Vacuna Bacteriana 6j417

MONTE ALBAN, OAXACA, OAX.

inmunomoduladores Dr. Jose G. Huerta L’opez SERVICIO DE ALERGIA E INMUNOLOGIA

22 SEPT 2003

Vacuna bacteriana

INP

Contenido

Introducción Definición Historia Fundamentos inmunológicos Mecanismo de acción Conclusiones Bibliografía

Objetivos 



Discutir los fundamentos para el tratamiento de infecciones respiratorias en diferentes grupos de edad. Conocer las clases, mecanismos de acción y aplicaciones de los inmunoestimulantes disponibles en México.

Infecciones respiratorias recurrentes 

 

Problema común especialmente en los extremos de la vida. Etiología viral en la mayoría de los casos. Bacterias: 

S. pneumoniae, H. influenza, S. pyogenes, S. aureus, M. catarrhalis, Mycoplasma, Chlamydia, K. pneumoniae, etc.

Infecciones respiratorias recurrentes 

 



Ocurren en sujetos con pruebas inmunológicas y de laboratorio normales Déficit en inmunidad (vejez, EPOC, asma) Inmunidad inmadura (lactantes, preescolares) o estrecho con gérmenes (guarderías)

Etiología       

Inmadurez fisiológica Falta de lactancia materna Cambios a ambientes contaminados Alergia Defectos de estructura/función EPOC (bronquitis crónica, enfisema) Inmunodeficiencias

Infecciones respiratorias 

Vias aéreas superiores  

   

Faringitis y rinofaringitis Faringoamigdalitis Otitis media Sinusitis Laringitis Laringotraqueitis

Infecciones respiratorias 

Vias aéreas inferiores  



Bronquitis Bronquiolitis Neumonía

  





Huésped-Agente extraño. Estractos biológicos. Sustancias vegetales y animales. Citocinas clonadas e inmunoglobulinas purificadas. INMUNOESTIMULADORES.

Inmunoestimulación Proceso por el cuál se incrementa directamente una o más funciones específicas, o se modifica uno o más componentes de la compleja red que regula el sistema inmune para lograr este efecto a través de mecanismos indirectos.

Inmunoestimulación Inmunoincrementadores  Inmunorreguladores  Inmunomodificadores  Inmunorestauradores  MODIFICADORES DE LA RESPUESTA BIOLÓGICA 

Inmunoestimulación específica 

Activa: Vacunación.



Pasiva: Acs. heterólogos, gammaglobulina hiperinmune.



Adoptiva: Linfocitos sensibilizados, Extractos de linfocitos (FT).

Inmunoestimulación inespecífica 

Activa: Derivados biológicos, químicos sintéticos.



Pasiva: Gammaglobulina.



Adoptiva: LAK.

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Proporcionan al individuo un estado de inmunidad, la cual se define como la capacidad para estar exento de enfermedad infecciosa. Inmunológicamente están constituidas por Ag La protección y respuesta inmune: humoral y la celular El objetivo de toda vacunación es inducir inmunidad específica evitando la invasión de microorganismos.

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Los extractos antigénicos de vacuna bacteriana (Staphylococcus aureus) incrementan la fagocitosis, las concentraciones de inmunoglobulinas y ayudan a la respuesta inmunológica En los pacientes con infecciones recurrentes de vías respiratorias es común encontrar las concentraciones de IgA secretoria disminuidas.

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Definición

Vacuna bacteriana: son suspensiones de gérmenes enteros muertos, preparada de acuerdo con la composición determinada Lisados bacterianos: solución terapéutica individual obtenida a partir de la fragmentación de bacterias

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Definición

Suspensión bacteriana: es un lisado de gérmenes en medio acuoso que presenta una composición cuantitativa y cualitativa

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Definición

Autovacuna: es una suspensión bacteriana específica, que se define como el agente inmunógeno capaz de producir una inmunización activa protectora contra los microorganismos empleados en su elaboración. Se obtiene a partir de las bacterias existentes en las lesiones infecciosas del mismo paciente que se le aplica la terapia, originando respuesta humoral.

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Historia

1796- Edward Jenner: vacuna de la viruela

1853- Louis Pasteur: vacuna de la rabia Clementsen, Kristensen y Norn: la infección bacteriana puede desencadenar una sensibilización en la mucosa bronquial originando Ab específicos frente a los distintos Ag bacterianos

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Fundamentos inmunológicos

La inmunoterapia bacteriana posibilita la creación de un estado defensivo del organismo frente a los microorganismos, o sus productos tóxicos, presentes en dichas vacunas, fundamentalmente mediante la inducción de Ab de tipo IgA, IgG e IgM y también al estimular la respuesta celular defensiva por activación del sistema de linfocitos CD4 y M

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Fundamentos inmunológicos

Los Ab mas importantes implicados en los procesos infecciosos bacterianos son: 1) IgG su producción es predominantemente en el curso de las respuestas inmunitarias humorales antibacterianas y virales, favorece la fagocitosis 2) IgM aparecen en la respuesta primaria tras el estímulo antigénico. Es un Ab antibacteriano muy útil.

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Fundamentos inmunológicos

3) IgA en secreciones externas dificultan la absorción de Ag víricos y bacterianos. Esta relacionado con la inmunidad de mucosas 4) IgE es el principal responsable del desarrollo de las reacciones de hipersensibilidad inmediata en el hombre

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Fundamentos inmunológicos

Las autovacunas y las suspensiones bacterianas, en su primera dosis ocasionan una respuesta inmune (respuesta primaria) relativamente lenta y poco intensa, a base de crear Ab IgM y escasa IgG. A medida que se istran nuevas dosis, generalmente más ricas en Ag, la respuesta secundaria es muy rápida e intensa, produciendo una protección eficaz y en breve tiempo, especialmente mediante la formación de Ab IgG

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Fundamentos inmunológicos

Si un sujeto recibe la vacuna y ha pasado por una infección previa por el mismo microorganismo seleccionado en dicha suspensión bacteriana, la aplicación de este conseguirá una respuesta inmune muy activa, incluso más que la obtenida por la misma infección natural o espontánea.

Inmunoestimulantes de origen biológico   

   

Derivados de micobacterias (BCG) Corynebacterium parvum Bacterias gram-positivas  K. pneumoniae, estreptococos, M. catarrhalis, H. influenzae, estafilococos Bacterias gram-negativas (LPS, B. pertussis) Derivados tímicos Extractos de leucocitos (Factor de transferencia) Citocinas

Lisados de bacterias grampositivas  

  



Profilaxis de infecciones respiratorias recurrentes Actividad mediada principalmente por activación de macrófagos Activación secundaria de linfocitos T y B Pobre y controversial respuesta específica Estudios con resultados contundentes en Europa y Japón Reducen significativamente tasa de infecciones

Lisados bacterianos en México 

Via oral       

Ribovac Biostim Broncho-Vaxom Pulmonar OM Luivac Inmunobalt Munostim



Parenteral  

Ribovac Paspat

Mecanismo de acción Efecto Efecto inespecífico específico

Composición

Broncho-Vaxom, Luivac, Inmunobalt, Munostim, Pulmonar OM, etc

+

+

Lisados bacterianos

Biostim

+++

0

Membrana de

K. penumoniae Membrana de

Ribovac

+++

++

K. pneumoniae, ribosomas bacterianos

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Mecanismo de acción

Se basa en la capacidad antigénica de la pared celular bacteriana para estimular la producción de IgA sérica y secretoria Producción de Ab específicos y estimulación inespecífica de mecanismos inmunológicos (diferenciación de LB, regulación de la actividad de LT).

Mecanismo de acción Vacuna Bacteriana Oral

Sublingual

Subcutánea

Células M Linfocitos T CD4 NK Linfocitos B Ig A Células plasmáticas RECLUTAMIENTO

COMPONENTES SINTETICOS

VIAS DE ACTIVACIÓN DE LA RESPUESTA INMUNE

VIA DE ACCION DE LOS MODIFICADORERS DE LA RESPUESTA BIOLOGICA (MRB)

TIMO

2

3 T

T

3

T memoria Linfocinas

Pro helper

M.O

Ag

7

1

NK

T

T

Monokinas

Efecto supresor

IL-2

T GALT BALT BAZO

B

Factor soluble supresor

5

6

T Supresión

C´P

Linfoblasto

B

4

Memoria

Ig´s

TIMO

2

3 T

3

T

Ag

7

1 GALT BALT BAZO

T

Linfocinas NK

Pro helper

M.O

T memoria

4

T

Monokinas

Efecto supresor

IL-2 VÍA 1 T Activación del Macrófago T

B

Factor soluble BCG supresor

6

Supresión

C. Parvum 5 Glucan C´P Linfoblasto Linfocinas B Anfotericina B Memoria

Ig´s

TIMO

2

3 T

M.O

Ag

1 GALT BALT BAZO

T

VÍA 2 Pro helper Diferenciación de células T Timosina T T 7 Timomodulina Monokinas Timopoyetina IL-2 LevamisolT T Isoprinosine Factor Supresión soluble 6 B supresor

5

C´P

Linfoblasto

B

Memoria

3

T memoria Linfocinas NK

4 Efecto supresor

Ig´s

TIMO

2

3 T

T

3

VÍA 3

Ag

Diferenciación o T T 7 Activación de Células T Monokinas IL-2 T Levamisol T

1 GALT BALT BAZO

B

5

Linfocinas NK

Pro helper

M.O

T memoria

4 Efecto supresor

FactorIsoprinosine Supresión solubleBCG supresor Vit A

6

Timosin alfa 1

C´P

Linfoblasto

B

Memoria

Ig´s

TIMO

2

3 T

T

3

T memoria Linfocinas NK

Pro helper

VÍA Ag4

T M.O Supresor de Células T 7

1

Monokinas

Timosin Timosin alfa 1 Timomodulin GALT C. parvumB BALT BAZO

T

Efecto supresor

IL-2

T Factor soluble supresor

5

6

T Supresión

C´P

Linfoblasto

B

4

Memoria

Ig´s

TIMO

VÍA 52

3

T Efecto sobre Células B

M.O

GALT BALT BAZO

T

B

5

6

T

4 Efecto supresor

T

Supresión

C´P

Linfoblasto

B

Linfocinas NK

CimetidinaPro helper Ag Isoprinosine T IFN 7 1 BCG Monokinas IL-2 C. parvum T Factor soluble supresor

3

T memoria

Memoria

Ig´s

TIMO

2

3 VÍA 6 T

T memoria

T 3deLinfocinas Incremento de respuesta Células T NK Pro helper

M.O

Ag

BCG T 7 Lentinan IFN Monokinas IL-2 C. parvum T

1 GALT BALT BAZO

B

Factor soluble supresor

5

6

T

Efecto supresor

T

Supresión

C´P

Linfoblasto

B

4

Memoria

Ig´s

TIMO

2

3 T

T

Pro helper

M.O

Ag

1 GALT BALT BAZO

7

T

3

T memoria Linfocinas NK

VÍA 7

MonocinasT secretadas 4 por macrófagos Monokinas Efecto IL-2 supresor activados T T Factor IL-6 Supresión soluble 6 B supresor IL-10 5 IL-12 C´P Ig´s Linfoblasto

B

Memoria

Derivados tímicos   

 



Útiles para inducir inmunidad celular. Costo elevado. Prevención de infecciones por gérmenes intracelulares. Leucotrofina Pidotimod Tp-1: timostimulina

Químicos sintéticos 

Isoprinosine  



Inductor de LT maduros. Acción a través de receptor para inosina.

Levamisol  

Potente inductor de inmunidad celular. Riesgo de agranulocitosis.

Indicaciones de inmunoestimulantes  

Infecciones respiratorias recurrentes Factores de riesgo     

Inmadurez inmunológica Guarderias Alergia EPOC Alteraciones de estructura o función

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Vacunas de istración oral

Biostim® (Lisado de Klebsiella pneumoniae) Mecanismo de acción: interviene en el sistema fagocitico, inmunidad humoral y celular Usos: profilaxis de infecciones respiratorias recidivantes, prevenciaón de las sobreinfecciones y coadyuvante en la antibioticoterapia Contraindicaciones: niños < 2 años, embarazo y lactancia, enfermedades autoinmunes. Efectos secundarios: trastornos GI

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Vacunas de istración oral

Broncho-vaxom® (Estractos liofilizados bacterianos) Mecanismos de acción: activa, estimula y regula el SER, sistema inmune general y el asociado a mucosas Usos: tratamiento de infeciones respiratorias agudas, tratamiento de procesos respiratorios crónicos recurrentes, previene contra complicaciones bacterianas de infecciones virales Contraindicaciones: niños <6 meses, embarazo y lactancia, enfermedades autoinmunes Efectos secundarios: alteraciones GI, dérmicas, Sx gripal, exacerbaciones de los síntomas

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Vacunas de istración oral

Luivac® (Antígenos lisados bacterianos) Mecanismo de acción: estimula el sistema inmune común de mucosas, estimula otros mec. Defensa inespecífica Mecanismos inmunes de defensa específicos e inespecíficos:   número de cel. Prouctoras IgA en placas Peyer   niveles IgA secretoria en mucosas, IgA sérica   la actividad fagocitica  estimula la producción IFN   reacción inflamatoriapulmonar debido a la  de las concentraciones de elastasa en los PMN

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Vacunas de istración oral

Luivac® (Antígenos lisados bacterianos) Usos: Inmunoestimulante, profilaxis de infecciones de vías aéreas recurrentes Contraindicaciones: GE aguda, embarazo y lactancia Efectos secundarios: molestias GI y reacciones cutaneas que son raras.

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Vacunas de istración oral

Inmuno-BALT®(Polipeptido lisado bacteriano) Mecanismo de acción: estimula a las células del sistema inmune asociado a mucosas Usos: Coadyuvante e inmunoestimulante en caso de IVAS e inferiores agudas y recurrentes Dosis y istración: 1ª fase inducción 1 comp./d x 10d por 30 días sin Tx 2ª fase consolidación 1 comp./d x 10 días

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Vacunas de istración oral

Pulmonar OM®(Antígeno lisado bacteriano) Mecanismo de acción: estimulación de IgA en mucosa respiratoria y saliva. Incrementa los niveles séricos de IgA, IgG e IgM. Estimula fagocitosis, opsonización, lisis de patógenos, aglutinación, neutralización toxinas Usos: profilaxis y Tx de IVAS, afecciones respiratorias inespecíficas, Tx infecciones respiratorias de repetición

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Vacunas de istración oral

Nombre

Dosis y istración

Biostim®

1º Tx: 2 comp/d x 8 d, interrumpir 3 semanas 2º Tx: 1 comp/d x 8 d, interrumpir 3 semanas 3º Tx: 1 comp/d x 8d.

Bronchovaxom®

Infección aguda: 1 cap/d x 10d ( en ayunas) Tx preventivo: 1 cap/d x 1 mes

Luivac®

1ª fase: 1 comp/d x 28 días ( en ayuno) 2ª fase: sin tratamiento 3ª fase: 1 comp/d x 28 días *se recomienda llevar el Tx c/año en el otoño

Pulmonar OM®

Niños menores: ½ amp. x 10 días y repetir en 1 mes Adultos y niños mayores: 1 amp x 10d, repetir 1 mes Por la mañana

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Otras vacunas bacterianas

Ribovac ® Acción terapéutica: Inmunoactivador respiratorio, específico e inespecífico para prevención y Tx de procesos infecciosos, ORL y broncopulmonares crónicos y/o recidivantes. Dosis y istración: Aerosol 1 aplicación en c/ fosa nasal y otra peribucal, 2v/d durante 1ª, 2ª y 4ª, semana de Tx Inyectable: 1 ampolla sc al iniciar c/ sem aerosol Comprimidos: Ataque: 1comp./dx 4d x sem, x 3 semanas. Mantenimiento: 1comp./d x 4 días, 1 vez por mes, x 3 meses. Precauciones: Iniciar con dosis menores en asmáticos y alérgicos

RIBOVAC Sol. Inyectable  



DURANTE 4 SEMANAS Una dosis por vía subcutanea por semana. Intervalo minímo entre 2 inyecciones: 1 semana

RIBOVAC sobres y tabletas ESTIMULAR 



PRIMER MES: 1 sobre o tableta 4 días/semana durante 3 semanas MANTENER SIGUIENTES 3 MESES: 1 sobre o tableta 4 días/mes durante 3 meses.

RIBOVAC PRESENTACIÓN  



1 Fco. Ámpula y ampolleta con diluyente Sobres con granulado: caja 4 y 12 sobres 500 mg Tabletas: caja 4 y 12 tabletas

Composición Ribosomas bacterianos pertenecientes a: Diplococcus Pneumoniae, Klebsiella Pneumoniae, Streptococcus Pyogenes, Haemophilus Influenzae y glicoproteínas de membrana de Klebsiella pneumoniae.

Acción terapéutica Inmunoactivador respiratorio, específico e inespecífico para la prevención y tratamiento de procesos infecciosos otorrinolaringológicos y broncopulmonares crónicos y/o recidivantes.

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Vacuna de istración intradérmica

Paspat® (Vacuna polivalente específica) Mecanismo de acción: estimula la producción endogena de IgA Usos: tratamiento de IVAS de repetición Contraindicaciones: Tb, hepatitis o nefritis, endocarditis, estados asmatiformes, enfermedades del miocardio, y valvulas cardiacas

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Vacuna de istración intradérmica Nombre

Dosis y istración

Paspat®

>1año: 1 amp. C/8 días x 10 días Tx adicional: 5 dosis 6 meses después Adultos: 1 amp c/4 días x 10 días Tx adicional: 5 dosis 6 meses después

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Vacuna subcutánea

Vacuna bacteriana combinada (MRV): Lisado polivalente de bacterias: Mecanismo de acción: producción de Ab bloqueadores, activación de células supresoras y LT ayudadores Usos: IVAS de recurrentes, e infecciones respiratorias crónicas Contraindicaciones: hipersensibilidad a componentes de la vacuna, AR y LES Reacciones adversas: fiebre, mialgia y reacción local. Puede causar broncoespasmo y anafilaxia.

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Vacuna subcutánea Forma de istración: subcutánea Comenzar con una décima de ml Aumentando de 0.5 décima en cada dosis Duración 6 a 9 meses Repetirse anualmente (3 a 5 años) hasta el control de los cuadros infecciosos

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Indicaciones Procesos infecciosos de tipo bacterianos, recidivantes o que responden mal al tratamiento convencional con quiomioterápicos y/o antibióticos Tratamiento preventivo de procesos respiratorios por hipersensibilidad bacteriana y sus complicaciones En niños y ancianos, personas inmunocomprometidas por procesos severos, con patologías muy deteriorantes

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Eficacia

Una Inmunoterapia Bacteriana eficaz ha de realizarse en un periodo de 3 años de duración como mínimo El tratamiento ha de constar con una concentración adecuada además de tener un apoyo antibiótico idóneo de las infecciones recurrentes, para eliminar el foco y conseguir una mejor respuesta a la inmunoterapia.

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Eficacia

En pacientes adultos afectados con asma intrínseco revelan, tras un tratamiento inmunoterápico, resultados positivos en el 75% de los casos disminuyendo considerablemente las infecciones bacterianas así como la sintomatología asmática En niños los resultados fueron mejores llegando hasta un 86.2% de los casos

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Eficacia

Paciente con hipogamaglobulinemia A, infecciones recurrentes de vías aéreas superiores y manifestaciones de alergia nasal Posterior a la istración de vacuna bacteriana hubo recuperación de los niveles IgA y mejoría clínica

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Eficacia

Con la istración del la vacuna bacteriana en pacientes asmáticos se ha observado una disminución de las IVAs y de la severidad del asma.

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Contraindicaciones

Estados febriles por procesos infecciosos Patologías debilitantes Inmunosupresión espontánea o provocada Reacciones secundarias graves Activación importante del foco infeccioso primitivo Alergia a alguno de los componentes de la vacuna Procesos inmunes en plena actividad

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Precauciones

En pacientes tratados recientemente con gammaglobulina o con otras vacunas se debe esperar 3 semanas antes de istrarse Se debe esperar 15 días después de la istración de esta inmunoterapia antes de aplicar gammaglobulina (para no interferir en la respuesta de la misma) No utilizar en los 3 primeros meses del embarazo No utilizar en niños <1 año Conservar la vacuna 2-10ºC, nunca en congelador

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Efectos secundarios

Reacciones locales en la zona de la inyección: empastamiento e induración transitoria y dolor Reacciones generales o sistémicas: fiebre ligera, cefalea, taquicardia, mal estado general, anorexia (poco intensas e infrecuentes) Reacciones locales que consisten en la exacerbación del foco infecciosos que se este tratando (Ej. Sinusitis, rinitis, etc.) Reacciones alérgicas

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Ventajas terapéuticas

Se obtiene una respuesta inmunológica contra los gérmenes habitualmente implicados en los procesos infecciosos que afectan al paciente de forma recidivante Reduce el uso de antibióticos, quimioterápicos y en algunos casos de acciones quirúrgicas.

necesidad de otras actuaciones medicas Mejora la situación clínica de paciente Ventaja social, escolar y laboral ausentismo No tiene riesgos sobreañadidos No imposibilita la utilización de otras terapéuticas Es una terapia económica.

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Gérmenes que constituyen VB Proteus sp Streptococcus pyogenes Pseudomonas aeruginosa Haemofilus influenzae Streptococcus pneumoniae Enterococcus fecalis Branhamella catarrhalis Klebsiella pnsumoniae Escherichia coli Corynebacterium sp Staphylococcus epidermidis Staphylococcus aureus Streptococcus viridians Bordetella pertusis

PROCESO DE INCLUSIÓN Y DE EXCLUSIÓN DE LOS ESTUDIOS ENCONTRADOS

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Vacuna subcutánea

Vacuna bacteriana del INP (Staphylococcus aureus) Procedimiento:  Obtención cepa Staphylococcus aureus intrahospitalaria  Resiembra en agar sal manitol 24 hrs a 37ºC  Tinción gram  Siembra en caldo Muller-Hillton 24 hrs a 37ºC  Siembra en caldo Muller-Hillton 48 hrs a 37ºC  Cosecha en SSF al 0.4%  Inactivación 120ºC a 15 lb  Pruebas de esterilidad  Prueba de seguridad y pirógenos  Prueba de potencia 6  Ajuste de la concentración 900x10 gérmenes /ml

Staphylococcus IRA  Diferentes métodos  Activación biológica  Inactivación por calor y presión, recomendado 

PASO UNO





Metodología

Obtener la cepa de Staphylococcus aureus Patogénica

Metodología PASO 2

   

Resiembra Medio cultivo Agar-Manitol 37.0º C 24 hrs

Metodología

PASO 3

 

Tinción de GRAM Verificar pureza del cultivo

Metodología Paso 4

    

Siembra en placa Agar Miuller-Hilton Obtener biomasa Incuba 37.0º C 24 – 48 hrs

PASO 5   

 

Recogen biomas Asa bacteriológica Sin medio de cultivo Se suspende en SSF En frasco estéril

Metodología

Metodología PASO 6   



Autoclave 120 º C 15 libras de presión Dos veces Inactivar la cepa

Metodología PASO 7     

 

Verifica esterilidad Cultivo liquido 48 hrs. 37.0º C Caldo tioglicolato 7 días Anaerobios 7 días Hongos AgarSabourand 15 días

Metodología PASO 8  

 

Prueba de seguridad Inyecta 1 mg de S. aureus inactivado 18 a 22 grs. Debe sobrevivir

PASO 9 



Se ajusta concentración de la vacuna a 900 millones por ml. Nefelómetro MacFarland

Metodología

Metodología



0º C – 8 º C

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Conclusiones

El uso de extractos de vacuna bacteriana incrementan las inmunoglobulinas principalmente IgA, IgG e IgM Disminuye el uso de antibióticos en pacientes con IVAS Disminuyen el número de recaídas de IVAS Por lo que es un elemento profiláctico y terapéutico de gran valor para el manejo de pacientes con infecciones respiratorias recurrentes.

PREGUNTAS DE APOYO 

   

SON CARACTERÍSTICAS DE LOS INMUNOMODULADORES. A. Deprimir la respuesta inmune B. Exacerbar la respuesta inmune C. Regular la respuesta inmune D. Ningún efecto en la respuesta

PREGUNTAS DE APOYO 

  



LAS INDICACIONES DE LOS INMUNOMODULADORES SON: A. Infecciones crónicas o recurrentes B. Cáncer C. Tratamiento adyuvante de inmunodeficiencias D. Todas las anteriores

PREGUNTAS DE APOYO 

   

ES UN SINONIMO DE INMUNOMODULADORES: A. Antibiotico B. Antialérgicos C. Modificadores de la respuesta biológica D. Antiparasitarios

PREGUNTAS DE APOYO 

   

DE ACUERDO AL MECANISMO DE RESPUESTA INMUNE LAS VACUNAS ACTÚAN MEDIANTE EL MECANISMO DE ACCIÓN TIPO: A. Inespecífico pasivo B. Especifico activo C. Especifico pasivo D. Inespecífico activo

PREGUNTAS DE APOYO 

   

LOS MODIFICADORES DE LA RESPUESTA BIOLOGICA DE ORIGEN BACTERIANO ACTÚAN MEDIANTE EL MECANISMO: A. Inespecífico activo B. Especifico activo C. Inespecífico pasivo D. Especifico pasivo

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Bibliografía

González SN, Macías PM. “ Inmunología de las vacunas”. Vacunas en Pediatría. McGraw-Hill Interamericana 1999, pp 1-8 Pérez MA, Chavarría JMT, Miranda FAJ. Uso de vacuna bacteriana de Staphyloccoccus en pacientes pediátricos con sinusitis crónica. Rev Alergia México, Vo. XLVI, No1, ene-feb 1999, pp 3-4 Moroni GJ, Salazar CAN, Juárez NF. Inmunoestimulación con vacuna bacteriana en deficiencia parcial de inmunoglobulina A en un paciente con HLA-A2 positivo con antecedentesd de tratamiento con DFH: reporte de un caso. Alergia, Asma e Inmunología Pdiátricas. Ene-Feb 2001. Vol 10 No.1 pp 20-23 Galindo GJA, Paz MD, García MH, Divildox M, Pietra SC. Modificación de la respuesta inmune en niños con Infecciones recurrentes de vías respiratorias tratados con inmunoterapia polivalente bacteriana. Rev Otorrinolarngología No 3, Vol 1, 1991 pp79-82

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Bibliografía

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Bibliografía

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MOTIVACIÓN Es una característica de la psicología humana, que contribuye al grado de compromiso de la persona

Es Positiva, Escasa y Temporal

ARBOL DEL TULE, OAXACA, MEX.