Askep Hipertiroid 6z3a2q

ASUHAN KEPERAWATAN HIPERTIROID KELOMPOK II

Anggota Kelompok Serlin Mohamad Umar  Nurmeiliany Bouty  Fidya Septiani Ali  Nurain L. Laya  Deys Citra R. Saleh  Sri yolan Djumadi  Moh. Aswin  Riyanti Mile 

ETIOLOGI •

• • • • •

Penyakit Graves Toxic Nodular Goiter Minum obat hormon tiroid yang berlebihan Produksi TSH yang abnormal Tiroiditis Konsumsi yodium yang berlebihan

Komplikasi  Oftalmopati

Graves, Keguguran dan eklampsia, Hipotiroidisme, Badai tiroid, Gangguan jantung, dan Osteoporosis atau tulang rapuh.

Pengkajian Hipertiroidisme A.

Pengkajian 1. Aktivitas atau istirahat a. Gejala : Imsomnia, sensitivitas meningkat, Otot lemah, gangguan koordinasi, Kelelahan berat b. Tanda : Atrofi otot 2. Sirkulasi a. Gejala : Palpitasi, nyeri dada (angina) b. Tanda : Distritmia (vibrilasi atrium), irama gallop, murmur, Peningkatan tekanan darah dengan tekanan nada yang berat. Takikardia saat istirahat. Sirkulasi kolaps, syok (krisis tirotoksikosis) 3. Eliminasi Gejala : Perubahan pola berkemih ( poliuria, nocturia), Rasa nyeri / terbakar, kesulitan berkemih (infeksi), Infeksi saluran kemih berulang, nyeri tekan abdomen, Diare, Urine encer, pucat, kuning, poliuria ( dapat berkembang menjadi oliguria atau anuria jika terjadi hipovolemia berat), urine berkabut, bau busuk (infeksi), Bising usus lemah dan menurun, hiperaktif ( diare )

Lanjutan... Integritas / Ego a. Gejala : Stress, tergantung pada orang lain, Masalah finansial yang berhubungan dengan kondisi. b. Tanda : Ansietas peka rangsang 5. Makanan / Cairan a. Gejala : Hilang nafsu makan, Mual atau muntah. Tidak mengikuti diet : peningkatan masukan glukosa atau karbohidrat, penurunan berat badan lebih dari periode beberapa hari/minggu, haus, penggunaan diuretik ( tiazid ) b. Tanda : Kulit kering atau bersisik, muntah, Pembesaran thyroid ( peningkatan kebutuhan metabolisme dengan pengingkatan gula darah ), bau halitosis atau manis, bau buah ( napas aseton) 6. Neurosensori a. Gejala : Pusing atau pening, sakit kepala, kesemutan, kebas, kelemahan pada otot parasetia, gangguan penglihatan b. Tanda : Disorientasi, megantuk, lethargi, stupor atau koma ( tahap lanjut), gangguan memori ( baru masa lalu ) kacau mental. Refleks tendon dalam 4.

Lanjutan... Pernapasan a. Gejala : Merasa kekurangan oksigen, batuk dengan / tanpa sputum purulen (tergantung adanya infeksi atau tidak) b. Tanda : sesak napas, batuk dengan atau tanpa sputum purulen (infeksi), frekuensi pernapasan meningkat 9. Keamanan a. Gejala : Kulit kering, gatal, ulkus kulit b. Tanda : Demam, diaforesis, kulit rusak, lesi atau ulserasi, menurunnya kekuatan umum / rentang gerak, parastesia atau paralysis otot termasuk otototot pernapasan (jika kadar kalium menurun dengan cukup tajam ) 10. Seksualitas a. Gejala : Rabas wanita ( cenderung infeksi ), masalah impotent pada pria ; kesulitan orgasme pada wanita b. Tanda : Glukosa darah : meningkat 100-200 mg/ dl atau lebih. Aseton plasma : positif secara menjolok. Asam lemak bebas : kadar lipid dengan kolosterol meningkat 8.

Diagnosa Kelelahan berhubungan dengan hipermetabolik dengan peningkatan kebutuhan energi. Tujuan: Klien akan mengungkapkan secara verbal tentang peningkatan tingkat energi Intervensi: Intervensi Rasional a. Pantau tanda vital dan catat nadi baik istirahat maupun saat aktivitas. 1. Pantau tanda vital dan catat nadi baik 1. Nadi secara luas meningkat dan Rasional : Nadi secara luas meningkat dan bahkan istirahat,takikardia takikardiamungkin mungkin istirahat maupun saat aktivitas. bahkan istirahat, ditemukan 2. Ciptakan lingkungan yang tenang ditemukan Ciptakan lingkungan tenang 2. Menurunkan 3. b.Sarankan pasien untuk yang mengurangi stimulasi yang aktivitas. kemungkinanbesar dapat besarmenimbulkan dapat Rasional : Menurunkan stimulasi yang kemungkinan 4. Berikan membuat menimbulkan agitasi, hiperaktif, dan agitasi,tindakan hiperaktif, yang dan imsomnia pasien merasa nyaman seperti imsomnia c. Sarankan pasien untuk mengurangi aktivitas massage 3. Membantu melawan pengaruh dari Rasional : Membantu melawan pengaruh dari peningkatan metabolisme peningkatan metabolisme d. Berikan tindakan yang membuat pasien nyamanrelaksasi seperti massage 4. merasa Meningkatkan Rasional : Meningkatkan relaksasi

1.

2.

Ansietas berhubungan dengan faktor fisiologis; status hipermetabolik Tujuan : Klien akan melaporkan ansietas berkurang sampai tingkat dapat diatasi dengan kriteria : Pasien tampak rileks Intervensi : a. Observasi tingkah laku yang menunjukkan tingkat ansietas Intervensi Rasional Rasional : Ansietas ringan dapat ditunjukkan dengan peka rangsang dan 1. Observasi tingkah laku yang 1. Ansietas ringan dapat ditunjukkan imsomnis menunjukkan tingkat ansietas dengan peka rangsang dan imsomnis Bicara singkat singkat dengan dengan kata 2.b. Bicara kata yang yang sederhana 2. Rentang perhatian mungkin menjadi sederhana pendek , konsentrasi yang Rasional : Rentang perhatian mungkin menjadi pendekberkurang, , konsentrasi 3. Jelaskan prosedur membatasi kemampuaninformasi untuk berkurang, yangtindakan membatasi kemampuan untuk mengasimilasi 4. Kurangi stimulasi dari luar mengasimilasi informasi c. Jelaskan prosedur tindakan 3. Memberikan informasi yang akurat yang dapat menurunkan kesalahan Rasional : Memberikan informasi yang akurat yang dapat menurunkan interpretasi kesalahan interpretasi 4. Menciptakan lingkungan yang d. Kurangi stimulasi dari luar terapeutik Rasional : Menciptakan lingkungan yang terapeutik

Kurang pengetahuan mengenai kondisi, prognosis dan kebutuhan pengobatan berhubungan dengan tidak mengenal sumber informasi Tujuan : Klien akan melaporkan pemahaman tentang penyakitnya dengan kriteria Mengungkapkan pemahaman tentang penyakitnya Intervensi: Intervensi Rasional a. Tinjau ulang proses penyakit dan harapan masa depan 1. TinjauRasional ulang : Memberikan proses penyakit dan 1. Memberikan pengetahuan dasar dimana pengetahuan dasar dimana pasien dapat menentukan harapan masaberdasarkana depan pasien dapat menentukan pilihan pilihan informas 2. Berikan informasi yang tepat berdasarkan informasi b. Berikan informasi yang tepat 3. Identifikasi sumber stress 2. Berat ringannya keadaan, penyebab, usia Rasional : Berat ringannya keadaan, penyebab, usia dan komplikasi yang 4. Tekankan pentingnya perencanaan dan komplikasi yang muncul akan muncul akan menentukan tindakan pengobatan waktu istirahat. menentukan tindakan pengobatan c. Identifikasi 5. Berikan informasi tanda dan gejala dari 3.sumber Faktor psikogenik seringkali stress sangat Rasional hipotiroid. : Faktor psikogenik seringkali sangat penting dalam penting dalam memunculkan/eksaserbasi memunculkan/eksaserbasi dari penyakit ini dari penyakit ini d. Tekankan pentingnya perencanaan waktukelelahan istirahat 4. Mencegah munculnya Rasional : Mencegah munculnya kelelahan 5. Pasien yang mendapat pengobatan hipertiroid kemungkinan e. Berikan informasi tanda dan gejala besar dari hipotiroid mengalami hipotiroid yang dapat terjadi Rasional : Pasien yang mendapat pengobatan hipertiroid besar kemungkinan pengobatan selama selama5 5 mengalami hipotiroid yang dapat terjadisegera segera setelah setelah pengobatan tahun kedepan tahun kedepan 3.

TERIMA KASIH...