Colagenopatias. !! 713p5d

Ríos Medrano Alea Fernanda

• Lupus eritematoso sistémico

• Artritis reumato idea

• Esclero dermia

• Miasteni a grave

• Rash eritematoso malar • Lupus discoide • Fotosensibili dad

• • • •

Úlceras orales Artritis Serositis Alteraciones renales

• Hemólisis • Leucopenia, • trombocitop enia • Alteraciones neurológica s

• Alteracion es ínmunológ icas de laboratorio

Problemas obstetricos previos

Afectacion renal // cardiaca

Tx dosis altas de glucocort. y/0 inmunosup.

Actividad lupica,

Afec. Pulmonar. HTTP, neumopatia intersticial.

Anticuerpos anti Ro/La

Anticuerpos anti fosfo.

Embarazo multiple.

Hipertension pulmonar grave

Insuf renal cronica cr + 2.8

Brote lupico grave durante los 6 meses previos

Enfermedad pulmonar restrictiva

Preeclampsia grave o sx Hellpen tx aspirina + heparina

Insuficiencia cardiaca

Manifestaciones cutáneas

Bloqueo cardíaco completo

• Aborto ( 36% )

• RCIU ( 19% )

• Parto pretérmino ( 39% )

• HTA y embarazo ( 18% )

Actividad lupica

• aumenta en el embarazo y el puerperio • aumenta en las que abandonan HCQ • aumenta si brote reciente • más actividad, peor pronóstico fetal

Nefropatía

• aumento de riesgo de HTA y toxemia • aumento de riesgo de prematuridad y CIR • riesgo de recidiva o deterioro de función renal

Primer trimestre

Segundo trimestre

Tercer trimiestre

Controles habituales + prub. Funcion renal

Controles ECO seriados. (desp 20SDG)

Estudios de bienestar fetal apartir de sem 28.

DETERMINACION DE AC. AntiRo , anti La. AntiDNA . Anticardiolipinas.

Si la Anti RO y La. Son post. A partir de16.18 SDG. Descart bloqueo cardiaco.

Ecos seriados EKG. Fetal

Permitidos

CONTRAINDICADOS.

En duda..

Hidroxicloroquina

Micofenolato

AINES. Cierre prematuro del ductus.

aspirinas

Metotrexate

Insuficiencia renal fetal

Heparina

Ciclosporinas

HTA e ins renal materna.

Azatioprina

IECAS

PREDNISONA. Segura para el feto.

Calcio + D

ARA II

Mama. HTA: DM. RPM.

Paracetamol

BIEN

En la madre

Enfermedad inflamatoria que afecta la membrana sinovial de las articulaciones

2 veces más frecuente en las mujeres

Rigidez matutina

Tumefacción articular simétrica

Dolor y sensibilidad en por lo menos una articulación

Nódulos subcutáneos

Tumefacción durante 6 semanas como mínimo

Osteoporosis periarticular

Prueba de factor reumatoideo positiva

VSG acelerada

Anemia

Escasa precipitación de mucina en el L. sinovial

Prueba de látex positiva

• RCIU

• Insuficiencia útero placentaria

Permitidos .. En duda.

CONTRAINDICADOS.

Corticoides

AINES

Salicilatos

Fenilbutazona

Sales de oro

Metotrexate

Indometacina ^

Antipaludicos.

El ejercicio • puede ayudarle al embarazada a mantener las articulaciones flexibles, los músculos fuertes y el corazón y los pulmones en buenas condiciones.

Actividad • en general se refiere a las tareas diarias que se relacionan con el trabajo, el hogar y el tiempo de esparcimiento.

El Reposo • puede ser completo, como permanecer en cama o especifico a una articulación, en cuyo caso debera usar una férula.

Dolor y rigidez articular

Miositis

Fenómeno de Reynaud

Fibrosis pulmonar y miocárdica

Enfermedad renal

Disfagia, esofagitis péptica

Tumefacción de la piel de los dedos

Hipergamaglo bulinemia

Factor reumatoideo positivo (30%)

Anticuerpos antinucleares positivos (25%)

VSG elevada

Prematurez RCIU

Mortinatos Abortos

Empeoramie nto de la función renal

Sin cambios

Mejoría después del parto

28 % remite con el embarazo

32 % no experimentan cambios

40 % se exacerba con el embarazo

parto prematuro RPM miastenia neonatal transitoria en 12 a 20% de los RN

mayor posibilidad de intervenciones y de morbimortalidad perinatal

La anticolinesterasa tiene acción ocitócica, lo que determina parto prematuro

El Sulfato de magnesio está contraindicado

Los corticoides aumentan la debilidad muscular

• La medicación más usada es la Piridostigmina

• Durante el parto se debe istrar inhibidores de la colinesterasa IV

• El músculo liso uterino no está afectado (parto)

• Plasmaféresis • Existe sensibilidad aumentada a los relajantes musculares (anestesia general)

se da por el pasaje de anticuerpos IgG contra los rreceptores de acetilcolina

Persiste hasta las 15 semanas de vida 10 al 25 % de RN de madres con miastenia grave