Atlas De Microbiologia 1rt4b

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C.D: Víctor Manuel Mira Morales

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ATLAS DE MICROBIOLOGÌA

A mis padres por apoyarme siempre

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INDICE

1. Neisseria………………………………………………………… 4 2. Treponema……………………………………………………… 27 3. Staphylococcus……………………………………………… 39 4. Streptococcus………………………………………………. 57 5. Mycobacterium…………………………………………… 72 6. Actinomyces……………………………………………………89 7. Microbiota bucal…………………………………………… 93 8. Hongos……………………………………………………………98 9. Virus………………………………………………………………101

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Neisseria Neisseria El genero Neisseria es el mas importante y esta constituido por cocos gramnegativos aerobios, con tendencia a agruparse por parejas en forma de granos de café. Producen oxidasa (citrocromo-oxidasa) y catalasa y atacan los azucares por oxidación.

Cultivo: en 48 horas en medios de cultivo enriquecidos como son: Mueller Hinton, Thayer-Martin modificado Especies:      

N. gonorrhoeae N. meningitidis N. lactamica N. sicca N. subflava N. mucosa

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Neisseria

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ATLAS DE MICROBIOLOGÌA  N. flavescens  N. cinérea Fermentan carbohidratos y producen acido pero no gas. Mueren con rapidez con la desecación, luz solar, calor húmedo y muchos desinfectantes. El género incluye las especies Neisseria gonorrhoeae (llamada también gonococcus), causante de la gonorrea, y Neisseria meningitidis (llamada también meningococcus), una de las más comunes causas de meningitis bacteriana y agente causal de sepsis meningocóccica. Las especias patógenas (meningococo y gonococo) son muy exigentes y para realizar su desarrollo precisan medios ricos con humedad relativa elevada y atmosfera del 5-10% de CO2 , para evitar la acción inhibidora de ácidos grasos se debe de añadir sustancias protectoras como lo son el suero, albuminas, almidón. Se desarrollaran bajo condiciones de temperatura de 35-37ºC y de pH de 7.2-7.6

Cultivo de Neisseria meningitidis en agar chocolate.

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Neisseria

Neisseria gonorrhoeae: Son Diplococos con caras adyacentes aplanadas, lo que le da apariencia de riñón o granos de café, esféricas, carece de cápsula.

Escaneo de imágenes micrografía electrónica de interacciones gonocócica de linfocitos.

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Neisseria

La superficie más externa de su estructura está compuesta por fimbrias, largos pelos de proteínas compuestos de subunidades de péptidos (pilis). Estas subunidades están compuestas por 165 aminoácidos y están consideradas como factores de virulencia presentes sólo en las cepas virulentas. En la membrana externa trilaminar están presentes las proteínas I (Por), II (Opa) Y III (Rmp) y polisacáridos. Forma de multiplicación: Asexualmente por división binaria. Esta división no es completa, ya que no se separan los tabiques o septos de cada una de las células que se originan, y de allí que se dispongan en pares. Tamaño: Varía entre 0.6 y 1.5 µm de diámetro, con un promedio de 0.8 µm de diámetro. CARACTERÍSTICAS: Inmóviles. Muy sensibles a condiciones ambientales adversas (poco viables). No esporulados. Aerobio estricto. Exigentes en los medios de cultivo (Crece entre 35º y 37ºC, requieren de presencia de CO2 (5%) y humedad), siendo el medio selectivo el de Thayer-Martin. También se puede utilizar el de Gelosa Chocolate. Poseen metabolismo oxidativo. Invade exclusivamente mucosas provistas de epitelio columnar a los que se fija por estructuras filamentosas o pilis. ESTRUCTURA ANTIGÉNICA:

Estructura antigénica de la Neisseria gonorrhoeae

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Neisseria

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Neisseria

MEDIOS DE CULTIVO: Thayer-Martin, agar chocolate, Mueller-Hinton. Uno de los medios de cultivo empleado con mayor frecuencia es el Thayer Martin modificado, suplementado con agar chocolate y que contiene vancomicina (3 µg/ml), colistina (7,5 µg/ml), y nistatina (12,5 µg/ml) y lactato de trimetropima (5 µg/ml). Estas sustancias antimicrobianas fueron agregadas para inhibir aún más los microorganismos que pudiesen crecer como contaminantes del medio.

Medio de cultivo enriquecido agar chocolate y Thayer Martin

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Neisseria

CONDICIONES DE INCUBACIÓN: Los cultivos se incuban a 35º C en una atmósfera de 3-5% de CO2 . El nivel de CO2 es importante porque concentraciones menores pueden no permitir el crecimiento del microorganismo, en tanto que concentraciones mayores inhiben el crecimiento de líneas de siembra, para de esta manera, facilitar la detección de colonias de N. gonorrhoeae y de Neisseria meningitidis . Los frascos de extinción (método de la vela) son satisfactorios para la incubación de los medios de cultivo, ya que el nivel de CO2 en estos frascos es de aproximadamente 3%. Los medios de cultivo para el aislamiento de N. gonorrhoeae así como de otras especies de Neisseria, deben incubarse durante 72 horas e inspeccionarse cada 24 horas. Los gonococos son bacterias frágiles, de crecimiento lento y con requerimientos nutricionales estrictos. Dado que con frecuencia deben ser aislados de áreas que contienen un gran número de microorganismos de la flora normal como el tracto genital e incluso de localizaciones que pueden albergar otras especies de Neisseria como la orofaringe, se han desarrollado medios especiales para aislar N. gonorrhoeae.

Vista al microscopio de Neisseria gonorrhoeae con tinción de Gram

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Neisseria

CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS: Sobre medio enriquecido (por ejemplo, Mueller-Hinton, Thayer-Martin modificado), N. gonorrhoeae forma colonias convexas, brillantes, prominentes, mucoides, de 1 a 5 mm de diámetro en 48 horas. Las colonias son transparentes u opacas, no pigmentadas y no hemolíticas. En general, los gonococos producen colonias más pequeñas que las de otras Neisserias. Los gonococos que requieren arginina, hipoxantina y uracilo tienden a crecer más lentamente en el cultivo primario. Los gonococos aislados de muestras clínicas o conservados por subcultivo selectivo muestran colonias típicamente pequeñas que contienen bacterias con pelos (fimbrias). En subcultivo no selectivo también se forman colonias de mayor tamaño que contienen microorganismos desprovistos de pelos. También se presentan las variantes opaca y transparente de las colonias de tipo pequeño y grande; las colonias opacas se vinculan con la presencia de la proteína expuesta en la superficie, Opa (Proteína II).

Neisseria gonorrhoeae rodeada por células blancas

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Neisseria

PRUEBAS DE IDENTIFICACIÓN: Para el cultivo y el frotis se recolecta pus y secreción de la uretra, cérvix, recto, conjuntiva, faringe o líquido sinovial. FROTIS: el frotis con tinción de Gram de los exudados uretral o endocervical revelan muchos diplococos dentro de piocitos, lo que proporciona un diagnostico de presunción. SEROLOGÍA: Suero y líquido genital que poseen anticuerpos IgG e IgA contra pilis, proteínas de la membrana externa y los LPS de los gonococos. Radioinmunoanálisis y examen ELISA.

N. gonorrhoeae no forma parte nunca de la microbiota normal de la boca. Su presencia en ella se debe, casi siempre, a prácticas sexuales genito-orales y razón por la que se considera un microorganismo transitorio o transeúnte de la cavidad bucal.

Frotis de N. gonorrhoeae con tinción de Gram

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Neisseria

PATOGENIA Los gonococos muestran varios tipos de morfológicos de colonias, pero solo las bacterias poseedoras de pili parecen ser virulentas. De los varones con uretritis sintomática y de los cultivos del cérvix uterino a mitad del ciclo menstrual pueden aislarse gonococos que forman colonias opacas. En las mujeres el tipo de colonia formado por una sola cepa de gonococo cambia durante el ciclo menstrual. Los gonococos atacan las mucosas del aparato genitourinario, ojo, recto y faringe, para producir supuración aguda que puede conducir a la invasión de los tejidos; esto va seguido de la inflamación crónica y fibrosis.

Los varones presentan uretritis con pus espeso amarillento y dolor a la micción.

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Neisseria

Paciente con descarga purulenta uretral.

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Neisseri

Secreción uretral purulenta color amarillo, síntoma de presencia de N. gonorrhoeae uretritis.

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Neisseria

En las mujeres la infección primario se encuentra en el endocervix y se extiende en la uretra y vagina, dando lugar a una secreción mucopurulenta. Puede entonces progresar hasta las trompas uterinas y producir salpingitis, fibrosis y obliteración de las trompas. La bacteremia gonocócica produce lesiones cutáneas en especial pápulas y póstulas en manos, antebrazos, pies y piernas; y tenosinovitis y artritis supurativa casi siempre en rodillas, tobillos y muñecas.

Artritis supurativa

Póstulas en manos en paciente femenino con gonorrea

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Neisseria

Supuración vaginal, signo de infección por N. gonorrhoeae podría confundirse con una infección vaginal común.

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Neisseria

Cerviz uterino infectado por N. gonorrhoeae. Se puede observar supuración un poco amarillenta.

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Neisseria

La oftalmia neonatal gonocócica, infección ocular del recién nacido se contagia a través del parto por el paso infectado. Los gonococos que producen infección localizada suelen ser sensibles al suero, pero relativamente resistentes a fármacos antimicrobianos. Los que entran en circulación sanguínea son resistentes a componentes de suero pero pueden ser muy susceptibles a la penicilina o a otros antimicrobianos.

Oftalmia gonocóccica del recién nacido, esta se transmite al momento del parto.

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Oftalmia neonatal gonocóccica (infección ocular del recién nacido.)

TRATAMIENTO: Penicilina G procaina (5 millones de UI) por vía intramuscular. Se logra la curación de la blenorragia en fase aguda y, además, de la sífilis en periodo de incubación si se hubiera producida una infección mixta. No es necesario practicar controles serológicos. Ampicilina (3.5g) o amoxicilina (2g.) por vía oral. No se conoce su acción abortiva sobre sífilis reciente. En estos casos para aumentar la eficiencia del tratamiento se puede istrar 1-2 g de probencid media hora antes de la istración del antibiótico También espectiomicina o kanamicina (2g.) por vía intramuscular, en casos de resistencia o de alergia a la penicilina. Tetraciclina (500mg.; 4 veces al dia UNAM Odontología

durante 5 días) que, además, es Página 20


Neisseria

activa sobre Chlamydia trachomatis y ureaplasma urealyticum, que son causas frecuentes de uretritis posginococica Asociación trimetoprim-sulfametoxazol (cotrimoxazol). Se istran 6 tabletas durante 3 días. Algunas cafalosporinas (cefuroxina y cefoxitina). PREVENCION:  evitar relaciones sexuales con múltiples parejas,  uso de preservativos  educación sexual a la población.

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Neisseria

Neisseria meningitidis. Es un diplococo de difícil cultivo y muy sensible a los agentes externos y descompone la glucosa y la maltosa por oxidación. Es un parasito de la mucosa de las vías respiratorias superiores que pueden producir procesos patógenos diversos y es el responsable de la meningitis cerebroespinal epidémica.

N. meningitidis como lo mencionamos son diplococos que llegan a asemejar granos de café por andar siempre en pareja.

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Neisseria

CUADROS CLÍNICOS: Afecta con preferencia a niños y adultos jóvenes, y dentro de las enfermedades infecciosas constituye una de las causas más importantes de mortalidad. Se pueden presentar los siguientes cuadros clínicos:

-Rinofaringitis: muy contagioso y puede ser el origen de brotes epidémicos. Puede producir casos de bronquitis y traqueobronquitis, y debe considerarse un agente causal de infecciones respiratorias en la infancia.

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-Sepsis meningocóccica: a partir de la faringe el microorganismo puede pasara a la sangre, producir macrófagos de infección en la piel, y dar lugar a un cambio severo de septis con la fiebre, cefalalgia, artralgias y una erupción petequial o purpúrica en las muñecas y piernas de aspecto característico, que aparece en las primeras 24 horas. UNAM Odontología

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Neisseria

-Meningitis purulenta: de forma esporádica en la población civil, generalmente en niños y en medio militar o escolar, el comienzo es brusco con fiebre, cefalalgia intensa vómitos y rigidez de nuca. La presencia de un rash petequial es un signo de gravedad y puede llegar al coma en pocas horas. -Otros cuadros: otitis, artritis, conjuntivitis purulenta y neumonía y excepcionalmente se ha aislado de casos de infección del aparato urogenital. EPIDEMIOLOGIA: El contagio se produce por vía aérea o por objetos recientemente contaminados, en unos casos la infección se traduce por una simple faringitis y en otros se produce una meningitis o una septis no se conocen con certeza, pero es probable que intervengan diversos factores: -presencia de meningococos virulentos, -ausencia de anticuerpos protectores, -existencia de factores predisponibles, como humedad, enfriamiento, fatiga e infecciones respiratorias. TOMA DE MUESTRAS: Las muestras (LCR, sangre, petequias, exudado faríngeo) pueden conservarse a unas horas a 37 grados al abrigo de la desecación, pero nunca en la nevera. Cuando se demora debe utilizarse un medio de transporte adecuado, medio de Moffet-Young y Steward con tioglicolato, el sistema Transgrow o Jembec con medio de Thayer-Martin modificado.

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Neisseria

Examen directo y cultivo: por punción lumbar se obtiene un líquido hipertenso y a veces purulento, que acostumbra dividirse en dos partes. La primera se centrifuga y se utiliza el sedimento para realizar el frotis. Con el sobrenadante se realizan siembras en placas de agarsangre y agar-chocolate y se incuban a 36º en cámara húmeda de 10% de CO2 . En los casos de septis se practica hemocultivo. Frotis y cultivos a partir del aspirado de los elementos petequiales.

En agar-sangre se desarrollan colonias lisas y transparentes, a veces mucoides de 1-2mm. De diámetro, no hemolíticas, que dan la reacción de la catalasa y de las oxidasas.

TRATAMIENTO: Sulfamidas y cloranfenicol. Los antibióticos de elección son la penicilina y la ampicilina. El tratamiento debe ser precoz, istrado a dosis elevadas y por vía intravenosa, y también asociarse a la terapéutica de shock. PREVENCIÓN: Educación en la población acerca de las enfermedades, reducir el numero de portadores y evitar la transmisión

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Treponema

Treponema Son bacterias gramnegativas que se caracterizan por tener como elementos de movilidad los filamentos axiales. Son resistentes a las rifamicinas. La familia Spirochaetaceae de interés patológico humano: Treponema y Borrelia

Espiroquetas: se incluyen bacterias que se caracterizan por ser cilíndricas, helicoidales, finas y movibles, con un tamaño que se oscila entre 5 y 250 µm de longitud y 0.1 y 3 µm de anchura.

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Treponema

Especies patógenas para humanos – Treponema pallidum subsp. pallidum: sífilis venérea – Treponema pallidum subsp. endemicum: sífilis endémica o bejel – Treponema pallidum subsp. pertenue: frambesia o pian – Treponema carateum: pinta – Treponema denticola, T. pectinovorum, T. vincentii, T. phagedenis : orales, posibles periodonto patógenos.

Treponemas orales: Son un conjunto de treponemas anaerobios estrictos, probablemente de las bacterias conocidas que requieran el más bajo potencial de oxidoreducciòn.

-T. denticola -T. skoliodontum -T. socranskii -T. pectinovorum -T. vincentii

Los treponemas orales son relacionados con enfermedades periodontales.

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Treponema

ECOLOGÍA Y FACTORES DE VIRULENCIA:

Se localizan en las zonas mas profundas de las placas supragingivales o en el surco gingival, es decir, donde las condiciones anaerobias permiten su desarrollo.

treponemas orales se relacionan con enfermedades periodontales. Aumentan la placa

Los

subgingival ante determinados tipos de periodontitis, no se ha demostrado que se comporten como patógenos primarios. Son patógenos oportunistas.

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Treponema

Treponema pallidum • Espiroqueta Gram-negativa de 0.10 a 0.18 µm de diámetro y 6-20 µm de longitud • 6 a 12 espiras, endoflagelos envainados subterminales, extremos puntiagudos no doblados • Movimiento rotatorio en sacacorchos, flexiones y dobleces • Microscopía de campo oscuro, tinciones con plata • Posible metabolismo microaerofílico • No ha sido cultivado in vitro, se mantiene en testículos de conejo • Tiempo de generación: 30 h

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Treponema

VIRULENCIA Y PATOGENICIDAD • Estructura celular compuesta de cubierta celular membranosa, espacio periplásmico con filamentos axiales (flagelos) y capa de peptidoglicános • Lipoproteínas ( 22), proteínas de membrana con función de porinas y adhesinas. No tiene LPS • Invade epitelios y endotelio, produce endarteritis y periarteritis, seguido por inflamación granulomatosa.

Treponema pallidum: Espiroquetas con movimiento rotatorio, flexiones y dobleces.

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Treponema

SÍFILIS PRIMARIA:

Se caracteriza por una lesión indura que luego se ulcera denominada chancro duro. Es indolora y aparece en el punto de inoculación acompañada de linfoadenopatia regional. La lesión cicatriza y desaparece en 4 a 6 semanas.

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Treponema

En la primer imagen se muestra un chancro, signo de la sífilis primaria en pene. Y la segunda muestra un chancho provocado por T. pallidum en boca. UNAM Odontología

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Treponema

SÍFILIS SECUNDARIA: Se manifiesta generalmente de 2 a 12 semanas tras la desaparición del chancro. Se produce como consecuencia del paso de bacterias al torrente sanguíneo. Es típica la aparición de erupciones cutáneas y erosiones mucosas conocidas como sifílides y condilomas verrugoso en zonas húmedas y perianales. Son muy contagiosas y se acompañan de un síndrome seudogripal molestias faríngeas, fiebre, mialgias, cefalea, anorexia y adenopatías generalizadas y afección sintomática o no del sistema nervioso central. El paciente puede entrar a una fase latente que puede durar de 3 a 30 años sin actividad clínica. Si en estas primeras fases la enfermedad se trata se puede evitar la aparición de recidivas.

Lesiones en mucosa oral, provocadas por sífilis.

Lesiones cutáneas en pies provocadas por T. pallidum, signo de sífilis secundaria.

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Treponema

SÍFILIS TERCIARIA:

Se presenta en una pequeña porción de pacientes y se caracteriza por lesiones granulomatosas, conocidas como gomas, que tienen una acción destructiva de cualquier tejido, como huesos piel, y aorta, es frecuente la afectación del SNC.

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Treponema

La sífilis oral puede presentarse en forma de chancro por ejemplo en labios lengua o encía, y linfoadenopatias (sífilis primaria), placas membranosas a menudo ulceradas por ejemplo: amígdalas, lengua y paladar, condilomas planos, pápulas hundidas, (sífilis secundaria), y lesiones en la lengua ulceronecroticas o gomas en el palar (sífilis terciaria)

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Treponema

SÍFILIS CONGÉNITA: se desarrolla por transmisión trasplacentaria de la madre infectada al feto, puede ocasionar infección grave que lleve a la muerte intrauterina, anomalías congénitas o infección saliente, que puede no ser evidente a los 2 años de edad malformaciones faciales y dentales,. La mayoría de los lactantes nacen sin signos clínicos de enfermedad pero posteriormente puede presentar rinitis y un exantema maculopapuloso generalizado que produce descamación.

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Treponema

PRUEBAS DE IDENTIFICACIÒN. • Microscopía – Campo oscuro – Tinción directa con anticuerpos fluorescentes (FA) • Inoculación de animales: RIT • Serología – Pruebas no treponémicas: VDRL, RPR – Pruebas treponémicas: FTA-ABS, MHA-TP • Moleculares – Hibridización con sondas de ADN: dot blot – PCR: sensibilidad buena a regular TRATAMIENTO • Penicilina benzatínica: droga de elección • Tetraciclina, eritromicina y cloranfenicol como alternativas PREVENCION. • Educación sexual: principal prevención • Control general de grupos de riesgo

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Staphylococcus

Staphylococcus. CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS. Son células esféricas de casi 1mm de diámetro en grupos irregulares, únicos, parejas, tétradas y cadenas. Los cocos jóvenes son fuertemente grampositivos, al envejecer se hacer gramnegativos.

Micrografía electrónica de barrido de Staphylococcus aureus resistente a meticilina rodeada por restos de células.

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Staphylococcus

Están desprovistos de motilidad y no forman esporas, bajo influencia de fármacos como penicilina sufren lisis. ESPECIES PRINCIPALES.

Staphylococcus aureus: Coagulasa-positivo, patógeno y común en infecciones, forman la flora humana

Aquí observamos una micrografía de S. aureus escapando de de la destrucción por las células blancas producidas por el cuerpo humano.

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S. epidermidis: Coagulasa-negativo, alrededor del 75% de infecciones se deben a este.

Observamos colonias de S. epidermidis que como lo mencionaos arriba puedes estar en parejas, únicas, tétradas y cadenas.

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Staphylococcus

S. saprophyticus: Causa relativamente común de infecciones del aparato urinario en mujeres jóvenes. CULTIVO Crecen con facilidad en casi todos los medios en condiciones aeróbicas o microaerofílicas, con mayor rapidez a 37°C, pero el pigmento se forma mejor a medio ambiente 20-25°C, sobre medios sólidos las colonias son redondas, lisas, prominentes y brillantes.

S. aureus forma colonias color gris o amarillo dorado intenso, en ocasiones produce hemólisis de grado variable.

S. epidermidis son color gris o blanco, muchas colonias desarrollan pigmentos después de incubación prolongada, en condiciones anaeróbicas o caldos no se forman pigmentos.

Permite diferenciar Staphylococcus aureus (coagulasa positivo) del resto de especies de Staphylococcus (coagulasas negativos).

PRUEBAS DE UNAM Odontología

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ATLAS DE MICROBIOLOGÌA IDENTIFICACIÓN. El diagnóstico de género se efectúa por los caracteres de las colonias, macroscópicos (colonias de 1-3 mm de diámetro, planoconvexas, lisas, opacas y de consistencia butirosa) o microscópicos (cocos grampositivos en racimos), la producción de catalasa y la fermentación de la glucosa. La identificación de S. aureus (cepas patógenas) se basa fundamentalmente en la producción de coagulasa libre y la fermentación del manitol. Si en las colonias se observa un pigmento amarillo dorado, se establece su patogenicidad.

CARACTERÍSTICAS MICROSCÓPICAS. Coloración de Gram: cocos grampositivos, agrupados en pares o cadenas, tamaño de 0.5 µm - 2 µm

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ATLAS DE MICROBIOLOGÌA MEDIOS DE CULTIVO. El medio recomendado para aislar a Staphylococcus es el medio AGAR SAL MANITOL. Por eso el agar Sal manitol es selectivo y diferencial, porque se distinguen las colonias que utilicen el manitol. La primera prueba es la de coagulasa, también crece en gelosa sangre y son colonias blancas muy pequeñas. Los Medios diferenciales para S. aureus son el medio manitol-salino o Chapman y el medio Baird-Parker.

Prueba de manitol-sal

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Staphylococcus

CONDICIONES DE INCUBACIÓN. En medio no selectivos, como agar sangre, agar tripticasa soya y otros, la mayoría de los Staphylococcus producen colonias de 1-3 mm de diámetro en las primeras 18-24horas de incubación, alcanzando a veces hasta 8 mm de diámetro en incubaciones por 5 días a 37 o C. Algunas especies o cepas de Staphylococcus crecen muy lentamente en medios no selectivos y requieren hasta 36 horas de incubación para que las colonias se hagan visibles. CARACTERÍSTICAS MACROSCÓPICAS. Colonias blancas o grises, de o.6 mm a 2.o mm de diámetro rodeadas de una zona completa de hemolisis, de 2 A 3 veces el diámetro de la colonia, superficie lisa o mate, algunas cepas pueden ser mucoides, debido a la presencia de gran cantidad de material capsular.

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Staphylococcus

PATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS. Los estafilococos, en particular S. epidermidis, son de la flora normal de la piel humana y de los aparatos respiratorios y gastrointestinales. De 20-50% de humanos albergan S, aureus en la nariz. Se encuentran en ropa de cama, vestimenta y en el entorno. FURÚNCULO. La foliculitis es una infección de los folículos pilosos: las cavidades pequeñas que se encuentran debajo de la piel donde nacen los tallos de cabello (pelo). En la foliculitis, aparecen pequeñas pústulas (granos de pus) que tienen la punta blanca en la base de los tallos del cabello, y a veces se observa una pequeña zona roja alrededor de cada pústula. A veces puede avanzar y convertirse en un forúnculo o divieso. Cuando se trata de un forúnculo, la infección por estafilococo se propaga en forma más profunda y amplia, y generalmente afecta al tejido subcutáneo de la piel

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Foliculitis causada por S. epidermidis se da en los folículos pilosos.

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IMPÉTIGO.

El impétigo puede afectar a la piel en cualquier parte del cuerpo, aunque habitualmente aparece cerca de la nariz y la boca. Por lo general afecta a los niños en edad preescolar y escolar, especialmente en los meses de verano.

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El impétigo que es causado por la bacteria estafilocócica se caracteriza por producir ampollas grandes con líquido que al principio es transparente y luego se vuelve turbio. Las ampollas pueden explotar, drenar líquido y formar una costra color miel. El impétigo puede producir picazón y puede propagarse a otras áreas al rascarse.

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El impétigo, una infección cutánea contagiosa que generalmente cursa con ampollas o úlceras en cara, cuello, manos, y área de pañal es una de las infecciones cutáneas más frecuentes en la población infantil.

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ATLAS DE MICROBIOLOGÌA INTOXICACIÓN ALIMENTARIA. La intoxicación alimentaria más común está causada por el coco Gram positivo Staphylococcus aureus. Este organismo produce varia enterotoxinas que secreta al medio circulante o alimento; si se come el alimento que contiene la toxina, en el plazo de 1-6 horas se observan severas reacciones que incluyen náuseas, con vómitos y diarreas. Se han identificado seis tipos de enterotoxinas de S. aureus: A, B, C1, C2, D y E. La enterotoxina A es la más frecuentemente está asociada a los brotes de intoxicación alimentaria estafilocócica. El mecanismo de acción de la enterotoxina A es el de un superantígeno e implica la estimulación sistémica de un gran número de células T. La enterotoxina A de S. aureus es un péptido pequeño, de peso molecular 30.000 Dalton, codificado por un gen cromosómico. La clonación y secuenciación de este gen, el gen entA, y de varios otros genes de enterotoxinas de S. aureus, muestra que esta familia de toxinas están relacionadas genéticamente.

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OSTEOMIELITIS. La osteomielitis es una infección del hueso causada por la bacteria Staphylococcus aureus. Las bacterias pueden infectar a los huesos de varias maneras. Las bacterias pueden llegar al hueso a través del torrente sanguíneo proveniente de otras áreas infectadas en el cuerpo. A este proceso se le conoce como osteomielitis hematógena (hema proviene de sangre) y es la forma más común de contraer infecciones en los huesos.

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Osteomielitis aguda en el femur, a partir de una placa de osteosíntesis. (Staphilococus Aureus).

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Infección en una herida tratada con injerto cutáneo en malla (Staphylococcus Aureus).

Tras reabrir la incisión, se aprecia una osteomielitis aguda sobre una prótesis de rodilla. (Staphylococcus Epidermidis).

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Staphylococcus

ENDOCARDITIS BACTERIANA SUBAGUDA.

Es una infección del revestimiento de las cámaras y válvulas del corazón, causada por bacterias, hongos u otras sustancias infecciosas.

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ATLAS DE MICROBIOLOGÌA IMPORTANCIA DE LOS ESTAFILOCOCOS EN ODONTOLOGÍA. Algunas infecciones orales son causadas por S. aureus. Estas incluyen queilitis angular, algunas infecciones endodónticas, parotiditis y, más recientemente reconocida, una forma de mucositis oral en personas mayores, pacientes dependientes de nutrición parenteral, niños imunocomprometidos y pacientes con enfermedades sistémicas como artritis reumatoide, diabetes mellitus y malignidades hematológicas. Por lo tanto, es de especial importancia el estudio del medio ambiente oral como reservatorio para los estafilococos. En ese sentido, investigaciones recientes han buscado establecer la relación entre el S. aureus y la incidencia de mucositis en los tejidos orales.

TRATAMIENTO Y RESISTENCIA. Muchas drogas antimicrobianas tienen algún efecto en contra los estafilococos cultivados in vitro. Sin embargo, el rápido desarrollo de resistencia a la mayoría de las drogas adicionada a la incapacidad de las drogas para actuar en la parte necrótica central de las lesiones hacen dificultosa la erradicación patogénica del estafilococo a partir de personas infectadas. El drenaje de lesiones supurativas cerradas es esencial. La penicilina G es el antibiótico de elección, pero a causa del alto porcentaje de cepas resistentes se debe utilizar con frecuencia combinada a otros antibióticos, como ser cloxacilina, espiramicina, eritromicina, neomicina, gentamicina se recomiendan como alternativos.

EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y CONTROL. La presencia de estafilococos en la piel y mucosas del ganado vacuno, porcino y gallinas ha sido demostrado repetidas veces. Los estafilococos se encuentran siempre en la piel, y vías respiratorias superiores, convirtiéndose así estas en las principales fuentes de infección tanto en las lesiones humanas como animales. Las infecciones por medio del aire asumen importancia dentro los hospitales donde existe una gran proporción del personal y pacientes que acarrean estafilococos resistentes a los antibióticos en la nariz, piel o garganta. Aerosoles, e irradiaciones ultravioleta del aire producen efectos mínimos. El área con más riesgo dentro de los hospitales la constituye es el cuarto de recién nacidos y las salas de operaciones. Una masiva introducción de un estafilococo patogénico "epidémico" podría causar serias enfermedades clínicas. Personas con lesiones estafilocócicas activas y portadores deben ser excluidas esas áreas. UNAM Odontología

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Streptococcus

Streptococcus.

Son bacterias esféricas grampositivas que generalmente forman pares de cadenas durante su crecimiento. Existen alrededor de 20 que incluyen Streptococcus Pyogenes (grupo A) S. Agalactiae (grupo B) y Enterococcus (grupo D) se distinguen por sus características morfológicas en colonia, patrones de hemólisis sobre agar sangre (hemolisis α, hemólisis β, o no hemólisis), composición antígena de las sustancias de la pared celular específicas de grupo y reacciones bioquímicas. Los S, pneumoniae se clasifican por la composición antigénica de los polisacáridos capsulares. UNAM Odontología

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Clasificación.

Streptococcus Pyogenes (grupo A) S. Agalactiae (grupo B) y Enterococcus (grupo D), los principales.

Streptococcus Pyogenes en tinción de Gram. Microscopia óptica.

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Streptococcus pyogenes: Cultivo en Agar sangre. Microbiota faringuea.

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Streptococcus

ENFERMEDADES ESTREPTOCÓCCICAS SUPURATIVAS. FARINGITIS.

Es causada por las bacterias estreptococos del grupo A y es la infección bacteriana más común de la garganta. La Faringitis estreptocócica es más común en niños entre edades de 5 y 15 años, aunque puede darse en niños pequeños y en adultos. Sin tratamiento, la Faringitis estreptocócica algunas veces puede conducir a que se presente fiebre reumática. También se pueden presentar complicaciones renales entre otras posibilidades.

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La faringitis afecta especialmente a niños de edad preescolar, presenta enrojecimiento, dolor y ardor al pasar alimentos y saliva.

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ATLAS DE MICROBIOLOGÌA ESCARLATINA.

La escarlatina o fiebre escarlata es una enfermedad infecciosa, aguda y febril producida por el Streptococcus pyogenes del serogrupo A. Su período de incubación es de 2-4 días. Caracterizada por fiebre alta, inflamación de amígdalas, adenomegalias cervicales y eritema de color rojo intenso, primero localizado en el cuello y tórax, pero luego generalizado a todo el cuerpo, de aspecto puntiforme y algo sobre elevado; también la mucosa bucal aparece enrojecida (enantema) con lengua aframbuesada

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Enantema con lengua aframbuesada

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ATLAS DE MICROBIOLOGÌA PIODERMA.

El pioderma gangrenoso (PG) es una enfermedad cutánea infrecuente en la consulta de dermatología. Se clasifica dentro de las denominadas dermatosis reactivas, junto a una serie de cuadros clínicos de etiopatogenia poco clara que se relacionan con diversas noxas, como el síndrome de Sweet, el eritema elevatum diutinum y otras dermatosis neutrofílicas.

Pioderma gangrenoso en el dorso del pie derecho de un paciente femenino.

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Pioderma gangrenoso facial en paciente masculino.

Pioderma gangrenoso en pie izquierdo.

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ATLAS DE MICROBIOLOGÌA ENFERMEDADES ESTREPTOCÓCCICAS NO SUPURATIVAS. FIEBRE REUMÁTICA. Es una enfermedad inflamatoria que se puede presentar después de una infección con las bacterias estreptococos del grupo A (como la faringitis estreptocócica o la escarlatina). La enfermedad puede afectar el corazón, las articulaciones, la piel y el cerebro. La fiebre reumática afecta principalmente a los niños entre los 5 y 15 años de edad y ocurre aproximadamente de 14 a 28 días después de una faringitis estreptocócica o de escarlatina.

Deformidad torácica causada por fiebre reumática.

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Streptococcus

GLOMERULONEFRITIS. Es un tipo de enfermedad renal en la cual la parte de los riñones que ayuda a filtrar los desechos y líquidos de la sangre se daña.

-Glomerulonefritis postestreptocócica aguda. -Glomerulonefritis, pos fistula. UNAM Odontología

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ATLAS DE MICROBIOLOGÌA ENDOCARDITIS BACTERIANA

Es una infección del revestimiento de las cámaras y válvulas del corazón, causada por bacterias, hongos u otras sustancias infecciosas.

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El Streptococcus viridans, es responsable de cerca del 50% de todos los casos de endocarditis bacteriana. Ésta es la razón por la cual los procedimientos dentales aumentan las probabilidades de desarrollar esta afección. Tales procedimientos son especialmente riesgosos para niños con cardiopatías congénitas. Como resultado, tomar antibióticos antes de cualquier trabajo dental es una práctica común para niños con algunas formas de cardiopatía congénita y adultos con ciertas afecciones de las válvulas cardíacas.

DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO. Microscopía. Bacteria oval esférica de 0.5 a 1mm de diámetro, dividida en un solo plano, formando cadenas, no son móviles y no forman esporas pero si forman capsulas CULTIVO. Temperatura 37°C (45°C) Anaerobios facultativos, anaerobios estrictos, microacrifilos, homofermentadores. Crecen en medio de cultivo enriquecido con tejido animal, suero o sangre desfibrinada. Crecen en NaCI al 6.5% Catalasa negativo IDENTIFICACIÓN. Detección antigénica. Se efectúa caracterizando la sustancia C por métodos serológicos, con sueros específicos. Detección de anticuerpos. Los pacientes con enfermedad por S. pyogenes generan anticuerpos frente a varias enzimas específicas, principalmente los anticuerpos dirigidos contra la estreptolisina O y la proteína M. Los anticuerpos contra la estreptolisina O aparecen tempranamente (entre 3 y 4 semanas) y pueden ser detectados con la prueba ASLO (Anti-StreptoLysin-O) que es útil para confirmar el diagnóstico de fiebre reumática o glomerulonefritis aguda derivadas de una infección estreptocócica reciente. Los sujetos con piodermitis desarrollan pocos anticuerpos contra estreptolisina-O, pero, al igual que en la faringitis, se desarrollan títulos contra ADNasa B, que pueden ser detectados con la prueba de la anti-ADNasa B. TRATAMIENTO. La penicilina es el antibiótico de elección, cura infecciones agudas y reduce o evita la aparición de la fiebre reumática y las recurrencias

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Streptococcus

EPIDEMIOLOGÍA, PREVENCIÓN Y CONTROL. Las infecciones postestreptocócica debe haber: -Diagnóstico y tratamiento con penicilina -Quimioprofilaxis de larga duración en personas con fiebre reumática -Quimioprofilaxis de corta duración en personas con alteraciones vulvares. Y- existencia de vacunas polivalentes incorporando proteína M.

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Streptococcus viridans Cocos grampositivos en cadenas son anaerobios facultativos Requerimientos nutricionales: Alfa hemólisis PATOGENIA: Placa dental Génesis de la caries Gingivitis Periodontitis Abscesos periapicales y periodontales Pulpitis Importancia de los Streptococcus viridans en odontología.

Se señala al Streptococcus viridans (Streptococcus α hemolítico) como el causante más común de endocarditis luego de procedimientos dentales u orales. Sin embargo, no es posible predecir cuáles pacientes desarrollarán la infección y cuáles intervenciones son las responsables.

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Mycobacterium

Mycobacterium Tiene pared celular tipo IV con: -arabinosa -galactosa -ácidos micólicos

-bacilos rectos o incurvados a veces filamentosos, inmóviles y no esporulados. -su condición más importante es la ácido-alcohol-resistencia. Se colorean con dificultad, pero, una vez coloreados, resisten la decoloración por el alcohol o los ácidos.

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Mycobacterium

Complejo tuberculosis: son especies productoras de tuberculosis, M. tuberculosis, M. bovis y M. africanium. También se incluye en este grupo m. microti, que a diferencia de los anteriores no es patógeno para el hombre, pero produce tuberculosis en ratas. Las vacunas preparadas con M. microti se han incluido en estudios piloto con la bcg, en vacunaciones humanas. Complejo lepra. Está formado por las especies de M. leprae (lepra humana) y M. lepraemurium (lepra en roedores).

Mycobacterium tuberculosis CARACTERÍSTICAS MORFOLÓGICAS: Es un bacilo fino, de 1 a 4 mm de longitud por o.3-0.5 mm de anchura, recto o ligeramente incurvado y que en los productos patológicos puede presentarse aislado en agrupaciones de dos o tres elementos, adoptar formas en n, l, v, etc. o semejar empalizadas o letras chinas, como las corinebacterias. En los cultivos líquidos puede aparecer filamentoso. Aunque es grampositivo, se colorea irregularmente, y el método de Ziehl-Neelsen es el más eficaz para ponerlo de manifiesto.

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Mycobacterium

CARACTERISTICAS DE CULTIVO: Los medios de cultivo se incuban a 37°c durante 4-10 semanas, y se toma esta última cifra como tope para considerar el cultivo negativo. Es aconsejable incubar en un 5-10% de co2. Los medios líquidos de componen de glicerina, solución de oligoelementos y suero de buey (youmans), o bien se sustituye este último con albúmina bovina (caldo dubos, middlebrook 7h9). En estos medios, el bacilo inicia el desarrollo en el fondo del tubo a los 6 días, con formación de un velo en la superficie a las 3 semanas. Los bacilos adoptan una disposición serpeante, como si fueran cuerdas, carácter que está en íntima relación con la virulencia. Este aspecto granuloso impide medir por opacimetría la abundancia del cultivo, razón por la cual, para obtener cultivos homogéneos, se les añade tween 80, que al ser lipófilo e hidrófilo dispersa los bacilos. Entre los medios sólidos, destacan los que llevan como base huevo, soluciones de aminoácidos y minerales, y verde malaquita, que inhibe el crecimiento de los gérmenes acompañantes. Entre éstos se encuentran

Observación de colonias aisladas de M. tuberculosis en cultivo LöwensteinJensen UNAM Odontología

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Medio de Löwenstein-Jensen: las colonias de M. tuberculosis aparecen entre las 2-4 semanas, son rugosas (eugónicas), secas e irregulares, y semejan “migas de pan”. M. bovis presenta un crecimiento disgónico. UNAM Odontología

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ATLAS DE MICROBIOLOGÌA Medio de agar-middlebrook: Mycobacterium se desarrolla más precoz y abundantemente que en el medio anterior, pero las colonias tienen tendencia a ser lisas, razón por la cual la identificación resulta a veces difícil. Se emplea en paralelo con el anterior, para una interpretación más fácil.

PRUEBAS DE IDENTIFICACIÓN. M. tuberculosis: debe encuadrarse dentro del proceso de identificación de género Mycobacterium. Son datos característicos la producción de niacina, reducción de nitratos y ausencia de catalasa a 68°c. M. bovis no produce niacina ni reduce los nitratos. Desde el punto de vista epidemiológico tiene interés la fagotipia de M. tuberculosis, que, aunque no está aún suficientemente estandarizada, permite la división en tres fagotipos A, B y C y algunos subtipos dentro de los anteriores. La serotipia no tiene interés y el estudio de micobactinas y micobacteriocinas no está estandarizado, aunque no puede ser de interés en el futuro. PATOGENIA Y DATOS CLÍNICOS.  Fiebre La fiebre es más alta por la tarde y al anochecer y va acompañada a veces, de sudoración nocturna. Algunos pacientes pueden tener cierta sensación de frío, pero nunca escalofríos.  Sudoración  Adelgazamiento progresivo  Astenia.

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Adelgazamiento progresivo debido a Mycobacterium tuberculosis

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Afección de pulmones que muestra múltiples opacidades.

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Mycobacterium

TRATAMIENTO Isoniazida, rifampicina, estreptomicina, ethambutol PREVENCIÓN  Lucha contra el reservorio humano mediante el diagnóstico precoz, tratamiento correcto y aislamiento de sujetos bacilíferos en hospitales adecuados.  Lucha contra el reservorio animal mediante el control de rebaños, reacción tuberculínica y vacunación sistemática.  Pasteurización de la leche (M. bovis)  Quimioprofilaxis

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Mycobacterium

Mycobacterium leprae CARACTERÍSTICAS ESTRUCTURALES:

M. leprae, el agente productor, se multiplica con extraordinaria lentitud, por lo cual la clínica se desarrolla de forma insidiosa y sin conocerse perfectamente los aspectos epidemiológicos. Es la única enfermedad debida a micobacterias que tiene predilección por el sistema nervioso. Los factores que determinan este hecho son desconocidos. Es una enfermedad con un carácter eminentemente social. CARACTERISTICAS MORFOLÒGICAS: Se presenta como un bacilo inmóvil, rectilíneo o ligeramente incurvado y con extremos redondeados, con un tamaño de 1-7mm de longitud por 0,2-1,4m de anchura. Es grampositivo y no espurulado.

Se colorea uniformemente en rojo por el método de Ziehl-Neelsen. Es por tanto, ácido-alcohol-resistente, aunque se colorea con mayor facilidad que M.

tuberculosis. UNAM Odontología

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Acostumbra presentarse en agrupaciones de elementos paralelos que semejan paquetes de cigarrillos o formando masas esféricas o globis como consecuencia de su multiplicación intensa en el interior de los macrófagos.

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Mycobacterium

No ha podido ser cultivado en medios habituales, aunque se ha intentado múltiples veces.se ha conseguido su crecimiento mediante inoculación en la almohadilla plantar del ratón, pero la multiplicación queda limitada al sitio de la inoculación, lo que limita el campo de experimentación. Existen dos tipos de polares de lepra: “tuberculoide” y “lepromatosa” y tres tipos intermedios de “lepra borderline”. Además hay una forma de comienzo o “lepra indeterminada” El microorganismo se multiplica mejor en las partes más frías del organismo humano, como son la piel de la cara y la de los , e invade los nervios más superficiales que existen a estos niveles. En el caso de lepra lepromatosa pueden ser alcanzados también órganos profundos LEPRA TUBERCULOIDE. Cuando la inmunidad celular está bien desarrollada, el tipo de enfermedad que se produce es la “lepra tuberculoide”, en la cual existe una afectación cutánea y nerviosa, pero no de mucosas u otros órganos, excepto los ganglios linfáticos y a veces el hígado. Histológicamente existe un infiltrado local de células epitelioides y células gigantes, más a menudo tipo langhans, y linfocitos, que se extiende a la zona subepidérmica de la piel. No existen bacilos ácido-alcohol-resistentes, o están presentes en muy pequeña cantidad, y los filetes nerviosos están invadidos por infiltraciones y destruidos en parte.

Lesiones en espalda por lepra tuberculoide.

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Lesiones en espalda por lepra tuberculoide.

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LEPRA LEPROMATOSA

Se observa en aquellas circunstancias en que la inmunidad celular no está desarrollada. Existe afectación cutánea, nerviosa, mucosa y de otros órganos. (ojo, testículos, músculos).

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Histológicamente las lesiones están caracterizadas por infiltraciones granulomatosas donde las células predominantes son los histiocitos.

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Lepra lepromatosa en cara, de paciente masculino.

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ATLAS DE MICROBIOLOGÌA LEPRA BORDERLINE Hay tres tipos de lepra borderline: borderline, borderline tuberculoide, borderline lepromatosa. En líneas generales constituyen formas intermedias entre la tuberculoide y la lepromatosa. La importancia de clasificar la lepra se deriva de los siguientes hechos: En la lepra tuberculoide existe un daño nervioso importante; la lepra lepromatosa se caracteriza por su cronicidad y la importancia de sus complicaciones. La forma tuberculoide puede curar espontáneamente, mientras que la lepromatosa no. Las dos formas polares, tuberculoide y lepromatosa son en general inmunológicamente estables, por lo que no suelen ocurrir complicaciones inmunológicas del tipo 1. Los pacientes con lepra lepromatosa sufren con frecuencia reacciones del tipo 2, que son debidas a complejos antígeno-anticuerpo. EVOLUCIÓN CLÍNICA: La lepra evoluciona en tres periodos: Periodo de incubación Período de invasión o de comienzo Periodo de estado PERIODO DE INCUBACIÓN: Es silencioso y muy difícil de determinar. Varía entre meses y años, y el más itido es de 2 a 4 años. TRATAMIENTO Tratamiento contra Mycobacterium leprae

Mycobacterium leprae es sensible a la dapsona (diaminodifenilsulfona, el primer tratamiento efectivo que fue descubierto para la lepra en la década de 1940), pero la resistencia en contra de este antibiótico se ha desarrollado a lo largo del tiempo

Mycobacterium

El tratamiento con dapsona sola ahora está fuertemente contraindicado. En la actualidad, un tratamiento de múltiples fármacos es recomendado por la organización mundial de la salud, este se basa en dapsona, rifampicina y clofazimina.

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ATLAS DE MICROBIOLOGÌA En pacientes que reciben este tratamiento, una alta proporción de los bacilos mueren dentro en un período corto de tiempo pero sin un alivio inmediato de los síntomas. Esto sugiere que muchos síntomas de la lepra deben ser debido en parte a la presencia de Mycobacterium leprae muertos. MICOBACTERIAS ATÍPICAS Este tipo de micobacterias han recibido múltiples denominaciones: bacilos paratuberculosos, bacilos pseudotuberculosos, micobacterias atípicas, micobacterias oportunistas, micobacterias no tuberculosas y micobacterias tuberculoides.

Mycobacterium complejo avium-intracelulare: son variantes de la misma especie. Por sus implicaciones clínicas se ha sugerido que ambos deben considerarse en conjunto como complejo M.avium.

Mycobacterium marinum-ulcerans: Mycobacterium fortuitum-cholenai: tiene dos subespecies. M. fortuitum subespecie fortuitum M. fortuitum subespecie peregrinum. Mycobacterium kansasii: La especie más importante del grupo I aunque es similar a M. tuberculosis en los que se refiere a la lentitud de crecimiento de colonias se diferencia de él por la propiedad de la fotoinducción y la no producción de niacina. Es una micobacteria con poder patógeno comprobado. La puerta de entrada en el organismo es múltiple. Inhalación por vía respiratoria Penetración a través de la mucosa de la orofaringe (amígdalas) Inoculación Vías conjuntival y digestiva.

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Actinomyces

Actinomyces Incluye 12 especies, de las que solamente la mitad son patógenos para el hombre. De éstas, la más importante es A. israelii. Las otras 5 especies responsables de cuadros clínicos en el hombre son A. naeslundii, A. viscosus, A. odontolyticus, A. meyeri y A. pyogenes. CARACTERÍSTICAS: Son bacilos grampositivos, no esporulados y pleomorfos. Las formas bacilares se suelen agrupar en empalizada o letras chinas, como las corinebacterias. Las formas filamentosas, rectas o incurvadas son ramificadas y suelen presentar abombamientos en su soma.

Actinomyces

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ATLAS DE MICROBIOLOGÌA Son inmóviles, no esporulados y no ácido-alcohol-resistentes. La sintomatología clínica aparece rápidamente: dolor (a veces no existe), trismus de maseteros, hinchazón, fistulas y exudado amarillento. CULTIVOS: El triturado de los granos de azufre entre dos porta estériles, previa dilución en caldo glucosado estéril, debe sembrarse en medios de cultivo o incubarse en anaerobiosis. Se observará microscópicamente en la superficie de las placas a los 2 días de incubación la presencia de microcolonias características. A los 5 o 12 días, las colonias están completamente desarrolladas

Actinomyces israelii Son muy variables en su aspecto, si bien las más típicas son las rugosas, de 0.5-1mm de tamaño, con bordes irregulares y de aspecto de pieza molar. En ciertas ocasiones se pueden observar colonias lisas.

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Enfermedad crónica granulomatosa subcutánea que se caracteriza por la presencia de fístulas que drenan material seropurulento y granos

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la enfermedad se inicia debido a la placa dentobacteriana donde los microorganismos generan daño en el esmalte de los dientes y esto favorece el inicio de la enfermedad, la cual inicia en la piel como un nódulo de consistencia dura, leñosa que se fistuliza y drena material seropurulento y unos granos, denominados granos de azufre.

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ATLAS DE MICROBIOLOGÌA TRATAMIENTO Consiste fundamentalmente en la combinación de procedimientos quirúrgicos (incisión, drenaje) y antibioterapia prolongada. Los fármacos que hay que utilizar son varios. Posiblemente, la penicilina g sea el fármaco de elección, a dosis de 600.00 u, dos veces al día, durante un mes, a dosis de 1g/día. Según diferentes casuísticas, esta terapia proporcionaría un 4-18 % de fracasos. Otros medicamentos sustitutivos y que se han mostrado activos in vitro son: tetraciclina, eritromicina, clindamicina, lincomicina, rifampicina. EPIDEMIOLOGÍA Las especies de actinomyces patógenas para el hombre son huéspedes de la cavidad oral (criptas tonsilares y surcos gingivodentales). Por tanto, la infección es, la mayor parte de las veces, de origen endógeno y no parece existir el contagia interhumano. Todos esto factores se han analizado ya con detalle en el apartado de patogenia. La mejor medida preventiva es una buena higiene bucal.

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MICROORGANISMOS CARIOGENICOS. S. mutans.

El principal culpable de la caries es una bacteria llamada Streptococcus mutans (o S. mutans). Esta bacteria se transmite de la saliva de la madre o cuidadora al niño durante sus 30 primeros meses de vida y reside en la dentición, por lo que al menos el niño debe tener un diente para que se produzca la transmisión efectiva. La bacteria se alimenta de sucrosa y produce ácido como subproducto, degradando con ello el esmalte dentario.

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S. salivarius. Uno de los principales microorganismos habitantes en la boca.

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LABIOS:

A. georgiae S. epidermidis

S. aureus

Koccuria

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DIENTES: S. mutans S. salivarius S. anginosus

PLACA: A. odontolyticus A. israelii S. oralis.

SALIVA: S. oralis S. mitis S. mutans S. salivarius A. naeslundii A. odontolyticus Fusobacterium

Lengua: S. mitis S. salivarius Veillonela A. odontolyticus A. naeslundii A. huamophili

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MICOLOGÍA CANDIDA ALBICANS. Candida albicans es un hongo diploide asexual (forma de levadura) saprófito de la familia de los Sacaromicetos.

Normalmente se encuentra en la cavidad oral, en el tracto gastrointestinal y en la vagina. Está envuelta en un rol relevante en la digestión de los azúcares mediante un proceso de fermentación.

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Candidiasis oral

La candidiasis bucal aparece como lesiones aterciopeladas y blanquecinas en la boca y en la lengua. Debajo de este material blanquecino, hay tejido enrojecido que puede sangrar fácilmente. Las úlceras pueden aumentar lentamente en número y tamaño.

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Candidiasis oral, en forma de algodonsillo Se presenta en dorso de la lengua carrillos y paladar.

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VIRUS. Familia Adenoviridae.

son una familia de virus que infectan tanto humanoscomo animales. Son virus no encapsulados de ADN bicatenario que pueden provocarinfecciones en las vías respiratorias, conjuntivitis, cistitis hemorrágica y gastroenteritis. Los adenovirus también se utilizan para obtener ADN para la terapia génica

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Influenza

Es una enfermedad respiratoria aguda comúnmente conocida como “gripa” causada por una infección por el virus de la influenza. La enfermedad afecta el tracto respiratorio superior o inferior y se acompaña de signos y síntomas sistémicos como fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares y debilidad. La enfermedad es común en la temporada invernal.

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El virus de la influenza llega al organismo por inalacion atraves de las mucosas de la nariz y boca., Los virus de la influenza tienen mutaciones o cambios continuamente, con lo que consiguen eludir al sistema inmunológico de sus huéspedes. Esto hace que las personas sean durante toda su vida susceptibles a la infección por influenza

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H1N1

La gripe H1N1 o H1N1 humana es un subtipo de Influenzavirus tipo A del virus de la gripe, perteneciente a la familia Adenoviridae

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4. Familia Papoviridae.

Hiperplasia epitelial multifocal

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VPH Virus del Papiloma Humano

El virus del papiloma humano (HPV) pertenece a la familia Papoviridae y actualmente se conocen 70 tipos. Es productor de verrugas y se vincula con carcinoma cervical. Los microorganismos HPV, infectan el estrato germinativo (células basales), pero conforme aquellas comienzan a madurar y desplazarse a la superficie epitelial, los productos genéticos virales las hipertrofian. Cuando las células adquieren diferenciación terminal, se producen viriones completos donde el núcleo se degenera y se desarrollan las verrugas

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Lesiones en labios provocadas por VPH

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Las verrugas genitales pueden ser únicas o de múltiples crecimientos, algunas con formas de coliflor, con relieve o romas. Estas verrugas varían en apariencia entre las del varón y las de la mujer:

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Mujer: blandas, color gris o rosa, pedunculadas y suelen encontrarse en racimos. Las zonas más afectadas son la vulva, la pared vaginal y el periné

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Virus VPH bajo riesgo

Virus de papiloma humano de bajo riesgo se les llama a aquellos cuyo riesgo de provocar cáncer es bajo y son el VPH 6, 11, 40, 42, 53, 54 y 57. Los VPH que provocan verrugas genitales, también llamado condiloma acuminado y cresta de gallo, están en este grupo. Los tipos de VPH de bajo riesgo pueden causar cambios leves en el cuello del útero de una mujer. Estos cambios no conducen al cáncer. No son perjudiciales y desaparecen con el tiempo.

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Virus VPH alto riesgo

Los virus de papiloma humano de alto riesgo son los que se encuentran con mayor frecuencia asociados en los casos de cáncer de cuello uterino e incluyen el VPH 16, 18, 31, 35, 39, 45, 51, 52, 56 y 58. De estos tipos el VPH 16 y el 18 son, sin duda, los más importantes dado que se encuentran con más frecuencia vinculados al cáncer cervicouterino.

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Verruga vulgar

Verrugas comunes: a menudo aparecen en las manos, pero pueden aparecer en cualquier otra parte. Las verrugas planas generalmente se encuentran en la cara y la frente; son comunes en niños, menos comunes en adolescentes y raras en los adultos.

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Condiloma acuminado

Verrugas genitales (condiloma): usualmente se encuentran en los órganos genitales, en el área púbica y en el área entre los muslos, pero pueden aparecer también dentro de la vagina y el canal anal, y en hombres en pene, glande.

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Familia Herpesviridae.

Algunos producen importantes alteraciones en el hombre, pero todos producen lesiones cutáneas de diversa índole. El herpes labial produce ampollitas rojas que generalmente aparecen en los labios y en el borde de la boca. Los herpesvirus producen infecciones latentes y de carácter recurrente.

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Gingivoestomatitis herpética y herpes recurrente.

Es una infección de la boca y las encías que lleva a que se presente hinchazón y úlceras. Puede deberse a un virus o bacteria. La gingivoestomatitis es común, especialmente entre los niños. Puede ocurrir después de una infección con el virus del herpes simple tipo 1 (HSV-1), que también causa las boqueras (fuegos) o herpes labial. Ver:estomatitis herpética.

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La infección herpética recurrente aflige a muchas personas y normalmente son conocidas como "heridas frías." Involucra los labios y la piel. Es menos común encontrarlas dentro de la boca y es bastante única en su apariencia.

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Varicela-Herpes Zoster.

Es una infección viral por la cual la persona presenta ampollas extremadamente pruriginosas en todo el cuerpo. La varicela solía ser una de las enfermedades clásicas de la niñez. Sin embargo, desde la llegada de la vacuna contra dicha enfermedad, ésta se ha vuelto mucho menos común.

El virus que causa la varicela es el varicela zoster, un miembro de la familia del herpesvirus, que causa también el herpes zóster (culebrilla) en los adultos.

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Mononucleosis infecciosa (Virus Epstein Barr).

La mononucleosis infecciosa, también conocida como fiebre dura, enfermedad de Pfeiffer o vulgarmente como enfermedad del beso (o a veces como "mono"), es unaenfermedad infecciosa causada por el virus de Epstein Barr (VEB) que pertenece a la misma familia del virus del herpes

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Citomegalovirus

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Familia Hepadnaviridae.

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Hepatitis (A,B,C). Es la hinchazón e inflamación del hígado. El término con frecuencia se utiliza para referirse a una infección viral del hígado.

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El virus de la hepatitis A se encuentra sobre todo en las heces y la sangre de una persona infectada aproximadamente de 15 a 45 días antes de que se presenten los síntomas y durante la primera semana de la enfermedad. Presentan ictericia, orina oscura, fiebre baja

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Rubéola.

La rubéola se caracteriza por la aparición de pequeñas erupciones en la piel de un color rosáceo que se inician en la cabeza y progresan hacia los pies, haciéndose más intensa en el tronco, que en algunos pacientes puede producir picazón y suelen desaparecer en pocos días.

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Parotiditis. El examen físico confirma la inflamación de las glándulas.

Son una enfermedad contagiosa que causa una inflamación dolorosa de las glándulas salivales, las cuales producen la saliva, un líquido que humedece los alimentos y ayuda en la masticación y deglución.

UNAM Odontología

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Sarampión.

Las manchas de Koplik son manchas blanquecinas, pequeñas e irregulares, con unos ápices blanco-azulinos en el centro de cada una de las mucosas bucales, linguales (membranas mucosas dentro de la mejilla y lengua) y son patognomónicas de las etapas tempranas del sarampión. UNAM Odontología

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VIH

El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es un lentivirus (de la familiaRetroviridae), causante del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida).

UNAM Odontología

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