Struktur Dan Fungsi Gingiva 1r524n

STRUKTUR, FUNGSI GINGIVA DAN LIGAMEN PERIODONTAL

Drg Kosno Suprianto. MDSc., Sp.Perio Blok 8 tahun 2017

Jaringan Periodonsium Gingiva

Ligamen Periodontal Sementum Tulang Alveolar

Gingiva Gingiva Bebas/Gingiva tidak cekat/Free Gingiva /Unattached Gingiva Gingiva Cekat/Attached Gingiva Gingiva Interdental/interdental Gingiva

Gingiva Bebas

Lebar berkisar 1,0 mm

Free Gingival Groove

Gingiva cekat/Attached Gingiva

Sulkus Gingiva Kedalaman histologis 1,5 – 1,8 mm Klinis (Probing Depth = 2,0 – 3,0 mm)

Lebar gingiva cekat antar 1,0 – 9,0 mm, Paling lebar daerah incisivus 3,5 – 4,5 mm maksila dan 3,3-3,9 mm mandibula Paling sempit premolar pertama 1,9 mm maksila dan 1,8 mm mandibula

Gingiva interdental Mengisi Embrasur gigi (Gingival Embrasure)

Gambaran Mikroskopis Epitel Gingiva (Straified squamous epitelium)

Jaringan Ikat (Lamina Propria)

Epitel Oral (oral/Outher Epithelium) Epitel Sulkular/Krevikuler(Sulcula r/Crevicular Epithelium) Epitel Juntion (junction Epithelium)

Lamina basal Lamina Lucida = laminin glikoprotein dan lamina densa= Kolagen tipe IV

Melindungi struktur yang ada di bawahnya Memungkinkan perubahan selektif terhadap lingkungan oral (Proliferasi dan Diferensiasi)

Epitel oral Keratinized

Parakeratinized

Mucogingival junction - Crest gingival Margin

Rete peg menonjol kearah lamina propria

Epitel Sulkular Dinding sulkus menghadap permukaan gigi tanpa melekat

Tanpa Keratin Tanpa Rete peg

Koronal Epitel penyatu - crista tepi gingiva

Membran semi permiabel (Produk bateri ke gingiva dan cairan gingiva ke sulkus)

Epitel Penyatu Membentuk perlekatan antara gingiva dan permukaan gigi

Lamina Basal

Tidak Berkeratin

Panjang antara 0,25 - 1,35 mm dari dasar sulkus sampai kira kira 1,0 mm koronal CEJ

Serat serat gingiva dan epitel penyatu ( Unit Dento Gingiva)

Jaringan ikat Gingiva Lapisan Papilary (Papillary Layers)

Dibawah epitel, terdiri dari Papilarry Projection yang diselang selingi olah rete peg

Lapisan Retikular (Retikular Layers)

Berlanjut ke periosteum tulang alveolar

Komposisi Proteoglikan Terutama Asam Hialuronat

Glikoprotein Terutama Fibronektin

Laminin

Mengikat subsstansi dasar ke sel sel epitel

Mengikat Fibroblas ke matrik intraselular dan membantu adhesi dan migrasi sel

Serat Serat Jarinagan Ikat Kolagen Tipe I membentuk inti Lamina propria dan Memberjikan kekenyalan pada gingiva

serat Kolagen

Kolagen Tipe IV bercabang diaantara bundel ikatan kolagen tipe I menyatu dengan membran basale dan dinding pembuluh darah

serat elastik serat Retikular

dibentuk oleh serat : Oksitalan, Elaunin dan elastin yang tersebar diantara serat kolagen

Fungsi serat Gingiva ( Gingival Fibers) Mendukung Gingiva bebas sehingga rapat bersandar ke permukaan gigi Menimbulkan kekakuan pada gingival bebas sehingga tidak tergeser menjauhi permukaan gigi bila terkena tekanan makanan Menyatukan Gingiva bebas dengan sementum akar gigi dan gingiva cekat yang berbatasan

Elemen selular Fibroblas

Serat serat Kolagen Serat Serat Elastik Glikoprotein, glikosaminoglikan

Gambaran klinis Gingiva Warna

Coral Pink

Pasokan Vaskular Ketebalan keratin sel pigmen melanin

Kontur

Konsistensi

Tekstur Permukaan

Mengikuti bentuk gigi geligi, susunan gigi geligi pada lengkung, lokasi dan besar area kontak proksimal dan dimensi embrasur gigi

kaku (Firm) dan Lenting ( Resilient)

Seperti Kulit Jeruk ( Stippling)

Ligamen Periodontal Jaringana yang mengelilingi akar gigi dan mengikatkanya ke tulang alveolar

Komponen penting lig. periodontal adalah serat serat utama (Principal fibers)

Melekat pada sementum dan tulang alveolar (Sharpheys Fibers)

Serat utama lig periodontal

Kolagen Type I Serat retikular Kolagen Type III Lamina basalis Kolagen type IV

serat utama ligamen Periodontal

Serat Krista alveolar

Serat Horizontal Serat Oblik

Serat Periapikal

Serat Interardikular

Elemen Selular Empat Tipe sel Sel sel jaringan ikat

Fibroblas Sementoblas Osteoblas

Sisa sisa sel epitel

Sisa Sisa epitel Malassez

Sel sel sistim imun

neutrofil limfosit makrofag, sel sel mast dan eusinofil

Sel sel Sistim Neuromuskular

Sel pada jar ikat lain

Substansi dasar Substansi yang mengisi ruang antara serat serat dan sel sel

Asam Hialuronat Proteoglikans

Glikosaminoglikan

Fibronektin Laminin

Glikoprotein

70 % air

Fungsi Lgamen Periodontal Fisikal/if

Nutritif/Nutrisional

Formatif/Remodeling

Sensori

Fungsi Fisikal/if Sebagai tempat Jaringan lunak yang melindungi pembuluh darah dan syaraf dari cedera akibat tekanan mekanis

Menghantarkan tekanan Oklusal ke tulang alveolar Melekatkan gigi ke tulang alveolar

Mempertahankan hubungan Jarinngan Gingiva dengan gigi

Menahan Dampak tekanan Oklusal ( Shock Absorption)

Fungsi formatif/Remodeling Sel sel ligamen periodontal berperan dalam pembentukan dan resorbsi sementum dan tulang alveolar Perbaikan respon Pergerakan jaringan periodonsium gigi secara yang terhadap fisiologis Cedera tekanan

oklusal

Remodeling

Fibroblas membentuk serat kolagen

Sel mesenkim berdiferensiasi Osteoblas dan sementoblas

Sel multinukleus dari makrofag menjadi osteoclas dan odontoclas

Fungsi sensori Ujung syaraf bebas (Free Endings)

Receptor Mekanis (Mechanoreceptor)

Meissners Corpuscles

Ujung syaraf sensasi tekan (Presure Endings)

Menyalurkan sensasi nyeri

Ruffini-like mechanoreceptor pada bagian apikal

Receptor mekanis pada tengah akar

Menyalurkan tekana dan sensassi vibrasi( Vibration endings)

Fungsi Nutrisi Vaskularisasi

Sementum

Tulang Alveolar

Pembuluh darah dan drainase limfatik

Gingiva

TERIMAKASIH