjaan, Status, Tinggal dengan 5. Menuliskan Indeks Masa Tubuh( IMT), Tekanan Darah, Berat Badan dan Tinggi Badan pada grafik
6. Bagan Alir 7. Hal-hal yang perlu diperhatikan
No A. B.
Aspek yg dinilai
Di Tdk di Kompeten lakukan lakukan
PERSIAPAN ALAT: 1. Bollpoint 2. Kms Lansia
TAHAP KERJA : 1. Memilih KMS sesuai jenis kelamin 2. Mengisi nomor KMS 3. Mengisi kartu rawat jalan Puskesmas/Puskesmas Pembantu 4. Mengisi kolom identitas yang tersedia pada halaman KMS meliputi : nama,tgl pendaftaran,jeniskelamin,umur,agama, alamat,pendidikan,pekerjaan,status, tinggal dengan 5. Menuliskan Indeks Masa Tubuh( IMT), Tekanan Darah, Berat Badan dan Tinggi Badan pada grafik
8. Unit Terkait 9. Dokumen Terkait 10. Rekam Historis Perubahan
No.
Yang dirubah
Isi Perubahan
Tanggal Diberlakukan
Tdk Kompeten
S P O
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR POSYANDU LANSIA No. Dokumen : 445/1.1.5.2/SPO/KI/2016 No. Revisi : Tanggal Terbit : 5 Desember 2016 Halaman : 1/2
PUSKESMAS KUMAI 6. Pengertian
7. Tujuan
8. Kebijakan
dr.ABIMAYU NIP 19700526 200501 1 011 Posyandu merupakan salah satu bentuk Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM) yang dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama masyarakat dalam penyelenggaraan pembangunan kesehatan, guna memberdayakan masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam memperoleh pelayanan kesehatan dasar serta berdasarkan inisiatif dan kebutuhan itu sendiri khususnya pada penduduk usia lanjut. Pengertian usia lanjut adalah mereka yang telah berusia 60 tahun keatas. a. Meningkatkan jangkauan pelayanan kesehatan lansia di masyarakat, sehingga terbentuk pelayanan kesehatan yang sesuai dengan kebutuhan lansia b. Mendekatkan pelayanan dan meningkatkan peran serta masyarakat dan swasta dalam pelayanan kesehatan disamping meningkatkan komunikasi antara masyarakat usia lanjut. Keputusan Pimpinan Puskesmas Kumai Nomor: 445/1.2.5.10b/SK/KI/2016 Tentang Mekanisme Penyelenggaraan Pelayanan dan Upaya Puskesmas.
9. Referensi 10. Langkahlangkah
1. 2. 3. 4. 5.
Petugas kader melakukan pendaftaran (meja 1) Petugas kader melakukan penimbangan (meja 2) Petugas kader melakukan pengisian KMS (meja 3) Petugas kader melakukan penyuluhan perorangan berdasarkan hasil KMS (meja 4) Petugas kesehatan melakukan pelayanan kesehatan dasar sederhana ( pengukuran tensi, nadi, pemeriksaan fisisk dan pengobatan sederhana) 6. Petugas kesehatan mencatat hasil kegiatan posyandu di pely. Kes
7.
Bagan Alur Pasien dilayani sesuai keluhan
Periksa tensi nadi dan pemeriksaan fisik oleh petugas
Dilayani di Meja 1
Ditimbang dan tinggi badan di meja 2
Penyuluhan di meja Pasien diberi obat
Kader di meja 3 mengisi KMS
Tidak perlu obat
Perlu obat
Pasien diberi obat
Beri KIE
Pasien Pulang
Pasien dilayani sesuai keluhan
11. Hal-hal
yang
perlu diperhatikan 12. Unit Terkait 13. Dokumen
Loket, Apotek, Bagian Gizi,Poli Gigi, Poli Anak
Terkait 14. Rekam Historis Perubahan
No.
Yang dirubah
Isi Perubahan
Tanggal Diberlakukan
S P O
PUSKESMAS KUMAI
STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR POSYANDU LANSIA No. Dokumen : 445/1.1.5.2/SPO/KI/2016 No. Revisi : Tanggal Terbit : 5 Desember 2016 Halaman : 1/2 dr.ABIMAYU NIP 19700526 200501 1 011
11. Pengertian 12. Tujuan
. Dengan mengajak mereka ikut membantu penyelenggaraan posyandu akan emberikan banyak manfaat antara lain: - Para lanjut usia akan merasa posyandu milik mereka - Para lanjut usia merasa dihargai/dihormati - Membuat lanjut usia tersebut tetap aktif dan akan meningkatkan kesehatan dan mencegah kepikunan. - Meningkatnya rasa persaudaraan, terbangunnya ikatan emosi yang positif antar generasi dan akan membuat lanjut usia rajin datang. - Pekerjaan menjadi ringan, efisien dan efektif, cepat selesai, sehingga akhirnya tersedia waktu luang yang dapat digunakan untuk kegiatan lainnya.
13. Kebijakan
Keputusan Pimpinan Puskesmas Kumai Nomor: 445/1.2.5.10b/SK/KI/2016 Tentang Mekanisme Penyelenggaraan Pelayanan dan Upaya Puskesmas.
14. Referensi
15. Langkah-
1 2
langkah
3 4 5
8.
Meja 1 tempat pendaftaran Meja 2 tempat penimbangan dan pencatatan berat badan, pengukuran dan pencatatan tinggi badan serta penghitungan index massa tubuh (IMT) Meja 3 tempat melakukan kegiatan Pemeriksaan dan pengobatan sederhana (tekanan darah, gula darah, Hb dan pemberian vitamin, dan lain - lain) Meja 4 tempat melakukan kegiatan konseling (kesehatan, gizi dan kesejahteraan) Meja 5 tempat memberikan informasi dan melakukan kegiatan sosial (pemberian makan tambahan, bantuan modal, pendampingan, dan lain – lain sesuai kebutuhan)
Bagan Alur
15. Hal-hal
yang
perlu diperhatikan 16. Unit Terkait 17. Dokumen
Loket, Apotek, Bagian Gizi,Poli Gigi, Poli Anak
Terkait 18. Rekam Historis Perubahan
No.
Yang dirubah
Isi Perubahan
Tanggal Diberlakukan
‘
K A K
PUSKESMAS KUMAI
UPAYA PELAYANAN KESEHATAN USILA No. Dokumen : 445/1.1.5.2/SPO/KI/2016 No. Revisi : Tanggal Terbit : 5 Desember 2016 Halaman : 1/2 dr.ABIMAYU NIP 19700526 200501 1 011
A PENDAHULUAN Semakin majunya perkembangan Ilmu Pengetahuan dan Teknologi terutama dalam bidang Kesehatan memberikan dampak terhadap peningkatan usia harapan hidup. Peningkatan usia harapan hidup terutama kualitas usia lanjut tidak diikuti oleh peningkatan kualitas kehidupannya, karena secara fisiologis usia lanjut akan mengalami banyak kemunduran dalam semua aspek kehidupannya. Hal ini dapat mengakibatkan tingkat produktifitas dan kemandiriannya secara nyata semakin berkurang, karena kemunduran ini mungkin akan menimbulkan ketergantungan pada orang lain. Namun harus disadari bahwa manusia menjadi tua bukan suatu hal yang luar biasa, karena proses ini adalah peristiwa yang alami yang sudah pasti datang pada orangorang yang berumur panjang. Usia lanjut dikatakan sebagai tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan manusia. Sedangkan menurut Pasal 1 ayat (2), (3), (4) UU No. 13 Tahun 1998 tentang kesehatan dikatakan bahwa usia lanjut adalah seseorang yang telah mencapai usia lebih dari 60 tahun (Maryam dkk, 2008). Penetapan usia 65 tahun ke atas sebagai awal masa lanjut usia (lansia) dimulai pada abad ke-19 di negara Jerman. Usia 65 tahun merupakan batas minimal untuk kategori lansia. Namun, banyak lansia yang masih menganggap dirinya berada pada masa usia pertengahan. Usia kronologis biasanya tidak memiliki banyak keterkaitan dengan kenyataan penuaan lansia. Setiap orang menua dengan cara yang berbeda-beda, berdasarkan waktu dan riwayat hidupnya. Setiap lansia adalah unik, oleh karena itu perawat harus memberikan pendekatan yang berbeda antara satu lansia dengan lansia lainnya (Potter & Perry, 2009). Klasifikasi
pada lansia berdasarkan Depkes RI (2003) dalam Maryam
dkk (2009) yang terdiri dari : pralansia (prasenilis) yaitu seseorang yang berusia antara 45-59 tahun, lansia ialah seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih, lansia resiko tinggi ialah seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih/seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih dengan masalah kesehatan, lansia potensial ialah lansia yang masih mampu melakukan pekerjaan
dan/atau kegiatan yang dapat menghasilkan barang/jasa, lansia tidak potensial ialah lansia yang tidak berdaya mencari nafkah, sehingga hidupnya bergantung pada bantuan orang lain.
B LATAR BELAKANG Salah
satu
dampak
keberhasilan
pembangunan
kesehatan
adalah
terjadinya penurunan angka kelahiran, angka kesakitan dan angka kematian serta peningkatan angka harapan hidup penduduk Indonesia. Indonesia termasuk dalam lima besar negara dengan jumlah lanjut usia terbanyak di dunia. Berdasarkan sensus penduduk pada tahun 2010, jumlah lanjut usia di Indonesia yaitu 18,1 juta jiwa (7,6% dari total penduduk). Pada tahun 2014, jumlah penduduk lanjut usia di Indonesia menjadi 18,781 juta jiwa dan diperkirakan pada tahun 2025, jumlahnya akan mancapai 36 juta jiwa. Lanjut
Usia
mempunyai
hak
yang
sama
dalam
kehidupan
bermasyarakat, berbangsa dan bernegara. Berdasarkan UU No. 36 tahun 2009 tentang kesehatan menyebutkan bahwa untuk meningkatkan dan memelihara kesehatan masyarakat dilaksanakan berdasarkan prinsip non diskriminatif, partisipatif dan berkelanjutan. Dalam undang-undang kesehatan pasal 138 disebutkan bahwa upaya
pemeliharaan kesehatan bagi lanjut usia harus
ditujukan untuk menjaga agar tetap hidup sehat dan produktif secara sosial maupun ekonomis. Meningkatnya
jumlah
lanjut
usia
akan
menimbulkan
berbagai
permasalahan yang kompleks bagi lanjut usia itu sendiri maupun bagi keluarga
dan
masyarakat.berdasarkan
data
Riskedas
tahun
2007,
10
penyebab kematian pada umur 65 tahun keatas pada laki-laki adalah stroke (20,6%), penyakit saluran napas bawah kronik (10,5%), TB (8,9%), Hipertensi (7,7%), NEC (7,0%), penyakit jantung iskemic (6,9%), penyakit jantung lain (5,9%), diabetes mellitus (4,9%), penyakit hati (4,4%), pneumonia (3,8%). Pada perempuan adalah stroke (24,4%),hipertensi (11,2%), NEC (9,6%), penyakit saluran napas bawah kronik (6,6%), diabetes mellitus (6,0%), penyakit jantung iskemik (6,0%), penyakit jantung lain (5,9%), TB (5,6%), pneumonia (3,0%),
dan penyakit hati (2,2%). Dari data terlihat penyebab utama kematian pada lanjut usia sudah bergeser ke penyakit degenerative, sehingga perlu dilakukan upaya promotif, preventif, kuratif dan rehabilitative terhadap penyakit tersebut. Sebagai
unit
terdepan
dalam
pelayanan
kesehatan,
Puskesmas
diharapkan mampu melakukan upaya-upaya tersebut diatas. Menurut data di UPT Puskesmas Karangmojo II jumlah usia lanjut tahun 2015 adalah sebagai berikut Usia 45 – 59 tahun 60 – 69 tahun ≥ 70 tahun Jumlah
Laki-laki 2.384 1.065 1.124 4.573
Perempuan 2.768 1.325 1.235 5.328
C TUJUAN 1 Tujuan Umum Meningkatakan derajat kesehatan dan mutu kehidupan untuk mencapai masa tua yang bahagia dan berdaya guna dalam kehidupan keluarga dan masyakat sesuai dengan keberadaannya dalam strata kemasyarakatan. 2 Tujuan Khusus a Meningkatkan kesadaran pada usia lanjut untuk membina sendiri kesehatannya. b Meningkatkan kemampuan dan peran serta masyarakat termasuk keluarganya dalam menghayati dan mengatasi kesehatan usia lanjut. c Meningkatkan jenis dan jangkauan kesehatan usia lanjut. d Meningkatkan mutu pelayanan kesehatan usia lanjut
D KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Kegiatan yang dilakukan adalah : 1 Pemeriksaan Kesehatan Usila di tingkat layanan Puskesmas 2 Pembentukan Posyandu Usila 3 Pembinaan Posyandu Usila 4 Skrening Kesehatan Usila 5 Prolanis 6 Senam Usila 7 Refreshing Kader Usila 8 Pencatatan dan pelaporan kegiatan tiap 3 bulan / trimester
E CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN 1 Pemeriksaan Kesehatan Usila di tingkat layanan Puskesmas a Pelayanan kesehatan dasar b Pelayanan kesehatan spesifikasi melalui sistem rujukan 2 Pembentukan Posyandu Usila a Sosialisasi tentang posyandu usila b Pendataan desa/dusun mana yang dianggap perlu dibentuk posyandu usila dengan bantuan kader c Pembentukan kader usila d Penjelasan tentang tugas 5 meja di posyandu usila e Penjelasan tentang cara membaca dan mengisi KMS usila f Penjelasan tentang cara mengukur tekanan darah dan nadi 3 Pembinaan Posyandu Usila a Penyuluhan b Evaluasi pelaksanaan 5 meja 4 Skrening Kesehatan Usila a Pendataan usila sesuai usia dilakukan skrening yang dibantu kader b Melakukan skrening pada usila di posyandu dengan alat yang sudah ditentukan 5 Prolanis a Pemeriksaan kesehatan secara berkala dan teratur pada pasien hipertensi dan diabetes mellitus b Melaksanakan kelas edukasi prolanis yang dilaksanakan rutin setiap bulan satu kali untuk masing-masing kriteria penyakit 6 Senam Usila Kesegaran jasmani yang dilakukan secara teratur dan disesuaikan dengan kemampuan
usia
Dilaksanakan
lanjut
setiap
hari
serta
tetap
jumat
merasa
jam
07.30
sehat wib
di
dan
bugar.
Puskesmas
Karangmojo II 7 Refreshing Kader Usila Dilakukan
satu
kali
dalam
satu
tahun
bertujuan
untuk
menyegarkan kader usila mengenai kesehatan usila dan pelaksanaan posyandu usila. 8 Pencatatan dan pelaporan
Dilakukan tiap 3 bulan sekali oleh kader posyandu ke Puskesmas Karangmojo II
dan petugas
usila Puskesmas melakukan rekap data
yang kemudian data tersebut dilaporkan ke Dinas Kesehatan. F SASARAN a Sasaran pembinaan Secara Langsung 1 Kelompok usia menjelang usia lanjut ( 45 -54 tahun ) atau dalam virilitas dalam keluarga maupun masyarakat luas. 2 Kelompok usia lanjut dalam masa prasenium ( 55 -64 tahun ) dalam keluarga,organisasi masyarakat usia lanjut dan masyarakat umumnya. 3 Kelompok usia lanjut dalam masa senescens ( >65 tahun ) dan usia lanjut dengan resiko tinggi ( lebih dari 70 tahun ) hidup sendiri, terpencil, hidup dalam panti, penderita penyakit berat,
b
cacat dan lain-lain. 4 Kader Usila Sasaran Pembinaan Tidak Langsung 1 Keluarga dimana usia lanjut berada. 2 Masyarakat luas.
G EVALUASI PRA PELAKSANAAN PROGRAM a Evaluasi target tahun sebelumnya yang sudah tercapai dantarget tahun yang akan dilaksanakan b Evaluasi pelaksanaan 1-2 minggu sebelum pelaksanaan c Kegiatan dilaksanakan oleh pelaksanan program usila,drokter umum, dokter gigi, tim prolanis, dan petugas lain yang ada di wilayah Puskesmas Karangmojo II d Semua hasil kegiatan dilaporkan kepada Kepala Puskesmas dilanjutkan ke Dinas Kesehatan Gunungkidul
H PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN Hasil pelaksanaan kegiatan Usila dicatat dalam form laporan yang sudah disediakan. Laporan program dibuat setelah pelaksanaan kegiatan dan dilaporkan ke Dinas Kesehatan Kabupaten Gunungkidul. Evaluasi kegiatan dilakukan dengan melihat cakupan kegiatan Puskesmas. Kegiatan dilakukan oleh pelaksanan program Usila,dr umum,dr gigi,tim prolanis dan tenaga kesehatan lain di Puskesmas Karangmojo II.
G) BIAYA NO
Nama Kegiatan
Sasaran
Volume
Lokasi
Rincian
Harga
Jumlah
Pelaksanaan
dana
satuan
total
Kegiatan
perkegiatan
RENCANA USULAN KEGIATAN ( RUK ) UPAYA KESEHATAN USIA LANJUT TAHUN 2017 No 7
Upaya Kesehatan USILA
Kebutuhan Sumber daya Kegiatan A PERSIAPAN 1. Pertemuan lintas program B PELAKSANAAN 1 Pendataan Usila
Tujuan
Sasaran
Target
Koordinasi dengan program lain
Pemegang program terkait
Adanya kerja sama lintas prog
Mengetahui jml klp. lansia yg ada
Semua kelompok usila
1 x / Br
2 Pembinaan kader Usila
Kaderisasi pelaksana program kelompok usila dilapangan.
Tokoh masyarakat dimasing-masing dusun
3 Pembinaan Kelompok Usila
Meningkatkan peran serta klp. Serta status kesehatannya
4 Pelayanan Kesehatan Usila Resti
Memberikan pelayan kesehatan pada usila resti
C. EVALUASI 1. Pelaporan dan pencatatan 2. Monitoring kegiatan
Dana
Alat
Sum ber Biaya
Ka. Pus. Dan staf
Terjalinnya kerja sama antar program
1 or x 22 Br x Rp 50.000 = Rp 1.100.000
Medis dan paramedis
Semua klp. lansia terdata dan tercatat.
BOK/ APBD
1 x / Br
3 or x 1 x 22 Br Makalah, x Rp 50.000 = alat peraga Rp 3.300.000
Medis dan paramedis
Ditiap-tiap dusun terbentuk 1 kelompok posyandu usila.
BOK/ APBD
Kelompok usila yang telah didata
1 x / Br
3 or x 1 x 22 Br Makalah, x Rp 50.000 = alat peraga Rp 3.300.000
Medis dan paramedis
Kelompok usila dapat memelihara kesehatannya secara kolektif
BOK/ APBD
Usila yang mempu-nyai masalah kesehatan
4 x / Ds / th
4 or x 4 Ds x 12 x Rp 50.000 = Rp 9.600.000,-
Obat,sarana kes lain
Medis dan paramedis
Kelompok usila dapat mempertahankan kebugarannya.
BOK/ ADD
Semua hasil kegiatan ter catat dan dilaporkan Semua kegiat an terawasi
1 rim hvs x Rp 35.000.
ATK
Pet.Gilut
Adanya data kes. Gigi dan mulut
Ka.Pus.
Pencapaian sesuai target.
Mencatat dan melaporkan hasil kegiatan
Semua kegiatan yang telah dilaksanakan
Mengetahui hasil kegiatan program
Hasil kegiatan
ATK
Tenaga
Indikator keberhasilan
APBD
JUMLAH RENCANA ANGGARAN PROGRAM USILA
Rp. 17.335.000,-
JADWAL KEGIATAN PROGRAM USILA UPT PUSKESMAS KARANGMOJO II TAHUN 2016
Nama Kegiatan
Sasaran
Bulan 1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
S P O
SOP PEMERIKSAAN KESEHATAN MATA PUSKESMAS No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman
PUSKESMAS KUMAI
: 445/1.1.5.2/SPO/KI/2016 : : 5 Desember 2016 : 1/2 dr.ABIMAYU NIP 19700526 200501 1 011
16. Pengertian
. Suatu pemeriksaan yang di lakukan untuk mengetahui adanya gangguan kesehatan mata.
17. Tujuan
Mengidentifikasi jenis gangguan kesehatan mata untuk mencegah serta menentukan terapi/pengobatan, penanganan lebih lanjut dan sebagai dasar untuk melakukan rujukan ke pelayanan kesehatan rujukan / Rumah Sakit sesuai Standar. Sebagai pedoman bagi petugas untuk melaksanakan pemeriksaan Mata sesuai standar Keputusan Pimpinan Puskesmas Kumai Nomor: 445/1.2.5.10b/SK/KI/2016 Tentang
I
Kebijakan
Mekanisme Penyelenggaraan Pelayanan dan Upaya Puskesmas. J Referensi K Langkahlangkah
Standar Tenaga Dokter : 1 orang Perawat : 1 orang 1 ANAMNESA Menyapa pasien dengan ramah, sambil menatap mata pasien dengan lembut dan mengucapkan salam Bila kunjungan yang pertama perlu menanyakan identitas pasien :Nama , umur, alamat rumah, pekerjaan. Bila kunjungan ulang, maka jawaban pasien dicocokkan dengan kartu status pasien Bertanya dengan ramah dan hati-hati tentang Riwayat Penyakit : Tentukan masalah yang mendorong klien untuk mencari bantuan kesehatan. Tanyakan pada klien adakah kelopak mata yang turun menutup terus menerus, Nyeri mata, foto phobia (kerentaan terhadap cahaya) rasa seperti terbakar pada mata, gatal, air mata, kotoran mata yang berlebihan, diplopia (pandangan ganda), pandangan kabur , perasaan adanya ‘’ film ‘’ diatas lapang penglihatan, mengambang (titik hitam kecil yang tampak menghilang pada lapang penglihatan), cahaya kilatan, lingkaran hitam (halo) di seputar cahaya. Tentukan apakah klien mempunyai riwayat penyakit mata, trauma pada mata, diabetes, hipertensi, atau masalah visual Tentukan apakah ada riwayat keluarga dengan gangguan mata, meliputi gloukoma atau retinitis pigmentosa Kaji riwayat pekerjaan klien mengenai aktivitas kerja yang memerlukan kerja tertutup, kerja yang melibatkan computer, atau aktivitas seperti pengelas, terpajan langsung dengan bahan kimia yang membuat resiko cedera mata. Tanyakan pada klien apakah memakai kaca mata, atau lensa kontak atau tidak Tentukan tanggal terakhir klien memeriksakan mata. Kaji obat obatan yang sudah di pakai termasuk tetes mata.
2. PEMERIKSAAN Pemeriksaan dengan cara : KETAJAMAN PENGLIHATAN Tahap I i Lakukan pemeriksaan sekilas dengan meminta klien membaca surat kabar/majalah.Pastikan pencahayaan cukup. Klien berkacamata seharusnya memakai kecamatanya selama tahap pemreksaan ini. Perhatikan cara klien memegang lembaran yang dibaca dari matanya. ii Pastikan klien tidak buta huruf. Mintalah klien agar membaca dengan keras untuk memastikan bahwa klien tidak buta huruf. Bila klien menghadapi kesulitan lanjutkan pengujian ke tahap II Tahap II i Untuk pemeriksaan yang akurat gunakan lembar pemeriksaan Snellen. Pastikan bahwa lembaran pemeriksa benar benar diterangi. Buat klien berdiri 20 kaki (6,1 m) jauhnya dari lembar Snellen atau duduk di kursi pengujian yang telah terpasang khusus bersebrangan dengan layar periksa ii Minta klien untuk membaca huruf huruf pada layar dimulai dari garis yang mana saja, pertama dengan kedua mata terbuka dan kemudian dengan satu mataterpisah (mata lainnya ditutupi) iii Selalu menguji pertanma kali tanpa kacamata. Kemudian bila memakai kacamata jarak jauh, ulangi pengujian. Tentukan baris terkecil dimana klien dapat membaca seluruh huruf dengan benar baca ketajaman untuk garis tersebut. iv Bila klien tidak bisa membaca, gunakan kartu ‘’E’’ dan tentukan arah tangan huruf ‘’E ‘’ . Pada anak kecil, gunakan lembaran dengan gambaran obyek yang dikenal. Catat nilai ketajaman penglihatan untuk masing masing mata dan kedua mata dalam dua nilai : Pembilang adalah jarak dari lembar pemeriksaan ke klien dalam ukuran kaki. Penyebut adalah nomor standar untuk garis tersebut pada lembar pemeriksa ( contoh : 20/80 ). Nomor standar ini adalah jarak dimana mata normal dapat membaca baris tersebut. Tahap III i Uji masing-masing mata dengan klien membaca kartu indek dengan menutupi satu mata bergiliran ii Jangan menggunakan tangan untuk menutupi mata iii Minta klien dengan gangguan penglihatan parah untuk menghitung jari jari yang diacungkan kurang lebih satu kaki ( 30 cm ) dari wajah klien. iv Bila klien gagal dalam kedua tes tersebut, sinari mata klien dengan senter kecil dan kemudian padamkan cahayanya . Tanyakan apakah klien melihat cahaya. Hasil Normal : Nilai normal ketajaman penglihatan adalah 20/20 Catat, apabila ketajaman penglihatan diukur dengan kacamata perbaikan atau lensa kontak ( cc ) atau tanpa perbaikan ( sc ). Penyimpangan dari Normal : Nilai ketajaman penglihatan 20/200 dianggap buta total PEMERIKSAAN LAPANG PENGLIHATAN Pemeriksaan lapang penglihatan dengan cara : i ii
iii
iv
Buat klien duduk atau berdiri 2 kaki 60 cm jauhnya, berhadapan dengan petugas sejajar ketinggian mata. Minta klien untuk menutupi atau melapisi dengan perlahan satu mata menggunakan kartu indeks dan menatap mata petugas berlawanan arah –contoh mata kiri klien, mata kanan petugasTutup atau lapisi mata petugas yang berlawanan dengan mata klien sehingga lapang penglihatan petugas tidak bertumpang tindih dengan lapangan penglihatan klien. Gerakkan jari dengan jarak sebanding panjang lengan diluar lapang penglihatan.
v vi
Minta klien untuk mengatakannya bila melihat jari petugas. Perlahan tarik jari petugas mendekat. Jari selalu dijaga tetap di tengah anatara petugas dan klien. vii Ulangi prosedur pada sisi yang lain, atas dan bawah. Selalu harus membandingkan titik dimana petugas melihat jari tersebut memasuki lapang penglihatan petugas dan titik di mana klien melihatnya. viii Ulangi prosedur dengan ke empat arah pada mata lainnya. Bila klien melihat jari sedikit lebih lama dari petugas, klien mengalami penyempitan lapang penglihatan. PEMERIKSAAN VISUS Pemeriksaan visus dengan cara : I Kartu diletakkan pada jarak 5 atau 6 meter dari pasien dengan posisi lebih tinggi atau sejajar dengan mata pasien. Bila jarak 5 meter, maka visus normal akan bernilai 5/5 artinya mata normal dapat melihat pada jarak 5 meter, pasien juga dapat melihat pada jarak 5 meter. Bila berjarak 6 m, berarti visus normalnya 6/6. Satuan selain meter ada kaki = 20/20, ada juga log (logaritma). II Pastikan cahaya harus cukup III Bila ingin memeriksa visus mata kanan, maka mata kiri harus ditutup dan pasien diminta membaca kartu. IV Cara menilai visus dari hasil membaca kartu : a Bila pasien dapat membaca kartu pada baris dengan visus 5/5 atau 6/6, maka tidak usah membaca pada baris berikutnya => visus normal b Bila pasien tidak dapat membaca kartu pada baris tertentu di atas visus normal, cek pada 1 baris tersebut i Bila cuma tidak bisa membaca 1 huruf, berarti visusnya terletak pada baris tersebut dengan false 1. ii Bila tidak dapat membaca 2, berarti visusnya terletak pada baris tersebut dengan false 2. iii Bila tidak dapat membaca lebih dari setengah jumlah huruf yang ada, berarti visusnya berada di baris tepat di atas baris yang tidak dapat dibaca. iv Bila tidak dapat membaca satu baris, berarti visusnya terdapat pada baris di atasnya. c
Bila terdapat penurunan visus, maka cek dengan menggunakan pinhole (alat untuk memfokuskan titik pada penglihatan pasien) d Bila visus tetap berkurang => berarti bukan kelainan refraksi. e Bila visus menjadi lebih baik dari sebelumnya => berarti merupakan kelainan refraksi PEMERIKSAAN TONOMETER Pemeriksaan tonometer dengan cara : i ii iii iv v vi
Menggunakan Tonometer dari Schiotz. Klien diminta tidur terlentang di tempat tidur. Mata penderita terlebih dulu ditetesi dengan larutan anestesi lokal- pantokain 0,5%, masing-masing 1 tetes. Ditunggu sampai klien tidak merasa perih. Kelopak mata klien dibuka dengan telunjuk dan ibu jari –jangan tertekan bola mata pasienPasien diminta meletakkan ibu jari tangannya di depan matanya atau pasien melihat ke langit-langit ruang pemeriksaan. Tonometer diletakkan dengan perlahan-lahan dan hati-hati diatas cornea penderita. Setelah telapak tonometri menunjukkan angka yang tetap,dibaca nilai tekanan pada skala busur schiotz yang berantara 0-15
vii
Misalnya menunjukkan angka 5 dengan beban 5.5, maka tekanan bola matanya ialah 5/5.5. lalu carilah tabel konversi yang selalu ada pada setiap tonometer. Misssalnya untuk 5/5.5 akan terdapat angka konversi 15.0 mmHg. viii Apabila dengan beban 5.5 jarum skala tidak bergerak atau bergerak Cuma sedikit, misalnya hanya pada angka 1-2, maka gantilah beban tonometer dengan beban 7.5. apabila dengan beban ini angka skala menunjukkan angka 4, maka tekanan bola mata ialah 4/7.5. lalu bacalah tabel konversi untuk mendapatkan angka untuk itu. 1 Tekanan bola mata yang disebut normal ialah yang berkisar antara 15-22mmHg. Jika tekanan bola mata di bawah 10 mmHg, maka berarti rendah dan bila diatas 25 mmHg berati tinggi. DIAGNOSA
Dari hasil pemeriksaan didapatkan diagnosa : Katarak sesuai SOP Kelainan Refraksi sesuai SOP Glaukoma sesuai SOP Konjungtivitis sesuai SOP Xerofthalmia sesuai SOP Buta Warna sesuai SOP
4 PENATALAKSANAAN Penatalaksanaan Katarak sesuai SOP Penatalaksanaan Kelainan Refraksi sesuai SOP Penatalaksanaan Glaukoma sesuai SOP Penatalaksanaan Konjungtivitis sesuai SOP Penatalaksanaan Xerofthalmia sesuai SOP Penatalaksanaan Buta Warna sesuai SOP 5 KONSELING Konseling Katarak sesuai SOP Konseling Kelainan Refraksi sesuai SOP Konseling Glaukoma sesuai SOP Konseling Konjungtivitis sesuai SOP Konseling Xerofthalmia sesuai SOP Konseling Buta Warna sesuai SOP 6 PENCATATAN DAN PELAPORAN Pencatatan dan pelaporan Katarak sesuai SOP Pencatatan dan pelaporan Kelainan Refraksi sesuai SOP Pencatatan dan pelaporan Glaukoma sesuai SOP Pencatatan dan pelaporan Konjungtivitis sesuai SOP Pencatatan dan pelaporan Xerofthalmia sesuai SOP Pencatatan dan pelaporan Buta Warna sesuai SOP
9.
Bagan Alur
19. Hal-hal
yang
perlu diperhatikan 20. Unit Terkait 21. Dokumen
Loket, Apotek, Bagian Gizi,Poli Gigi, Poli Anak
Terkait 22. Rekam Historis Perubahan
No.
Yang dirubah
Isi Perubahan
Tanggal Diberlakukan
S P O
SOP PEMERIKSAAN KATARAK
No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman
: : : :
445/1.1.5.2/SPO/KI/2016 5 Desember 2016 1/2
PUSKESMAS KUMAI
dr.ABIMAYU NIP 19700526 200501 1 011
18. Pengertian
Pemeriksaan gangguan penglihatan yang disebabkan perubahan lensa mata yang seharusnya jernih dan tembus cahaya menjadi keruh, akibatnya obyek yang dilihat menjadi kabur dan menyebabkan penderita tidak bisa melihat dengan jelas ( Katarak). Sebagai pedoman bagi petugas untuk melaksanakan pemeriksaan katarak sesuai standar Keputusan Pimpinan Puskesmas Kumai Nomor: 445/1.2.5.10b/SK/KI/2016 Tentang Mekanisme
19. Tujuan 20. Kebijakan
Penyelenggaraan Pelayanan dan Upaya Puskesmas. 21. Referensi 22. Langkahlangkah
Standar Tenaga
Dokter :1 orang Perawat : 1 orang 1.Sarana Non Medis : a Ruang Pemeriksaan Ukuran minimal 4 m x 4 m² Ventilasi dan pencahayaan yang cukup Ruangan bersih dan rapi Wastafel dengan air yang mengalir, dilengkapi dengan sabun cair serta handuk tangan yang bersih / disposible tissue b Mebelair Meja kursi satu set untuk pemeriksa dan pasien serta pengantar c Lain lain Tempat sampah medis dan non medis masing masing 1 buah
Buku pasien Status / lembar rekam medis Informed Consent Kertas resep Blanko permintaan laboratorium Alat tulis menulis Formulir rujukan
2.Sarana Medis : Stetoskop dan tensimeter Pinhole (cakram berlubang) Snellen chart Penutup 1 mata (okluder) Senter APD Prosedur Tetap 1 Anamnesa 2 Pemeriksaan 3 Diagnosa 4 Penatalaksanaan 5 Konseling 6 Pencatatan dan pelaporan 1) ANAMNESA 1 Menyapa pasien dengan ramah, sambil menatap mata pasien dengan lembut dan mengucapkan salam 2 Bila kunjungan yang pertama perlu menanyakan identitas pasien :Nama , umur, alamat rumah, pekerjaan. 3 Bila kunjungan ulang, maka jawaban pasien dicocokkan dengan kartu status pasien 4 Bertanya dengan ramah dan hati-hati tentang Riwayat penyakit : Apa gejala yang paling dirasakan sehingga bapak/ibu,Sdr/Sdri datang kesini? ” (menanyakan riwayat penyakit utama). Kapan pertama kali timbul keluhan ? Apakah keluhan ini timbul pertama kali atau sudah berulang ? Apakah ada riwayat trauma pada mata, atau terkena debu, binatang, cairan, dll ? Apakah ada keluhan/penyakit lain yang diderita (ex:DM,HT,dll) dan riwayat penyakit sebelumnya ? Adakah riwayat alergi (debu,asap kendaraan,udara,makanan/minuman, alergi obat,dll) Apakah sudah pernah berobat atau sudah minum obat- obatan tertentu ?( riwayat pengobatan sebelumnya ) Apakah timbul gangguan penurunan penglihatan ? Spesifik Katarak : Apakah ada penurunan penglihatan/ pandangan buram, kabur, seperti tertutup kabut / berasap bahkan pada siang hari ? Apakah peka terhadap sinar atau cahaya ? Apakah terjadi diplobia/melihat dobel pada satu mata ? Apakah ada nyeri pada mata ?(biasanya pada katarak tidak disertai nyeri kecuali terdapat komplikasi lain) Kapan mulai terjadi kekeruhan lensa, sejak usia ?(untuk mengetahui jenis Katarak) Apakah ada riwayat trauma atau riwayat penyakit lain ? (Untuk mengetahui jenis Katarak) 2) PEMERIKSAAN
a Pemeriksaan Fisik
Pada saat pertama kali bertemu dengan pasien , kita melihat dan menilai keadaan umum pasien, apakah pasien kelihatan sakit, lemah, pucat, atau tampak sehat, dan bagaimana pasien datang apakah bisa berjalan sendiri atau dibantu keluarga untuk menilai fungsi penglihatan. Melihat keadaan mata pasien, apakah mata tampak merah, adanya secret/kotoran, sembab, ada benjolan apa tidak, lensa mata keruh apa tidak, apakah pada sklera tampak bersih,warna konjungtiva,dan apakah tampak tanda-tanda abnormal di bandingkan mata sehat. Perhatikan : Lensa Perhatikan kejenihannya. Normal jernih, kalau keruh suspek katarak. Cairan mata ( Normal, bertambah, berkurang) Untuk menentukan stadium katarak Iris (Normal atau terdorong, tremulans ) Untuk menentukan stadium katarak Bilik mata depan ( Normal, dangkal ) Untuk menentukan stadium katarak Sudut bilik mata ( Normal, sempit, terbuka ) Untuk menentukan stadium katarak b Pemeriksaan fungsi Penglihatan Lakukan pemeriksaan visus sesuai SOP pemeriksaan mata c Pemeriksaan Stadium Katarak Lakukan Pemeriksaan selanjutnya apabila ada indikasi katarak, yaitu : Dari anamnesa diketahui adanya penurunan fungsi penglihatan ( mata buram ,redup, berkabut termasuk saat siang hari, diplobia, peka terhadap sinar, dll) Dari pemeriksaan Inspeksi ditemukan kekeruhan lensa Dari pemeriksaan Visus diperoleh adanya penurunan ketajaman penglihatan bukan karena kelainan refraksi Lakukan Shadow Test untuk mengetahui Stadium Katarak, dengan cara sebagai berikut : Untuk melihat lensa lebih jelas bisa memakai obat tetes yang berisi midriatill yang fungsinya untuk midriasis pupil, jadi lensanya bisa lebih mudah dilihat Pasien diminta melihat lurus ke depan Lalu pemeriksa menyenteri mata pasien pada sudut 45 0 dari samping, dari bayangan iris. Nanti ada bayangan yang dibiaskan dari humor aquosus. Katarak matur : lensa lebih cembung karena menyerap cairan lebih banyak,bayangan iris pada lensa terlihat kecil dan letaknya dekat terhadap pupil, shadow test (-) ; katarak imatur: lensa masih kecil,terdapat bayangan iris pada lensa terlihat besar dan letaknya jauh terhadap pupil, shadow test (+)
3) PENEGAKAN DIAGNOSA Dari Anamnesa dan Pemeriksaan dapat ditegakan Diagnosa Katarak sesuai dengan jenis dan stadium Katarak A Menurut Jenisnya : Katarak Kongenital apabila kekeruhan lensa mata timbul pada saat pembentukan lensa, Sudah terdapat pada saat bayi baru lahir Katarak Senile apabila keluhan lensa yang terdapat pada usia diatas 50 tahun Katarak Juvenile apabila mulai terbentuknya saat usia kurang dari 9 tahun dan lebih dari 3 bulan biasanya merupakan lanjutan katarak kongenital Katarak komplikata apabila Katarak terjadi akibat komplikasi dari penyakit lain seperti penyakit sistemik, dan trauma
B Menurut Stadiumnya : Stadium insipien Dimana mulai timbul katarak akibat proses degenerasi lensa Stadium imatur Lensa yang degeneratif mulai menyerap cairan mata ke dalam lensa sehingga lensa menjadi cembung Stadium matur merupakan proses degenerasi lanjut lensa , terjadi kekeruhan seluruh lensa Stadium hipermatur terjadi proses degenerasi lanjut lensa dan korteks lensa dapat mencair sehingga nucleus lensa tenggelam dalam korteks lensa ( katarak Morgagni) PERBEDAAN KARAKTERISTIK KATARAK UNTUK MENEGAKAN DIAGNOSA SESUAI HASIL PEMERIKSAAN INSIPIEN IMATUR MATUR HIPERMATUR KEKERUHAN
RINGAN
SEBAGIAN
SELURUH
MASIF
CAIRAN LENSA MATA
NORMAL
BERTAMBAH
NORMAL
BERKURANG
IRIS
NORMAL
TERDORONG
NORMAL
TREMULANS
BILIK MATA DEPAN
NORMAL
DANGKAL
NORMAL
DALAM
SUDUT BILIK MATA
NORMAL
SEMPIT
NORMAL
TERBUKA
SHADOW TEST
(-)
(+)
(-)
+/-
VISUS
(+)
<
<<
<<<
PENYULIT
(-)
GLAUKOMA
(-)
UVEITIS+ GLAUKOMA
4) PENATALAKSANAAN Setelah ditegakan diagnosa Katarak maka lakukan rujukan ke pelayanan kesehatan rujukan / Rumah Sakit sesuai SOP untuk penanganan lebih lanjut. 5) KONSELING Sarankan pada penderita rutin kontrol ke Rumah Sakit atau dokter spesialis mata untuk melakukan pengecekan retina serta ketajaman visual secara berkala. Sarankan kepada penderita untuk selalu menggunakan sunglass saat beraktivitas diluar ruangan, hindari paparan sinar matahari langsung, dan cahaya yang terlalu terang. Sarankan kepada penderita untuk tidak merokok serta jangan mengkonsumsi minuman beralkohol. Anjurkan penderita makan makanan bergizi yang mengandung vitamin A, C, E, dan protein seperti buah dan sayur berwarna terang, beras merah, kacang-kacangan, sereal, minyak canola serta ikan. Hindari makanan yang terlalu banyak mengandung lemak dan garam. 6) PENCATATAN DAN PELAPORAN Setiap orang yang datang berobat ke Puskesmas dimasukan ke harian dan simphustronik Setiap orang yang datang ke Puskesmas dengan keluhan gangguan kesehatan indra dimasukan dalam harian program kesehatan indra Laporan dari Pengelola program kesehatan Indra Puskesmas ke Dinas Kesehatan Kabupaten Magetan dilakukan setiap Tribulan ( Tiga bulan ) dan diambil dari harian program kesehatan Indra.
10. Bagan Alir 23. Hal-hal yang perlu diperhatika n
N o
Aspek yg dinilai
Di lakuka n
Tdk di lakuka n
Kompete n
Tdk Kompeten
PERSIAPAN ALAT: 3. Bollpoint 4. Kms Lansia
A. B.
TAHAP KERJA : 6. Memilih KMS sesuai jenis kelamin 7. Mengisi nomor KMS 8. Mengisi kartu rawat jalan Puskesmas/Puskesmas Pembantu 9. Mengisi kolom identitas yang tersedia pada halaman KMS meliputi : nama,tgl pendaftaran,jeniskelamin,umur,agama, alamat,pendidikan,pekerjaan,status, tinggal dengan 10. Menuliskan Indeks Masa Tubuh( IMT), Tekanan Darah, Berat Badan dan Tinggi Badan pada grafik
24. Unit Terkait 25. Dokumen Terkait 26. Rekam Historis
No.
Yang dirubah
Isi Perubahan
Perubahan
S P O
SOP PENANGANAN ISPA (PNEUMONIA)
No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman PUSKESMAS KUMAI
Tanggal Diberlakukan
: 445/1.1.5.2/SPO/KI/2016 : : 5 Desember 2016 : 1/2 dr.ABIMAYU NIP 19700526 200501 1 011
PENGERTIAN
Suatu pemeriksaan yang dilakukan pada pasien yang datang ke Puskesmas sehingga diketahui penyakitnya
TUJUAN
Untuk menentukan diagnosa dan pemberian terapi pada balita sakit
KEBIJAKSANAAN
Sebagai acuan penerapan langkah – langkah melakukan penanganan atau perawatan sehingga pasien mendapat pelayanan sesuai harapan
REFERENSI
Sistem Manajemen Mutu ISO 90001-2008
STANDAR TENAGA
Dokter, Bidan dan Perawat 1
SARANA NON MEDIS a Meja 1-2 buah b Kursi 2-4 buah c Tempat tidur 1 buah d Blanko resep e Blanko rujukan f Wastafel dengan kran mengalir dan sabun cuci tangan g Tissue (lap tangan) h Kartu status anak i Computer j MTBS
2
SARANA MEDIS a Stetoskop b Thermometer c Soundtimer d Timbangan e Alcohol 70% f Kassa steril g Tempat sampah medis dan nom medis Anamnesa Pemeriksaan Penegakkan diagnose Pengobatan dan rujukan Penyuluhan kepada orang tua ANAMNESA a Identitas pasien b Tanya apakah anak menderita batuk dan atau sukar bernapas, lama batuk c Tanya apakah anak 2 bulan - <5 tahun tidak bias minum atau menetek; apakah bayi <2 bulan kurang bisa minum atau menetek d Tanya apakah anak demam, berapa lama e Tanya apakah anak kejang
STANDAR SARANA DAN PRASARANA
PROSEDUR TETAP
1 2 3 4 5
1 CARA MELAKSANAK AN TIAP KEGIATAN
2
PEMERIKSAAN Anak harus tenang dan dipangku ibu atau ditidurkan ditempat pemeriksaan a Frekwensi pernafasan yaitu dengan menghitung tarikan nafas pada gerakan dinding dada dan melihatnya dengan hitungan waktu permenit berapa kali b Apakah ada tarikan dinding dada/tarikan dinding dada kedalam dengan cara melihat dinding dada bagian bawah pada celah intercosta dan diamati apakah terjadi pada saat inspirasi c Apakah ada pernafasan cuping hidung : lihat pada cuping hidung yaitu gerakan cuping hidung pada ekspirasi dan inspirasi d Mengukur suhu badan : dengan memakai thermometer, dimana sebelumnya thermometer harus dibersihkan dengan kapas alcohol pada ujungnya setelah itu digerak-gerakkan sampai air raksa pada titik 0, baru diletakkan menempel pada ketiak dan dipertahankan selama 5 menit setelah itu dilepas dan dilihat dengan sejajar dengan mata dan suhu dicatat kemudian ujung thermometer dibersihkan dengan alcohol dan diletakkan pada tempatnya e Apakah ada wheezing/stridor : dengan meletakkan stetoskop pada dinding dada dan akan terdengar bunyi ngik pada waktu inspirasi itulah suara wheezing. Begitu juga dengan stridor juga meletakkan stetoskop pada dinding dada dan
f 3
akan terdengar suara nafas berbunyi ksosok – krosok Ukuran berat badan yaitu dengan timbangan bayi, untuk anak>2 tahun yaitu dengan timbangan injak PENEGAKAN DIAGNOSA a Umur < 2 bulan Bila : nafas cepat>60x / menit Tarikan dinding dada kuat Maka itu adalah pneumonia berat Bila : nafas <60x / menit Tarikan dinding dada negative Maka bukan pneumonia b Umur 2 bulan <5 tahun Bila ada tarikan dinding dada kedalam (bila ada wheezing berulang-ulang) Maka itu adalah Pneumonia Berat Bila : 2 bulan < 12 bulan : ≥ 50 x /menit 12 bulan < 5 tahun : ≥ 40 x/menit Maka itu adalah Pneumonia Bila tarikan dinding dada kedalam negative Nafas cepat negative 12 bulan < 5 tahun < 40x/menit 1 -<5 tahun < 40x/menit Maka itu Bukan Pneumonia
4 PENGOBATAN DAN RUJUKAN A < 2 bulan 1 Pneumonia berat Rujuk ke Rumah Sakit Antibiotic yaitu kotrimoksasol 1/8 tab Wheezing ada : obati dengan salbutamol <10 kg →½ tablet W-19 kg →1 tab 2 Bukan Pneumonia Nasihat dan perawatan di rumah Jaga agar tidak kedinginan dengan cara diberi selimut ASI teruskan dan lebih sering Bersihkan sumbatan hidung dan kapas lidi dimasukkan pada lubang hidung untuk ihkan lendirnya Anjuran kontol bila Nafas cepat Sulit bernafas Sulit minum Kejang – kejang B 2 bulan < 5 tahun 1 Pneumonia berat Rujuk ke RS Antibiotic dengan kotrimoksasol 2-6 bln ¼ tablet 6 bulan – 3 tahun ½ tablet 3 – 5 tahun 1 tablet Wheezing ada →obati dengan salbukanol < 10 kg : ½ tablet 10-19 kg → 1 tablet 2 Pneumonia Nasihat dan perawatan di rumah Antibiotic selama 5 hari yaitu dengan kotrimoksasol 2 bln – 6 bln ¼ tab 6 bln – 3 th ½ tab
3
3 th – 5 th 1 tab Anjuran control 2 hari/lebih cepat bila keadaan memburuk Demam →obati dengan paracetamol 2 bln – 6 bln ¼ tab 6 bln – 3 th ½ tab 3 th – 5 th 1 tab Kompres dengan air biasa yang ditaruh pada baskom dengan memakai saputangan handuk yang dikompreskan pada dahi anak sebelumnya diperas lebih dulu Bukan Pneumonia Batuk >30 hari →rujuk Bila ada penyakit lain →obati sesuai dengan penyakitnya Nasehat untuk perawatan dirumah kemudian ibu diberi penjelasan yang cukup jelas dan dimengerti oleh ibu. Dan ucapkan terima kasih karena ibu sudah merawat anaknya dan ucapan semoga lekas sembuh dan control kembali
5
PENYULUHAN KEPADA IBU BALITA Menjelaskan pada ibu/pengantar (nafas sesak cepat, sulit minum, sakit parah, kejang) a Anjuran control 2 hari kemudian pada anak dengan pneumonia b Kembali bila keadaan memburuk c Cara pemberian obat d Cara pengobatan / perawatan dirumah (makan cukup, bersihkan hidung, minum lebih banyak dan obat – obatan ) e Menjaga makanan yang semakin memperparah penyakit missal gorengan dan es f Hindari merokok dalam ruangan Loket,Klinik Umum, Tim Mutu Puskesmas Koordinator Pelayanan Puskesmas Loket,Klinik Umum, Tim Mutu Puskesmas Koordinator Pelayanan Puskesmas
Unit Terkait
Distribusi
Rekaman Historis
NO
Halaman
Yang dirumah
Perubahan
Pelaksana Uraian Prosedur
1.
Pasien ambil nomor antrian
px
petug as loket
pera wat
dokter
Mu apotek
Kelengkapan
NO
Halaman
Yang dirumah
2.
Petugas loket memanggil sesuai nomor antrian dan memasukkan ke dalam computer sambil menyerahkan status pasien
3
Pasien masuk ke BP/KIA dan dianamnesa (tensi, suhu, RR, nadi) sesuai keluhan oleh perawat
4
Setelah dilakukan anamnesa sesuai keluhan kemudian dikonsulkan oleh dokter dan dilakukan pemeriksaan fisik kemudian dokter memberikan resep obat untuk diserahkan ke apotek. Jika perlu rujuk ke RS.
5
Apotek menerima resep dari dokter sesuai indikasi pasien dan menyerahkan obat ke pasien tersebut.
6
Setelah menerima obat dari apotek pasien pulang.
S P O
Perubahan
SOP PENANGANAN DIARE
No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman
: 445/1.1.5.2/SPO/KI/2016 : : 5 Desember 2016 : 1/2
PUSKESMAS KUMAI
dr.ABIMAYU NIP 19700526 200501 1 011
PENGERTIAN
Salah satu elemen yang sangat penting untuk mendapat gambaran dan informasi program pengendalian penyakit ISPA
1 Mendapatkan informasi hasil pelaksanaan program P2 ISPA 2 Menidentifikasi masalah 3 Mengetahui keberhasilan program
TUJUAN KEBIJAKSANA AN
Sebagai pedoman petugas dalam pencatatan dan pelaporan P2 ISPA 1
Buku pedoman tatalaksana pneumonia balita Depkes RI Tahun 2007 Buku pedoman pengendalian penyakit infeksi salpuran pencernaan akut Depkes RI Tahun 2009
REFERENSI
2
STANDAR TENAGA
Perawat dan Bidan
1 Ballpoint harian P2 ISPA STANDAR SARANA DAN PRASARANA Mencatat dan melaporkan setiap penderita ISPA yang mengarah ke Pneumonia yang Prosedur Tetap datang ke puskesmas 1 Setiap balita yang batuk dan atau kesukaran bernapas yang datang berobat ke puskesmas dimasukkan ke harian program P2 ISPA yang merupakan Cara rekapitulasi ISPA Balita Melaksanakan 2 Laporan bulanan program P2 ISPA diambil dari harian program P2 ISPA Tiap Kegiatan 3 Px yang terdiagnosa Pneumonia kemudian dikunjungi (Care Seeking) oleh petugas kesehatan untuk diketahui keadaan/kondisi pasien selanjutnya 4 Petugas menulis hasil keadaan umum pasien yang sekarang. Apabila belum ada perubahan, memotivasi pasien dan keluarga untuk berobat kembali ke Puskesmas 5 Petugas mendokumentasikan kegiatan tersebut Unit Terkait Distribusi Rekaman Historis
NO
Halaman
Yang dirumah
Perubahan
Pelaksana
Diperlakukan tgl.
Mutu Baku
Ket
Uraian Prosedur Keleng kapan 1.
Petugas kesehatan mencari data pasien yang terdiagnosa pneumonia dalam
Waktu
Output
Pelaksana
Mutu Baku
Ket
Uraian Prosedur Keleng kapan buku
2.
Petugas mengunjungi (Care Seeking) ke rumah pasien yang terdiagnosa pneumonia tersebut
3
Petugas melakukan pemeriksaan dan melihat keadaan umum pasien, jika belum ada perubahan memotivasi pasien dan keluarga untuk segera berobat ke puskesmas
4
Petugas mencatat hasil kunjungan dan mendokumentasikan hasil kegiatan tersebut
Waktu
Output
S P O
SOP PENCATATAN & PELAPORAN No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman
: 445/1.1.5.2/SPO/KI/2016 : : 5 Desember 2016 : 1/2
PUSKESMAS KUMAI PENGERTIAN TUJUAN
dr.ABIMAYU NIP 19700526 200501 1 011 Salah satu elemen yang sangat penting untuk mendapat gambaran dan informasi program pengendalian penyakit diare 1 Mendapatkan informasi hasil pelaksanaan program P2 diare 2 Menidentifikasi masalah 3 Mengetahui keberhasilan program
KEBIJAKSANA AN
Nomor SK ………………………
REFERENSI
Sistem Manajemen Mutu ISO 90001-2008 Petugas adalah 1 orang paramedis yang berkompeten
Standar Tenaga 1 Ballpoint Standar Sarana 2 harian P2 diare dan Prasarana Persiapan petugas Prosedur Tetap 1 Setiap orang yang mengalami diare datang berobat ke puskesmas dimasukkan ke harian program P2 diare Cara 2 Laporan bulanan program P2 diare diambil dari harian program P2 diare Melaksanakan 3 Petugas kesehatan memberikan penyuluhan kepada kader posyandu baik balita Tiap Kegiatan maupun posyandu lansia tentang penanganan kasus diare 4 Selain memberikan penyuluhan, petugas kesehatan juga memberikan oralit di posyandu balita maupun posyandu lansia jika sewaktu-waktu ada penderita diare disekitarnya 5 Petugas kesehatan mengevaluasi hasil laporan dari kader tentang kasus diare di posyandunya masing-masing 6 Petugas kesehatan mencatat hasil laporan dan mendokumentasikan hasil kegiatan tersebut Unit Terkait Distribusi Rekaman Historis
NO
Halaman
Yang dirumah
Perubahan
Diperlakukan tgl.
Pelaksana
Mutu Baku
Uraian Prosedur
Ket Keleng kapan
1.
Petugas kesehatan memberikan penyuluhan kepada kader posyandu balita dan posyandu lansia tentang penanganan kasus diare
2.
Petugas memberikan oralit di setiap posyandu balita dan lansia jika sewaktu-waktu ada penderita diare
3
Petugas mengevaluasi hasil laporan diare dari kader balita dan lansia
4
Petugas mencatat hasil dan mendokumentasikan kegiatan tersebut.
Waktu
Output
Related Documents 3m3m1z
Sop Lansia 4b4d36
October 2019 389
Sop Lansia 4b4d36
December 2019 70
Sop Lansia 4b4d36
December 2019 69
Sop Pendataan Lansia Kauman.doc 1x2w46
November 2020 0
Format Sop Lansia 4f4c1u
December 2020 0
Sop Penyuluhan Lansia 5i1z
November 2020 0More Documents from "pkm4kumai" 60603c
Sop Lansia 4b4d36
October 2019 389
Rencana Usulan Kegiatan 5j6x2s
July 2020 0