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USAMEDIC 2017
MACRODISCUSIÓN DE CRECIMIENTO, DESARROLLO Y NUTRICIÓN USAMEDIC 2017 1.La edad mínima para aplicar la vacuna neumocócica polisacárida es… EXTRAORDINARIO 2015 a) 6 semanas. b) 4 meses. c) 2 años. d) 1 año. e) 2 meses. 2.Según el esquema de vacunación nacional en lactantes, la vacuna de hepatitis B debe istrarse: RESIDENTADO 2012 a) A los 2, 4 y 6 meses. b) Dos dosis con intervalo de 6 meses. c) Una dosis y refuerzo al año. d) Al nacer y a los 6 meses. e) A los 3, 6 y 9 meses. 3.Lactante de 7 meses, eutrófico, traído al servicio de emergencia con fractura de húmero, resto del examen físico normal. ¿Cuál es la primera posibilidad a descartar? RESIDENTADO 2012 a) Raquitismo. b) Hipofosfatemia. c) Osteogénesis imperfecta. d) Hipocalcemia. e) Maltrato infantil 4.En el niño la edad mas frecuente de intoxicación accidental es: a) Mayores de 10 años. b) Entre 1 y 4 años. c) Entre 3 y 6 meses. d) Menores de 1 año. e) Entre 5 y 7 años. 5.Señale la principal causa de muerte en los niños cuya edad oscila entre los 1 y 4 años: a) Lesiones. b) Anomalías congénitas. c) Tumores malignos. d) Homicidio. e) Enfermedades del corazón. 6.El primer signo de la pubertad en una mujer usualmente suele ser la…… RESIDENTADO 2013 a) Aparición de vello pubiano. b) Primera menstruación. c) Aparición de montículos mamarios. d) Filancia de moco cervical. e) Distribución de grasa en caderas. 7.La edad promedio de ingreso a la pubertad en los niños es: a) 8 años. b) 10 años. c) 12 años. d) 13 años. e) 15 años. 8.Un niño de 4 años con pubertad verdadera NO presenta una de las siguientes manifestaciones: a) Aumento de talla b) Edad ósea avanzada c) Inteligencia normal d) Tamaño testicular normal e) Gonadotropinas elevadas
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9.Diagnostico probable en un niño de 8 años con signos inequívocos de pubertad precoz y que, en la exploración, presenta una masa en el testículo derecho de 2 cm de diámetro: a) Tumor de células de Leydig b) Seminoma c) Tumor del saco vitelino d) Teratoma e) Coriocarcinoma 10. Pubertad precoz es la situación en que la aparición de caracteres sexuales 2º ocurre antes de: a) La edad de 8 años en ambos sexos b) La edad de 9 años en las niñas y 10 años en los niños c) La edad de 7 años en las niñas y 8 años en los niños d) La edad de 8 años en las niñas y 9 en los niños e) La edad de 9 años en los dos sexos. 11. Una niña sana de 7 años tiene acne, desarrollo de mama y fino vello púbico. Etiología probable: a) Tumor de ovario feminizante b) Tumor productor de gonadotropina c) Lesión de SNC d) Estrógenos exógenos e) Inicio temprano de pubertad “normal” (constitucional) 12.¿Qué predomina durante la adolescencia temprana? ENAM R a) Más masturbación que la tardía. b) El cambio de voz. c) Se produce el estirón masculino. d) El desarrollo puberal alcanza las características del adulto. e) Inicio del pensamiento abstracto. 13.Según la clasificación de Tanner en el varón, en el estadío III se presenta: RESIDENTADO 2015 a) Engrosamiento peneano b) Vellosidad en base del pene c) Escroto laxo d) Testículo de 1 a 2 cm e) Botón mamario 14. Niña de 10 años, con mama y pezón elevados, forman pequeña prominencia; vello pubiano escaso, poco pigmentado, liso, en el borde interno de los labios. La madurez sexual según Tanner corresponde al estadio: (ENAM) a) 5 b) 1 c) 3 d) 4 e) 2 15. Escolar de 11 años, con escaso vello pubiano; pene y testículos con ligero aumento de tamaño y volumen, escroto aún rosado. La madurez sexual, según criterios de Tanner, corresponde al estadio: a) 1 b) 5 c) 2 d) 4 e) 3 16. En el desarrollo psicomotor del lactante ¿A qué edad en meses, construye torres de dos cubos? EXTRAORDINARIO 2015 a) 12. b) 8. c) 10. d) 6. e) 15. 17. Un niño de 1 año de edad se espera que haya alcanzado los siguientes logros: RESIDENTADO 2012 a) Gatea, prensión pulgar índice. b) Corre solo, construye torres de 4 tubos. c) Se sienta, transfiere objetos de una mano a otra. d) Gatea al subir escaleras, construye torres de 9 cubos. e) Camina solo, pasa páginas de un libro.
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18. En la evaluación del desarrollo motor fino a los 12 meses de edad un niño es capaz de: RESIDENTADO 2013 a) Construir torres de 6 cubos. b) Garabatear. c) Comparar 2 objetos. d) Pasar páginas de un libro. e) Usa una varilla para alcanzar objetos. 19. El desarrollo motor fino del niño se evalúa con la siguiente actividad: (ENAM) a) Saltar en un pie. b) Girar el tronco sobre su eje. c) Sostener la cabeza. d) Pararse sin apoyo. e) Armar torres con cubos. 20. Un niño con un desarrollo normal que comienza a correr, construye una torre de dos cubos, pretende jugar con un muñeco y elabora frases de dos palabras, ¿qué edad tiene? a) 19 meses b) 15 meses c) 14 meses d) 24 meses e) Ninguno de los anteriores 21. Un niño capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de 6 cubos y elaborar frases de 3 palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de esta edad: a) 15 meses b) 18 meses c) 24 meses d) 36 meses e) 48 meses 22. De un niño de 3 años se puede esperar todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Desvestirse b) Copiar un cuadrado c) Alternar pies cuando sube escaleras d) Nombrar un color e) Decir oraciones cortas 23. Montar triciclo, hacer torres de 10 cubos, decir su edad y sexo, y comunicarse con lenguaje gramatical, son logros que normalmente se adquieren a los: a) 2 años b) 3 años c) 4 años d) 6 años e) 5 años 24. Un niño promedio de 4 años de edad habla: (ENAM) a) Oraciones de 1 a 2 palabras. b) Palabras aisladas. c) Oraciones de 3 a 4 palabras. d) Oraciones de 5 a 6 palabras. e) Oraciones de 8 a 10 palabras. 25. Un niño con un desarrollo normal que empieza a andar a la pata coja, copia una cruz y un cuadrado, narra un cuento y empieza a ir solo al aseo, ¿qué edad puede tener? a) 24 meses b) 36 meses c) 48 meses d) 60 meses e) 72 meses
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26. El uso preferente de una mano suele adquirirse a los: a) 2 a 4 meses b) 6 a 12 meses c) 15 a 18 meses d) 20 a 24 meses e) 36 a 48 meses 27. El control diurno y nocturno del esfínter vesical normalmente se consigue a los: a) 6 años b) 3 años c) 2 años d) 5 años e) 7 años 28. Edad más temprana en que la mayor parte de los niños son capaces de comprender que la muerte es permanente: a) 0 a 2 años b) 3 a 4 años c) 5 a 10 años d) 11 a 14 años e) 15 a 18 años 29.La capacidad de participar en juegos de grupo y la verdadera socialización se da entre: ENAM R a) 9 y 12 años de edad. b) 1 y 2 años de edad. c) 6 y 7 años de edad. d) 7 y 8 años de edad. e) 3 y 4 años de edad. 30.¿Cuál de esta secuencias demuestra mejor el logro correcto de las habilidades motoras? a) Corre, monta triciclo, salta, brinca, b) Corre, brinca, salta, monta triciclo. c) Corre, sube escaleras alternando los pies, monta triciclo, salta. d) Brinca, salta, monta triciclo, sube escaleras alternando los pies. e) Sube escaleras alternando los pies, monta triciclo, corre, salta. 31.Mejor técnica para enseñar habilidad: ENAM R a) Observación. b) Simulación. c) Reforzamiento. d) Reestructuración cognitiva. e) Tutorías entre iguales. 32. Un lactante normal puede llorar hasta 3 horas al día durante el momento culminante del desarrollo de esta conducta. Este momento coincide con la siguiente edad: a) 2 semanas b) 4 semanas c) 6 meses d) 6 semanas e) 4 meses 33. La fijación de objetos no es propio de un lactante de 2 meses, cuya respuesta a la caída de una pelota es: a) Mirar de forma fija e instantánea el lugar desde el que cae la pelota b) Bajar los ojos a medida que desciende la pelota c) Gritar cuando la pelota golpea el suelo d) Sonreír durante el juego de escondite 34. A los 3 meses de edad de la mayoría de infantes a término completo normales se puede esperar que hagan lo siguiente, EXCEPTO: a) Mover sus cabezas de lado a lado 180º mientras siguen un objeto en movimiento b) Levantar sus cabezas de posición prona 45º del tablero de examinación c) Sonreír cuando son motivados d) Mantener una posición sentada e) Hacer sonidos de arrullo
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35. Lactante llega por control de crecimiento y desarrollo, al ser evaluado se verifica que coge el sonajero, mantiene la cabeza firme pero no sostiene el tronco, no tiene prensión palmar y sonríe fuerte. ¿Cuál es su edad aproximada en meses? EXTRAORDINARIO 2014 a) 4. b) 2. c) 6. d) 7. e) 8. 36. ¿Qué actividad motora debe realizar el lactante con desarrollo adecuado a los 6 meses? RESIDENTADO 2015 a) Pasar de posición prona a supina b) Gateo y arratre c) Prensión palmar d) Se pone de pié e) Prensión pulgar a otro dedo 37. Un infante se sienta con mínimo apoyo, trata de coger un objeto más allá de su alcance y rueda de posición supina a prona, no tiene prensión de pinzas, esta a un nivel de desarrollo de: a) 2 meses b) 4 meses c) 6 meses d) 9 meses e) 1 año 38. Niño con un desarrollo normal se puede sentar sin ayuda, pasa los objetos de una mano a otra y habla con un lenguaje monosílabo, ¿cuál es su edad mas probable? a) 3 meses b) 4 meses c) 9 meses d) 6 meses e) 11 meses 39. Respecto al desarrollo psicomotor normal del niño, señale la afirmación correcta: a) Presiona pinzando el pulgar con el índice a los 12 meses b) Junta las manos en la línea media a los 6 meses c) Vuelve las páginas de un libro a los 8 meses d) Usa 4-6 palabras a los 9 meses e) Se sienta sin apoyo a los 6 meses 40. La capacidad para manipular pequeños objetos con prensión de pinzas se advierte a la edad de: a) 0 a 2 meses b) 3 a 5 meses c) 6 a 7 meses d) 8 a 9 meses e) 10 a 12 meses 41. En el lactante, el movimiento de pinzamiento índice-pulgar se inicia desde los: a) Cuatro meses b) Ocho meses c) Doce meses d) Dieciséis meses e) Veinte meses 42. Los RN a termino completo normales muestran cada uno de los siguientes reflejos, EXCEPTO: a) Reflejo de estepaje b) Prensión palmar c) Reflejo de colocación d) Reflejo de paracaídas e) Reflejo de raíz 43. La fijación visual de los RN se asocia a uno de los siguientes estados de conducta de Prechtl: a) Somnoliento b) Tranquilo y alerta c) Despierto y activo d) Llanto
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44. Estados de conducta en el período neonatal: a) Sueño tranquilo y activo b) Estado somnoliento y alerta c) Nerviosismo y llanto d) Todos los anteriores 45. ¿Cuál prueba demuestra con mayor certeza que un RN puede tener una conducta compleja? a) Índice de Apgar b) Escala de valoración de la conducta neonatal de Brazelton c) Test (para el cribado) del desarrollo de Denver d) Escala de inteligencia de Wechsler para los niños. 46.Los primeros dientes en brotar en el niño son: ESSALUD a) Incisivos centrales maxilares. b) Incisivos centrales mandibulares. c) Caninos maxilares. d) Caninos mandibulares. e) Molares. 47. Los primeros dientes que aparecen en el niño son los: a) Incisivos centrales mandibulares. b) Incisivos centrales maxilares. c) Incisivos laterales mandibulares. d) Incisivos laterales maxilares. e) Caninos mandibulares. 48. Se considera retardo de la erupción dentaria cuando no hay ningún diente a partir de los ......... meses de edad. a) 15 b) 10 c) 13 d) 8 e) 9 49. ¿A qué edad inicia, generalmente, la erupción dental? a) 0 a 1 mes b) 2 a 4 meses c) 6 a 8 meses d) 10 a 14 meses e) 16 a 20 meses 50. El “sindrome del biberón”, con desarrollo de caries y destrucción de los incisivos superiores, esta en relación a la istración precoz en el biberón de: a) Zumos de fruta b) Leche de vaca c) Fórmula de soja d) Purés de legumbres e) Cereales con gluten 51.Un lactante normal generalmente triplica su peso de nacimiento a los...meses RESIDENTADO 2015 a) 12 b) 10 c) 8 d) 24 e) 9 52.¿Cuál es la mejor manera de determinar la desnutrición global? ESSALUD a) Peso / talla. b) Relación peso para la edad. c) Relación talla para la edad. d) Relación IMC para la edad. e) Relación perimetro cefálico para la edad.
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53.Niño de 1 año y medio de edad (peso al nacer de 3 200 gr), con lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida y ablactancia normal. Hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de diarrea e infecciones respiratorias. En su valoración nutricional se encuentra P/E 62%, P/T 75%, T/E 95%. ¿cuál es su diagnóstico nutricional del paciente? ENAM R a) Eutrofico. b) Desnutrición aguda. c) Desnutricion cronica. d) Obeso. e) Desnutrición crónica reagudizada. 54.El diagnóstico de desnutrición aguda se hace en base a la relación: (ENAM) a) Talla/ peso. b) Peso/ edad. c) Talla/ edad. d) Peso/ talla. e) Peso/ talla2. 55. Niño de 1 año de edad, es llevado a control. Se encuentra talla normal, peso bajo para su edad (no ha aumentado en los últimos dos meses). ¿Cuál es su estado nutricional? (ENAM) a) Desnutrición aguda. b) Desnutrición global. c) Desnutrición crónica. d) Desnutrición crónica reagudizada. e) Marasmo. 56. Niño de 2 años desnutrido severo que recibe tratamiento de alimentación rápida. ¿Cuál es el disturbio metabólico que se presenta en el síndrome por realimentación? RESIDENTADO 2014 a) Hipofosfatemia. b) Hiponatremia. c) Hipercalcemia. d) Hipernatremia. e) Hipokalemia. 57. En la desnutrición severa en niños, el compromiso inmunológico se caracteriza por: a) Hipertrofia del timo b) Hipogammaglobulinemia c) Hipersensibilidad cutánea adecuada d) Disminución de linfocitos T e) Hipertrofia ganglionar 58.En la desnutrición infantil es característico todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Poliuria b) Mala tolerancia al ayuno c) Intolerancia alimentaria d) Tendencia a la diarrea e) Tendencia a la hipotermia 59. Un infante pequeño para la edad gestacional nace a las 30 semanas. A la edad de 1 hora, su glucosa sérica es 20 mg/dl (N > 40 mg/dl). La explicación mas probable para la hipoglucemia es: a) Reservas inadecuadas de nutrientes b) Inmadurez suprarrenal c) Inmadurez hipofisiaria d) Exceso de insulina e) Deficiencia de glucagón 60. Lactante de 14 meses con antecedentes de 6 meses de duración e irritabilidad, retraso del desarrollo y desmedro; se sospecha desnutrición. ¿Cuál de estos patrones de crecimiento sería mas característico de un niño desnutrido? a) Peso subnormal, y estatura y circunferencia cefálica normales. b) Peso y estatura subnormales y circunferencia cefálica normal. c) Peso y circunferencia cefálica subnormales y estatura normal. d) Circunferencia cefálica subnormal, y peso y estatura normales. e) Peso, estatura y circunferencia cefálica subnormales.
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61. Sobre el caso, las pruebas diagnosticas adicionales que deben ordenarse incluyen estas, EXCEPTO: a) Recolección de heces de 72 h para evaluar grasas. b) Centellografía tiroidea. c) Hematimetría completa. d) Análisis general de orina. e) Urocultivo. 62. Sobre el caso anterior, ¿cuál NO apoya el diagnostico de desnutrición por pérdidas calóricas excesivas por el tubo digestivo en el niño? a) Concentración de grasas en el excremento que pasa de 10% de la ingestión. b) Concentración de Cl de 75 mg/100 ml en el sudor. c) Aumento de la xilosa sérica en 1 hora > 30 mg/100ml. d) Presencia de anemia ferropénica. e) Presencia de PMN multisegmentados. 63. Entre las hepatopatías por acumulo de grasas en la edad pediátrica, es mas frecuente la: a) Malnutrición. b) Fibrosis quística. c) Diabetes. d) Galactosemia. e) Toxicidad por tetraciclinas. 64. Es menos típico de la malnutrición exclusivamente proteica: a) La pérdida de peso b) Los edemas c) La dermatitis d) La anemia macrocítica e) La hipoalbuminemia 65. La malnutrición crónica se identifica especialmente por… RESIDENTADO 2014 a) Déficit de talla para la edad. b) Déficit de peso para la talla. c) Déficit de peso para la edad. d) Disminución pliegue bicipital. e) Peso por debajo del percentil 25. 66.En el grupo de niños menores de 5 años en el Perú, la prevalencia de desnutrición crónica es: ESSALUD a) 20% b) 28% c) 35% d) 40% e) 45% 67.Un déficit mayor de 2 DS en el índice biométrico talla/edad nutricionalmente indica: ESSALUD a) Talla corta. b) Desnutrición crónica. c) Talla corta primordial. d) Retraso constitucional de crecimiento. e) Desnutrición aguda. 68. Lactante varón de 4 meses de edad, con un peso de 5,5 kg y talla de 51 cm. Si en el percentil 50 el peso/edad es de 6,8 y la talla es de 63 cm, y el peso/ talla de 6,5 kg, ¿Cuál es su estado nutricional? (ENAM) a) Eutrófico. b) Desnutrición crónica compensada. c) Desnutrición aguda. d) Obesidad leve. e) Desnutrición crónica descompensada. 69. Niño de 9 meses de edad que tiene un peso de 10 kg, cabello despigmentado, edema en , queilitis y eccema. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Marasmo. b) Eutrófico. c) Desnutrición calórica-proteica. d) Kwashiorkor. e) Con bajo peso.
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70. Niño de 1 año, de zona rural, cabello despigmentado, fino y seco, piel seca descamativa, melanosis en brazos y piernas, ulceraciones en comisura labial, lengua con atrofia papilar, hepatomegalia y edema blando en inferiores. Diagnóstico mas probable: (ENAM) a) Síndrome nefrítico. b) Síndrome nefrótico. c) Marasmo. d) Kwashiorkor. e) Insuficiencia renal crónica. 71. En el Kwashiorkor, es característico: a) El potasio y magnesio sérico aumentados b) La absorción de proteínas alterada c) La glucemia y la curva de tolerancia normales d) El nivel de colesterol sérico alto e) La ingesta insuficiente de proteína de alto poder biológico 72.Lactante que no quiere su papilla, ¿cuál debe ser la conducta? ENAM R a) Utilizar endulzantes artificiales. b) Agregarle sal a la papilla. c) Darle solo puré de fruta. d) Fraccionar las tomas de papillas. e) Agregar condimentos naturales. 73.En la desnutrición marasmática, el trastorno fundamental es: ESSALUD a) Hepatomegalia importante. b) Presencia de edemas. c) Pérdida de tejido graso y muscular. d) Dermatitis con despigmentación. e) Irritabilidad. 74. En el diagnostico de malnutrición proteico-calórica tipo marasmo se aceptan estos criterios, EXCEPTO: a) Pérdida de peso corporal superior al 15% b) Estrés c) Incremento discreto del agua extracelular d) Disfunción muscular esquelética e) Trastornos de la función respiratoria 75.En la malnutrición tipo marasmo hay disminución de: a) El agua corporal total b) Los pliegues subcutáneos c) La albúmina plasmática d) La proteína transportadora del retinol e) La transferrina 76. Relacione el déficit dietético con el estado del niño: 1. Marasmo 2. Kwashiorkor 3. Pelagra 4. Beriberi 5. Raquitismo A. Deficiencia calórica B. Deficiencia de tiamina C. Deficiencia de niacina D. Deficiencia de vitamina D E. Ninguna a) (1,A) (2,B) (3,C) (4,E) (5,D) b) (1,A) (2,C) (3,B) (4,E) (5,D) c) (1,A) (2,E) (3,C) (4,B) (5,D) d) (1,B) (2,A) (3,D) (4,C) (5,B)
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77. Para definir obesidad infantil. ¿En qué percentiles se encuentra el IMC? RESIDENTADO 2016 a) ≥95 b) 85 a 95 c) 80 a 85 d) <50 e) 75 a 80 78. ¿Qué complicación a corto plazo se presenta en la obesidad infantil? RESIDENTADO 2016 a) Problemas psicosociales b) Gota metabólica c) Obesidad adulta d) Enfermedad cardiovascular e) Cáncer 79. Los niños obesos presentan en relación a la cohorte de niños con peso adecuado…RESIDENTADO 2014 a) Talla / edad aumentada. b) Micropene. c) IMC entre 18 y 23. d) Retraso de crecimiento lineal. e) Masa muscular disminuida. 80. ¿Cuál es la causa mas frecuente de obesidad en niños? (ENAM) a) Lesiones del sistema nervioso central. b) Síndromes dismórficos. c) Obesidad nutricional. d) Causas endocrinas. e) Causas genéticas. 81. Niño de 8 años, que es traído porque la mamá lo nota “muy gordito” y lo considera obeso. ¿Cuál de los parámetros en percentil usaría usted para definir si el niño tiene obesidad? (IMC = índice de masa corporal; P/T = peso para talla; P/E = peso para la edad): (ENAM) a) IMC de 90 a 95 b) IMC mayor de 95 c) P/T mayor de 90 d) P/E mayor de 90 e) IMC de 85 a 90 82. La fórmula mas idónea para calcular el peso medio (kg) en un niño de 4 años es: a) Edad (años) x 7 - 5 2 b) Edad (años) x 2 + 8 c) Edad (meses) + 9 2 d) Edad (años) x 5 + 17 e) Edad (años) x 7 + 5 83.En la obesidad nutricional NO suele observarse una de las siguientes alteraciones: a) Avance estatural durante la infancia b) Avance de la maduración ósea c) Suele existir un comienzo precoz de la pubertad d) Existe hiperinsulinismo e) Suelen presentar picos de GH elevados 84. Al explorar a niño obeso, es usual que, comparado a su cohorte de peso normal, presente: a) Alta incidencia de micropene b) Telarquía precoz c) Menor estatura d) Edad ósea más avanzada e) Disminución de la masa muscular 85. La forma mas frecuente de obesidad en el niño se debe a: a) Sobrealimentación. b) Sindrome de Cushing c) Sindrome de Prader-Willi. d) Hipotiroidismo. e) Tumor cerebral.
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86. ¿Cuál de estas complicaciones de la obesidad es la menos frecuente en la edad pediátrica? a) Apnea durante sueño. b) Hipertrigliceridemia. c) Epifisiolisis de cabeza femoral. d) Hipertrofia cardiaca. e) Menarquia precoz. 87. Todas las siguientes son características de la forma infantil de diabetes mellitus, EXCEPTO: a) El inicio es rápido y patente. b) La obesidad es un factor predisponente. c) El tratamiento dietético no suele ser suficiente. d) Son comunes la cetoacidosis y la hipoglucemia. e) Los cambios sintomáticos vasculares degenerativos se dan después de la adolescencia. 88.Lactante de 6 meses de edad con 8 kg de peso y deshidratado severo. Calcular el volumen de hidratación determinando la cantidad en las primeras 8 horas: ENAM R a) 750 ml b) 610 ml c) 800 ml d) 700 ml e) 900 ml 89.Los requerimientos de agua por vía oral de un niño de 9 meses vienen a ser: ESSALUD a) 90 cc/Kg/día. b) 80 cc/Kg/día. c) 100 cc/Kg/día. d) 150 cc/Kg/día. e) 190 cc/Kg/día. 90.Los requerimientos hídricos para un lactante de 3 meses y 5 kg. de peso serán: ESSALUD a) 800 mL/día. b) 900 mL/día. c) 650 mL/día. d) 750 mL/día. e) 500 mL/día. 91.Un lactante de 9 Kg. con diarrea, luce moderadamente deshidratado; el déficit de líquidos probablemente sea del orden de: ESSALUD a) 1800 mL. b) 1350 mL. c) 1900 mL. d) 450 mL. e) Ninguna de las anteriores 92.En relación a la Terapia de Rehidratación Oral (TRO), señale lo incorrecto: ESSALUD a) La solución de rehidratación oral (SRO) contiene en mMol/L sodio 90,cloruro 80, potasio 20,citrato 10 y glucosa 110 b) El plan B de tratamiento es para niños con diarrea y deshidratación sin shock. c) La presencia de distención abdominal es contraindicación absoluta de TRO. d) La osmolaridad de la SRO es de 310mMol/L. e) El uso de sonda nasogástrica para dar TRO está indicado en pacientes deshidratados con vómitos persistentes. 93. Sobre la deshidratación hipertónica es FALSO: a) Presenta una natremia superior a 150 meq/l b) Se debe con frecuencia a alimentación hiperconcentrada c) Puede cursar con fiebre d) Es típico el signo del pliegue 94. Una de las normas esenciales de la deshidratación hipotónica consiste en rehidratar: a) Rápidamente con soluciones glucosadas. b) Lentamente con soluciones glucosadas. c) Rápidamente con soluciones hipotónicas. d) Lentamente con soluciones de concentración algo inferior a la del paciente. e) Rehidratación con soluciones hipertónicas lentamente.
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95.Niño de 8 meses, historia de 3 días de deposiciones líquidas, sin moco, sin sangre, en número de 6 a 7 al día. La madre ha repuesto con líquidos caseros y lo ha alimentado con leche materna y arroz, leguminosas, vegetales más algo de pollo o pescado, añadiendo una cucharadilla de aceite a las comidas. Lo correcto es: (ENAM) a) No es recomendable añadir aceite a los alimentos durante la diarrea aguda porque éste no es bien absorbido. b) Continuar alimentación durante la diarrea. A mayor ingesta se aprecia mayor beneficio nutricional durante el episodio agudo. c) Debe recomendarse una fórmula a base de soya en lugar de la leche que está recibiendo el niño. d) Debe recomendarse reducir la cantidad de ingesta de alimentos por uno o dos días ya que ayuda a reducir el flujo de la diarrea. e) Debe incrementar la alimentación y recomendarse una fórmula a base de soya. 96.El mejor método para llegar al diagnóstico en un niño con talla corta es: ESSALUD a) Edad ósea. b) Curva de crecimiento. c) Dosaje de GH. d) Dosaje de T4. e) Dosaje de insulina. 97. El indicador mas sensible para detectar precozmente una alteración del crecimiento es: a) La situación de la talla en curva de distancia b) La velocidad de crecimiento c) La maduración ósea d) La secreción integrada de hormona de crecimiento e) La determinación de somatomedina C 98. Entre los factores causantes de aceleración secular del crecimiento, ¿cuál parece tener mayor influencia? a) Mayor secreción actual de GH en la especie humana b) Cambios en el patrón genético con el tiempo c) Mejor equilibrio en el aporte proteico-energético d) Aumento de la actividad deportiva en los últimos 25 años e) Variaciones climáticas en los últimos 25 años 99. Sobre el crecimiento es FALSO: a) Velocidad máxima en el primer año de vida b) Estirón puberal más tardío en niños que en niñas c) Velocidad media de crecimiento a los 7 años superior a la de los 6 años d) La insulina es de gran importancia en el crecimiento prenatal e) El 1º año de vida el nivel sérico de somatomedina C superior a la de la pubertad 100.Lactante de 8 meses, nacido a término con un peso 2700 gr, alimentado exclusivamente con leche materna. En su segundo control de crecimiento y desarrollo, la curva de peso se encuentra en el percentil 50. ¿Cuál es el ritmo de crecimiento que presenta? RESIDENTADO 2015 a) Lento b) Desacelerado c) Indeterminado d) Normal e) En riesgo 101.Niña de 10 años, con posible hipocrecimiento. Talla actual en P10 de la población general. Su talla genética en P15 de la población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a pubarquia 1 y a telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año ha sido 5 cm/año. ¿Qué situación presenta la niña? (ENAM) a) Un crecimiento normal. b) Un hipocrecimiento por hormona de crecimiento. c) Un hipocrecimiento por síndrome de Turner. d) Un hipocrecimiento por enfermedad celíaca. e) Un hipocrecimiento por hipotiroidismo congénito. 102.Una niña de 12 años presenta talla en P3 y ha crecido 4 cm el último año. Ausencia de signos puberales y en la placa de la muñeca: edad ósea de 10 años y 4 meses. La madre refiere que tuvo su menarquía a los 15 años. La niña presentará con mayor probabilidad: a) Déficit de GH. b) Talla baja familiar. c) Hipotiroidismo subclínico. d) Retraso constitucional del crecimiento y de la pubertad. e) Hipogonadismo hipogonadotropo.
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103.En la valoración de un niño con talla baja, el retraso constitucional del crecimiento se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Antecedentes familiares de retraso puberal b) Peso y talla al nacimiento normales c) La edad ósea se correlaciona con edad cronológica d) Talla definitiva prácticamente normal e) Periodo de crecimiento lento los primeros 3 meses 104.En el retardo de crecimiento constitucional, el niño: a) Tiene una historia de ser bajo al nacimiento. b) Es bajo durante la adolescencia temprana. c) Tendra retraso estatural como un adulto. d) Tiene una edad ósea normal. e) Frecuentemente tiene dolores al crecimiento. 105.La estatura de un niño está por debajo del 3º percentil. La velocidad de crecimiento es normal, pero la edad cronológica es mayor que la edad ósea. Este proceso se denomina: a) Hipopituitarismo primario. b) Hipopituitarismo secundario. c) Retraso constitucional del crecimiento. d) Estatura baja genética. e) Enanismo primordial. 106.En los casos de talla baja es necesario conocer el estado de secreción de la GH. Las siguientes pruebas son útiles en estos casos para definir la capacidad funcional hipofisaria de secretar GH, EXCEPTO: a) Medición de Somatomedina C b) Respuesta de GH a la istración de somatostatina c) Respuesta de GH al ejercicio físico d) Respuesta de GH al sueño nocturno e) Respuesta de GH a la istración de GRH 107.Niño de 4 años y talla baja, se sospecha carencia aislada de hormona de crecimiento. Uno de estos datos clínicos apoya el diagnostico: a) Micropene b) Retraso mental c) Delgadez importante d) Fracturas óseas de repetición e) Hirpertricosis 108.En uno de estos procesos NO se indica el tratamiento con hormona de crecimiento: a) Déficit total de GH b) Déficit parcial de GH c) Retraso constitucional del crecimiento d) Sindrome de Turner e) Déficit de GHRH 109.En el niño, la causa mas común de retardo de crecimiento es: (ENAM) a) Hipoxia secundaria a cardiopatía congénita. b) Infecciones respiratorias a repetición. c) Desnutrición primaria. d) Deprivación materna. e) Anomalías cromosómicas. 110.En el enanismo hipofisario se recogen con frecuencia estos datos anamnésicos, EXCEPTO: a) Retraso de crecimiento más llamativo a partir de los 3 años b) Peso y talla pequeños al nacer c) Antecedente de parto de nalgas d) Crisis de hipoglucemia en los primeros años e) Progreso escolar normal 111.Un niño normal duplica su talla de nacimiento a los: a) 3 años b) 2 años c) 5 años d) 4 años e) 6 años
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112.La fase mas rápida de aumento de la talla en los niños ocurre en uno de los estadios SMR de Tanner: a) 1 b) 2 c) 3 d) 4 e) 5 113.La fase mas rápida de aumento de la talla en las niñas ocurre en uno de los estadios SMR de Tanner: a) 1 b) 2 c) 3 d) 4 e) 5 114.Un niño de 13 años de edad esta por debajo del percentil 3 para la talla (percentil 50 para la edad 9). ¿Cuál le daría mejor pronóstico para la talla de adulto normal? a) Una edad ósea de 9 años b) Una edad ósea de 13 años c) Una edad ósea de 15 años d) Estar en percentil 50 para peso e) Estar en el percentil 3 para el peso 115.En relación al crecimiento y desarrollo de un niño de 2 a 4 meses, se puede observar: (ENAM) a) Destreza en la comunicación no verbal. b) Aparición de expresiones faciales claras. c) Afán de llevar todo a la boca. d) Autoalimentación con los dedos. e) Pronunciación con sílabas múltiples. 116.Durante la adolescencia, el crecimiento se caracteriza por: (ENAM) a) Iniciarse en el tronco. b) Ser simétrico. c) Iniciarse en manos y pies. d) Iniciarse en brazos y piernas. e) Iniciarse en la columna vertebral. 117.¿Cuál de estas tiene el menor efecto adverso en el crecimiento y desarrollos fetales? a) Anomalía cromosómica b) Infección vírica y bacteriana c) Radiaciones, productos químicos y otros agentes d) Desnutrición aguda de una madre bien nutrida e) Malnutrición materna crónica 118.Todos estos sobre el desarrollo y el crecimiento del feto son ciertos, EXCEPTO: a) Los movimientos respiratorios no aparecen hasta el nacimiento b) Los movimientos de deglución se inician incluso en la 14ª semana de gestación. c) La hemoglobina es principalmente fetal d) El reflejo de presión existe en la 17ª semana e) La bilis y el meconio existen desde la 16ª semana 119.Los lactantes prematuros de 3-6 meses de edad y mayores son mas propensos al desarrollo de anemia relevante que los lactantes a término de edad equivalente. Esta anemia tardía de la premadurez es probablemente resultado de: a) Falta de síntesis de eritropoyetina. b) Disminución de las necesidades de oxígeno y capacidad incrementada de liberación del mismo. c) Disminución de la supervivencia de los eritrocitos. d) Crecimiento rápido y reduccion de las reservas de hierro. e) Utilización deficiente del hierro disponible en los alimentos. 120.El retraso de la maduración ósea está presente en todos estos procesos, EXCEPTO: a) Sindrome pluricarencial infantil b) Celiaquía c) Hiperplasia suprarrenal congénita d) Enanismo hipofisario e) Hipotiroidismo
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121.¿Cuál es el déficit enzimático de la mayoría de las Hiperplasias Suprarrenales Congénitas? a) 21-hidroxilasa b) 22-Desmolasa c) 17 Hidroxilasa d) 11 beta-Hidroxilasa e) 3 beta-hidroxilasa 122.El tratamiento adecuado en caso de deficiencia de la 21-hidroxilasa es: a) Análogos de LHRH b) Dexametasona c) Oxandrolona d) Hidrocortisona e) Testosterona 123.Niño de 18 meses, desde que nació presenta tórax en embudo, pliegues cutáneos y defectos congénitos menores, además de estenosis pulmonar. La curva estatural no avanza como debiera, y a la fecha hay cierto grado de cúbito valgo. Cariotipo y biopsia gonadal normales. Se observa detenidamente al padre y se sospecha del síndrome de: a) Williams. b) Disgenesia gonadal mixta. c) Prader-Willi. d) Noonan. e) Down. 124.La obesidad es un síntoma característico y constante del síndrome de: a) Prader Willi b) Down c) Turner d) Marfan e) Klinefelter 125.¿Cuál es la función de la Inmunoglobulina A secretora de la leche humana? EXTRAORDINARIO 2015 a) Quelante. b) Nutritiva. c) Antiplaquetaria. d) Antiinfecciosa. e) Antioxidativa. 126.Preescolar de 03 años, se alimenta con biberón ¿Qué compromiso bucal se presenta con más frecuencia? EXTRAORDINARIO 2015 a) Gingivoestomatitis. b) Estomatitis herpética. c) Disfunción lingual. d) Disfunción motora oral. e) Desmineralización dentaria. 127.¿Cuál es el componente de la leche humana que posee un mayor efecto inhibidor sobre el crecimiento intestinal de la Escherichia coli? EXTRAORDINARIO 2014 a) Lactoferrina. b) Caseína. c) Lactobacilos. d) Taurina. e) Lipasa. 128.Niño de 2 meses, lactancia materna exclusiva ofrecida cada 2 h. Desde la 1ª semana deposiciones sueltas, aprox. 8 veces/día, sin moco. Niño activo, hidratado. Velocidad de crecimiento: 25g de peso/día. Resto del examen no contributorio. Se trata de un caso de: (ENAM) a) Diarrea viral. b) Intolerancia a la lactosa. c) Niño sano. d) Diarrea bacteriana. e) Diarrea persistente.
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129.¿A qué anomalía esta especialmente predispuesto un niño de 5 días que recibe solo lactancia materna? a) Acidosis metabólica por exceso de aminoácidos azufrados b) Anemia ferropénica en los meses siguientes. c) Hipocalcemia y osteopenia transitorias d) Enfermedad hemorrágica vitamino-K dependiente e) Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante 130.Sobre la lactancia natural es FALSO que: a) La leche materna es más rica en proteínas que la leche de vaca. b) La leche materna es rica en IgA secretora. c) La tuberculosis activa es una contraindicación para la lactancia materna. d) La leche materna no tiene Beta-lactoglobulina. e) La leche de mujer es más rica en lactoferrina. 131.Sobre la lactancia humana, es correcta: a) La leche humana tiene mayor concentración de cobre que la de vaca. b) La relación albúmina /caseína es menor en la leche humana que en la de vaca. c) La leche humana aporta más energía que la de vaca (leche humana aporta 67 kcal/100 ml). d) La aportación de oleína es similar en ambos tipos de leche. e) La leche humana tiene gran cantidad de - lactoglobulina, que protege al RN de infecciones en los 1º días de vida. 132.¿Cuál de estos componentes de la leche materna tiene un rol crítico en el desarrollo del sistema nervioso en el lactante? a) Ácidos linoleico y linolénico b) Caseína y lactoalbúmina c) Vitaminas B1 y B6 d) Calcio y fósforo e) Lactosa y galactosa 133.Un infante prematuro sano con peso de 950 gr es alimentado con leche materna no diluida para proporcionar 120 cal/kg/día. En las semanas que vienen, el bebe esta propenso a desarrollar: a) Hipernatremia b) Hipocalcemia c) Sangre en heces d) Acidosis metabólica e) Deficiencia de vitamina E 134.Niño de 5 meses, cuyo signo mayor es pobre ganancia ponderal. Peso al nacer: 3.700 g. Peso actual: 4.500. La madre refiere que lacta de manera entrecortada con sudoración excesiva y se muestra irritable. Examen físico: taquipnea. Diagnóstico mas probable: (ENAM) a) Errores innatos del metabolismo. b) Mala técnica de lactancia. c) Presencia de síndrome obstructivo bronquial. d) Infección intrauterina: TORCHS. e) Insuficiencia cardiaca congestiva. 135.Las contraindicaciones de la lactancia materna son pocas. ¿Cuál es una contraindicación de la lactancia materna? a) Mastitis b) Enfermedad autoinmune materna (LES) c) Tratamiento materno con difenilhidantoina d) Madre VIH-positiva 136.Es una fuente óptima de hierro para lactantes de 1 mes: a) Cereales reforzados con Fe b) Vegetales amarillos c) Frutas d) Leche materna e) Leche de vaca desnatada (2% grasa) 137.La lactancia natural NO es aconsejable: a) En el pretérmino. b) En RN con intolerancia hereditaria a la fructosa. c) Cuando el lactante aumenta 25 gramos al día. d) Si los padres no son partidarios de ella. e) En lactantes con diarrea motora.
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138.El orden frecuente mas común de manifestaciones de alergia a la leche de vaca en menores de 2 años es: a) Shock, diarrea, urticaria b) Estacionamiento ponderal, vómitos, fiebre c) Urticaria, palidez, estacionamiento ponderal d) Disnea, anorexia, dolor abdominal e) Diarrea, vómitos, estacionamiento ponderal 139.El uso de cromoglicato disódico por vía oral tiene indicaciones en el tratamiento de: a) La alergia a leche de vaca b) Las infecciones intestinales por criptoccocus c) Los vómitos por reflujo gastrointestinal d) Las intoxicaciones por quinolonas e) La infestación masiva por giardia lamblia. 140.La introducción precoz de la leche de vaca entera puede provocar en el lactante lo siguiente, EXCEPTO: a) Ingesta excesiva de proteínas b) Pérdida de sangre por el tubo digestivo c) Aumenta la frecuencia de anemia ferropénica d) Sobrecarga renal de solutos e) Aumento del riesgo de enfermedad hemorrágica por déficit de vitamina K 141.¿Cuál es el componente predominante en el calostro? RESIDENTADO 2016 a) Ig A secretora b) Carbohidratos c) Lípidos d) Nucleótidos e) Ferritina 142.Comparado con la leche de mujer, el calostro es mas pobre en: a) Lactoalbumina b) Proteínas totales c) Lactosa d) Sales minerales e) Vitaminas 143.El calostro difiere de la leche madura por tener: a) Menos calcio b) Más proteínas c) Más grasas totales d) Más lactosa e) Menos vitamina A 144.El calostro se produce durante los primeros ....... después del parto. a) 7 días b) 3 días c) 2 días d) 5 días e) 10 días 145.Sobre el contenido de acidos grasos de la leche de la mujer es FALSA: a) Ausencia de ácidos grasos de cadena corta b) Escasa cantidad de ácidos grasos de cadena media c) Abundante cantidad de ácidos grasos de cadena larga d) Predominio de ácidos grasos insaturados sobre los saturados e) Poca cantidad de ácidos grasos esenciales 146.La leche materna comparada con la de la vaca contiene: a) Más sales b) Menos fenilalanina c) Más ácidos grasos de cadena corta d) Más calcio e) Menos nitrógeno no-proteico
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147.¿Cuál de estas vitaminas tiene una concentración mayor en la leche de vaca que en la materna? a) A b) C c) E d) K e) B6 148.Una dieta exclusiva de leche de vaca para un infante siempre aporta mas que las cantidades adecuadas de: a) Proteína b) Hierro c) Ácido linoleico d) Vitamina C e) Agua 149.Todas estas corresponden a la leche de vaca salvo una, que es mas típica de la artificial: a) Presenta menor incidencia de alergia intestinal. b) Asocia menos cólico y eczema. c) Contiene Ig A2 secretora. d) Su asociación con prolongada hiperbilirrubinemia no conjugada. e) Mayor ganancia ponderal en las 2 primeras semanas. 150.Sobre leches para lactantes (fórmulas de inicio) es FALSA: a) Sirven para la alimentación exclusiva del lactante durante los primeros 4-5 meses de vida b) Pueden darse a partir del quinto mes formando parte de una alimentación mixta c) Si se istra en el 2° semestre de vida, deben estar suplementadas con hierro d) La lactosa debe ser el carbohidrato mayoritario e) Deben contener ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga 151.Las fórmulas lácteas para la alimentación del lactante sano se preparan a una concentración de: a) 14%. b) 21%. c) 9%. d) 18%. e) 5%. 152.Niño presenta diarrea crónica e hígado inflamado en la infancia temprana desde que la madre empieza a usar formula láctea que incluye jarabe de maiz. Hay sensibilidad a fructosa en la dieta del niño. ¿Cuál glucósido contiene fructosa y debe evitar al alimentar al infante? a) Sacarosa b) Oaubaina c) Lactosa d) Maltosa e) Estreptomicina 153.Son características de las enfermedades por déficit de disacaridasas, EXCEPTO: a) pH de heces mayor de 6 b) Eritema perianal c) La esteatorrea no suele presentarse d) Cuerpos reductores en heces frecuentemente positivas e) Suelen presentar diarrea 154.Un niño de 2 semanas de edad sin inmunizaciones, duerme 18 horas por dia, pesa 3.5 kg y toma 60 ml de fórmula estándar 4 veces/día; ninguna comida es sólida, ni suplementos vitamínicos o férricos. La mayor preocupación es: a) Estado de inmunización b) Ingestion calórica c) Niveles de hierro d) Niveles de vitamina A, C y D e) Ritmo circadiano 155.¿A partir de qué mes puede introducirse el gluten en la alimentación del lactante? a) A los 45 días. b) Al tercer mes. c) Al sexto mes. d) Desde el nacimiento. e) Al año.
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156.El protocolo idóneo para la alimentación del lactante con temperamento irregular consiste en: a) Un horario fijo b) Un horario dependiente de los padres c) Cada 1-2 horas d) A demanda e) 60 minutos por sesión 157.Una dieta vegetariana estricta (una dieta que excluye a todos los productos animales, inclusive huevos, leche y productos lacteos asi como también carnes y pescado) para un niño pequeño es probable que lo haga deficiente en: a) Vitamina C. b) Vitamina E. c) Vitamina B1. d) Vitamina B12. e) Vitamina A. 158.La pelagra es una enfermedad nutricional producida por el déficit de: a) Niacina. b) Riboflavina. c) Vitamina C. d) Piridoxina. e) Biotina. 159.Lactante de 3 meses con lactancia materna exclusiva, de madre rigurosamente vegetariana. ¿Qué suplemento debe recibir la madre? a) Vitamina B12. b) Vitamina B6. c) Vitamina K. d) Folato. e) Biotina. 160.La istración de Zinc está indicada en niños de 4 años con... RESIDENTADO 2015 a) otitis media aguda b) infección urinaria c) diarrea aguda d) neumonía e) oxiuriasis 161.El retardo en el crecimiento, anemia ferropénica, hepatoesplenomegalia, hiperpigmentación, hipogonadismo, acrodermatitis enteropática, inmunosupresión y mala cicatrización de las heridas son características del déficit de: a) Selenio b) Hierro c) Fósforo d) Cobre e) Zinc 162.Lactante de 6 meses, adelgazado. Examen físico: craneotabes, crecimiento palpable de uniones condrocostales y engrosamiento de muñecas y tobillos. ¿Cuál es la deficiencia vitamínica que presenta? RESIDENTADO 2015 a) B12 b) E c) C d) D e) A 163.Una mujer embarazada planea lactancia materna para su bebe. Ella ha leido las ventajas nutricionales, psicológicas e inmunologicas pero se acordó que los bebes bajo lactancia materna podrian aun requerir suplementación vitaminica. Usted recomienda que se suplemente la nutrición del bebe con: a) Vitamina A. b) Vitamina E. c) Vitamina C. d) Vitamina B1. e) Vitamina D
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164.Los lactantes alimentados exclusivamente a pecho necesitan suplemento diario de vitamina D de: a) 100 U b) 200 U c) 400 U d) 800 U e) 1.600 U 165.En principio, un niño de 4 meses con raquitismo por déficit de vitamina D manifiesta lo siguiente, EXCEPTO: a) Tabes craneal b) Piernas arqueadas c) Rosario raquítico d) Niveles séricos reducidos de fosfato e) Niveles elevados de fosfatasa alcalina 166.¿Cuál dato analítico espera hallar en un lactante que presenta raquitismo vitamina-D carencial? a) Calcemia baja y fosforemia normal b) Calcemia alta y fosforemia baja c) Calcemia normal y fosforemia baja d) Calciuria alta, fosfaturia alta y fosfatasas alcalinas alta e) Calcemia baja y fosforemia alta 167.Sobre el raquitismo común por carencia de vitamina D es FALSA: a) Generalmente la calcemia es normal b) Los niños de raza negra son más susceptibles c) Los casos esporádicos son más frecuentes que los familiares d) Alcanza incidencia máxima en el 1º año de vida e) Presenta hiperfosforemia que es útil para el diagnostico 168.¿Cuál de los datos de laboratorio es raro en individuos con raquitismo simple (nutricional)? a) Aminoaciduria. b) Hiperfosfaturia. c) Aumento de concentraciones séricas de fosfatasa alcalina. d) Hipercalciuria. e) Hipofosfatemia. 169.¿Cuál de los siguientes NO produce raquitismo en el niño? a) Insuficiencia renal crónica b) Hiperfosfatasia c) Déficit de vitamina D d) Insuficiencia renal tubular 170.Una de las siguientes NO posee propiedades anti-infecciosas: a) Vitamina A b) Vitamina D c) Hierro d) Zinc 171.Anemia refractaria, osteoporosis, neutropenia, hipopigmentación, retardo de edad ósea, pseudoparálisis y ataxia son efectos de carencia de: a) Cobre b) Cromo c) Zinc d) Hierro e) Yodo 172.La razón calorías-nitrógeno para un lactante debe mantenerse en: a) 75.1 b) 100:1 c) 50:1 d) 150:1 e) 25:1
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173.El requerimiento energético diario del lactante durante los 5 primeros meses de vida es de: a) Menos de 100 kcal/kg/día b) 100 kcal/kg/día c) 150 kcal/kg/día d) 175 kcal/kg/día e) 200 kcal/kg/día 174.El período embrionario termina y el período fetal empieza a la edad gestacional de: a) 5 semanas. b) 9 semanas. c) 12 semanas. d) 16 semanas. e) 20 semanas 175.Dentro del autismo infantil es frecuente notar alteraciones conductuales, pero NO es típico: a) Estereotipias motoras. b) Relativa preservación del lenguaje. c) Escaso o ocular. d) Desinterés por las relaciones con otros niños. e) Intolerancia a los cambios de la rutina diaria. 176.Niño de 6 años con irritabilidad, distraibilidad, problemas con otros niños y retraso escolar. Señale el tratamiento mas adecuado: a) Fenelzina. b) Metilfenidato. c) Diazepam. d) Psicoterapia. e) Haloperidol. 177.Prevalentemente, ¿cuál de las discapacidades del desarrollo afecta al desempeño escolar? a) Parálisis cerebral b) Déficit auditivo c) Retraso mental d) Defectos visuales e) Déficit de la atención con hiperactividad 178.En un niño, la enuresis nocturna se asocia a: a) Historia familiar de enuresis. b) Anomalías anatómicas genitourinarias. c) Infecciones genitourinarias. d) Trastorno de déficit de atención con hiperactividad. e) Psicosis infantil. 179.La hipertrofia amigdalar en infancia, aunque cursa con una frecuencia de infecciones < 4 episodios agudos anuales, puede ser causa de: a) Retraso del crecimiento ponderal b) Retraso en la adquisición del lenguaje hablado c) Disminución del rendimiento escolar d) Apnea del sueño e) Trastorno del apetito 180.En la anemia de Fanconi se puede presentar: a) Retraso de crecimiento b) Pigmentación cutánea c) Malformaciones óseas d) Todo ello e) Solo b y c 181.Niño de 10 años, peso de 95 kg, padece somnolencia diurna, policitemia, ICC y cianosis. Diagnostico mas probable: a) Abuso de drogas / medicamentos b) Síndrome de Pickwick c) Escoliosis grave d) Miocardiopatía e) HT pulmonar primaria
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182.El tratamiento mas eficaz del trastorno que se describe en la pregunta anterior consiste en: a) Presión continua positiva en la vía respiratoria b) Oxigeno nocturno c) Adelgazamiento d) Traqueotomía e) Teofilina 183.Relacione las deficiencias vitamínicas: 1. Xerosis conjuntival A. Vit. B1 (tiamina) 2. Dolor a la palpación nerviosa B. Riboflavina 3. Fotosensibilidad C. Vit. A 4. Crisis convulsiva D. Niacina 5. Manchas de Bitot E. Vit. B6 6. Diarrea F. Biotina 7. Queilosis G. Vit. C (ácido ascórbico) 8. Alopecia H. Vit. D 9. Hemorragia subperióstica I. Vit. E 10. Tabes craneal 11. Ataxia cerebelosa a) (1,C) (2,A) (3,D) (4,E) (5,C) (6,D) (7, B/E) (8,F) (9,G) (10,H) (11,I) b) (1,C) (2,A) (3,E) (4,D) (5,D) (6,G) (7,H) (8,I) (9,F) (10,A) (11,E) c) (1,A) (2,C) (3,D) (4,E) (5,B) (6,F) (7,G) (8,G) (9,I) (10,A) (11,E) 184.Relacione las distintas deficiencias minerales: 1. Zinc A. Raquitismo 2. Selenio B. Enanismo 3. Fósforo C. Anemia microcítica 4. Hierro D. Miocardiopatía 5. Yodo E. Caries 6. Calcio F. Bocio 7. Flúor G. Alcalosis metabólica 8. Manganeso H. No se conoce ninguna 9. Cloro a) (1,B) (2,D) (3,C) (4,A) (5,A) (6,F) (7,E) (8,G) (9,H) b) (1,B) (2,D) (3,A) (4,C) (5,F) (6,A) (7,E) (8,H) (9,G) c) (1,B) (2,C) (3,D) (4,A) (5,F) (6,G) (7,H) (8,E) (9,A) 185.Relacione a la vitaminodeficiencia: 1. Crisis convulsivas, neuropatia A. Vitamina A 2. Pseudoparálisis B. Vitamina B1 (tiamina) 3. Tabes craneal, ensanchamiento de las uniones costocondrales C. Niacina 4. Dermatitis, diarrea, demencia D. Vitamina B6 (piridoxina) a) (1,A) (2,B) (3,F) (4,C) E. Vitamina C b) (1,E) (2,F) (3,C) (4,D) F. Vitamina D c) (1,D) (2,E) (3,F) (4,C) d) (1,F) (2,D) (3,E) (4,A) 186.Escoja la deficiencia vitamínica y su trastorno: 1. Beriberi 2. Escorbuto 3. Raquitismo 4. Pelagra 5. Ceguera nocturna a) (1,C) (2,E) (3,F) (4,D) (5,A) b) (1,C) (2,C) (3,F) (4,A) (5,D) c) (1,A) (2,C) (3,F) (4,D) (5,A) d) (1,A) (2,E) (3,F) (4,A) (5,D)
A. B. C. D. E. F.
Vitamina A Riboflavina Vitamina B1 (tiamina) Niacina Vitamina C Vitamina D
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MACRODISCUSIÓN DE CRECIMIENTO, DESARROLLO Y NUTRICIÓN USAMEDIC 2017 1.La edad mínima para aplicar la vacuna neumocócica polisacárida es… EXTRAORDINARIO 2015 a) 6 semanas. b) 4 meses. c) 2 años. d) 1 año. e) 2 meses. 2.Según el esquema de vacunación nacional en lactantes, la vacuna de hepatitis B debe istrarse: RESIDENTADO 2012 a) A los 2, 4 y 6 meses. b) Dos dosis con intervalo de 6 meses. c) Una dosis y refuerzo al año. d) Al nacer y a los 6 meses. e) A los 3, 6 y 9 meses. 3.Lactante de 7 meses, eutrófico, traído al servicio de emergencia con fractura de húmero, resto del examen físico normal. ¿Cuál es la primera posibilidad a descartar? RESIDENTADO 2012 a) Raquitismo. b) Hipofosfatemia. c) Osteogénesis imperfecta. d) Hipocalcemia. e) Maltrato infantil 4.En el niño la edad mas frecuente de intoxicación accidental es: a) Mayores de 10 años. b) Entre 1 y 4 años. c) Entre 3 y 6 meses. d) Menores de 1 año. e) Entre 5 y 7 años. 5.Señale la principal causa de muerte en los niños cuya edad oscila entre los 1 y 4 años: a) Lesiones. b) Anomalías congénitas. c) Tumores malignos. d) Homicidio. e) Enfermedades del corazón. 6.El primer signo de la pubertad en una mujer usualmente suele ser la…… RESIDENTADO 2013 a) Aparición de vello pubiano. b) Primera menstruación. c) Aparición de montículos mamarios. d) Filancia de moco cervical. e) Distribución de grasa en caderas. 7.La edad promedio de ingreso a la pubertad en los niños es: a) 8 años. b) 10 años. c) 12 años. d) 13 años. e) 15 años. 8.Un niño de 4 años con pubertad verdadera NO presenta una de las siguientes manifestaciones: a) Aumento de talla b) Edad ósea avanzada c) Inteligencia normal d) Tamaño testicular normal e) Gonadotropinas elevadas
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9.Diagnostico probable en un niño de 8 años con signos inequívocos de pubertad precoz y que, en la exploración, presenta una masa en el testículo derecho de 2 cm de diámetro: a) Tumor de células de Leydig b) Seminoma c) Tumor del saco vitelino d) Teratoma e) Coriocarcinoma 10. Pubertad precoz es la situación en que la aparición de caracteres sexuales 2º ocurre antes de: a) La edad de 8 años en ambos sexos b) La edad de 9 años en las niñas y 10 años en los niños c) La edad de 7 años en las niñas y 8 años en los niños d) La edad de 8 años en las niñas y 9 en los niños e) La edad de 9 años en los dos sexos. 11. Una niña sana de 7 años tiene acne, desarrollo de mama y fino vello púbico. Etiología probable: a) Tumor de ovario feminizante b) Tumor productor de gonadotropina c) Lesión de SNC d) Estrógenos exógenos e) Inicio temprano de pubertad “normal” (constitucional) 12.¿Qué predomina durante la adolescencia temprana? ENAM R a) Más masturbación que la tardía. b) El cambio de voz. c) Se produce el estirón masculino. d) El desarrollo puberal alcanza las características del adulto. e) Inicio del pensamiento abstracto. 13.Según la clasificación de Tanner en el varón, en el estadío III se presenta: RESIDENTADO 2015 a) Engrosamiento peneano b) Vellosidad en base del pene c) Escroto laxo d) Testículo de 1 a 2 cm e) Botón mamario 14. Niña de 10 años, con mama y pezón elevados, forman pequeña prominencia; vello pubiano escaso, poco pigmentado, liso, en el borde interno de los labios. La madurez sexual según Tanner corresponde al estadio: (ENAM) a) 5 b) 1 c) 3 d) 4 e) 2 15. Escolar de 11 años, con escaso vello pubiano; pene y testículos con ligero aumento de tamaño y volumen, escroto aún rosado. La madurez sexual, según criterios de Tanner, corresponde al estadio: a) 1 b) 5 c) 2 d) 4 e) 3 16. En el desarrollo psicomotor del lactante ¿A qué edad en meses, construye torres de dos cubos? EXTRAORDINARIO 2015 a) 12. b) 8. c) 10. d) 6. e) 15. 17. Un niño de 1 año de edad se espera que haya alcanzado los siguientes logros: RESIDENTADO 2012 a) Gatea, prensión pulgar índice. b) Corre solo, construye torres de 4 tubos. c) Se sienta, transfiere objetos de una mano a otra. d) Gatea al subir escaleras, construye torres de 9 cubos. e) Camina solo, pasa páginas de un libro.
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18. En la evaluación del desarrollo motor fino a los 12 meses de edad un niño es capaz de: RESIDENTADO 2013 a) Construir torres de 6 cubos. b) Garabatear. c) Comparar 2 objetos. d) Pasar páginas de un libro. e) Usa una varilla para alcanzar objetos. 19. El desarrollo motor fino del niño se evalúa con la siguiente actividad: (ENAM) a) Saltar en un pie. b) Girar el tronco sobre su eje. c) Sostener la cabeza. d) Pararse sin apoyo. e) Armar torres con cubos. 20. Un niño con un desarrollo normal que comienza a correr, construye una torre de dos cubos, pretende jugar con un muñeco y elabora frases de dos palabras, ¿qué edad tiene? a) 19 meses b) 15 meses c) 14 meses d) 24 meses e) Ninguno de los anteriores 21. Un niño capaz de correr, subir escaleras solo, sin alternar los pies, hacer una torre de 6 cubos y elaborar frases de 3 palabras, presenta un desarrollo psicomotor propio de esta edad: a) 15 meses b) 18 meses c) 24 meses d) 36 meses e) 48 meses 22. De un niño de 3 años se puede esperar todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Desvestirse b) Copiar un cuadrado c) Alternar pies cuando sube escaleras d) Nombrar un color e) Decir oraciones cortas 23. Montar triciclo, hacer torres de 10 cubos, decir su edad y sexo, y comunicarse con lenguaje gramatical, son logros que normalmente se adquieren a los: a) 2 años b) 3 años c) 4 años d) 6 años e) 5 años 24. Un niño promedio de 4 años de edad habla: (ENAM) a) Oraciones de 1 a 2 palabras. b) Palabras aisladas. c) Oraciones de 3 a 4 palabras. d) Oraciones de 5 a 6 palabras. e) Oraciones de 8 a 10 palabras. 25. Un niño con un desarrollo normal que empieza a andar a la pata coja, copia una cruz y un cuadrado, narra un cuento y empieza a ir solo al aseo, ¿qué edad puede tener? a) 24 meses b) 36 meses c) 48 meses d) 60 meses e) 72 meses
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26. El uso preferente de una mano suele adquirirse a los: a) 2 a 4 meses b) 6 a 12 meses c) 15 a 18 meses d) 20 a 24 meses e) 36 a 48 meses 27. El control diurno y nocturno del esfínter vesical normalmente se consigue a los: a) 6 años b) 3 años c) 2 años d) 5 años e) 7 años 28. Edad más temprana en que la mayor parte de los niños son capaces de comprender que la muerte es permanente: a) 0 a 2 años b) 3 a 4 años c) 5 a 10 años d) 11 a 14 años e) 15 a 18 años 29.La capacidad de participar en juegos de grupo y la verdadera socialización se da entre: ENAM R a) 9 y 12 años de edad. b) 1 y 2 años de edad. c) 6 y 7 años de edad. d) 7 y 8 años de edad. e) 3 y 4 años de edad. 30.¿Cuál de esta secuencias demuestra mejor el logro correcto de las habilidades motoras? a) Corre, monta triciclo, salta, brinca, b) Corre, brinca, salta, monta triciclo. c) Corre, sube escaleras alternando los pies, monta triciclo, salta. d) Brinca, salta, monta triciclo, sube escaleras alternando los pies. e) Sube escaleras alternando los pies, monta triciclo, corre, salta. 31.Mejor técnica para enseñar habilidad: ENAM R a) Observación. b) Simulación. c) Reforzamiento. d) Reestructuración cognitiva. e) Tutorías entre iguales. 32. Un lactante normal puede llorar hasta 3 horas al día durante el momento culminante del desarrollo de esta conducta. Este momento coincide con la siguiente edad: a) 2 semanas b) 4 semanas c) 6 meses d) 6 semanas e) 4 meses 33. La fijación de objetos no es propio de un lactante de 2 meses, cuya respuesta a la caída de una pelota es: a) Mirar de forma fija e instantánea el lugar desde el que cae la pelota b) Bajar los ojos a medida que desciende la pelota c) Gritar cuando la pelota golpea el suelo d) Sonreír durante el juego de escondite 34. A los 3 meses de edad de la mayoría de infantes a término completo normales se puede esperar que hagan lo siguiente, EXCEPTO: a) Mover sus cabezas de lado a lado 180º mientras siguen un objeto en movimiento b) Levantar sus cabezas de posición prona 45º del tablero de examinación c) Sonreír cuando son motivados d) Mantener una posición sentada e) Hacer sonidos de arrullo
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35. Lactante llega por control de crecimiento y desarrollo, al ser evaluado se verifica que coge el sonajero, mantiene la cabeza firme pero no sostiene el tronco, no tiene prensión palmar y sonríe fuerte. ¿Cuál es su edad aproximada en meses? EXTRAORDINARIO 2014 a) 4. b) 2. c) 6. d) 7. e) 8. 36. ¿Qué actividad motora debe realizar el lactante con desarrollo adecuado a los 6 meses? RESIDENTADO 2015 a) Pasar de posición prona a supina b) Gateo y arratre c) Prensión palmar d) Se pone de pié e) Prensión pulgar a otro dedo 37. Un infante se sienta con mínimo apoyo, trata de coger un objeto más allá de su alcance y rueda de posición supina a prona, no tiene prensión de pinzas, esta a un nivel de desarrollo de: a) 2 meses b) 4 meses c) 6 meses d) 9 meses e) 1 año 38. Niño con un desarrollo normal se puede sentar sin ayuda, pasa los objetos de una mano a otra y habla con un lenguaje monosílabo, ¿cuál es su edad mas probable? a) 3 meses b) 4 meses c) 9 meses d) 6 meses e) 11 meses 39. Respecto al desarrollo psicomotor normal del niño, señale la afirmación correcta: a) Presiona pinzando el pulgar con el índice a los 12 meses b) Junta las manos en la línea media a los 6 meses c) Vuelve las páginas de un libro a los 8 meses d) Usa 4-6 palabras a los 9 meses e) Se sienta sin apoyo a los 6 meses 40. La capacidad para manipular pequeños objetos con prensión de pinzas se advierte a la edad de: a) 0 a 2 meses b) 3 a 5 meses c) 6 a 7 meses d) 8 a 9 meses e) 10 a 12 meses 41. En el lactante, el movimiento de pinzamiento índice-pulgar se inicia desde los: a) Cuatro meses b) Ocho meses c) Doce meses d) Dieciséis meses e) Veinte meses 42. Los RN a termino completo normales muestran cada uno de los siguientes reflejos, EXCEPTO: a) Reflejo de estepaje b) Prensión palmar c) Reflejo de colocación d) Reflejo de paracaídas e) Reflejo de raíz 43. La fijación visual de los RN se asocia a uno de los siguientes estados de conducta de Prechtl: a) Somnoliento b) Tranquilo y alerta c) Despierto y activo d) Llanto
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44. Estados de conducta en el período neonatal: a) Sueño tranquilo y activo b) Estado somnoliento y alerta c) Nerviosismo y llanto d) Todos los anteriores 45. ¿Cuál prueba demuestra con mayor certeza que un RN puede tener una conducta compleja? a) Índice de Apgar b) Escala de valoración de la conducta neonatal de Brazelton c) Test (para el cribado) del desarrollo de Denver d) Escala de inteligencia de Wechsler para los niños. 46.Los primeros dientes en brotar en el niño son: ESSALUD a) Incisivos centrales maxilares. b) Incisivos centrales mandibulares. c) Caninos maxilares. d) Caninos mandibulares. e) Molares. 47. Los primeros dientes que aparecen en el niño son los: a) Incisivos centrales mandibulares. b) Incisivos centrales maxilares. c) Incisivos laterales mandibulares. d) Incisivos laterales maxilares. e) Caninos mandibulares. 48. Se considera retardo de la erupción dentaria cuando no hay ningún diente a partir de los ......... meses de edad. a) 15 b) 10 c) 13 d) 8 e) 9 49. ¿A qué edad inicia, generalmente, la erupción dental? a) 0 a 1 mes b) 2 a 4 meses c) 6 a 8 meses d) 10 a 14 meses e) 16 a 20 meses 50. El “sindrome del biberón”, con desarrollo de caries y destrucción de los incisivos superiores, esta en relación a la istración precoz en el biberón de: a) Zumos de fruta b) Leche de vaca c) Fórmula de soja d) Purés de legumbres e) Cereales con gluten 51.Un lactante normal generalmente triplica su peso de nacimiento a los...meses RESIDENTADO 2015 a) 12 b) 10 c) 8 d) 24 e) 9 52.¿Cuál es la mejor manera de determinar la desnutrición global? ESSALUD a) Peso / talla. b) Relación peso para la edad. c) Relación talla para la edad. d) Relación IMC para la edad. e) Relación perimetro cefálico para la edad.
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53.Niño de 1 año y medio de edad (peso al nacer de 3 200 gr), con lactancia materna exclusiva los primeros 6 meses de vida y ablactancia normal. Hace 6 meses presenta cuadros repetitivos de diarrea e infecciones respiratorias. En su valoración nutricional se encuentra P/E 62%, P/T 75%, T/E 95%. ¿cuál es su diagnóstico nutricional del paciente? ENAM R a) Eutrofico. b) Desnutrición aguda. c) Desnutricion cronica. d) Obeso. e) Desnutrición crónica reagudizada. 54.El diagnóstico de desnutrición aguda se hace en base a la relación: (ENAM) a) Talla/ peso. b) Peso/ edad. c) Talla/ edad. d) Peso/ talla. e) Peso/ talla2. 55. Niño de 1 año de edad, es llevado a control. Se encuentra talla normal, peso bajo para su edad (no ha aumentado en los últimos dos meses). ¿Cuál es su estado nutricional? (ENAM) a) Desnutrición aguda. b) Desnutrición global. c) Desnutrición crónica. d) Desnutrición crónica reagudizada. e) Marasmo. 56. Niño de 2 años desnutrido severo que recibe tratamiento de alimentación rápida. ¿Cuál es el disturbio metabólico que se presenta en el síndrome por realimentación? RESIDENTADO 2014 a) Hipofosfatemia. b) Hiponatremia. c) Hipercalcemia. d) Hipernatremia. e) Hipokalemia. 57. En la desnutrición severa en niños, el compromiso inmunológico se caracteriza por: a) Hipertrofia del timo b) Hipogammaglobulinemia c) Hipersensibilidad cutánea adecuada d) Disminución de linfocitos T e) Hipertrofia ganglionar 58.En la desnutrición infantil es característico todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Poliuria b) Mala tolerancia al ayuno c) Intolerancia alimentaria d) Tendencia a la diarrea e) Tendencia a la hipotermia 59. Un infante pequeño para la edad gestacional nace a las 30 semanas. A la edad de 1 hora, su glucosa sérica es 20 mg/dl (N > 40 mg/dl). La explicación mas probable para la hipoglucemia es: a) Reservas inadecuadas de nutrientes b) Inmadurez suprarrenal c) Inmadurez hipofisiaria d) Exceso de insulina e) Deficiencia de glucagón 60. Lactante de 14 meses con antecedentes de 6 meses de duración e irritabilidad, retraso del desarrollo y desmedro; se sospecha desnutrición. ¿Cuál de estos patrones de crecimiento sería mas característico de un niño desnutrido? a) Peso subnormal, y estatura y circunferencia cefálica normales. b) Peso y estatura subnormales y circunferencia cefálica normal. c) Peso y circunferencia cefálica subnormales y estatura normal. d) Circunferencia cefálica subnormal, y peso y estatura normales. e) Peso, estatura y circunferencia cefálica subnormales.
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61. Sobre el caso, las pruebas diagnosticas adicionales que deben ordenarse incluyen estas, EXCEPTO: a) Recolección de heces de 72 h para evaluar grasas. b) Centellografía tiroidea. c) Hematimetría completa. d) Análisis general de orina. e) Urocultivo. 62. Sobre el caso anterior, ¿cuál NO apoya el diagnostico de desnutrición por pérdidas calóricas excesivas por el tubo digestivo en el niño? a) Concentración de grasas en el excremento que pasa de 10% de la ingestión. b) Concentración de Cl de 75 mg/100 ml en el sudor. c) Aumento de la xilosa sérica en 1 hora > 30 mg/100ml. d) Presencia de anemia ferropénica. e) Presencia de PMN multisegmentados. 63. Entre las hepatopatías por acumulo de grasas en la edad pediátrica, es mas frecuente la: a) Malnutrición. b) Fibrosis quística. c) Diabetes. d) Galactosemia. e) Toxicidad por tetraciclinas. 64. Es menos típico de la malnutrición exclusivamente proteica: a) La pérdida de peso b) Los edemas c) La dermatitis d) La anemia macrocítica e) La hipoalbuminemia 65. La malnutrición crónica se identifica especialmente por… RESIDENTADO 2014 a) Déficit de talla para la edad. b) Déficit de peso para la talla. c) Déficit de peso para la edad. d) Disminución pliegue bicipital. e) Peso por debajo del percentil 25. 66.En el grupo de niños menores de 5 años en el Perú, la prevalencia de desnutrición crónica es: ESSALUD a) 20% b) 28% c) 35% d) 40% e) 45% 67.Un déficit mayor de 2 DS en el índice biométrico talla/edad nutricionalmente indica: ESSALUD a) Talla corta. b) Desnutrición crónica. c) Talla corta primordial. d) Retraso constitucional de crecimiento. e) Desnutrición aguda. 68. Lactante varón de 4 meses de edad, con un peso de 5,5 kg y talla de 51 cm. Si en el percentil 50 el peso/edad es de 6,8 y la talla es de 63 cm, y el peso/ talla de 6,5 kg, ¿Cuál es su estado nutricional? (ENAM) a) Eutrófico. b) Desnutrición crónica compensada. c) Desnutrición aguda. d) Obesidad leve. e) Desnutrición crónica descompensada. 69. Niño de 9 meses de edad que tiene un peso de 10 kg, cabello despigmentado, edema en , queilitis y eccema. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R a) Marasmo. b) Eutrófico. c) Desnutrición calórica-proteica. d) Kwashiorkor. e) Con bajo peso.
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70. Niño de 1 año, de zona rural, cabello despigmentado, fino y seco, piel seca descamativa, melanosis en brazos y piernas, ulceraciones en comisura labial, lengua con atrofia papilar, hepatomegalia y edema blando en inferiores. Diagnóstico mas probable: (ENAM) a) Síndrome nefrítico. b) Síndrome nefrótico. c) Marasmo. d) Kwashiorkor. e) Insuficiencia renal crónica. 71. En el Kwashiorkor, es característico: a) El potasio y magnesio sérico aumentados b) La absorción de proteínas alterada c) La glucemia y la curva de tolerancia normales d) El nivel de colesterol sérico alto e) La ingesta insuficiente de proteína de alto poder biológico 72.Lactante que no quiere su papilla, ¿cuál debe ser la conducta? ENAM R a) Utilizar endulzantes artificiales. b) Agregarle sal a la papilla. c) Darle solo puré de fruta. d) Fraccionar las tomas de papillas. e) Agregar condimentos naturales. 73.En la desnutrición marasmática, el trastorno fundamental es: ESSALUD a) Hepatomegalia importante. b) Presencia de edemas. c) Pérdida de tejido graso y muscular. d) Dermatitis con despigmentación. e) Irritabilidad. 74. En el diagnostico de malnutrición proteico-calórica tipo marasmo se aceptan estos criterios, EXCEPTO: a) Pérdida de peso corporal superior al 15% b) Estrés c) Incremento discreto del agua extracelular d) Disfunción muscular esquelética e) Trastornos de la función respiratoria 75.En la malnutrición tipo marasmo hay disminución de: a) El agua corporal total b) Los pliegues subcutáneos c) La albúmina plasmática d) La proteína transportadora del retinol e) La transferrina 76. Relacione el déficit dietético con el estado del niño: 1. Marasmo 2. Kwashiorkor 3. Pelagra 4. Beriberi 5. Raquitismo A. Deficiencia calórica B. Deficiencia de tiamina C. Deficiencia de niacina D. Deficiencia de vitamina D E. Ninguna a) (1,A) (2,B) (3,C) (4,E) (5,D) b) (1,A) (2,C) (3,B) (4,E) (5,D) c) (1,A) (2,E) (3,C) (4,B) (5,D) d) (1,B) (2,A) (3,D) (4,C) (5,B)
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77. Para definir obesidad infantil. ¿En qué percentiles se encuentra el IMC? RESIDENTADO 2016 a) ≥95 b) 85 a 95 c) 80 a 85 d) <50 e) 75 a 80 78. ¿Qué complicación a corto plazo se presenta en la obesidad infantil? RESIDENTADO 2016 a) Problemas psicosociales b) Gota metabólica c) Obesidad adulta d) Enfermedad cardiovascular e) Cáncer 79. Los niños obesos presentan en relación a la cohorte de niños con peso adecuado…RESIDENTADO 2014 a) Talla / edad aumentada. b) Micropene. c) IMC entre 18 y 23. d) Retraso de crecimiento lineal. e) Masa muscular disminuida. 80. ¿Cuál es la causa mas frecuente de obesidad en niños? (ENAM) a) Lesiones del sistema nervioso central. b) Síndromes dismórficos. c) Obesidad nutricional. d) Causas endocrinas. e) Causas genéticas. 81. Niño de 8 años, que es traído porque la mamá lo nota “muy gordito” y lo considera obeso. ¿Cuál de los parámetros en percentil usaría usted para definir si el niño tiene obesidad? (IMC = índice de masa corporal; P/T = peso para talla; P/E = peso para la edad): (ENAM) a) IMC de 90 a 95 b) IMC mayor de 95 c) P/T mayor de 90 d) P/E mayor de 90 e) IMC de 85 a 90 82. La fórmula mas idónea para calcular el peso medio (kg) en un niño de 4 años es: a) Edad (años) x 7 - 5 2 b) Edad (años) x 2 + 8 c) Edad (meses) + 9 2 d) Edad (años) x 5 + 17 e) Edad (años) x 7 + 5 83.En la obesidad nutricional NO suele observarse una de las siguientes alteraciones: a) Avance estatural durante la infancia b) Avance de la maduración ósea c) Suele existir un comienzo precoz de la pubertad d) Existe hiperinsulinismo e) Suelen presentar picos de GH elevados 84. Al explorar a niño obeso, es usual que, comparado a su cohorte de peso normal, presente: a) Alta incidencia de micropene b) Telarquía precoz c) Menor estatura d) Edad ósea más avanzada e) Disminución de la masa muscular 85. La forma mas frecuente de obesidad en el niño se debe a: a) Sobrealimentación. b) Sindrome de Cushing c) Sindrome de Prader-Willi. d) Hipotiroidismo. e) Tumor cerebral.
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86. ¿Cuál de estas complicaciones de la obesidad es la menos frecuente en la edad pediátrica? a) Apnea durante sueño. b) Hipertrigliceridemia. c) Epifisiolisis de cabeza femoral. d) Hipertrofia cardiaca. e) Menarquia precoz. 87. Todas las siguientes son características de la forma infantil de diabetes mellitus, EXCEPTO: a) El inicio es rápido y patente. b) La obesidad es un factor predisponente. c) El tratamiento dietético no suele ser suficiente. d) Son comunes la cetoacidosis y la hipoglucemia. e) Los cambios sintomáticos vasculares degenerativos se dan después de la adolescencia. 88.Lactante de 6 meses de edad con 8 kg de peso y deshidratado severo. Calcular el volumen de hidratación determinando la cantidad en las primeras 8 horas: ENAM R a) 750 ml b) 610 ml c) 800 ml d) 700 ml e) 900 ml 89.Los requerimientos de agua por vía oral de un niño de 9 meses vienen a ser: ESSALUD a) 90 cc/Kg/día. b) 80 cc/Kg/día. c) 100 cc/Kg/día. d) 150 cc/Kg/día. e) 190 cc/Kg/día. 90.Los requerimientos hídricos para un lactante de 3 meses y 5 kg. de peso serán: ESSALUD a) 800 mL/día. b) 900 mL/día. c) 650 mL/día. d) 750 mL/día. e) 500 mL/día. 91.Un lactante de 9 Kg. con diarrea, luce moderadamente deshidratado; el déficit de líquidos probablemente sea del orden de: ESSALUD a) 1800 mL. b) 1350 mL. c) 1900 mL. d) 450 mL. e) Ninguna de las anteriores 92.En relación a la Terapia de Rehidratación Oral (TRO), señale lo incorrecto: ESSALUD a) La solución de rehidratación oral (SRO) contiene en mMol/L sodio 90,cloruro 80, potasio 20,citrato 10 y glucosa 110 b) El plan B de tratamiento es para niños con diarrea y deshidratación sin shock. c) La presencia de distención abdominal es contraindicación absoluta de TRO. d) La osmolaridad de la SRO es de 310mMol/L. e) El uso de sonda nasogástrica para dar TRO está indicado en pacientes deshidratados con vómitos persistentes. 93. Sobre la deshidratación hipertónica es FALSO: a) Presenta una natremia superior a 150 meq/l b) Se debe con frecuencia a alimentación hiperconcentrada c) Puede cursar con fiebre d) Es típico el signo del pliegue 94. Una de las normas esenciales de la deshidratación hipotónica consiste en rehidratar: a) Rápidamente con soluciones glucosadas. b) Lentamente con soluciones glucosadas. c) Rápidamente con soluciones hipotónicas. d) Lentamente con soluciones de concentración algo inferior a la del paciente. e) Rehidratación con soluciones hipertónicas lentamente.
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95.Niño de 8 meses, historia de 3 días de deposiciones líquidas, sin moco, sin sangre, en número de 6 a 7 al día. La madre ha repuesto con líquidos caseros y lo ha alimentado con leche materna y arroz, leguminosas, vegetales más algo de pollo o pescado, añadiendo una cucharadilla de aceite a las comidas. Lo correcto es: (ENAM) a) No es recomendable añadir aceite a los alimentos durante la diarrea aguda porque éste no es bien absorbido. b) Continuar alimentación durante la diarrea. A mayor ingesta se aprecia mayor beneficio nutricional durante el episodio agudo. c) Debe recomendarse una fórmula a base de soya en lugar de la leche que está recibiendo el niño. d) Debe recomendarse reducir la cantidad de ingesta de alimentos por uno o dos días ya que ayuda a reducir el flujo de la diarrea. e) Debe incrementar la alimentación y recomendarse una fórmula a base de soya. 96.El mejor método para llegar al diagnóstico en un niño con talla corta es: ESSALUD a) Edad ósea. b) Curva de crecimiento. c) Dosaje de GH. d) Dosaje de T4. e) Dosaje de insulina. 97. El indicador mas sensible para detectar precozmente una alteración del crecimiento es: a) La situación de la talla en curva de distancia b) La velocidad de crecimiento c) La maduración ósea d) La secreción integrada de hormona de crecimiento e) La determinación de somatomedina C 98. Entre los factores causantes de aceleración secular del crecimiento, ¿cuál parece tener mayor influencia? a) Mayor secreción actual de GH en la especie humana b) Cambios en el patrón genético con el tiempo c) Mejor equilibrio en el aporte proteico-energético d) Aumento de la actividad deportiva en los últimos 25 años e) Variaciones climáticas en los últimos 25 años 99. Sobre el crecimiento es FALSO: a) Velocidad máxima en el primer año de vida b) Estirón puberal más tardío en niños que en niñas c) Velocidad media de crecimiento a los 7 años superior a la de los 6 años d) La insulina es de gran importancia en el crecimiento prenatal e) El 1º año de vida el nivel sérico de somatomedina C superior a la de la pubertad 100.Lactante de 8 meses, nacido a término con un peso 2700 gr, alimentado exclusivamente con leche materna. En su segundo control de crecimiento y desarrollo, la curva de peso se encuentra en el percentil 50. ¿Cuál es el ritmo de crecimiento que presenta? RESIDENTADO 2015 a) Lento b) Desacelerado c) Indeterminado d) Normal e) En riesgo 101.Niña de 10 años, con posible hipocrecimiento. Talla actual en P10 de la población general. Su talla genética en P15 de la población de referencia. Su desarrollo sexual corresponde a pubarquia 1 y a telarquia 1 de Tanner. Su edad ósea es de 9 años. La velocidad de crecimiento del último año ha sido 5 cm/año. ¿Qué situación presenta la niña? (ENAM) a) Un crecimiento normal. b) Un hipocrecimiento por hormona de crecimiento. c) Un hipocrecimiento por síndrome de Turner. d) Un hipocrecimiento por enfermedad celíaca. e) Un hipocrecimiento por hipotiroidismo congénito. 102.Una niña de 12 años presenta talla en P3 y ha crecido 4 cm el último año. Ausencia de signos puberales y en la placa de la muñeca: edad ósea de 10 años y 4 meses. La madre refiere que tuvo su menarquía a los 15 años. La niña presentará con mayor probabilidad: a) Déficit de GH. b) Talla baja familiar. c) Hipotiroidismo subclínico. d) Retraso constitucional del crecimiento y de la pubertad. e) Hipogonadismo hipogonadotropo.
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103.En la valoración de un niño con talla baja, el retraso constitucional del crecimiento se caracteriza por todo lo siguiente, EXCEPTO: a) Antecedentes familiares de retraso puberal b) Peso y talla al nacimiento normales c) La edad ósea se correlaciona con edad cronológica d) Talla definitiva prácticamente normal e) Periodo de crecimiento lento los primeros 3 meses 104.En el retardo de crecimiento constitucional, el niño: a) Tiene una historia de ser bajo al nacimiento. b) Es bajo durante la adolescencia temprana. c) Tendra retraso estatural como un adulto. d) Tiene una edad ósea normal. e) Frecuentemente tiene dolores al crecimiento. 105.La estatura de un niño está por debajo del 3º percentil. La velocidad de crecimiento es normal, pero la edad cronológica es mayor que la edad ósea. Este proceso se denomina: a) Hipopituitarismo primario. b) Hipopituitarismo secundario. c) Retraso constitucional del crecimiento. d) Estatura baja genética. e) Enanismo primordial. 106.En los casos de talla baja es necesario conocer el estado de secreción de la GH. Las siguientes pruebas son útiles en estos casos para definir la capacidad funcional hipofisaria de secretar GH, EXCEPTO: a) Medición de Somatomedina C b) Respuesta de GH a la istración de somatostatina c) Respuesta de GH al ejercicio físico d) Respuesta de GH al sueño nocturno e) Respuesta de GH a la istración de GRH 107.Niño de 4 años y talla baja, se sospecha carencia aislada de hormona de crecimiento. Uno de estos datos clínicos apoya el diagnostico: a) Micropene b) Retraso mental c) Delgadez importante d) Fracturas óseas de repetición e) Hirpertricosis 108.En uno de estos procesos NO se indica el tratamiento con hormona de crecimiento: a) Déficit total de GH b) Déficit parcial de GH c) Retraso constitucional del crecimiento d) Sindrome de Turner e) Déficit de GHRH 109.En el niño, la causa mas común de retardo de crecimiento es: (ENAM) a) Hipoxia secundaria a cardiopatía congénita. b) Infecciones respiratorias a repetición. c) Desnutrición primaria. d) Deprivación materna. e) Anomalías cromosómicas. 110.En el enanismo hipofisario se recogen con frecuencia estos datos anamnésicos, EXCEPTO: a) Retraso de crecimiento más llamativo a partir de los 3 años b) Peso y talla pequeños al nacer c) Antecedente de parto de nalgas d) Crisis de hipoglucemia en los primeros años e) Progreso escolar normal 111.Un niño normal duplica su talla de nacimiento a los: a) 3 años b) 2 años c) 5 años d) 4 años e) 6 años
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112.La fase mas rápida de aumento de la talla en los niños ocurre en uno de los estadios SMR de Tanner: a) 1 b) 2 c) 3 d) 4 e) 5 113.La fase mas rápida de aumento de la talla en las niñas ocurre en uno de los estadios SMR de Tanner: a) 1 b) 2 c) 3 d) 4 e) 5 114.Un niño de 13 años de edad esta por debajo del percentil 3 para la talla (percentil 50 para la edad 9). ¿Cuál le daría mejor pronóstico para la talla de adulto normal? a) Una edad ósea de 9 años b) Una edad ósea de 13 años c) Una edad ósea de 15 años d) Estar en percentil 50 para peso e) Estar en el percentil 3 para el peso 115.En relación al crecimiento y desarrollo de un niño de 2 a 4 meses, se puede observar: (ENAM) a) Destreza en la comunicación no verbal. b) Aparición de expresiones faciales claras. c) Afán de llevar todo a la boca. d) Autoalimentación con los dedos. e) Pronunciación con sílabas múltiples. 116.Durante la adolescencia, el crecimiento se caracteriza por: (ENAM) a) Iniciarse en el tronco. b) Ser simétrico. c) Iniciarse en manos y pies. d) Iniciarse en brazos y piernas. e) Iniciarse en la columna vertebral. 117.¿Cuál de estas tiene el menor efecto adverso en el crecimiento y desarrollos fetales? a) Anomalía cromosómica b) Infección vírica y bacteriana c) Radiaciones, productos químicos y otros agentes d) Desnutrición aguda de una madre bien nutrida e) Malnutrición materna crónica 118.Todos estos sobre el desarrollo y el crecimiento del feto son ciertos, EXCEPTO: a) Los movimientos respiratorios no aparecen hasta el nacimiento b) Los movimientos de deglución se inician incluso en la 14ª semana de gestación. c) La hemoglobina es principalmente fetal d) El reflejo de presión existe en la 17ª semana e) La bilis y el meconio existen desde la 16ª semana 119.Los lactantes prematuros de 3-6 meses de edad y mayores son mas propensos al desarrollo de anemia relevante que los lactantes a término de edad equivalente. Esta anemia tardía de la premadurez es probablemente resultado de: a) Falta de síntesis de eritropoyetina. b) Disminución de las necesidades de oxígeno y capacidad incrementada de liberación del mismo. c) Disminución de la supervivencia de los eritrocitos. d) Crecimiento rápido y reduccion de las reservas de hierro. e) Utilización deficiente del hierro disponible en los alimentos. 120.El retraso de la maduración ósea está presente en todos estos procesos, EXCEPTO: a) Sindrome pluricarencial infantil b) Celiaquía c) Hiperplasia suprarrenal congénita d) Enanismo hipofisario e) Hipotiroidismo
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121.¿Cuál es el déficit enzimático de la mayoría de las Hiperplasias Suprarrenales Congénitas? a) 21-hidroxilasa b) 22-Desmolasa c) 17 Hidroxilasa d) 11 beta-Hidroxilasa e) 3 beta-hidroxilasa 122.El tratamiento adecuado en caso de deficiencia de la 21-hidroxilasa es: a) Análogos de LHRH b) Dexametasona c) Oxandrolona d) Hidrocortisona e) Testosterona 123.Niño de 18 meses, desde que nació presenta tórax en embudo, pliegues cutáneos y defectos congénitos menores, además de estenosis pulmonar. La curva estatural no avanza como debiera, y a la fecha hay cierto grado de cúbito valgo. Cariotipo y biopsia gonadal normales. Se observa detenidamente al padre y se sospecha del síndrome de: a) Williams. b) Disgenesia gonadal mixta. c) Prader-Willi. d) Noonan. e) Down. 124.La obesidad es un síntoma característico y constante del síndrome de: a) Prader Willi b) Down c) Turner d) Marfan e) Klinefelter 125.¿Cuál es la función de la Inmunoglobulina A secretora de la leche humana? EXTRAORDINARIO 2015 a) Quelante. b) Nutritiva. c) Antiplaquetaria. d) Antiinfecciosa. e) Antioxidativa. 126.Preescolar de 03 años, se alimenta con biberón ¿Qué compromiso bucal se presenta con más frecuencia? EXTRAORDINARIO 2015 a) Gingivoestomatitis. b) Estomatitis herpética. c) Disfunción lingual. d) Disfunción motora oral. e) Desmineralización dentaria. 127.¿Cuál es el componente de la leche humana que posee un mayor efecto inhibidor sobre el crecimiento intestinal de la Escherichia coli? EXTRAORDINARIO 2014 a) Lactoferrina. b) Caseína. c) Lactobacilos. d) Taurina. e) Lipasa. 128.Niño de 2 meses, lactancia materna exclusiva ofrecida cada 2 h. Desde la 1ª semana deposiciones sueltas, aprox. 8 veces/día, sin moco. Niño activo, hidratado. Velocidad de crecimiento: 25g de peso/día. Resto del examen no contributorio. Se trata de un caso de: (ENAM) a) Diarrea viral. b) Intolerancia a la lactosa. c) Niño sano. d) Diarrea bacteriana. e) Diarrea persistente.
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129.¿A qué anomalía esta especialmente predispuesto un niño de 5 días que recibe solo lactancia materna? a) Acidosis metabólica por exceso de aminoácidos azufrados b) Anemia ferropénica en los meses siguientes. c) Hipocalcemia y osteopenia transitorias d) Enfermedad hemorrágica vitamino-K dependiente e) Hipogammaglobulinemia transitoria del lactante 130.Sobre la lactancia natural es FALSO que: a) La leche materna es más rica en proteínas que la leche de vaca. b) La leche materna es rica en IgA secretora. c) La tuberculosis activa es una contraindicación para la lactancia materna. d) La leche materna no tiene Beta-lactoglobulina. e) La leche de mujer es más rica en lactoferrina. 131.Sobre la lactancia humana, es correcta: a) La leche humana tiene mayor concentración de cobre que la de vaca. b) La relación albúmina /caseína es menor en la leche humana que en la de vaca. c) La leche humana aporta más energía que la de vaca (leche humana aporta 67 kcal/100 ml). d) La aportación de oleína es similar en ambos tipos de leche. e) La leche humana tiene gran cantidad de - lactoglobulina, que protege al RN de infecciones en los 1º días de vida. 132.¿Cuál de estos componentes de la leche materna tiene un rol crítico en el desarrollo del sistema nervioso en el lactante? a) Ácidos linoleico y linolénico b) Caseína y lactoalbúmina c) Vitaminas B1 y B6 d) Calcio y fósforo e) Lactosa y galactosa 133.Un infante prematuro sano con peso de 950 gr es alimentado con leche materna no diluida para proporcionar 120 cal/kg/día. En las semanas que vienen, el bebe esta propenso a desarrollar: a) Hipernatremia b) Hipocalcemia c) Sangre en heces d) Acidosis metabólica e) Deficiencia de vitamina E 134.Niño de 5 meses, cuyo signo mayor es pobre ganancia ponderal. Peso al nacer: 3.700 g. Peso actual: 4.500. La madre refiere que lacta de manera entrecortada con sudoración excesiva y se muestra irritable. Examen físico: taquipnea. Diagnóstico mas probable: (ENAM) a) Errores innatos del metabolismo. b) Mala técnica de lactancia. c) Presencia de síndrome obstructivo bronquial. d) Infección intrauterina: TORCHS. e) Insuficiencia cardiaca congestiva. 135.Las contraindicaciones de la lactancia materna son pocas. ¿Cuál es una contraindicación de la lactancia materna? a) Mastitis b) Enfermedad autoinmune materna (LES) c) Tratamiento materno con difenilhidantoina d) Madre VIH-positiva 136.Es una fuente óptima de hierro para lactantes de 1 mes: a) Cereales reforzados con Fe b) Vegetales amarillos c) Frutas d) Leche materna e) Leche de vaca desnatada (2% grasa) 137.La lactancia natural NO es aconsejable: a) En el pretérmino. b) En RN con intolerancia hereditaria a la fructosa. c) Cuando el lactante aumenta 25 gramos al día. d) Si los padres no son partidarios de ella. e) En lactantes con diarrea motora.
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138.El orden frecuente mas común de manifestaciones de alergia a la leche de vaca en menores de 2 años es: a) Shock, diarrea, urticaria b) Estacionamiento ponderal, vómitos, fiebre c) Urticaria, palidez, estacionamiento ponderal d) Disnea, anorexia, dolor abdominal e) Diarrea, vómitos, estacionamiento ponderal 139.El uso de cromoglicato disódico por vía oral tiene indicaciones en el tratamiento de: a) La alergia a leche de vaca b) Las infecciones intestinales por criptoccocus c) Los vómitos por reflujo gastrointestinal d) Las intoxicaciones por quinolonas e) La infestación masiva por giardia lamblia. 140.La introducción precoz de la leche de vaca entera puede provocar en el lactante lo siguiente, EXCEPTO: a) Ingesta excesiva de proteínas b) Pérdida de sangre por el tubo digestivo c) Aumenta la frecuencia de anemia ferropénica d) Sobrecarga renal de solutos e) Aumento del riesgo de enfermedad hemorrágica por déficit de vitamina K 141.¿Cuál es el componente predominante en el calostro? RESIDENTADO 2016 a) Ig A secretora b) Carbohidratos c) Lípidos d) Nucleótidos e) Ferritina 142.Comparado con la leche de mujer, el calostro es mas pobre en: a) Lactoalbumina b) Proteínas totales c) Lactosa d) Sales minerales e) Vitaminas 143.El calostro difiere de la leche madura por tener: a) Menos calcio b) Más proteínas c) Más grasas totales d) Más lactosa e) Menos vitamina A 144.El calostro se produce durante los primeros ....... después del parto. a) 7 días b) 3 días c) 2 días d) 5 días e) 10 días 145.Sobre el contenido de acidos grasos de la leche de la mujer es FALSA: a) Ausencia de ácidos grasos de cadena corta b) Escasa cantidad de ácidos grasos de cadena media c) Abundante cantidad de ácidos grasos de cadena larga d) Predominio de ácidos grasos insaturados sobre los saturados e) Poca cantidad de ácidos grasos esenciales 146.La leche materna comparada con la de la vaca contiene: a) Más sales b) Menos fenilalanina c) Más ácidos grasos de cadena corta d) Más calcio e) Menos nitrógeno no-proteico
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147.¿Cuál de estas vitaminas tiene una concentración mayor en la leche de vaca que en la materna? a) A b) C c) E d) K e) B6 148.Una dieta exclusiva de leche de vaca para un infante siempre aporta mas que las cantidades adecuadas de: a) Proteína b) Hierro c) Ácido linoleico d) Vitamina C e) Agua 149.Todas estas corresponden a la leche de vaca salvo una, que es mas típica de la artificial: a) Presenta menor incidencia de alergia intestinal. b) Asocia menos cólico y eczema. c) Contiene Ig A2 secretora. d) Su asociación con prolongada hiperbilirrubinemia no conjugada. e) Mayor ganancia ponderal en las 2 primeras semanas. 150.Sobre leches para lactantes (fórmulas de inicio) es FALSA: a) Sirven para la alimentación exclusiva del lactante durante los primeros 4-5 meses de vida b) Pueden darse a partir del quinto mes formando parte de una alimentación mixta c) Si se istra en el 2° semestre de vida, deben estar suplementadas con hierro d) La lactosa debe ser el carbohidrato mayoritario e) Deben contener ácidos grasos poliinsaturados de cadena larga 151.Las fórmulas lácteas para la alimentación del lactante sano se preparan a una concentración de: a) 14%. b) 21%. c) 9%. d) 18%. e) 5%. 152.Niño presenta diarrea crónica e hígado inflamado en la infancia temprana desde que la madre empieza a usar formula láctea que incluye jarabe de maiz. Hay sensibilidad a fructosa en la dieta del niño. ¿Cuál glucósido contiene fructosa y debe evitar al alimentar al infante? a) Sacarosa b) Oaubaina c) Lactosa d) Maltosa e) Estreptomicina 153.Son características de las enfermedades por déficit de disacaridasas, EXCEPTO: a) pH de heces mayor de 6 b) Eritema perianal c) La esteatorrea no suele presentarse d) Cuerpos reductores en heces frecuentemente positivas e) Suelen presentar diarrea 154.Un niño de 2 semanas de edad sin inmunizaciones, duerme 18 horas por dia, pesa 3.5 kg y toma 60 ml de fórmula estándar 4 veces/día; ninguna comida es sólida, ni suplementos vitamínicos o férricos. La mayor preocupación es: a) Estado de inmunización b) Ingestion calórica c) Niveles de hierro d) Niveles de vitamina A, C y D e) Ritmo circadiano 155.¿A partir de qué mes puede introducirse el gluten en la alimentación del lactante? a) A los 45 días. b) Al tercer mes. c) Al sexto mes. d) Desde el nacimiento. e) Al año.
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156.El protocolo idóneo para la alimentación del lactante con temperamento irregular consiste en: a) Un horario fijo b) Un horario dependiente de los padres c) Cada 1-2 horas d) A demanda e) 60 minutos por sesión 157.Una dieta vegetariana estricta (una dieta que excluye a todos los productos animales, inclusive huevos, leche y productos lacteos asi como también carnes y pescado) para un niño pequeño es probable que lo haga deficiente en: a) Vitamina C. b) Vitamina E. c) Vitamina B1. d) Vitamina B12. e) Vitamina A. 158.La pelagra es una enfermedad nutricional producida por el déficit de: a) Niacina. b) Riboflavina. c) Vitamina C. d) Piridoxina. e) Biotina. 159.Lactante de 3 meses con lactancia materna exclusiva, de madre rigurosamente vegetariana. ¿Qué suplemento debe recibir la madre? a) Vitamina B12. b) Vitamina B6. c) Vitamina K. d) Folato. e) Biotina. 160.La istración de Zinc está indicada en niños de 4 años con... RESIDENTADO 2015 a) otitis media aguda b) infección urinaria c) diarrea aguda d) neumonía e) oxiuriasis 161.El retardo en el crecimiento, anemia ferropénica, hepatoesplenomegalia, hiperpigmentación, hipogonadismo, acrodermatitis enteropática, inmunosupresión y mala cicatrización de las heridas son características del déficit de: a) Selenio b) Hierro c) Fósforo d) Cobre e) Zinc 162.Lactante de 6 meses, adelgazado. Examen físico: craneotabes, crecimiento palpable de uniones condrocostales y engrosamiento de muñecas y tobillos. ¿Cuál es la deficiencia vitamínica que presenta? RESIDENTADO 2015 a) B12 b) E c) C d) D e) A 163.Una mujer embarazada planea lactancia materna para su bebe. Ella ha leido las ventajas nutricionales, psicológicas e inmunologicas pero se acordó que los bebes bajo lactancia materna podrian aun requerir suplementación vitaminica. Usted recomienda que se suplemente la nutrición del bebe con: a) Vitamina A. b) Vitamina E. c) Vitamina C. d) Vitamina B1. e) Vitamina D
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164.Los lactantes alimentados exclusivamente a pecho necesitan suplemento diario de vitamina D de: a) 100 U b) 200 U c) 400 U d) 800 U e) 1.600 U 165.En principio, un niño de 4 meses con raquitismo por déficit de vitamina D manifiesta lo siguiente, EXCEPTO: a) Tabes craneal b) Piernas arqueadas c) Rosario raquítico d) Niveles séricos reducidos de fosfato e) Niveles elevados de fosfatasa alcalina 166.¿Cuál dato analítico espera hallar en un lactante que presenta raquitismo vitamina-D carencial? a) Calcemia baja y fosforemia normal b) Calcemia alta y fosforemia baja c) Calcemia normal y fosforemia baja d) Calciuria alta, fosfaturia alta y fosfatasas alcalinas alta e) Calcemia baja y fosforemia alta 167.Sobre el raquitismo común por carencia de vitamina D es FALSA: a) Generalmente la calcemia es normal b) Los niños de raza negra son más susceptibles c) Los casos esporádicos son más frecuentes que los familiares d) Alcanza incidencia máxima en el 1º año de vida e) Presenta hiperfosforemia que es útil para el diagnostico 168.¿Cuál de los datos de laboratorio es raro en individuos con raquitismo simple (nutricional)? a) Aminoaciduria. b) Hiperfosfaturia. c) Aumento de concentraciones séricas de fosfatasa alcalina. d) Hipercalciuria. e) Hipofosfatemia. 169.¿Cuál de los siguientes NO produce raquitismo en el niño? a) Insuficiencia renal crónica b) Hiperfosfatasia c) Déficit de vitamina D d) Insuficiencia renal tubular 170.Una de las siguientes NO posee propiedades anti-infecciosas: a) Vitamina A b) Vitamina D c) Hierro d) Zinc 171.Anemia refractaria, osteoporosis, neutropenia, hipopigmentación, retardo de edad ósea, pseudoparálisis y ataxia son efectos de carencia de: a) Cobre b) Cromo c) Zinc d) Hierro e) Yodo 172.La razón calorías-nitrógeno para un lactante debe mantenerse en: a) 75.1 b) 100:1 c) 50:1 d) 150:1 e) 25:1
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173.El requerimiento energético diario del lactante durante los 5 primeros meses de vida es de: a) Menos de 100 kcal/kg/día b) 100 kcal/kg/día c) 150 kcal/kg/día d) 175 kcal/kg/día e) 200 kcal/kg/día 174.El período embrionario termina y el período fetal empieza a la edad gestacional de: a) 5 semanas. b) 9 semanas. c) 12 semanas. d) 16 semanas. e) 20 semanas 175.Dentro del autismo infantil es frecuente notar alteraciones conductuales, pero NO es típico: a) Estereotipias motoras. b) Relativa preservación del lenguaje. c) Escaso o ocular. d) Desinterés por las relaciones con otros niños. e) Intolerancia a los cambios de la rutina diaria. 176.Niño de 6 años con irritabilidad, distraibilidad, problemas con otros niños y retraso escolar. Señale el tratamiento mas adecuado: a) Fenelzina. b) Metilfenidato. c) Diazepam. d) Psicoterapia. e) Haloperidol. 177.Prevalentemente, ¿cuál de las discapacidades del desarrollo afecta al desempeño escolar? a) Parálisis cerebral b) Déficit auditivo c) Retraso mental d) Defectos visuales e) Déficit de la atención con hiperactividad 178.En un niño, la enuresis nocturna se asocia a: a) Historia familiar de enuresis. b) Anomalías anatómicas genitourinarias. c) Infecciones genitourinarias. d) Trastorno de déficit de atención con hiperactividad. e) Psicosis infantil. 179.La hipertrofia amigdalar en infancia, aunque cursa con una frecuencia de infecciones < 4 episodios agudos anuales, puede ser causa de: a) Retraso del crecimiento ponderal b) Retraso en la adquisición del lenguaje hablado c) Disminución del rendimiento escolar d) Apnea del sueño e) Trastorno del apetito 180.En la anemia de Fanconi se puede presentar: a) Retraso de crecimiento b) Pigmentación cutánea c) Malformaciones óseas d) Todo ello e) Solo b y c 181.Niño de 10 años, peso de 95 kg, padece somnolencia diurna, policitemia, ICC y cianosis. Diagnostico mas probable: a) Abuso de drogas / medicamentos b) Síndrome de Pickwick c) Escoliosis grave d) Miocardiopatía e) HT pulmonar primaria
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182.El tratamiento mas eficaz del trastorno que se describe en la pregunta anterior consiste en: a) Presión continua positiva en la vía respiratoria b) Oxigeno nocturno c) Adelgazamiento d) Traqueotomía e) Teofilina 183.Relacione las deficiencias vitamínicas: 1. Xerosis conjuntival A. Vit. B1 (tiamina) 2. Dolor a la palpación nerviosa B. Riboflavina 3. Fotosensibilidad C. Vit. A 4. Crisis convulsiva D. Niacina 5. Manchas de Bitot E. Vit. B6 6. Diarrea F. Biotina 7. Queilosis G. Vit. C (ácido ascórbico) 8. Alopecia H. Vit. D 9. Hemorragia subperióstica I. Vit. E 10. Tabes craneal 11. Ataxia cerebelosa a) (1,C) (2,A) (3,D) (4,E) (5,C) (6,D) (7, B/E) (8,F) (9,G) (10,H) (11,I) b) (1,C) (2,A) (3,E) (4,D) (5,D) (6,G) (7,H) (8,I) (9,F) (10,A) (11,E) c) (1,A) (2,C) (3,D) (4,E) (5,B) (6,F) (7,G) (8,G) (9,I) (10,A) (11,E) 184.Relacione las distintas deficiencias minerales: 1. Zinc A. Raquitismo 2. Selenio B. Enanismo 3. Fósforo C. Anemia microcítica 4. Hierro D. Miocardiopatía 5. Yodo E. Caries 6. Calcio F. Bocio 7. Flúor G. Alcalosis metabólica 8. Manganeso H. No se conoce ninguna 9. Cloro a) (1,B) (2,D) (3,C) (4,A) (5,A) (6,F) (7,E) (8,G) (9,H) b) (1,B) (2,D) (3,A) (4,C) (5,F) (6,A) (7,E) (8,H) (9,G) c) (1,B) (2,C) (3,D) (4,A) (5,F) (6,G) (7,H) (8,E) (9,A) 185.Relacione a la vitaminodeficiencia: 1. Crisis convulsivas, neuropatia A. Vitamina A 2. Pseudoparálisis B. Vitamina B1 (tiamina) 3. Tabes craneal, ensanchamiento de las uniones costocondrales C. Niacina 4. Dermatitis, diarrea, demencia D. Vitamina B6 (piridoxina) a) (1,A) (2,B) (3,F) (4,C) E. Vitamina C b) (1,E) (2,F) (3,C) (4,D) F. Vitamina D c) (1,D) (2,E) (3,F) (4,C) d) (1,F) (2,D) (3,E) (4,A) 186.Escoja la deficiencia vitamínica y su trastorno: 1. Beriberi 2. Escorbuto 3. Raquitismo 4. Pelagra 5. Ceguera nocturna a) (1,C) (2,E) (3,F) (4,D) (5,A) b) (1,C) (2,C) (3,F) (4,A) (5,D) c) (1,A) (2,C) (3,F) (4,D) (5,A) d) (1,A) (2,E) (3,F) (4,A) (5,D)
A. B. C. D. E. F.
Vitamina A Riboflavina Vitamina B1 (tiamina) Niacina Vitamina C Vitamina D
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