Spmt h2a2v

PEMERINTAH KABUPATEN KUBU RAYA DINAS KESEHATAN PUSKESMAS SUNGAI KAKAP Jalan Raya Sungai Kakap Telp.(0561) 743574 – Kecamatan Sungai Kakap Kode Pos 78381

SURAT PERNYATAAN MELAKSANAKAN TUGAS Nomor: 440/024/PUSK/2016 Yang bertanda tangan di bawah ini: Nama

: Abang Darmawansyah, S.K.M., M. Kes

NIP

: 19751102 200012 1 002

Pangkat/Golongan

: Penata/III c

Jabatan

: Kepala Puskesmas Sungai Kakap

Dengan ini menyatakan bahwa : Nama

: Syahril Ade Trisaputra, A.Md. Kep.

NIP

:-

Pangkat/Golongan

:-

Jabatan

: Perawat (Magang)

Telah secara nyata melaksanaka tugas sebagai Perawat di Puskesmas Sungai Kakap UPT Dinas Kesehatan Kubu Raya terhitung mulai tanggal 01 Desember 2012 sampai dengan sekarang. Demikianlah surat pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan sebenarbenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya. Sungai Kakap, 07 April 2016 Kepala Puskesmas Sungai Kakap

Abang Darmawansyah, S.K.M., M. Kes NIP : 19751102 200012 1 002