Tipos De Ganchos - Copia 1l6wo

TIPOS DE GANCHOS GANCHO FORJADO Es un gancho de sección redonda, muy flexible que permite doblarlo en cualquier dirección. Su flexibilidad depende del material usado, así como de la longitud y tamaño del gancho. Pueden ser de aleaciones de metales preciosos y no preciosos. Suelen ser de acero inoxidable que es mucho más flexible que la aleación de cromo-cobalto, aunque menos que las aleaciones de oro. Van unidos al armazón por soldadura o bien incluidos a la base de resina. Los ganchos forjados son más estéticos que los colados debido a que el alambre suele tener un calibre más pequeño que los ganchos colados. Por contra, debido a su gran flexibilidad se distorsionan más, ello provoca el desajuste de la prótesis lo que implica que el paciente tenga que venir más frecuentemente a la clínica para reajustarlo. COMPARACIÓN DE LOS GANCHOS COLADOS Y FORJADOS Los ganchos colados son más rígidos que los forjados y menos flexibles. Un gancho colado de 0,4 mm es similar a uno forjado de 0,9 mm. Todo gancho situado por delante de la línea de fulcro en una prótesis de extremo libre debe ser muy flexible para evitar la sobrecarga del diente pilar durante la función masticatoria. Esto suele aparecer en los premolares. En los caninos es aconsejable usar ganchos colados de 0.9 mm. Para pasar por oclusal entre dos piezas dentarias es recomendable el uso de semiredondos, se adaptan mejor aunque sean rígidos. En clases III de Kennedy (dentosoportada) se pueden usar semiredondos. En las clases I y II (dentomucosoportadas) podemos usar redondos de 0,7 a 0,9 mm (recordemos que el de 0,9 es forjado). Los ganchos forjados se usan en: Prótesis parcial removible acrílica (no metálicas) Prótesis removibles provisionales Para sustituir un gancho colado fracturado (se suele cambiar por un gancho forjado de acero)

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GANCHO CIRCULAR SIMPLE Es el más empleado, para dientes superiores o inferiores, se coloca en el pilar distal del espacio desdentado.

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VENTAJAS:

 Fácil de diseñar.  Tiene soporte, reciprocidad, estabilidad.  Es de ajuste fácil  De reparación sencilla. 

DESVENTAJAS:

 Aumenta la circunferencia del diente.  Desvía los alimentos.  No siempre es estético.

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GANCHO CIRCULAR DE INVERTIDO Suele emplearse en premolares inferiores cuando la retención está en la superficie Distobucal.

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VENTAJAS

 El descanso oclusal ejerce una fuerza en dirección mesial sobre el diente pilar la cual es contrarrestada por el diente adyacente.  Las fuerzas transmitidas al diente pilar son menos intensas. 

DESVENTAJAS

 La mucosa en la porción distal del diente no es protegida.  Se contraindica en oclusión demasiado cerrada.

Gancho circular de invertido

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GANCHO EN BARRA (T) La terminal retentiva se dirige hacia la encía. Puede ser empleado en caninos o premolares

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VENTAJAS

 Estético  Debe colocarse dentro de la zona infraprominencial, solo la mitad del extremo terminal.

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DESVENTAJAS

 No se puede colocar en dientes demasiado largos porque su ecuador se encuentra muy alto.  Poca estabilidad debido a la flexibilidad en cuanto a retención.  Acumula alimentos.

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GANCHO ANULAR Suele usarse en molares inferiores que se han inclinado saliéndose de su alineación normal, su retención más favorable se encuentra en la superficie mesiolingual.

 El gancho anular debe incluir siempre en su diseño un brazo auxiliar, debido a que sin este, carece de reciprocidad y contribuye muy poco a la estabilidad horizontal.

 Cuando el gancho anular carece de brazo auxiliar se desajusta y es difícil su reajuste.

 Se contraindica cuando hay retención de tejido suave o cuando el músculo buccinador está muy cerca de la corona.  Los descansos oclusales se colocan en fosetas mesial y distal. 

GANCHO DE HORQUILLA O CURVA INVERTIDA

 Se indica en molares o premolares inferiores inclinados hacia mesial cuando la retención más favorable se encuentra en mesiobucal.  No es estético.

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GANCHO CIRCULAR DOBLE

Constituido por dos ganchos anulares unidos en un cuerpo. Se usa en un cuadrante de la boca que carece de retención y no hay espacio desdentado para colocar un gancho más sencillo

 Ocupa las superficies proximales de 2 dientes.  Debe haber espacio suficiente para colocar hombros pero que no interfieran con la oclusión.  Se elaboran nichos para evitar un efecto de cuña.

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GANCHO COMBINADO

 Indicado en dientes pilares debilitados por pérdida ósea, debido a enfermedad periodontal.  Es conveniente colocarlo en dientes pilares que soporten una base de extensión distal.

 Estéticamente el gancho combinado es superior a cualquier otro tipo de gancho.  Debido a su excelente flexibilidad se usa en dientes donde existe retención marcada, es muy estético, el alambre puede ser colocado cerca del borde gingival. GANCHO RPI

 Gancho ideal para protesis de extremo libre, se compone de: “R” = Apoyo o descanso oclusal en Mesiolingual.

“P” = Placa proximal/plano guia. “I” = Barra en I

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DESCANSO Y APOYO OCLUSAL

 La función del gancho consta en la rotación de toda la prótesis alrededor del apoyo oclusal tanto en la masticación como en la oclusión.  Se localiza en la cara Mesio-ocluso-lingual del pilar que lleva el RPI.

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PLANO GUIA Y PLACA PROXIMAL  La función de la placa es ofrecer reciprocidad y estabilización horizontal.  El plano guía se prepara en la cara distal del diente pilar.  El plano guía será de 2-3 mm de diametro ocluso-gingival

 El plano guía distal se extenderá lo suficiente buco lingual para recibir adecuadamente la placa proximal.  El ancho está determinado por la forma de la cara del diente.  Se debe dejar un espacio retentivo debajo del plano de guía para permitir el desalojo de la placa proximal.

 El plano guía debe de cortarse en dos o más direcciones según la forma del diente, a fin de mutilar lo menos posible del diente  El borde superior de la placa proximal, a 1mm de la parte baja del plano guía, que deberá estar en la unión del tercio oclusal y el tercio medio de la corona clínica.

 La placa proximal y el conector menor se extenderán lingualmente lo suficiente para prevenir la lingualización del diente pilar.  La placa proximal deberá tener un grosor de 1-1.5 mm y se une al esqueleto en un ángulo recto.

 La placa proximal ejerce una reciprocidad junto con el conector menor contra la fuerza del gancho en I, cuando la prótesis se inserta o se retira.

 La porción de la placa proximal adyacente al tejido gingival se alivia con cera de calibre 30 y se forma una línea para la resina acrílica de la base de la prótesis removible. 

BARRA EN I

 Procede de la base, tiene forma arqueada y termina a modo de culata.  Va en mesiovestibular de la cara bucal.  Da mayor reciprocidad con la placa proximal y mejor función a la masticación.

 Desde una vista Oclusal la barra I se diseña en la mayor prominencia y central de la cara bucal o labial del diente pilar o puede colocarse en mesial. La colocacion de la barra I hacia mesial nos da mejor reciprocidad de la placa proximal.

 La terminal del gancho I hace o con la superficie bucal del diente pilar abarcando 2mm aproximadamente  La barra I dede de ahusarse, la terminal debe redondearse, no terminar en punta y debe de tener un ancho de 1 mm.  Generalmente la terminal del gancho se coloca en el tercio buco-gingival  El Brazo del gancho I al aproximarse a la cara labial debe de dejar un espacio minimo de 3 mm al margen gingival.

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FUNCIONAMIENTO DEL GANCHO RPI

 Cuando el paciente mastica y presiona sobre la base, esta desciende hacia la encía y todo el conjunto gira alrededor del tope oclusal, en este momento la placa desciende.  Todo el conjunto de apoyo oclusal, conector menor, placa proximal y barra en I suman un cerclaje de 180 grados.

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VENTAJAS

 La barra en I es menos visible que otro gancho.  La barra ofrece mayor retención en relación con otros ganchos.  El o dentario y gingival son mínimos y el resto de la barra se aleja del diente en el momento del funcionamiento.

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CONTRAINDICACIONES

 Si el vestíbulo no es suficientemente profundo (no hay sitio para la inflexión de la barra)  Si hay un profundo socavado en el tejido gingival.

 Piezas dentarias excesivamente inclinadas hacia la superficie lingual.  Dientes muy cónicos.  Cuando no hay retención por la cara vestibular.  En dientes vestibulizados, cuyo ecuador podría llegar a borde incisal. LA FUNCIÓN DE LOS GANCHOS: Sostener, estabilizar y retener la prótesis parcial removible. Por lo tanto su correcta confección y ubicación va a permitir cumplir con estos requisitos. El gancho no debe tocar el cuello del elemento portante, de hacerlo lastima la mucosa. Por otra parte, si se encuentra por sobre el ecuador hacia oclusal no se retendría. Es decir que su correcta ubicación estaría entre el ecuador y el cuello del elemento. En la cara proximal del elemento portante, no debe el retenedor tocar el diente, sino dificultaría la colocación de la prótesis en boca y al desgastar la zona, destruiría el mismo. Todos los retenedores requieren reciprocación para neutralizar cualquier presión que el retenedor haga sobre el diente, mediante una fuerza de sentido contrario que impida el desplazamiento de la pieza dentaria, en este caso la base acrílica cumplirá este rol por lo tanto su diseño es de gran importancia. EL MATERIAL A EMPLEAR PARA SU CONFECCIÓN SERÁ: Alambres de acero inoxidable (0, 8Mm. para caninos) y (0, 9Mm. para molares y premolares). TOMA CORRECTA DE LA PINZA Y EL ALAMBRE: Es importante que en la elaboración de los ganchos retenedores se tenga un buen manejo de las pinzas, así como del alambre, lo cual llevará al correcto diseño de éstos. El alambre se dobla con el dedo y la pinza lo sostiene. ALAMBRE MEDIA CAÑA Material de acero inoxidable. Se emplea en la confección de ganchos circulares, semicirculares y dobles en prótesis inmediatas y provisionales.