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ESGLOSE

R E S I D E N TA D O PERÚ

Desgloses

Traumatología T1

Fracturas

1. ¿Cuál de los factores abajo mencionados puede ser el causante de isquemia de VOLKMANN en el tratamiento de fractura supracondílea de húmero? A. Manipulaciones repetidas. B. Tracción al cenit. C. Inmovilización del codo en 25 grados de flexión. D. Inmovilización del codo a 120 grados de flexión. E. Inmovilización del codo en extensión. Rc: D 2. ¿Qué alternativa de tratamiento incruento adoptaría en una fractura desplazada de cuello de quinto metacarpiano en la que no podría aplicar aparato de yeso por necesitar la función articular inmediata? A. Aplicación de tornillo. B. Transfixión proximal y distal al metacarpiano vecino. C. Vendaje elástico. D. Enclavado distal endomedular. E. Ninguno de los anteriores. Rc: B 3. El fundamento del “vendaje en 8” utilizado en el tratamiento de fracturas de clavícula es: A. B. C. D. E.

Descender el fragmento distal. Aducir el fragmento distal. Extender el fragmento distal. Llevar hacia arriba y atrás el fragmento distal. Todas ellas. Rc: D

4. En las fracturas cervico-femorales, las referencias para establecer la clasificación radiológica de Pauwels, son:

D. Neuropatía del cubital. E. Desgarro o ruptura de la arteria humeral. Rc: B

A. Línea púbica – línea vertical de la espina ilíaca anterosuperior. B. Línea paralela arteríal – línea arco crural. C. Línea bicrestal – línea trazo de fractura. D. Línea Hilgenreiner – línea acetabular. E. Ninguna de las anteriores. Rc: C

8. Son características de las fracturas de clavícula (EXCEPTO):

5. Una fractura severa conminuta de rótula es idealmente tratada por:

A. Mecanismo de producción: unido a caída sobre el hombro. B. Disminución de la distancia Entorno-Acromial. C. Desaparición de fosa supraclavicular. D. Hay hombro en charretera. E. Tratamiento: Vendaje en ocho. Rc: D

Fijación interna con alambre. Reducción cerrada y yeso. Excisión de los fragmentos. Movilización activa de la articulación de la rodilla. E. Ninguna de las anteriores. Rc: C

9. El tratamiento correcto en una fractura de tibia y peroné, transversa, desplazada es:

6. ¿Cuál de los siguientes factores, puede ser causante de isquemia de “Volkmann” en el tratamiento de fractura supracondílea del húmero?

Rc: C

A. B. C. D.

A. Manipulaciones repetidas. B. Tracción al cenit. C. Inmovilización del codo a 25 grados de flexión. D. Inmovilización del codo a 120 grados de flexión. E. Inmovilización del codo en extensión. Rc: D 7. Es secuela de las fracturas supracondíleas de húmero en niños, EXCEPTO: A. Cúbito varo. B. Cúbito valgo. C. Isquemia de Volkman.

A. B. C. D. E.

Tracción esquelética. Fijación externa. Aparato de yeso. Reducción abierta + osteosíntesis. Vendaje elástico.

10. Se considera indicada la reducción abierta de una fractura en los siguientes casos, excepto: A. Reducciones inestables. B. Cuando la reducción manual es habitualmente ineficaz. C. Cuando han fracasado todas las tentativas de reducción incruentas. D. Fractura diafisaria de cúbito y radio en un niño de 3 años. E. Cuando el tratamiento incruento expone a transtornos de consolidación. Rc: E 11. ¿Cuál de las siguientes fracturas desplazadas en el adulto usualmente requieren solución quirúrgica como tratamiento definitivo?

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Curso Residentado Perú A. B. C. D. E.

Espiroidea del húmero. Metafisiaria distal del radio. Cuello del húmero. Diafisiaria aislada de cúbito. Diafisiaria del cúbito y radio.

Rc: C

12. La dureza y rigidez características del hueso se debe a la: Fosfatasa alcalina. Sustancia osteoide. Hidroxiapatita. Sólo al hidróxido de calcio. Ninguna anterior. Rc: C 13. Clínicamente, en las fracturas del cuello del fémur encontramos: A. Acortamiento, rotación interna y abducción. B. Impotencia funcional, abducción y rotación externa. C. Rotación externa, abducción e impotencia funcional. D. Rotación neutra y flexión. E. Ninguna anterior. Rc: C 14. En un hueso largo, el cartílago de crecimiento está justo entre: A. B. C. D. E.

cas del hueso normal. Estas se conocen como fractura:

D. Fractura del semilunar. E. Luxación del escafoides.

Rc: E

A. B. C. D. E.

Traumatología

17. En la fractura de la cadera, el tratamiento inicial debe ser: A. Bota de yeso antirrotaria. B. Tracción esquelética supracondílea o de la tuberosidad tibial. C. Tracción cutánea. D. Pelvipedio. E. Tracción esquelética supramaleolar. Rc: B 18. Las fracturas que se producen por microtraumatismos, ya sea por intensidad o por repetición que alteran las propiedades fisicoquímicas del hueso, se denominan: A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

19. La pseudoartrosis es una complicación en el tratamiento de las fracturas, clínicamente hay movilidad anormal y:

22. El diagnóstico de fractura de Colles se realiza encontrando los signos de dorso de tenedor, de Laugier y además: A. Dolor agudo a la palpación en estiloides cubital. B. Dolor agudo a la palpación en estiloides radial. C. El signo de la bayoneta. D. Falta de movilidad lateral. E. Falta de la movilidad flexo extensiva. Rc: C

20. Las principales complicaciones del tratamiento de las fracturas son: infección, pseudoartrosis, retardo de la consolidación, consolidación viciosa, rigidez articular, artrosis secundaria y: A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Radial. Mediano. Cubital. Axilar. Músculo cutáneo. Rc: A

Ulcera. Mucho dolor. Edema. Fístula. Escaso dolor. Rc: E

Ruptura de la arteria del ligamento teres. Necrosis avascular de la cabeza femoral. Ruptura de la arteria femoral profunda. Necrosis avascular del trocánter mayor. Ruptura de la cápsula articular. Rc: B

Rc: E

23. Más frecuentemente la fractura de húmero produce daño al nervio:

Rc: C 15. En la fracturas de cadera intracapsular (Cuello femoral) desplazada se produce frecuentemente:

Espontánea. Fisuraria. Osteoporótica. Patológica. Por fatiga.

Rc: A

A. B. C. D. E.

La metáfisis y la diáfisis. El cartílago articular y la epífisis. La epífisis y la metáfisis. Las dos metáfisis. El cartílago articular y la diáfisis.

Por fatiga. Patológicas. Seniles. Osteoporóticas. Poliomielíticas.

A. B. C. D. E.

Síndrome compartimental. Embolia grasa. Síndrome de aplastamiento. Daño tendinoso muscular. Atrofia ósea de Sudek.

24. Dos horas después de la aplicación del yeso por una fractura supracondílea, un paciente regresa a la Emergencia con la queja de dolor severo en la mano. El examen revela edema y cianosis de los dedos. El mejor manejo sería: A. B. C. D. E.

Observar al paciente. istrar vasodilatadores. istrar analgésicos. Cortar el yeso cerca de los dedos. Abrir la totalidad del yeso inmediatamente. Rc: E

25. La fractura de húmero se asocia más frecuentemente a injuria del nervio: Rc: E

16. ¿Cuál de las siguientes lesiones suele dar síntomas neurológicos en la mano? A. Fractura del escafoides. B. Luxación posterior del semilunar. C. Luxación anterior del semilunar.

4

Desgloses

21. Existen fracturas que se producen por micro traumatismos repetidos ya sea por intensidad (Sobrecarga) o repetición (Sobreutilización), lo que condiciona alteraciones en las propiedades físico – quími-

A. B. C. D. E.

Radial. Mediano. Cubital. Mediano y cubital. Ninguno de los anteriores.

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Rc: A

Traumatología

Curso Residentado Perú 26. La fractura de Monteggia se caracteriza por: A. Fractura del mango del cubital. B. Fractura de los huesos del antebrazo. C. Fractura de la apófisis del radio y dislocación del cubital. D. Dislocación de la cabeza radial. E. Fractura de la apófisis del cubital y dislocación de la cabeza radial. Rc: E 27. La complicación más frecuente de la fractura de pelvis es: A. B. C. D. E.

Daño a la uretra peneana. Daño a la uretra bulbo membranosa. Daño escrotal. Daño vesical. Daño al recto. Rc: B

T2

Luxaciones

1. De los signos abajo mencionados, ¿Cuál es el que nos orienta hacia el diagnóstico de luxación acromioclavicular? A. B. C. D. E.

Signo de la charretera. Signo del hachazo. Signo de la tecla. Signo elástico de Berger. Ninguno de ellos. Rc: C

2. La “técnica hipocrática” para el tratamiento de la luxación escápulo humeral consiste en: A. Paciente en decúbito ventral con el miembro superior péndulo por fuera de la camilla. B. Colocación del talón en la zona axiliar y tracción a nivel de la muñeca. C. Tracción al centro. D. Abducción y rotación interna. E. Abducción y rotación externa. Rc: B 3. La “técnica hipocrática” para el tratamiento de la luxación escápulo humeral consiste en:

A. Paciente en decúbito ventral con el miembro superior péndulo por fuera de la camilla. B. Colocación del talón en la zona axilar y tracción a nivel de la muñeca. C. Tracción al cenit. D. Abducción y rotación interna. E. Abducción y rotación externa. Rc: B 4. ¿Cuál es la complicación ósea más frecuente en la luxación escápulo humeral? A. B. C. D. E.

Fractura del reborde glenoideo anterior. Fractura de la cabeza del húmero. Fractura del troquiter. Fractura del cuello quirúrgico del húmero. Fractura del cuello anatómico del húmero. Rc: B

5. En caso de luxación de cadera de un hombre joven, con 6 horas de evolución, ¿Qué haría Ud. como médico general de guardia en un centro asistencial de provincias sin mayores recursos? A. Dar analgésicos y transferirlo. B. Reducir en forma incruenta y hacerle tracción continua. C. Inmovilizarlo con un pelvipedio y transferirlo. D. Reducir en forma cruenta y colocarle un pelvipedio. E. Reducir e inmovilizarlo. Rc: B 6. En los pacientes con luxación posterior traumática de cadera se observa: A. B. C. D. E.

Extensión, rotación interna y abducción. Flexión, rotación interna y abducción. Flexión, rotación externa y abducción. Extensión, rotación externa y abducción. Flexión, rotación interna y aducción. Rc: E

7. Las luxaciones de hombro escápulo – humerales en 95% de casos son: A. B. C. D. E.

Posteriores. Anteriores. Subglenoideas. Altas. Verticales.

8. Una fractura del cuello quirúrgico del húmero ocasiona debilidad en la abducción y en la rotación lateral del brazo. El daño producido es al (los) nervio(s): A. B. C. D. E.

Axilar. Torácico. Musculocutáneo. Radial. Supraescapulares. Rc: A

9. La incapacidad para reflexionar la falange distal del cuarto y quinto dedos de la mano indicaría lesión de cuál de los siguientes nervios: A. B. C. D. E.

Radial. Radial profundo. Mediano. Interóseo anterior. Cubital. Rc: E

T3

Lesiones traumáticas e inflamatorias de partes blandas

1. ¿Cuál de los siguientes enunciados es incorrecto? A. Abdución significa movimiento de una extremidad hacia fuera de la línea media. B. Addución significa movimiento de una extremidad hacia dentro de la línea media. C. Motilidad activa, es la que realiza el paciente cuando se le solicita. D. Al examinar la rodilla, normalmente está presente el “choque rotuliano”. E. Todo lo anterior es falso. Rc: D 2. El síndrome del túnel del carpo es originado por: A. B. C. D. E.

Compresión del nervio radial. Lesión de tendones flexores. Engrosamiento de la fascia palmar. Compresión del nervio mediano. Compresión del nervio cubital. Rc: D

Rc: B

3. Se denomina “codo de tenista” a la enfermedad que se presenta preferentemente

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entre la tercera y la cuarta década de la vida, con dolor e hipersensibilidad en el origen de los músculos que se insertan en:

A. B. C. D. E.

Apófisis coronoides. Cabeza radial. Epicóndilo. Epitróclea. Olécranon.

Traumatología

antebrazo en pronación y extensión. ¿Qué tipo de lesión presenta? A. B. C. D. E.

Fractura de clavícula izquierda. Fractura de húmero izquierdo. Lesión de nervios C5 y C6. Lesión de nervios C7, C8 y D1. Lesión raquídea con hemiparesia izquierda. Rc: C

A. B. C. D. E.

Fibrosarcoma. Osteosarcoma. Condroma de células reticulares. Tumor de Ewing. Mieloma. Rc: D

4. De manera característica, los sarcomas hacen metástasis:

Rc: C

T4

5. El síndrome del túnel carpiano es producido frecuentemente por:

El sistema nervioso periférico

1. Cualquiera que sea el nivel de sección del nervio mediano, la alteración que siempre existe es:

A. B. C. D. E.

La fractura de Colles. El embarazo. Un neurofibroma del nervio mediano. No se encuentra ninguna causa. Por la artritis reumatoide. Rc: D

A. La pronación no puede efectuarse. B. Flexión y abducción de la mano alteradas. C. Anestesia del pulpejo o cara palmar del dedo índice. D. Flexión del codo interferida. E. Movimientos del meñique alterados. Rc: C

6. En el hombre, el principal producto catabólico de las purinas es:

2. La lesión del nervio obturador, producida durante un esfuerzo físico intenso, presenta lo siguiente:

Rc: E

A. Hipoalgesia de la cara anterior del muslo sin déficit motor. B. Incontinencia urinaria. C. Asintomática. D. Severa incapacidad para caminar. E. Incapacidad para cruzar las piernas. Rc: E 3. Paciente con parestesias en los dedos de la mano y dolor a la percusión en la cara anterior de la muñeca. El diagnóstico más probable es:

A. B. C. D. E.

6. El tipo de osteosarcoma que conlleva el pronóstico más pobre es:

Tumores y lesiones óseas pseudotumorales

Cuello de fémur. Pelvis. Tibia. Diáfisis femoral. Columna vertebral.

Tenosinovitis estenosante. Síndrome del túnel carpiano. Tendinitis crepitante. Tendinitis pirógena. Tendinitis retráctil. Rc: B

4. Recién nacido producto de un parto traumático presenta a la exploración física: reflejo de Moro asimétrico, brazo izquierdo en adducción y rotación interna con el

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A. B. C. D. E.

Sarcoma paraostal. Tipo espiculado radiado de la pubertad. Sarcoma de la enfermedad de Paget. Variedad esclerótica. Tipo osteolítico metafisario. Rc: C

T6 Rc: E

A. B. C. D. E.

Radioterapia. Antimetabolitos. Amputación radical. Curetaje. Ninguna de las anteriores. Rc: C

1. Señale la localización más frecuente de fracturas patológicas como consecuencia de cáncer metastático: A. B. C. D. E.

5. El tratamiento del sarcoma osteogénico es: A. B. C. D. E.

Amoniaco. Alantoína. Hipoxantina. Urea. Ácido úrico.

T5

A. Como émbolos hacia el tejido linfático. B. Por crecimiento directo a lo largo de los conductos linfáticos. C. Como émbolos hacia la sangre. D. Por crecimiento directo a lo largo de los vasos sanguíneos. E. Por desprendimiento y reimplantación en las cavidades corporales. Rc: C

Ortopedia infantil y del adolescente

2. El tumor más frecuente de la mano:

1. La displasia del desarrollo de la cadera está asociada a los siguientes factores de riesgo, EXCEPTO:

A. B. C. D. E.

A. B. C. D. E.

Quiste epidérmico. Lipoma. Hemangioma. Tumor de células gigantes. Ganglión.

Rc: E 3. ¿Cuál de las siguientes patologías es radiosensible?

Tortícolis congénita. Anormalidades faciales o craneanas. Madre primípara. Antecedente familiar de luxación. Lactante nacido con presentación cefálica. Rc: E

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Traumatología

Curso Residentado Perú 2. La triada de Putil, se evidencia en las radiografías de pelvis tomadas en niños con luxación congénita de la cadera. Marque el grupo de edad a partir del cual se ve esta triada: A. B. C. D. E.

De 1 hasta los 2 años. De 0 hasta los 3 meses. De 3 meses hacia delante. A partir de los 8 meses. A cualquier edad.

detención temporal o definitiva del crecimiento a nivel de la metáfisis (Cartílago de crecimiento) se denomina: A. B. C. D. E.

Artrocentesis. Artrodesis. Epifisólisis. Epifisiodesis. Osteodesis.

B. Amplitud torácica. C. Movilidad de las caderas. D. Amplitud de la movilidad de la columna lumbar. E. Amplitud de la movilidad cervical. Rc: C 2. Forman parte del perfil de riesgo de la mujer a desarrollar osteoporosis, EXCEPTO:

Rc: D Rc: C

3. Cuando nos referimos al pie plano, estamos valorando:

T7

Cirugía reconstructiva del adulto

A. B. C. D. E.

Historia familiar de osterosporosis. Vida sedentaria. Multiparidad. Menopausia prematura. Dieta rica en carnes rojas y alcohol. Rc: C

A. B. C. D. E.

1. El dedo en martillo o “malet finger” se produce por:

La forma del pie. La altura del arco plantar. La huella plantar. Todas son ciertas. Ninguna es cierta. Rc: C

4. En relación a la displasia del desarrollo de cadera, señale la proposición incorrecta: A. Puede detectarse tempranamente en el neonato. B. Los exámenes de despistaje deben repetirse en los controles hasta que el niño camine. C. Tiene mayor riesgo de displasia del desarrollo de la cadera los niños nacidos en presentación podálica. D. Si el examen de las articulaciones de las caderas fue normal en el recién nacido ya no es probable que se presente la alteración. E. La maniobra de Barlow es una prueba útil para el diagnóstico. Rc: D 5. En el denominado “pie plano” existe un triple desplazamiento: el hundimiento del arco longitudinal interno, el ensanchamiento del pie debido a aplanamiento de los metatarsianos y valgo porque el calcáneo se coloca en: A. B. C. D. E.

Eversión. Inversión. Pronación. Supinación. Varo.

A. B. C. D. E.

Ruptura del tendón extensor del dedo. Ruptura del flexor profundo. Tendinitis del flexor superficial. Insuficiencia de la banda lateral. Ruptura del flexor superficial. Rc: A

2. La artrodesis es la: A. Rigidez de una articulación. B. “Soldadura espontánea” de una articulación enferma. C. Facilidad de movimiento de una articulación rígida. D. “Soldadura” de una articulación por cirugía. E. Corrección de una posición viciosa. Rc: D 3. En el hallux valgus doloroso, el dolor se produce principalmente debido a: A. B. C. D. E.

Luxación del sesamoideo. Inflamación del sesamoideo. Desviación del metatarso. Bursitis. Desviación del dedo. Rc: D

T8 Rc: C

6. En los niños, el procedimiento quirúrgico en Ortopedia mediante el cual se realiza la

Patología de la columna vertebral

3. La enzima secretada por los osteoblastos que parece proporcionar fosfato para el depósito de hueso es: A. B. C. D. E.

Deshidrogenasa de la glucosa 6-fosfato. Fosfatasa ácida. Trifosfatasa de adenosina. Fosfatasa alcalina. Cinasa de la fosforilasa. Rc: D

Otros

1. ¿Cuál debe ser la conducta de un médico general al tratar de emergencia una herida sangrante de la mano con sección de los tendones flexores de los dedos? A. Con anestesia general, limpieza aséptica y suturar los tendones. B. Tal como se encuentra derivarlo al especialista. C. Con anestesia, torniquete, limpieza, sutura de la piel y transferencia. D. Colocarle un torniquete y derivarlo a un especialista. E. Con anestesia general, hemostasia e inmovilización. Rc: C 2. La seudoartrosis flotante se produce cuando hay:

1. El test de Schöber es útil para valorar la: A. Presencia de pequeños derrames en las articulaciones.

A. Hipertrofia de extremos óseos fracturados. B. Infección. C. Atrofia de extremos óseos fracturados.

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D. Fractura segmentaria. E. Pérdida ósea. Rc: E 3. En la columna cervical la enfermedad de Grisel se produce por: A. Luxación violenta. B. Luxación espontánea del atlas. C. Descalcificación de la inserción ósea del ligamento transverso. D. Subluxación altoideo – occipital. E. Fractura por compresión del atlas. Rc: B 4. Las secciones microscópicas de los tendones revelan: A. Haces paralelos de fibras elásticas. B. Que los elementos celulares principales son los fibroblastos. C. Numerosos histiocitos y células cebadas. D. Que no existen diferencias con las secciones de la dermis. E. Todo lo anterior. Rc: B 5. Se observa una alta incidencia de injurias vasculares asociadas a todas las siguientes, EXCEPTO: A. B. C. D. E.

Fractura de la columna vertebral. Fractura supracondílea del fémur. Fractura supracondílea del húmero. Fractura de la apófisis femoral. Dislocación de la rodilla. Rc: A

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