Trauma 5p16h

Trauma

A) Via Aérea • Agitação -> Hipóxia • Letargia -> Hipercapnia • Atenção: cianose, estridor, utilização mm ória

B) Ventilação e Respiração

• Indicação de o definitivo: Apneia, aspiração sangue, conteúdo gastrico, lesão, fraturas faciais, convulsões reentrantes, TCE necessitando de hiperventilação, incapacidade manter oxigenação com ventilação sob máscara

• Sequencia de intubação rápida – ETOMIDATO 0,3 mg/kg – SUCCINILCOLINA 1 – 2 mg/kg – Não necessita de hiperxtensão da coluna cervical

• Intubação Nasotraqueal – Paciente alerta e colaborativo – Contra indicações: apnéia e trauma de face

Alternativas • ITTE – Introdutor de tubo traqueal de Eschmann – Menos de 45 segundos em pacientes com lesão cervical em potencial

• Máscara Laríngea

os Cirúrgicos • Indicações – Trauma maxilofacial extenso – Distorção anatomica (trauma pescoço) – Incapacidade visualização cordas vocais por sangue ou secreções ou edema – Indisponibilidade Introdutor Tubo Traqueal Eschmann ou Mascara Laríngea

http://www.youtube.com/watch?v=dvWy9NXi ZZI

• Crico tireoidostomia cirurgica – Incisão transversa cervical sob membrana cricotireoide – Dilatar com hemostática delicadamente – Canula PORTEX 7-8mm ou tubo de traqueostomia – CONTRA INDICAÇÃO INFERIOR A 12 ANOS http://www.youtube.com/watch?v=_VFJGkJy1 G8

http://www.youtube.com/watch?v=Qc0tNXF8t U8

• Traqueostomia – Exceção no inicial – Indicação no inicial • Fraturas de laringe (contraindicado IOT e Crico) – Enfisema Subcutâneo (crepitação no Exame Físico)

http://www.youtube.com/watch?v=Wb9CQw1 8Zpo

• INFERIOR A 12 anos http://www.youtube.com/watch?v=WtG_rqbe vIY

• Cricotireoidostomia por punção – Punciona-se a membrana Cricotireoide com agulha – ada canula grosso calibre em direção a traqueia – Inicia ventilação intermitente a jato – NÃO É CONSIDERADA VIA AEREA DEFINITIVA – FAZER QUANDO TEM INDICAÇÃO CX E PRECISA SER REALIZADA EM SEGUNDOS!

Coluna Cervical • 80% óbitos luxações atlas-occipital e fraturas de C1-C2. • Fratura de Hangeman (Avulsão de arcos de C2 e fratura de C2 sobre C3) é a segunda fratura CERVICAL mais comum