Spo Serah Terima Antara Perawat Jaga Shift.docx 3xd27

SERAH TERIMA TUGAS PERAWAT ANTAR SHIFT (HAND OVER )

RSUD LAHAT

No. Dokumen : 445.1/ / SPO/ RSUD / 2018

No. Revisi:

Halaman: 1/3

Ditetapkan Oleh, Direktur RSUD Lahat

SPO

PENGERTIAN

TUJUAN K EBIJAKAN

PROSEDUR

Tanggal terbit: 08 Juni 2018 dr.Hj.Laela Cholik. M.Kes NIP. 197003292002122002 Proses serah terima tugas antara tim kerja yang dinas dalam kurun waktu tertentu kepada tim kerja yang dinas pada jam kerja berikutnya yang mencakup pasien yang di rawat, obat-obatan pasien maupun informasi lain yang perlu di overkan kepada tim berikutnya di RS. Mardi Rahayu. Sebagai acuan penerapan langkah-langkah dalam melakukan serah terima tugas perawat antar shift ( hand over ) SK Direktur RSUD Lahat No.445.1 / /KEP/ RSUD /2018 Tentang kebijakan sasaran keselamatan pasien RSUD Lahat. 1. Perawat yang akan menyerahkan tugas kepada tim kerja yang lain menyiapkan seluruh RM pasien, obat pasien, hasil pemeriksaan penunjang dan dokumen lain yang diperlukan. 2. Masing-masing tim duduk bersama untuk siap melakukan serah terima tugas / hand over. 4. Kepala jaga menyampaikan selamat pagi/siang /malam 5. Kepala jaga meminta semua personil untuk duduk di nurse station karena akan segera dilakukan hand over. 6. Kepala jaga menyampaikan : a. Jumlah total pasien di ruangan tersebut dan jumlah pasien di tiap-tiap tim . b. Jumlah pasien yang pengawasan khusus : nama pasien dan ada di tim berapa. c. Rencana pasien pulang ( ada / tidak ), jika ada sebut nama pasien dan ada di tim berapa. d. Rencana pasien pindah ruang ( ada / tidak ), jika ada sebut nama pasien dan ada di tim berapa. e. Rencana pasien masuk /pasien baru ( ada / tidak ), jika ada rencana masuk di tim berapa dan di kamar berapa. f. Apakah pada saat dinas ada KTD/KNC/sentinel/komplain dari pasien. Jika ada tim berikutnya supaya melakukan follow up. 1

SERAH TERIMA TUGAS PERAWAT ANTAR SHIFT (HAND OVER ) RSUD LAHAT

PROSEDUR

No. Revisi: Halaman: No. Dokumen : 2/3 445.1/ / SPO/ RSUD / 2018 7. Kepala jaga mempersilahkan masing-masing ketua tim untuk mempersiapkan serah terima. 8.- Ketua tim yang akan menyerahkan tugas memegang RM pasien, Ketua tim yang menerima tugas mempersiapkan buku catatan untuk mencatat hal-hal yang penting. - Anggota tim yang akan menyerahkan tugas memegang DPO, anggota tim lain akan menerima tugas memegang troly obat pasien. 9. Ketua Tim yang menyerahkan tugas menyampaikan informasi untuk tiap-tiap pasien yang meliputi : a. Identitas pasien ( Nama,tanggal lahir ) b. Diagnosa Medis c. DPJP ( hari ini sudah visite / belum ) d. Hasil visite hari ini : - Jika ada tambahan obat, sudah diberikan atau belum ( anggota tim cek DPO dan troly obat pasien ) - Jika ada advis pemeriksaan penunjang ( anggota tim cek hasil pemeriksaan penunjang, jika belum ada, tilpon bagian terkait sudah jadi apa belum.) - jika ada tindakan ,apakah sudah dilakukan / belum (jika operasi kwitansi sudah jadi apa belum ) - jika ada rencana operasi , apakah persiapan pre op sudah lengkap apa belum. ( anggota tim cek form ceklist pre op ) - jika ada pemeriksaan penunjang yang memerlukan persiapan , apakah persiapan pasien sudah lengkap apa belum ? ( anggota tim cek form ceklist persiapan pasien pemeriksaan penunjang yang dimaksud. ) e. Kondisi terakhir pasien : - Keadaan umum ( kesadaran,GCS ) - Hasil TTV terakhir ( Tensi,nadi,suhu , pernafasan, nyeri ) - pasien resiko jatuh / tidak - pasien dengan tindakan restrain / tidak - pasien ada dicubitus / tidak f. Obat-obatan yang masih dipakai pasien. 10. Perawat kepala jaga mempersilahkan petugas pantry, pekarya dan istrasi memberikn informasi kepada tim berikutnya.

2

SERAH TERIMA TUGAS PERAWAT ANTAR SHIFT (HAND OVER ) RSUD LAHAT

No. Dokumen : 445.1/ / SPO/ RSUD / 2018

No. Revisi:

Halaman: 3/3

11.Jika telah semua informasi di serah terimakan kepada tim yang akan dinas berikutnya,Perawat Kepala Jaga mempersilahkan tim yang menerima tugas menanyakan ulang jika ada yang kurang jelas 12. Masing-masing ketua tim melakukan kunjungan bersama ke tiap-tiap pasien yang menjadi tanggungjawabnya 13. Ketua tim yang menyerahkan tugas memperkenalkan kepada pasien /keluarga, nama dan jabatan perawat yang menerima tugas serta nama perawat penanggung jawab shift. 14. Pada saat keliling, petugas pantry dan PU melanjutkan hand over . 15. Dokumentasikan dalam Catatan terintegrasi dengan stempel handover SOAP untuk catatan perkembangan pasien Sedangkan untuk pasien yang mengalami penurun KU setelah operan dinas telah lewat dokumentasi di pt dengan menggunakan stempel hand over SBAR. 16. Setelah kunjungan ke tiap pasien selesai ,perawat kepala jaga mengajak semua petugas untuk kembali ke nurse station untuk berdoa bersama. Unit terkait

Ruang rawat inap-Radiologi-Laboratorium-UGD- Pendaftaran

3

OPERAN PERAWAT No. Dokumen RSUD LAHAT

445.1 /

/ SPO / RSUD / 2018

No. Revisi

Halaman

-

1/1

FORMAT OVERAN Nama Pasien : Umur : Tanggal :

Kamar Dx Medis

Asuhan Keperawatan Masalah Keperawatan

Overan Sift Sore

Sift Pagi

: :

Sift Malam

S

S

S

O

O

O

A

A

A

P

P

P

Intervensi Yang Sudah Dilakukan Intervensi yang Belum Dilakukan Hal-hal yang Perlu Diperhatikan (Lab, Obat, Advisi Medis) Tanda Tangan PP

PP Pagi:

PP Sore:

PP Pagi:

Karu:

Karu:

4

PP Sore:

PP Pagi:

Karu:

PP Sore: