Ansiedad 6m562q

| | |

Victor H. Rojas Cossio M.D. PSIQUIATRA

6 6

6

6

Repasar la biología de las emociones. emociones. Identificar la interrelación entre la fisiopatología y sintomatología del trastorno depresivo y TAG. TAG. Revisar la integración de los diferentes mecanismos en el trastorno depresivo. depresivo. Describir las hipótesis fisiopatológicas mas recientes de la depresión y TAG. TAG.

|

| !"!

!# |"!#

!$!

!"!#! % |





!# |"!#

!"!#! % | !# )!



!# # | #&!' (# ##

u

#!' !&

& 6

6

!* * !'

›as respuestas autonómicas están típicamente asociadas al miedo. p. ej., aumento de la FC, PA, regidas por: Conexiones recíprocas entre la amígdala y el locus coeruleus.

›a activación a largo plazo de este circuito: Aterosclerosis, Isquemia cardíaca, Alteración en la PA, FC, arritmias Infarto de miocardio Muerte súbita.

+, #&- && .&! ! #! + !// ! ! .!# & # &! , # ,!# 0 011 Estas conexiones permiten la amígdala a integrar la información sensorial y cognitiva y luego utilizar esa información para desencadenar una respuesta de temor. Hipotálamo Corteza cingulada anterior Corteza prefrontal

Tálamo

Hipocampo

orbital r

# #! # !# # ,!# 0 + # ! !# 2 # ,

›os síntomas de ansiedad y el miedo son reguladas por un circuito de la amígdala ›a preocupación, por el contrario, está regulada por un cortico estriado del tálamo cortical (CSTC).

! ›os sentimientos de miedo están regulados por las conexiones recíprocas entre: 6 amígdala y la corteza cingulada anterior

6

amígdala y la corteza orbitofrontal

sobreactivación de estos circuitos Temor

"! !*' El miedo se puede expresar a través de comportamientos tales como la evitación, que se rige por las conexiones recíprocas entre: 6 amígdala y la sustancia gris periacueductal ›a evitación en este sentido es una respuesta motora Otras respuestas motoras son: luchar o huir para sobrevivir a las amenazas del medio ambiente.

& 6

!* ! !'

›a respuesta al miedo puede ser caracterizada en parte por el aumento de cortisol, cortisol, que se produce debido a la activación de la amígdala del eje hipotálamohipotálamohipófisis suprarrenal.

›a activación prolongada del eje HPA > Cortisol > Enfermedades coronarias > Diabetes tipo 2 > Accidente cerebrovascular

#&! !*' 6

6

›os cambios en la respiración que pueden ocurrir durante la respuesta de miedo, están regulados por la activación: Núcleo parabraquial a través de la amígdala.

Activación inapropiada o excesiva del PBN: Aumento de la FR Dificultad para respirar / Exacerbación del asma / Sensación de estar ahogado

# # !# # ,!# 0/ # ! !#/ + # #!## 2 # ,' 6

›os síntomas de ansiedad/miedo se asocian con el mal funcionamiento de los ciruitos en la amígdala, por tanto de los neurotransmisores que regulan estos circuitos: circuitos: Serotonina, GABA, glutamato, el factor de liberación de corticotropina, y la Noradrenalina

) ! , !0! # & ' 6

6

el aminoácido glutamato, un precursor de GABA, se convierte en GABA por la enzima decarboxilasa del ácido glutámico. después de la síntesis, el GABA se transporta en vesículas sinápticas y se almacena hasta su liberación en la sinapsis durante la neurotransmisión.

#0!&# &! !&# &# 3 &# 3

—!&) 4!&*!#!#

0

!* %!#!&, + !,

&#!* + #!1

" # |!,

|!,# ## #!

ë



! "#

!

$

%& '



!# . # # #

!# . # # #





÷



()*





#



#

÷

$ % & #÷ '

÷ !"

#!0# # &$! # # ,# / 0(!(&!#' ‰ El miedo causado por sobreactivación de los circuitos de la amígdala.

‰Agentes adrenérgicos, GABA, y las benzodiazepinas alivian la ansiedad.

&#!0# # &$! # # ,# #!$,! # ‰›a activación serotoninérgica, alivian la ansiedad.

Neuronas serotoninérgicas Activación 5HT

÷

÷

÷

GRACIAS.