Standar Prosedur Pelayanan Pmtct 5c722

STANDAR PROSEDUR PELAYANAN PMTCT ( PREVENTION MOTHER TO CHILD TRANSMISSION NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

01-17/423.600.03/SPO. HIV/2017

01

1/2

DITETAPKAN Direktur RSUD KOTA PASURUAN

STANDART PROSEDUR OPERASIONAL

TANGGAL TERBIT 07 APRIL 2017

dr. HENDRA ROMADHON Pembina NIP.19701109 200201 1 002 Pengertian

Tujuan

Pelayanan PMTCT atau PPIA (pencegahan penularan HIV dari Ibu ke Anak merupakan bagian dari upaya pengendalian HIV-AIDS dan IMS serta program KIA. Layanan PPIA diintegrasikan dengan paket layanan KIA, KB, Kesehatan reproduksi, dan kesehatan remaja. 1. Mencegahpenularan HIV dariIbukeAnak

Kebijakan

SK Direktur No 188/30/SK.DIR/423.600.03/2017

Prosedur 1. Pelayanan ANC terpadu, konseling dan tes HIV wajib ditawarkan

pada ibu hamil pada ANC pertama. Jika ibu menolak untuk di tes HIV, petugas dapat melaksanakan konseling pra tes HIV atau merujuk ke layanan konseling atau testing sukarela 2. Pemeriksaan diagnosis HIV dilakukan secara virologis (rapid tes

HIV) atau ELISA a. Jika status HIV positif, lakukan intervensi PPIA komprehensif agar ibu tidak menularkan HIV kepada bayi yang dikandungnya b. Jika status HIV negatif, lakukan konseling tentang cara menjaga agar tetap HIV negatif 3. Konseling pasca tes bagi ibu hamil yang hasilnya positif

dilaksanakanbersamaan (couple counseling), pemberian kondom diberikan sebagai alat pencegahan penularan IMS dan HIV

4. Pemberian Terapi Antiretroviral (ART) untuk ibu hamil dengan

HIV mengikuti Pedoman Tatalaksana Klinis dan Terapi Antiretroviral pada orang dewasa. Pengobatan ARV pada ibu hamil, pasien TB dan penderita Hepatitis B kronik aktif yang terinfeksi HIV dapat dimulai pada stadium klinis apapun atau tanpa menunggu hasil pemeriksaan CD4. Pemeriksaan CD4 tetap diperlukan untuk pemantauan pengobatan. 5. Pemberian terapi pada situasi klinis

a. b. c. d. e. f. g.

ODHA sedang terapi ARV kemudian hamil ODHA hamil dengan jumlah dalam stadium klinis 1 atau jumlah CD4 > 350/mm3 dan belum terapi ARV ODHA hamil dengan jumlah CD4 <350/mm3 atau stadium klinis 2,3,4 ODHA hamil dengan tuberkolosis aktif Ibu hamil dalam masa persalinan dan status HIV tidak diketahui kemudian hasil tes menunjukan reaktif. Odha datang pada masa persalinan dan belum mendapat terapi ARV. Profilaksis ARV untuk Bayi.

PENATALAKSANAAN JENAZAH HIV / AIDS NO. DOKUMEN

NO. REVISI

HALAMAN

01-23/423.600.03/SPO. HIV/2017

01

2/2

Diberikan sesuai rekomendasi pengobatan terapi ARV (Prosedur pelayanan ARV) Prosedur 6. Konselingpilihanpersalinan, risiko penularan, manfaat terapi ARV

a. Ibu hamil dengan ODHA dalam perencanaan persalinan 1) Syaratpersalinanpervaginam a) Pemberian ARV mulaipada ≤ 14 minggu (ART > 6 bulan) b) VL <1.000 kopi/ul 2) Syaratpersalinanperabdominal a) Ada indikasi obstetric b) VL >1.000 kopi/ul c) Pemberian ARV dimulaipadausiakehamilan ≥ 36 minggu b. Ibuhamildalammasapersalinandan status HIV tidakdiketahui 1) Tawarkan VCT dalammasapersalinanatausetelahpersalinan. 2) Jikahasiltesreaktif, dapatdiberikan ART 3) Persalinansesuaikeadaanobstetrik. c. Ibu hamil dengan ODHAdatangpadamasapersalinandanbelummendapatterapi ARV. 1) Berikanlangsung ART 2) Persalinansesuaikeadaanobstetrik 7. Kontrasepsi yang disarankan untuk perempuan yang terinfeksi

a. b. c.

HIV : Perempuan dengan HIV yang tidak ingin hamil dapat menggunakan kontrasepsi yang sesuai dengan kondisinya dan disertai penggunaan kondom. Perempuan dengan HIV yang memutuskan untuk tidak mempunyai anak lagi disarankan untuk menggunakan kontrasepsi mantap dan tetap menggunakan kondom. Ibu dengan HIV positif yang ingin menunda atau mengatur kehamilan, dapat menggunakan kontrasepsi jangka panjang diserati penggunaan kondom.

8. Konseling pemberian makanan bagi bayi/anak sesusi pilihan ibu

dan keluarga a. Pemberian konseling laktasi untuk pilihan ASI Ekslusif 0-6 bulan dan pendiskusian pemberian makanan selanjutnya setelah ASI untuk bayi 6-12 bulan b. Pemberian konseling makanan bayi yang memenuhi persyaratan teknis untuk pilihan Pengganti ASI. 9. Pemberian profilaksis ARV dan kotrimoksazol pada bayi/anak

dimulai hari pertama setelah lahir selama 6 minggu, selanjutnya dapat diberikan kotrimoksazol profilaksis mulai usia 6 minggu. (Dosis dan Tata cara pemberian lihat prosedur pelayanan ARV) 10. Pemeriksaan Diagnostik HIV pada bayi yang lahir dari Ibu

dengan HIV dapat dilakukan setelah usia bayi 18 bulan atau dapat dilakukan lebih awal pada usia 9 – 12 bulan, dengan catatan bila hasilnya positif, maka harus diulang setelah usia 18 bulan. Unit Terkait

1. 2. 3. 4. 5.

Poli CST Poli KIA IGD Ponek/ Kamar Bersalin Kamar Operasi Laboratorium