Sop Tatalaksana Perdarahan Post Partum 5a4m8

TATA LAKSANA PERDARAHAN POST PARTUM

SOP

No.Dokumen

:

No. Revisi

:

Tanggal Terbit Halaman

UPT. PUSKESMAS BUGUL KIDUL

: :1–3 Dr. Ika Septa Lestari NIP.19830924 201001 2 02

Tanda Tangan :

Memberikan pertolongan perdarahan pervaginam setelah melhirkan 1. Pengertian

lebih dari 500 cc atau perdarahan disertai dengan gejala dan tanda tanda syok

2. Tujuan

Stabilisasi kondisi pasien segera dirujuk ke rumah sakit 3.1. Surat Keputusan Kepala UPTD Puskesmas …………… Nomor

440/A.I.SK.50.0002.07/436.6.6.3/2015 Tentang Menjalin 3. Kebijakan

Komunikasi dengan Masyarakat 3.2. Surat Keputusan Kepala Dinas Kesehatan …………………… Nomor 440/A.I.SK.50.0009.07/436.6.6.3/2015 Tentang Koordinasi dan Integrasi Penyelenggaraan Program

4. Referensi

5. Prosedur

6. Langkah-langkah

Teknologi Informasi Keperawatan : Standar Operasioanal Prosedur (SOP) Gawat Darurat Bagian 1 5.1. Alat -APD( Masker ,kaca mata, safety ,hanscon, skort) 5.2. Bahan -Obat emergency -Obat anti perdarahan -Cairan infus -Tampon -VC set -Hecting set 1. Segera setelah plasenta dan selaput ketuban dilahirkan, lakukan masase uterus supaya berkontraksi (selama maksimal 15 detik) untuk mengeluarkan gumpalan darah. Sambil melakukan masase fundus

uteri,

periksa

plasenta

dan

selaput

ketuban

untuk

memastikan plasenta utuh dan lengkap. 2. Jika perdarahan terus terjadi dan uterus teraba berkontraksi baik, berikan 10 IU oxitocyn IM. 3. Jika kandung kemih ibu bisa dipalpasi, pasang kateter ke dalam kandung kemih. 4. Periksa laserasi pada perineum, vagina dan serviks dengan seksama menggunkan lampu yang terang. Jika sumber perdarahan 1 |Koordinasi

Lintas Program Dan Lintas Sektor

sudah di identifikasi, klem dengan forcep uteri dan jahit laserasi dengan menggunakan anastesi local (lidocan 1%). 5. Jika uterus mengalami atoni atau perdarahan terus terjadi. Berikan messase uterus untuk mengeluarkan gumpalan darah. 6. Periksa lagi apakah plasenta utuh, usap vagina dan ostium serviks untukmenghilangkan jaringan plasenta dan selaput ketuban yang tertinggal. 7. Jika kandung kemih ibu bisa dipalpasi,pasang kateter kedalam kandung kemih. 8. Lakukan kompresi bimanual internal maksimal 5 menit atau hingga perdarahan bisa dikendalikan dan uterus berkontraksi dengan baik. 9. Anjurkan keluarga untuk memulai persiapan kemungkinan rujukan. 10. Jika perdarahan dapat dikendalikan dan uterus berkontraksi dengan baik : a. Teruskan kompresi bimanual selama 1-2menit atau lebih. b. Keluarkan tangan dari vagian dengan hati-hati. c. Pantau kala 4 persalianan dengan seksama, termasuk sering melakukan massase uterus untuk memeriksa atoni, mengmati perdarahan dari vagina, tekanan darah dan nadi. 11. Jika perdarahan tidak terkendali dan uterus tidak berkontraksi dalam waktu 5 menit setelah dimulainya kompresi bimanual pada uterus maka keluarkan tangan dari vagian dengan hati-hati. 12. Jika tidak ada hipertensi pada ibu, berikan metergin 0,2 mg IM 13. Mulai IV ringer laktat 500cc + 20 unit oksitosin menggunakan jarum berlubang besar (16/18 G) dengan teknik aseptic.berikan 500 cc pertama secepat mungkin dan teruskan dengan RL kesua + 20 unit Oksitosin yang kedua. 14. Jika uterus tetap atoni dan atau perdarahan terus berlangsung. 15. Ulangi kompresi bimanual internal. 16. Jika uterus berkontraksi, lepaskan tangan anda perlahan-lahan dan pantau kala 4 persalianan dengan cermat. 17. Jika uterus tidak berkontraksi, rujuk segera dimana operasi bisa dilakukan . 18. Bila perdarahan tetap berlangsung dan kontraksi uterus tetap tidak ada, maka kemungkinan terjadi rupture uteri (syok cepat terjaditidak sebanding dengan darah yang nampak keluar, abdomen teraba keras dan fundus uteri

mulai baik), lakukan kolaborasi denagn

OBSGYN. 19. Bila kompresi bimanual tidak berhasil cobalah kompresi aorta . cara ini

dilakukan

pada

keadaan

darurat

sementara

penyebab

perdarahan sedang dicari. 20. Perkirakan jumlah darah yang keluar dan cek dengan teratur denyut nadi, pernafasan, dan tekanan darah. 21. Buat catatan yang seksama tentang semua perilaku tndakan yang

dilakukan dan pengobatan yang dilakukan. 2 |Koordinasi

Lintas Program Dan Lintas Sektor

7. Unit Terkait 8. Rekaman historis

7.1Program KIA 7.2 Program GADAR No

Yang dirubah

Isi Perubahan

Tgl. Mulai diberlakukan.

perubahan.

3 |Koordinasi

Lintas Program Dan Lintas Sektor