Examen Enam 2005 B bw1t

Examen ENAM 2005 B 1: La medida que expresa la proporción en la que se reduciría la tasa de incidencia de una enfermedad en la población si se eliminara el factor de riesgo es: A. B. C. D. E.

Odds ratio Riesgo relativo Riesgo atribuible poblacional Riesgo absoluto Fracción etiológica del riesgo

2: Gestante de 12 semanas con sangrado vaginal y dolor pélvico tipo cólico. Al examen: cuello cervical cerrado y útero ocupado, de 12 cm. Su diagnóstico es: A. B. C. D. E.

Aborto inminente Aborto incompleto Aborto en curso Amenaza de aborto Aborto frustro

3: Mujer de 34 años de edad, con dolor abdominal de 24 horas de evolución, diarrea, orina oscura, desorientación, alucinaciones y astenia. Se debe sospechar: A. B. C. D. E.

Sepsis por colecistitis aguda Pancreatitis aguda Latrodectismo Apendicitis aguda Porfiria aguda

4: ¿cuál de las siguientes entidades NO es indicación de colecistectomía?: A. B. C. D. E.

Pólipo adenomatoso en vesícula biliar mayor de 1 cm. Colecistitis crónica litiásica sintomática Portadores sanos de Salmonella typhi con litiasis vesicular Pancreatitis crónica Microlitiasis sintomática

5: El dedo en martillo se debe al arrancamiento del tendón del: A. B. C. D. E.

Flexor superficial Extensor corto Extensor de la falange distal Flexor de la falange Flexor profundo

6: Gestante de 28 semanas. Al examen: PA: 140/95, AU: 25 cm, latidos fetales: 149 al minuto, no dinámica uterina, tono uterino normal, no cefaleas, no escotomas, no epigastralgia. Exámenes auxiliares: proteinuria: (1+), creatinina, plaquetas, transaminasas y bilirrubinas normales. El diagnóstico es: A. B. C. D. E.

Hipertensión transitoria Hipertensión gestacional Preeclampsia severa Síndrome HELLP Preeclampsia leve

7: El impétigo ampolloso es causado por: A. B. C. D. E.

Streptococcus pneumoniae Staphylococcus aureus coagulasa negativo Staphylococcus aureus coagulasa positivo Pseudomonas aeruginosa Hemophilus influenzae

8: Mujer de 30 años de edad, que presenta dolor torácico tipo punzante, que se intensifica con la inspiración profunda, de 3 días de evolución. No antecedentes de importancia. La auscultación cardiovascular y respiratoria sin alteraciones. Signos vitales estables. La conducta a seguir es: A. B. C. D. E.

Solicitar K-MB y trombina Buscar sensibilidad condrocostal Internar en cuidados intensivos Realizar toracocentesis Solicitar electrocardiograma

9: Los nichos verrucógenos de la Bartonelosis o enfermedad de Carrión se ubican entre: A. B. C. D. E.

y 3.000 msnm 100 y 500 msnm 3.500 y 4.000 msnm 500 y900 msnm 3.000 y 5.000 msnm

10: ¿Cuál de los siguientes factores desempeña una función importante en el desarrollo de una neoplasia cervical intraepitelial (NIC)?: A. B. C. D. E.

Historia del líquido seminal HPV / Papiloma virus Chlamydia Espermatozoide Coitos frecuentes

11: Las complicaciones mediatas de una fractura expuesta son: A. B. C. D. E.

Retardo de consolidación, seudoartrosis y osteomielitis crónica Osteosarcoma y tuberculosis osteoarticular Shock neurogénico y shock hipovolémico Síndrome compartimental y necrosis muscular Embolia adiposa y neuropraxia

12: El shock hipovolémico se produce cuando la pérdida de la volemia llega a un mínimo de: A. B. C. D. E.

20% 30% 60% 50% 40%

13: La neoplasia que con mayor frecuencia se asocia con fiebre de origen oscuro es: A. B. C. D. E.

Cáncer de mama Adenocarcinoma ovárico Melanoma Linfoma Cáncer gástrico

14: Varón de 38 años de edad, es atropellado y presenta deformación de pierna derecha, muy dolorosa y no puede caminar. ¿Cuál es la medida a tomar en el lugar del accidente?: A. B. C. D. E.

Inmovilizar con férulas istrar analgésicos Aplicar toxoide tetánico Transportar a un centro de salud Realizar masajes alineando la pierna

15: El tratamiento más efectivo para la esporotricosis es: A. B. C. D. E.

ltraconazol Flucitosina Solución saturada de yoduro potásico Fluconazol Anfotericina B

16: En la insuficiencia cardiaca congestiva del adulto, ¿cuál es el criterio mayor para el diagnóstico?: A. Tos nocturna

B. C. D. E.

Hepatomegalia Edema de inferiores Disnea paroxística nocturna Disnea a medianos esfuerzos

17: Según el informe internacional Lalonde, el factor de menor importancia para mejorar el estado de salud es: A. B. C. D. E.

El control del medio ambiente Los estilos de vida La atención primaria La acción de los establecimientos de salud La biología humana

18: Paciente de 25 años de edad, presenta bruscamente cefalea intensa y pérdida fugaz de la conciencia. Al examen se encuentra alerta, lúcido, con rigidez de nuca moderada, sin déficit motor ni sensitivo. El diagnóstico probable es: A. B. C. D. E.

Neurocisticercosis racemosa Meningitis bacteriana Meningismo Malformación arteriovenosa cerebral Hemorragia subaracnoidea

19: Las alteraciones de la presión venosa central (PVC) y de la resistencia vascular sistémica (RVS) en el shock cardiogénico son: A. B. C. D. E.

PVC elevada y RVS elevada PVC elevada y RVS normal PVC baja y RVS elevada PVC elevada y RVS baja PVC baja y RVS baja

20: Se denomina hemorragía postparto vaginal cuando el sangrado supera los: A. B. C. D. E.

500 mL 150 mL 400 mL 300 mL 200 mL

21: El tumor benigno más frecuente del intestino delgado es: A. Lipoma B. Fibroma C. Neurofibroma

D. Leiomioma E. Angioma 22: En el adulto, el criterio principal de la artritis reumatoidea es: A. B. C. D. E.

Monoartritis invalidante Poliartralgias migratorias Poliartritis simétrica Serositis recidivante Debilidad muscular

23: En el cólera, el tratamiento antibiótico de elección es: A. B. C. D. E.

Meropenem Cloranfenicol Tetraciclina Amoxicilina Amoxicilina/clavulanato

24: Paciente de 55 años de edad, con fiebre y trastorno de la conciencia. Se encuentra soporoso, con signos meníngeos. En el LCR se encuentra 1.500 células a predominio PMN (95%), glucosa en 30 mg/dL y proteínas en 300 mg/dL. ¿Qué tratamiento empírico por vía EV recomendaría?: A. B. C. D. E.

Vancomicina, 15 mg/kg/12 horas Cloxacilina, 40-50 mg/kg/24 horas Levofloxacina, 500 mg/12 horas Ceftriaxona, 2 g/12 horas Tobramicina, 5 mg/kg/24 horas

25: La prevalencia usual de una enfermedad en un área geográfica determinada se denomina: A. B. C. D. E.

Holoendemia Hiperendemia Endemia Epidemia Pandemia

26: El proceso continuo que incluye la producción, el registro, análisis y comunicación de datos para la correcta toma de decisiones, se denomina: A. B. C. D. E.

Sistema de soporte de decisión Sistema de información Perfil epidemiológico Sistema experto Sistema basado en conocimientos

27: En la pancreatitis aguda, la alimentación oral se inicia cuando: A. B. C. D. E.

Ha desaparecido el dolor abdominal Remite la leucocitosis Desaparece la ictericia No presenta fiebre Las transaminasas se han normalizado

28: Mujer de 20 años de edad, sexualmente activa, presenta fiebre, dolor abdominal inferior, nauseas y vómitos. Posteriormente, dolor en hipocondrio derecho. Al examen: cervicitis mucopurulenta, leucocitosis y aumento de velocidad de sedimentación. ¿Cuál de los siguientes microorganismos causa con más frecuencia este cuadro clínico? A. B. C. D. E.

Chlamydia trachomatis Neisseria gonorroheae Mycoplasma hominis Treponema pallidum Ureaplasma urealyticum

29: Varón de 50 años de edad, alcohólico crónico; presenta hematemesis masiva y melena. Pulso: 120 por minuto, PA: 80/60 mmHg, palidez marcada, abdomen batraciano, circulación colateral La causa más probable del sangrado es: A. B. C. D. E.

Cáncer gástrico Ulcera gástrica Varices esofágicas Síndrome de Mallory-Weiss Gastritis erosiva

30: En la foliculitis vulvar, los principales agentes bacterianos involucrados en su etiología son: A. B. C. D. E.

Neisseria gonorroheae y Chlamydia trachomatis Ureaplasma urealyticum y Mycoplasma hominis Mobiluncus y Peptostreptococcus Gardnerella vaginalis y Hemophilus ducreyi Streptococcus y Staphylococcus

31: Paciente de 50 años de edad, que acude a Emergencia por presentar hematemesis y melena profusa. Al examen: PA: 70/40 mmHg, FC: 135 por minuto, palidez marcada, agitado, sudoroso y oligúrico. El manejo inicial más adecuado es: A. Reposición de sangre y coloides B. Paquete globular por vía periférica

C. Catéter venoso central y cristaloides D. Dos catéteres venosos y periférico y CINa 0,9% E. Catéter venoso central y paquete globular 32: Paciente varón con purpura palpable en inferiores, Poliartralgias, dolor abdominal y vómitos. Los estudios de laboratorio muestran ligera leucocitosis, eosinofilia y plaquetas normales. El diagnóstico más probable es: A. B. C. D. E.

Purpura trombocitopénica idiopática Defecto en los factores de coagulación Función plaquetaria anormal Fragilidad vascular Purpura de Henoch-Schonlein

33: En pediatría, se recomienda solución de rehidratación oral cuando hay deshidratación: A. B. C. D. E.

Moderada sin tolerancia oral Severa con tolerancia parcial Leve con distensión abdominal Moderada con tolerancia oral Severa con shock

34: En el primer período de labor de parto se considera que la mayor velocidad de dilatación del cuello uterino se presenta en: A. B. C. D. E.

Fase activa Pródromos de labor de parto Período de dilatación Fase de aceleración mínima Fase latente

35: En la mujer postmenopáusica con terapia hormonal de reemplazo que presenta sangrado vaginal, la conducta a seguir es: A. B. C. D. E.

Legrado biópsico Colposcopia biópsica Retirar hormonoterapia de reemplazo Papanicolaou Laparotomía exploratoria

36: ¿Cuál de las siguientes medidas de tendencia central es la más usada para el análisis estadístico?: A. La moda B. La mediana C. La varianza

D. La desviación estándar E. La media 37: La causa más frecuente de derrame pleural trasudativo es: A. B. C. D. E.

Pleuritis reumatoide Insuficiencia ventricular izquierda Derrame paraneumónico Pleuritis lúpica Tuberculosis pleural

38: La lesión elemental clásica de la urticaria es: A. B. C. D. E.

Habón Vesícula Ampolla Macula Comedón

39: Primigrávida de 21 años de edad, con 32 semanas de gestación, sin trabajo de parto. Es traída a la Emergencia por presentar convulsiones asociadas a hipertensión arterial. ¿Cuál sería la conducta más apropiada?: A. B. C. D. E.

Sulfato de magnesio EV cada 8 horas por 7 días Hipotensores y sulfato de magnesio hasta el fin del embarazo Maduradores pulmonares fetales por 48 horas Interrupción inmediata del embarazo Hipotensores y diazepam EV diariamente hasta la semana 37

40: Niño de 5 años de edad, quien desde hace una semana presento parotiditis. Llega a Emergencia con dolor abdominal agudo en epigastrio, vómitos persistentes, abdomen distendido y fiebre. La presunción diagnóstica es: A. B. C. D. E.

Pancreatitis aguda Colecistitis aguda Apendicitis aguda Cólico renal Gastritis aguda

41: La Organización Mundial de la Salud establece en gestantes de bajo riesgo que el número mínimo de controles prenatales es de: A. B. C. D.

2 3 7 4

E. 5 42: ¿Cuál NO es una complicación de los esguinces?: A. B. C. D. E.

Dolor crónico Laxitud articular Hematomas Edema periférico Seudoartrosis

43: La mamá de un recién nacido consulta sobre la conveniencia de vacunarlo con BCG. Ud. Informa lo siguiente, excepto: A. B. C. D. E.

Se aplica solo una dosis al nacer No suele producir reacción de PPD mayor a 10 mm Es eficaz para prevenir formas graves de tuberculosis Previene la infección por Mycobacterium tuberculosis El efecto adverso más frecuente es linfadenitis

44: Paciente de 12 años de edad, consulta por hipoacusia y acúfenos luego de su ingreso a una piscina. Sin otalgia ni fiebre. La presunción diagnostica es: A. B. C. D. E.

Otitis media aguda Otocerumen Otitis media crónica Otitis externa circunscrita Otitis externa maligna

45: Agricultor de 36 años de edad. Hace tres días se golpeó el ojo derecho con una rama. Desde ayer presenta dolor y disminución de la visión en dicho ojo. Al examen se observa en cornea derecha: úlcera blanquecina, de márgenes mal delimitados y elevados. El diagnostico más probable es una queratitis de tipo: A. B. C. D. E.

Parasitaria Micótica Bacteriana Viral Actínica

46: Mujer de 50 años de edad, casada. Hace 5 meses presenta casi todos los días: apetito y concentración disminuidos, insomnio terminal, lentificación psíquica y motora, irritabilidad, bajo estado de ánimo, ideas de muerte. El diagnostico más probable es: A. Esquizofrenia B. Depresión mayor C. Depresión con síntomas psicóticos

D. Melancolía E. Trastorno afectivo bipolar 47: Para el estadiaje del cáncer gástrico, el examen auxiliar más útil es: A. B. C. D. E.

TAC abdominal Gastroscopía con biopsia endoscópica Ecografía abdominal Laparoscopía Radiografía contrastada

48: Varón de 18 años de edad; desde hace dos semanas presenta cefalea, tos seca, fiebre y compromiso del estado general. El examen pulmonar es normal, hemograma normal. Radiografía de tórax: infiltrado intersticial bilateral en bases. El agente etiológico más probable es: A. B. C. D. E.

Klebsiella pneumoniae Streptococcus pneumoniae Hemophylus influenzae Staphylococcus aureus Mycoplasma pneumoniae

49: Paciente con prurito vulvar, que al examen ginecológico se encuentra secreción blanquecina maloliente. Cuello uterino con punteado rojizo como fresas. La infección vaginal seria causada por: A. B. C. D. E.

Cándida albicans Trichomonas vaginalis Gardnerella vaginalis Chlamydia trachomatis Flora mixta

50: Un niño con otitis media aguda que a pesar de un buen tratamiento, las manifestaciones clínicas no mejoran durante las primeras 48 horas, la conducta a seguir es: A. B. C. D. E.

Tranquilizar a los familiares Aplicar gotas óticas Agregar antiinflamatorios Cambiar de antibiótica Volver a examinar

51: ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo frente a un paciente de 8 años de edad, que presenta un absceso frio, con destrucción de la piel suprayacente y ganglio cervical ulcerado?: A. Escrófula

B. C. D. E.

Forúnculo Goma sifilítico Hidradenitis supurativa Esporotricosis

52: La inmovilización de una fractura diafisiaria de cúbito y radio ligeramente desplazada requiere de un aparato de yeso: A. B. C. D. E.

Antebraquiopalmar Braquiopalmar Velpeau En aeroplano En guante con muñequera

53: El diagnóstico de infección urinaria a partir de una muestra por chorro medio de orina, lo da el crecimiento de: A. B. C. D. E.

10-3 colonias por litro 10-3 colonias por mL 10-5 colonias por litro 10-3 colonias por mL 10-2 colonias por mL

54: En el síndrome HELLP, el medicamento más recomendado es: A. B. C. D. E.

Betametasona Aspirina Dexametasona Heparina Prednisona

55: El compromiso más frecuente en la TBC genital en varones es en: A. B. C. D. E.

El conducto deferente La próstata La capa vaginal testicular El epidídimo El testículo

56: En un paciente VIH positivo, el compromiso neurológico con signos de focalización, es causado frecuentemente por: A. B. C. D. E.

Tuberculosis Ameba de vida libre Criptococosis Linfoma cerebral primario Toxoplasmosis

57: Niño de 5 meses de edad, asintomático y con examen físico normal. ¿Cuál de las siguientes gráficas de peso para edad le corresponde si tiene un crecimiento normal?:

A.

B.

C.

D.

E. 58: En la enfermedad por reflujo gastroesofágico con esofagitis moderada o intensa comprobada por endoscopia, el fármaco de primera línea es: A. B. C. D. E.

Omeprazol Cimetidina Cisapride Ranitidina Metoclopramida

59: En un paciente politraumatizado la hipotensión arterial se debe probablemente a: A. B. C. D.

Trauma psíquico Shock cardiogénico Shock neurogénico Reflejo vaso vagal

E. Shock hipovolémico 60: Paciente de 40 años de edad, que presenta necesidad imperiosa de miccionar y se le escapa la orina antes de llegar al baño, ya que no puede retenerla. Al examen se constata uretrocistocele de primer grado. El diagnóstico es: A. B. C. D. E.

Incontinencia urinaria de urgencia Cistitis intersticial Cistitis aguda Incontinencia urinaria de esfuerzo Infección de vías urinarias

61: El tratamiento de elección en caso de neumonía por micoplasma es: A. B. C. D. E.

Amoxicilina Penicilina G sódica Ceftriaxona Amikacina Eritromicina

62: La lesión histopatológica característica de la glomerulonefritis rápidamente progresiva es: A. B. C. D. E.

Proliferación epitelial extracapilar Engrosamiento de la membrana basal Compromiso glomerular focal y segmentario Proliferación mesangial Proliferación endotelial

63: Paciente de 48 años de edad, en su cuarta semana de pancreatitis biliar aguda severa. PA: 80/60 mmHg, FR: 32 por minuto. Diuresis escasa. Leucocitos: 18.000 x mm3, abastonados 8%. Hematocrito: 26%. TAC: necrosis del 60% del páncreas, con aire libre en el área pancreática y colecciones múltiples. ¿Cuál es la conducta a seguir?: A. B. C. D. E.

Laparotomía exploratoria Manejo médico en UCI Drenaje percutáneo de colecciones Papilotomía por vía endoscópica Antibioticoterapia

64: En el síndrome de Guillain Barre, la alteración más frecuente del líquido cefalorraquídeo es: A. Proteínas elevadas B. Glucosa disminuida

C. Magnesio disminuido D. Cloruro aumentado E. Cloruro disminuido 65: Durante la gestación, la infección asociada a trabajo de parto prematuro, muerte fetal intrauterina o infección neonatal que se presenta con mayor frecuencia es: A. B. C. D. E.

Hepatitis B Gonorrea Chlamydia HIV Sífilis

66: Mujer de 20 años de edad, acude por presentar edema en inferiores, intolerancia al frío, dificultad en el aprendizaje y sequedad de piel. ¿Cuál es el diagnóstico presuntivo?: A. B. C. D. E.

Retraso mental Diabetes mellitus Síndrome de Down Hipotiroidismo Síndrome nefrótico

67: Una niña de 6 años de edad presenta en las últimas 24 horas dolor abdominal, fiebre y disminución del apetito. Se encuentra en REG, temperatura oral 39,5 °C, FR: 30 por minuto, dolor a la palpación en fosa ilíaca derecha, sin rebote ni otros hallazgos. El diagnóstico más probable es: A. B. C. D. E.

Pielonefritis aguda Gastroenteritis Apendicitis aguda Quiste de ovario Neumonía basal

68: ¿Qué gráfico representa el instrumento con mayor validez?:

A.

B.

C.

D.

E. 69: ¿Qué porcentaje de pacientes con colelitiasis tiene además cálculos en el colédoco?: A. B. C. D. E.

2% 15% 10% 20% 35%

70: Paciente de 15 años de edad, acude por presentar una herida en mano derecha, adenomegalia axilar y fiebre de 7 días de duración. De los siguientes, el diagnóstico más probable es: A. B. C. D. E.

Enfermedad por micoplasma Virus Epstein-Bar Linfoma Toxoplasmosis Enfermedad por arañazo de gato

71: En el niño, la causa más común de retardo de crecimiento es: A. B. C. D. E.

Desnutrición primaria Infecciones respiratorias a repetición Hipoxia secundaria a cardiopatía congénita Anomalías cromosómicas Deprivación materna

72: Paciente que ingresa con fiebre de 39 °C, ictericia y síntomas urinarios. Leucocitos 12.000 x mm' con 10% de abastonados y plaquetopenia. Presenta: 80/50 mmHg, pulso 125 por minuto, que mejoran con fluidoterapia. El diagnóstico es:

A. B. C. D. E.

Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica Shock séptico Sepsis Sepsis severa Infección urinaria baja

73: ¿Qué signo clínico se presenta en pacientes con esferocitosis hereditaria?: A. B. C. D. E.

Esplenomegalia Hepatomegalia Equimosis Petequias Deformaciones de los huesos faciales

74: Paciente de 23 años de edad, diabético tipo 1, que acude a Emergencia por dolor abdominal y vómitos. Glicemia mayor de 300 mg/dL, pH 7,2, bicarbonato 12 mEq/L y potasio en 3,5 mEq/L, cetonuria ++. La medida inicial es: A. B. C. D. E.

Hidratación istración de bicarbonato Colocación de catéter venoso central istración de antibióticos istración de potasio

75: ¿Cuál es el tipo de sangrado ginecológico más común que producen los miomas?: A. B. C. D. E.

Menometrorragia Polimenorrea Hipermenorrea Metrorragia Sangrado postcoital

76: La diverticulitis aguda tiene como manifestación clínica más importante: A. B. C. D. E.

Hemorragia rectal Dolor en abdomen bajo Distensión abdominal Estreñimiento Diarrea

77: El manejo de la intoxicación por hidrocarburos es: A. B. C. D.

istración de antibióticos Ventilación mecánica Inducción de emesis Observación clínica por 12 horas

E. istración de aceite mineral 78: Paciente de 76 años de edad, con antecedente de cirugía abdominal previa. Acude con dolor abdominal difuso de 3 días de evolución asociado con distensión abdominal, vómitos, constipación de 48 horas, febril, ruidos hidroaéreos débiles y niveles hidroaéreos. ¿Cuál es la conducta a seguir?: A. B. C. D. E.

Antiespasmódicos Observación Antibioticoterapia Ecografía abdominal Laparotomía

79: Varón de 55 años de edad, con antecedente de diabetes e hipertensión arterial. Seis horas antes presenta dolor precordial opresivo más o menos intenso, sin irradiación. Al examen: pulso 90 por minuto, PA: 160/100 mmHg, ruidos cardiacos regulares, ECG normal. Lo indicado es: 1. Darle de alta 2. Nuevo ECG 3. Radiografía de tórax 4. Enzimas cardiacas A. B. C. D. E.

1y2 1y4 1y3 2y3 2y4

80: Una placa radiográfica de rodillas que muestra pinzamiento en la línea articular, esclerosis del hueso subcondral, quistes subcondrales y osteofitos, es sugerente de: A. B. C. D. E.

Osteonecrosis Osteoporosis Artritis séptica Osteoartritis (gonartrosis) Artritis reumatoidea

81: En la colecistitis crónica, si síntoma o signo primordial es: A. B. C. D.

lctericia Fiebre Distensión abdominal Vómitos

E. Cólico 82: Recién nacido a término que presenta ictericia severa en las primeras 24 horas de vida. La causa más probable es: A. B. C. D. E.

Enfermedad hemolítica autoinmune Ictericia por lactancia materna Errores congénitos del metabolismo Cefalohematoma Hipotiroidismo congénito

83: En adolescentes o adultos jóvenes, la causa más común de pancitopenia es: A. B. C. D. E.

Anemia por deficiencia de cobalamina Anemia aplásica Anemia de Fanconi Anemia por deficiencia de folato Anemia ferropénica

84: ¿En cuál de los siguientes estudios se obtiene una solida evidencia de causalidad entre un posible factor etiológico y un daño a la salud?: A. B. C. D. E.

Casos y controles Cohortes retrospectivas Ensayo clínico aleatorio Casos y controles anidados Cohortes prospectivas

85: ¿Cuál es la causa más frecuente de parkinsonismo secundario?: A. B. C. D. E.

Hipoxia Fármaco inducido Hidrocefalia Degeneración hepatolenticular Traumatismo

86: El hueso necrosado que debe ser retirado en el tratamiento quirúrgico de una osteomielitis crónica se denomina: A. B. C. D. E.

Osteoma reactivo Hueso residual Encondroma Secuestro Epactal

87: En una colangitis supurativa aguda con compromiso sistémico, ¿Cuál es la conducta inmediata?:

A. B. C. D. E.

Descompresión de la vía biliar con sonda Kehr Papiloesfinterotomía retrógrada endoscópica Drenaje del espacio subhepático Colecistectomía mas antibioticoterapia intensiva Derivación biliodigestiva

88: En el adulto, el mecanismo MENOS frecuente en la producción de osteomielitis piógena es: A. B. C. D. E.

Incisiones quirúrgicas Fracturas abiertas Heridas contusas abiertas Heridas penetrantes Vía hematógena

89: Para disminuir el riesgo de transmisión vertical en la gestante con infección VIH, se deben implementar las siguientes medidas de manejo, EXCEPTO: A. B. C. D. E.

Dar zidovudina a la gestante desde las 14 semanas Evitar el inicio del trabajo de parto y la ruptura de membranas lniciar zidovudina en el recién nacido lndicar cesárea electiva a las 38 semanas Promover la lactancia materna exclusiva con medidas de bioseguridad

90: El uso de estimulantes beta-adrenérgicos en la labor de parto pretérmino puede producir el siguiente efecto adverso: A. B. C. D. E.

Hipernatremia Hipokalemia Hipocalcemia Hipercalcemia Hiperkalemia

91: Recién nacido de 1.800 g, 45 cm de longitud y32 cm de perímetro cefálico, 39 semanas por Capurro, sin evidencias de anomalías físicas. ¿Cuál podría ser la complicación más probable en las siguientes 12 horas?: A. B. C. D. E.

Hipoglicemia Hiponatremia Dificultad respiratoria Septicemia Episodios apneicos

92: En el infarto de miocardio, la estreptoquinasa debe istrarse en las primeras: A. 6 horas

B. C. D. E.

4 horas 3 horas 12 horas 8 horas

93: Los serotipos de papiloma virus humano (PVH) que con mayor frecuencia se encuentran en el carcinoma cervicouterino son: A. B. C. D. E.

32 y 36 16 y 18 11 y 13 17 y 33 15 y 32

94: El síntoma más frecuente que acampaña a la enfermedad inflamatoria péIvica es: A. B. C. D. E.

Sensación febril Dispareunia Leucorrea crónica Dismenorrea Dolor pélvico

95: En el trabajo de parto normal, cuando la flexión se completa, el diámetro de la cabeza fetal que ingresa en el estrecho superior de la pelvis es: A. B. C. D. E.

Suboccipitobregmático Occipitomentoniano Bitemporal Occipitofrontal Biparietal

96: Paciente con primer episodio de lumbociatalgia. La conducta a seguir es: A. B. C. D. E.

Tomar radiografía funcional de columna Tratamiento médico conservador Examen de resonancia magnética Interconsulta con especialista Infiltración con corticoides

97: ¿Cuál de los siguientes signos o síntomas clínicos proporcionan el diagnóstico más preciso de glaucoma agudo?: A. B. C. D.

Ardor y picazón severos Dolor ocular moderado Congestión conjuntival Pupila dilatada

E. Congestión palpebral inferior 98: ¿Cuál es la causa más frecuente del absceso perianal?: A. B. C. D. E.

Tuberculosis perianal Infección de las glándulas anales Enfermedad de Crohn Ouiste pilonidal infectado Infección de los folículos pilosos perianales

99: En la semiología de una neoplasia pulmonar, ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas NO se presenta?: A. B. C. D. E.

Síndrome de Pancoast Síndrome de Claude Bernard-Horner Ginecomastia Expectoración hemoptoica Síndrome de Kartagener

100: En la infección gonocócica no complicada, el tratamiento actual es: A. B. C. D. E.

Doxiciclina, 100 mg c/12 horas VO, por 3 días Ceftriaxona, 1 g IM por 5 días Ciprofloxacina, 500 mg c112 horas VO, por 3d/as Azitromicina, 1 g VO, dosis única Amoxicilina-clavulanato, 875/125 mg c/12 horas VO, por 5 días

1. c 2. d 3. a 4. d 5. c 6. a 7. c 8. b 9. a 10. b 11. a 12. b 13. d 14. a 15. a 16. d 17. d 18. e 19. a 20. a 21. d 22. d 23. c 24. d 25. c 26. b 27. a 28. a 29. c 30. e 31. d 32. e 33. e 34. a 35. c 36. e 37. b 38. a 39. 40. a 41. e 42. e 43. d 44. e

45. b 46. b 47. a 48. e 49. b 50. 51. a 52. b 53. c 54. a 55. d 56. c 57. c 58. a 59. e 60. a 61. e 62. a 63. a 64. a 65. c 66. d 67. c 68. c 69. c 70. e 71. a 72. d 73. a 74. a 75. c 76. b 77. d 78. e 79. e 80. d 81. e 82. a 83. b 84. c 85. b 86. d 87. b 88. a

89. e 90. b 91. a 92. b 93. b 94. e 95. a 96. a 97. d 98. e 99. e 100.

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