2c. Kak Audit Internal Ukp 4p471w

KERANGKA ACUAN KEGIATAN AUDIT INTERNAL PEMANTAPAN MUTU INTERNAL DAN EKSTERNAL LABORATORIUM

PUSKESMAS

PANCORAN TAHUN 2018 1.

PENDAHULUAN Audit merupakan kegiatan mengumpulkan informasi faktual dan signifikan melalui interaksi secara sistematis (pemeriksaan, pengukuran dan penilaian yang berujung pada penarikan kesimpulan), objektif dan terdokumentasi yang berorientasi pada azas penggalian nilai atau manfaat dengan cara membandingkan antar standar yang telah disepakati bersama dengan apa yang dilaksanakan/diterapkan di lapangan. Untuk itu, audit perlu dilakukan menilai kinerja pelayanan di Puskesmas Pancoran untuk dapat mengidentifikasi kesenjangan kinerja yang menjadi masukan untuk melakukan perbaikan dan penyempurnaan baik pada sistem pelayanan maupun sistem manajemen. Agar pelaksanaan audit internal dapat dilaksanakan secara efektif dan efisien, maka disusun rencana program audit.

2.

LATAR BELAKANG Pelayanan Laboratorium di Puskesmas adalah salah penunjang dalam pelaksanaan layanan klinis kepada pasien. Pelayanan Laboratorium yang tersedia di Puskesmas harus sesuai dengan standar yang telah ditentukan. Dalam upaya peningkatan mutu laboratorium diperlukan suatu pemantapan mutu internal maupun eksternal.

3.

TUJUAN a. Tujuan Umum Menilai kesesuaian PMI dan PME Puskesmas dengan standar akreditasi b. Tujuan Khusus 1) Mengetahui dan menilai PMI yang dilakukan di Puskemas 2) Mengetahui dan menilai PME yang dilakukan di Puskesmas

4.

KEGIATAN a. Pokok : Audit Internal di unit Laboratorium b. Rincian : 1. Persiapan audit internal - Membuat audit plan - membuat instrument audit 2. Pelaksanaan audit internal PMI dan PME di Laboratorium 3. Membuat Laporan

5.

CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN a. Kriteria yang digunakan untuk audit b. Metode

: standar akreditasi kriteria 8.1.7 : wawancara, observasi, telusur dokumen

6.

SASARAN Petugas Laboratorium dan alat-alat ukur laboratorium

7.

JADWAL PELAKSANAAN KEGIATAN 8 Maret 2018

8.

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN a. Evaluasi Pelaksanaan kegiatan Evaluasi pelaksanaan audit internal pelayanan laboratorium Puskesmas Pancoran dilakukan 7 hari setelah audit dan sesuai jadwal kalibrasi alat laboratorium. b. Pelaporan Pelaporan kegiatan dilakukan pada ketua tim mutu, kepala puskesmas dan auditee yang akan dibahas dalam rapat tinjauan manajemen IX.

Pencatatan, pelaporan, dan evaluasi kegiatan:

Auditor internal harus mencatat/mendokumentasikan keseluruhan proses kegiatan audit internal, dan melaporkan hasil temuan audit, hasil analisis, dan rencana tindak lanjut yang disepakati bersama dengan auditee. Keseluruhan kegiatan audit internal harus dievaluasi sebagai dasar untuk melakukan perbaikan dalam melaksanakan audit.