Spo Pelayanan Pasien Koma 5w5x4i

PELAYANAN PASIEN KOMA Logo RS

STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL (SPO)

PENGERTIAN

TUJUAN KEBIJAKAN PROSEDUR

No. Dokumen

No Revisi

Halaman

Nomor Dokumen

01

1/3

Ditetapkan, Direktur Rumah Sakit Umum Tanggal Terbit Dd/mm/yyyy Nama direktur NIP/NIK Direktur Pasien koma (tidak sadar) adalah suatu skeadaan dimana seorang pasien benar-benar tidak memiliki kesadaran baik terhadap diri sendiri maupun terhadap lingkungan sekitar dan tidak mampu memberikan respon yang berarti terhadap stimulus eksternal. Sebagai acuan dalam memberikan pelayanan, perawatan dan penatalaksanaan pada pasien koma di Rumah Sakit Umum . Sesuai Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Nomor 103 Tahun 2018 Tentang Pelayanan Pasien Resiko Tinggi. 1. Dokter jaga IGD atau jaga Ruangan dan Perawat IGD atau Rawat Inap melakukan pengkajian, mendiagnosis dan mengidentifikasi kebutuhan pasien koma serta merencanakan perawatan sesuai dengan hasil pengkajian dan identifikasi. 2. Dokter jaga IGD atau jaga ruangan menghubungi dokter penanggung jawab pelayanan (DPJP) untuk melaporkan kondisi pasien dan meminta terapi atau tindakan selanjutnya serta melakukan konsultasi terhadap tim medis lain jika diperlukan. 3. Perawat IGD atau Rawat Inap menghubungi Loket untuk memesan tempat di Unit Perawatan Kritis (Ruang HCU / Perinatologi) untuk selanjutnya pasien akan dipindahkan dan di transit di Unit Perawatan Kritis (Ruang HCU / Perinatologi). 4. Dokter jaga ruangan yang sedang bertugas melakukan pengkajian terhadap pasien koma. 5. Dokter jaga ruangan melaporkan kondisi pasien saat ini kepada DPJP yang selanjutnya menyusun rencana perawatan pasien koma yang diperiksa dan disetujui oleh DPJP sampai pasien mendapat tempat rujukan. 6. DPJP harus melakukan edukasi terhadap keluarga pasien dan mencatat pada formulir edukasi serta catatan terintegrasi, jika pasien koma dirawat diruangan rawat inap.

PELAYANAN PASIEN KOMA Logo RS

No. Dokumen

No Revisi

Halaman

Nomor Dokumen

01

2/3

7.

Perawat melakukan perawatan pada pasien koma sesuai dengan kebutuhan pasien yang meliputi pengkajian nyeri, pengkajian resiko jatuh, pengkajian reistraint, pengkajian nutrisi dan pencegahan dekubitus, perawatan mata dan mulut serta perawatan jalan napas. 8. Perawat yang memegang pasien koma juga akan melakukan hal-hal berikut: a. Pastikan jalan napas bersih dan paten untuk mengurangi resiko aspirasi. 1) Periksa jalan napas dan lakukan suction, bila diperlukan untuk membantu pertukaran gas. 2) Lepaskan gigi palsu apabila longgar untuk mencegah obstruksi jalan napas. 3) Posisikan atau miringkan pasien untuk membantu pengeluaran sekresi jalan napas. 4) Masukan guedel untuk menjaga jalan napas adekuat. b. Pastikan respirasi adekuat (pantau pola napas dan persiapkan intubasi apabila terindikasi) c. Monitor tanda-tanda vital d. Nilai tingkat kesadaran untuk menilai fungsi motorik dan sensorik dengan cara penilaian GCS dan penilaian neurologis. e. Jangan meninggalkan pasien tanpa dijaga, naikkan railing tempat tidur untuk memastikan keamanan pasien. f. Catat semua prosedur dan pemantauan dalam rekam medis di lembar observasi high care unit dan catatan terintegrasi di Unit Perawatan Kritis (HCU). g. Catat semua prosedur dan pemantauan dalam rekam medis di lembar catatan keperawatan dan catatan terintegrasi di Unit Perawatan Kritis (Perinatologi). h. Laporkan semua temuan yang tidak normal mengenai kondisi pasien kepada DPJP atau dokter jaga yang sedang bertugas. 9. DPJP dan perawat membuat rencana jangka panjang melibatkan pertimbangan masalah yang dialami oleh pasien koma, berbaring tidak bergerak selama jangka waktu yang

PELAYANAN PASIEN KOMA Logo RS

UNIT TERKAIT

No. Dokumen

No Revisi

Halaman

Nomor Dokumen

01

3/3

sangat panjang tanpa refleks protektif. 10. DPJP mendiskusikan dengan anggota keluarga, berdasarkan kondisi pasien apakah potensial reversible atau irreversible untuk melanjutkan terapi dan meminta konsultasi etika bersama keluarga pasien serta tindakan DNR (Do Not Resuscitate). 11. DPJP merencanakan tindakan if untuk jangka panjang (misalnya fisoterapi dan lain-lain), apabila pasien bertahan hidup dan mencatat tindakan tersebut pada rekam medis pasien. 12. DPJP harus memberikan edukasi kepada keluarga pasien dan memberikan dukungan psikologis karena setelah koma adalah kematian, keadaan vegetatif permanen, berbagai derajat gangguan fungsi dan pemulihan neurologis yang harus didokumentasikan dalam rekam medis pasien. 1. Instalasi Gawat Darurat 2. Unit Rawat Inap Umum 3. Unit Rawat Inap Bersalin 4. Unit Rawat Inap Khusus (Isolasi) 5. Unit Perawatan Kritis (HCU dan Perinatologi) 6. Unit Kamar Operasi 7. Unit Gizi 8. Unit Fisioterapi 9. Unit Rekam Medis