Spect Cerebral 6i4n1l

SPECT cerebral ROCÍO URBINA LOVÓN

¿Qué es? SPECT se basa en la detección de fotones que se producen como consecuencia de la emisión en forma de radiación gamma por radioisótopos que forman parte de moléculas que se istran previamente al paciente y que éste incorpora al funcionalismo normal del órgano que se está estudiando.

cortes tomográficos a partir de diferentes proyecciones obtenidos desde ángulos diferentes

información cualitativa y semicuantitativa

Radiotrazadores Trazadores que crucen la BHE, distribuyéndose proporcionalmente al FSC regional y permaneciendo fijados en el cerebro tiempo suficiente para permitir la obtención de las imágenes de SPECT.

99m Tc- HMPAO

El radiotrazador debe tener extracción plasmática casi completa sin redistribución o retrodifusión y permitir un marcado estable con un isótopo de disponibilidad general.

Los compuestos deben ser lipofílicos, lo cual les permite ligarse a eritrocitos y atravesar la membrana por mecanismos de difusión pasiva.

99m Tc-ECD

Indicaciones :

EVALUACIÓN DE CUADROS DE DEMENCIAS

los defectos temporo-parietales posteriores son el signo distintivo de la enfermedad de 1.Alzheimer: Alzheimer, en las fases iniciales de la enfermedad la lesión puede ser unilateral y está frecuentemente circunscrita a la región temporal, a medida que aumenta el deterioro cognitivo se amplía la zona lesionada hasta abarcar el lóbulo parietal y el hemisferio contralateral.

2. Enfermedad de Pick. Demencia frontal, caracterizado por degeneración cerebral bilateral, con atrofia que afecta a los lóbulos frontales y en menor grado los temporales, con compromiso de la sustancia gris y blanca. Al estudio de la medicina nuclear se demuestra difusa hipoperfusión frontal bilateral que se extiende hacia el gyrus cingulado.

3. Demencia Multiinfarto Múltiples infarto cerebrales esporádicos con un efecto general progresivo. Al estudio de perfusión o metabolismo se observan múltiples pequeños defectos de perfusión de carácter irregular en ambos hemisferios cerebrales que siguen territorios vasculares.

Los ganglios basales y corteza sensitivo-motora también pueden comprometerse.

Enfermedad de Huntington:

En los estudios de Medicina Nuclear es posible observar disminución o ausencia de perfusión bilateral a nivel del caudado o los ganglios basales en forma simétrica o asimétrica.

Demencia asociada a SIDA.

Múltiples focos de hipoperfusión cortical y subcortical que no descarta compromiso de los ganglios basales, de distribución irregular. El patrón de perfusión a diferencia de otros cuadros, puede mejorar con la terapia para el SIDA (TARGA)

Enfermedad de Parkinson. El patrón no es característico, pudiéndose observar casos con perfusión normal o en algunos casos defectos corticales frontales. Para una mas exacta evaluación se sugiere realizar estudios para evaluación del sistema dopaminérgico, por ejemplo con marcadores presinápticos como Tc-99m Trodat-1.

EVALUACIÓN DE EPILEPSIA FOCAL. 1. En fase Ictal. - 80% a 85% de sensibilidad para detectar el foco epileptógeno, el cual se muestra como un área hiper perfundida. Su realización se dificulta ya que debe inyectarse el paciente al momento de la crisis.

2. En fase Interictal. - 50-60% de sensibilidad. Se observa un área focal de menor perfusión. Puede ser recomendable hacer el estudio en ambas fases para mejorar la identificación del foco epileptógeno.

EVALUACIÓN EN ENFERMEDADES CEREBROVASCULARES. ACV Isquémico.

Precoz para detectar isquemia cortical, siendo su sensibilidad en las primeras 24 horas del 88-95% . Durante las fases aguda y subaguda es frecuente observar disminución de la captación en el hemisferio cerebeloso contralateral (Diasquisis Cerebelar Cruzada)

2.Accidente Isquémico Transitorio:

El hallazgo de defectos de perfusión tiene un interés pronóstico, pues la persistencia de los defectos a las 26-50 horas puede ser un indicador de evolución hacia el infarto completo.

En pacientes con AIT es útil la identificación de áreas con riesgo isquémico y evaluación de la reserva vascular cerebral mediante el Test de la Acetazolamida.

ACV hemorrágico:

La SPECT permite detectar áreas isquémicas debidas a fenómenos de vasospasmo asociados a hemorragia subaracnoidea y áreas hipofuncionantes por desaferentación tras hemorragia parenquimatosa, en ambos casos con valor pronóstico.

Bibliografía http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/radiologia/v03_n7/sepct_cere.ht m http://www.medicinanuclear.cl/spect_4-neurologicos.htm http://www.uninet.edu/neurocon/congreso-1/conferencias/p-tecnologic as-7.html#ECV