Daftar Tilik 11v6j

DAFTAR TILIK

TANGGAL NAMA UNIT

: : :

I

SASARAN KESELAMATAN PASIEN

I.1

KETEPATAN PASIEN

I.1. 1

I.1. 2 I.1. 3 I.1. 4

I.1. 5

IDENTIFIKASI

Memasang gelang pasien yang mencakup minimal 4 (empat) warna a.l : (Biru = pasien lakilaki; Pink = pasien perempuan; Merah = pasien dg alergi; Kuning = pasien dg risiko jatuh ) Berikan penjelasan tentang manfaat pemasangan gelang. Pada gelang pasien tertera minimal dua identitas, yaitu nama dan nomor RM Lakukan identifikasi dan klarifikasi kecocokan identitas nama pasien antara yang diucapkan pasien dg yang tertera pada gelang pasien Identifikasi nama pasien dilakukan pada saat:

wajib

a. Sebelum memberikan obat b. Sebelum memberikan darah atau produk darah c. Sebelum mengambil specimen daraH

I.2 I.2.

d. Sebelum melakukan tindakan/prosedur lainnyA PENINGKATAN KOMUNIKASI EFEKTIF Penulisan SBAR pada saat

DILAKUKA N SEMUA

DILAKUKAN SEBAGIAN

TIDAK DILAKUKAN

1. I.2. 2 I.2. 3

I.2. 4 I.3

I.3. 1 I.3. 2 I.3. 3 I.4

I.4. 1 I.4. 2 I.4. 3 I.4. 4 I.4. 5 I.5

I.5. 1 I.5. 2

komunikasi lisan baik berhadapan langsung ataupun tidak langsung Perintah lisan dan yang melalui telepon dituliskan secara lengkap oleh penerima perintah Perintah lisan dan melalui telpon secara lengkap dibacakan kembali oleh penerima perintah Perintah dikonfirmasi oleh individu yang memberi perintah PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YANG PERLU DIWASPADAI Daftar obat high alert di unit terkait Obat high alert yang tidak dilabel Obat high alert yang tidak pada tempatnya PENGURANGAN RISIKO INFEKSI MELALUI 6 LANGKAH CUCI TANGAN Sebelum dan sesudah menyentuh pasien Sebelum dan sesudah tindakan / aseptic Setelah terpapar cairan tubuh pasien Sebelum dan setelah melakukan tindakan invasiv Setelah menyentuh area sekitar pasien / lingkungan PENGURANGAN RISIKO CIDERA KARENA PASIEN JATUH Assesmen risiko pasien jatuh Pemasangan gelang pada pasien risiko jatuh

II

PENDIDIKAN PASIEN DAN KELUARGA

1

Pelaksanaan asesmen untuk mengetahui kebutuhan

2

3

4

5 6

edukasi/informasi/ informed consentpasien dan atau keluarga Proses verifikasi bahwa pasien dan keluarga memahami materi edukasi/informasi yang diberikan Bukti pelaksanaan asesmen untuk mengetahui kebutuhan edukasi/informasi pasien dan atau keluarga Adanya sistem pencatatan yang seragam dalam pemberian edukasi/informasi/informed consent Materi edukasi, termasuk edukasi kolaboratif Telusur kepada pasien dan keluarga terkait edukasi yang telah diberikan

III

PPI

3.1

Pelasanaan cuci tangan dengan 6 langkah Penggunaan APD dengan baik dan benar Proses pengelolaan “barang” kotor Proses pemilahan infeksius dan non infeksius Proses pencucian Proses penyiapan sampai selesai sterilisasi Pemantauan suhu dan kelembaban Penyimpanan “barang” steril Pengambilan dan distribusi “barang” steril Evaluasi hasil sterilisasi

3.2 3.3 3.4 3.5 3.6 3.7 3.8 3.9 3.1 0 3.1 1 3.1 2 3.1 3 3.1 4

Tempah sampah yang terpisah untuk sampah medis dan non medis (dengan warna berbeda) Pengelolaan dan cara pembuangan benda tajam Proses pengambilan dan transportasi sampah Kualitas TPS dan data sheet pengambilan sampah

IV

MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

4.1

Ketersediaan

formulir

pelaporan

4.2 4.3

insiden di unit terkait Pengetahuan tentang alur pelaporan insiden Pengetahuan tentang spm/indicator mutu

V

FARMASI

5.1 5.2

Kewenangan menulis resep Prosedur bila obat tidak tersedia, termasuk saran untuk substitusi Proses penyusunan formularium Proses usulan penambahan obat dalam formularium Proses monitoring efek samping obat Evaluasi formularium dan efek samping obat Sistem penarikan obat Monitoring kadaluwarsa obat Pencatatan pemberian obat di rekam medis Proses telaah pemberian obat dengan memperhatikan ketepatan, duplikasi terapi, alergi, interaksi, berat badan dan kontra indikasi Pencatatan obat yang digunakan sebelum perawatan di RS Pengelolaan obat yang dibawa pasien Tempat penyimpanan obat dan pemantauannya, termasuk produk nutrisi, bahan radio aktif Pelabelan yang memuat isi, tanggal kadaluwarsa dan peringatan Cara identifikasi obat yang diserahkan kepada pasien Pemantauan penyimpanan obat emergensi

5.3 5.4 5.5 5.6 5.7 5.8 5.9 5.1 0

5.1 1 5.1 2

5.1 3

5.1 4

5.1 5