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FAC U LTA D :

CIENCIA

DE

SALUD ESCUELA :

ODONTOLOGÍA

C U R S O : P AT O L OGÍ A D E L S I T E M A E ST O GM AT O M AT I C O DOCENTE: KAREN ANGELES GARCÍA TEMA: M U G U E T O R A L INTEGRANTES: • ECHEVARRIA CABRERA HAROL • CANTARO SHUAN FRANK JHORDY • RODRIGUEZ ESPINOZA MALU • LLANOS CRISPIN MILAGROS • MAZA ARTEGA JENSHI • MOZO MALCA DIANA • OLIVOS ACOSTA MELISSA AÑO: 2013 •

OBJETIVOS………………………………………………………Diap.04 INTRODUCCIÓN………………………………………………Diap.05 CONCEPTO…………………………………………………….Diap.06 EPIDEMIOLOGIA…………………………………………….Diap.07 ETIOPATOGENIA………………………….………………….Diap.08 CLASIFICACION…………………………………..……….…Diap.09,10,11,13 SINTOMAS……………………………………………………..Diap.14 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL…………………..….……Diap.15,16 TRATAMIENTO…………………………………………………Diap17,18,19 FACTORES DE RIESGO……………………………..……...Diap.20,21.22 PROTOCOLO DE ATENCION………………………………Diap.23,24,25 COMPLICACIONES……………………………………………Diap.26 PRONOSTICO…………………………………………………..Diap.27 CONCLUSION…………………………………...…………….Diap.28,29 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS……..………………..Diap.30

Es una infección por hongos levaduriformes de las membranas mucosas que recubren la boca y la lengua. Se caracteriza por la aparición de un punteado de color blanco cremoso o amarillento en la cavidad bucal. Dicho punteado está ligeramente sobre elevado, y no provoca dolor. Cuando la afección es suficientemente intensa, en lugar de punteado se observan grandes placas de color blanco sobre la lengua y resto de la mucosa de la boca. Si se frota la mucosa afectada y se elimina el punteado o las placas de candidiasis aparecen pequeñas heridas superficiales que sangran ligeramente. Esta infección, provoca una desagradable sensación de quemazón en la boca y en la garganta.

CONCEPTO La candidiasis bucal es una infección micótica de la boca causada por un crecimiento excesivo de la levadura Candida albicans . Por lo general, la candidiasis bucal comienza en la lengua y dentro de las mejillas y se puede propagar al paladar, encías, amígdalas, y garganta. En casos severos, la infección se puede propagar a la laringe, tracto digestivo, sistema respiratorio, o piel.

EPIDEMIOLOGÍA Es una enfermedad cosmopolita muy frecuente y una de las micosis más importantes y de mayor frecuencia en la cavidad bucal Los hongos del género Candida son habitantes habituales en boca, sistema gastrointestinal, piel y vagina, por lo que se consideran agentes infecciosos endógenos específicos Son poco virulentos, no son transmisibles y solo producen infección de la mucosa . La Candida crece mejor en superficies húmedas y templadas.

ETIPATOGENIA

Es causada por un hongo llamado Cándida. Este hongo siempre está presente en pequeñas cantidades en la boca, la vagina, el canal digestivo y la piel.

Cuando el sistema inmunológico se encuentra debilitado o deteriorado, como puede ser el caso con la infección del VIH, es más factible que la Cándida se desarrolle y produzca la enfermedad.

Antibióticos, esteroides Ciertos medicamentos pueden alterar los organismos naturales que se encuentran en la boca, lo cual puede entonces impulsar el crecimiento de la Cándida

Anticonceptivos orales con un alto contenido de estrógeno.

FACTORES:

Diabetes, embarazo, deficiencias de hierro, ácido fólico, vitamina B12 o zinc y uso de antihistamínicos Quimioterapias. Estrés y la depresión.

LA QUEILITIS ANGULAR DENTADURA RELACIONADO ESTOMATITIS

CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA

CLASIFICACIÓN

CANDIDIASIS HIPERPLÁSICA CANDIDIASIS ERITEMATOSA ANTIBIÓTICOS O ESTEROIDES INDUCIDA ESTOMATITIS

CANDIDIASIS MUCOCUTÁNEA CRÓNICA

QUELITIS ANGULAR

DENTADURA RELACIONADO ESTOMATITIS

CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA

CANDIDIASIS HIPERPLÁSICA

CANDIDIASIS ERITEMATOSA Una condición en la que el hongo Cándida albicans se acumula en la boca. Los síntomas de la candidiasis eritematosa incluyen ulceras rojas, planas, dolorosas en la lengua, las mejillas o en techo de la boca

ANTIBIÓTICOS O ESTEROIDES INDUCIDA ESTOMATITIS Esta es la candidiasis oral aguda se producen debido a la medicación con corticoides o antibióticos de amplio espectro. Hay eritema de la mucosa generalizada y dolor

SÍNTOMAS

El diagnostico presuntivo de la candidiasis oral es factible por la clínica.

Examen microscopico

Examen de Endoscopia

Se observa células de levaduras y seudohifas en tejido infectado por candidiasis,.

Util para diagnosticar esofagitis.

Un diagnostico definitivo de candidiasis invasora exige aislar los microorganismos de un liquido o tejido orgánico a menudo esteril. (sangre,medula osea o muestra de biopsia ) o demostrar el microorganismo en muestras de biopsia tisular.

INFECCIONES DE LA MUCOSA Y LA PIEL .

La candidiasis oral en los huéspedes inmunosuprimidos se trata de suspensión de nistatina oral o pastillas clotrimazol aplicadas en las lesiones. El fluconazol o el itraconazol pueden ser beneficiosos para pacientes inmunosuprimidos con candidiasis orofaringea . Si bien las tasas de curacion con fluconazol son mayores que con nistatina,las tasas d recaida son comparables .

Se ha demostrado la seguridad y eficacia del itraconazol en pacientes infectados por VIH con candidiasis orofaringea .

La esofagitis causada por especie de Cándida se trata con fluconazol o itraconazol durante mínimo 21 días o durante no menos de 14 días después de la resolución de hallazgos clínicos

Se realizó un estudio prospectivo para conocer aspectos clínicos y micológicos de la candidiasis oral, incluido un ensayo terapéutico para 4 drogas, 2 tópicas (clotrimazol y nistatina ) y 2 sistémicas (itraconazol y ketoconazol), de 97 pacientes adultos infectados por el VIH. La edad promedio fue de 34,97 años del sexo masculino y femenino, con pseudomembranosa, 93,8 % de los casos

Esquemas de tratamientos tópicos:

•Nistatina (100 000 U, tabletas vaginales). Disolver en la boca 2 tabletas/8 h x 14 d. •Clotrimazol (100 mg tabletas vaginales). Disolver en la boca 1 tableta/12 h x 14 d. Esquemas de tratamientos sistémicos: •Ketoconazol (tabletas de 200 mg) 1 tableta/12 h x 14 d. •Itraconazol (tabletas de 100 mg) 1 tableta al día x 14 d.

Tratamientos tópicos: nistatina: 24 pacientes, clotrimazol: 24 pacientes. Tratamientos sistémicos: ketoconazol: 23 pacientes, itraconazol: 26 pacientes.

En efecto, en los tratamientos tópicos se obtuvo 87,5 % de éxito en remisión de síntomas o mejoría con nistatina y con el clotrimazol 91,7 %. Con los tratamientos sistémicos se obtuvo éxito en remisión de síntomas o mejoría en 95,7 % de los pacientes con ketoconazol y 92,3 % con itraconazol. Por orden de porcentaje de mejoría o remisión total de síntomas la efectividad de los medicamentos fue: ketoconazol, itraconazol, clotrimazol y nistatina.

NISTATINA es un antibiótico poliénico, antifungoso cuya fórmula estructural no se ha determinado y se obtiene por el crecimiento de la cepa del Streptomyces noursei. La suspensión de NISTATINA está indicada para el tratamiento de la candidiasis en la cavidad oral.

Prieto L, Illinait T , Ramos E. Candidiasis oral en pacientes seropositivos al VIH y casos de SIDA .Aspectos clínicos micologicos y terapéuticos.SCIELO.2006;58(3):5-11

ANTIBIOTICOS

DIABETES

RADIOTERAPIA Y QUIMIOTERAPIA ANTINEOPLASICAS

ANEMIA

DROGAS INMUNOSUPRESORAS

En general, todo medicamento o procedimiento que debilite los mecanismos de defensa del complejo bucal, especialmente en los niños y ancianos.

Prótesis removibles (estomatitis subplaca). Xerostomía

Sialorrea (comisural)

En el recién nacido (contagio por candidiasis vaginal de la madre, niñeras, chupetes o mamaderas contaminadas.

Grandes fumadores

Falta de higiene

Factores anatómicos: lengua fisurada, maloclusión

TRAUMATISMOS : mordisqueo, irritación crónica, prótesis, ortodoncia

La medida preventiva más importante es evitar la interferencia con el equilibrio de la flora microbiana y las defensas del huésped, así como se hace necesario suprimir los irritantes, tales como los alimentos demasiado calientes, ácidos y picantes; el tabaco y el alcohol.

COLUTORIOS DE FACTORES PREDISPONENTES

ANTIMICOTICOS TOPICOS : Nistatina , Miconazol, Ketoconazol, Fluconazol

DORMIR SIN PROTESIS SUMERGIDAS EN HIPOCLORITO AL 1% CLORHEXIDINA AL 0,12%

DIETA POBRE EN AZUCARES

POTENCIAR SECRECION SALIVAL

HISTORIA CLINICA ANAMNESIS  Evolución duración de los síntomas.  Enfermedades actuales y previas del paciente (diabetes, desnutrición ,enfermedades inmunosupresoras, cáncer en estadios iniciales ,sida entre otros).  Reciben tratamiento antibióticos o citostáticos.  Tratamiento con quimioterapia .  Preguntar sobre el uso de drogas .  Si son portadores de prótesis dentales.

Presencia de grumos o placas blanco amarillentas . De consistencia blanda o gelatinosas(crecen de manera centrífuga ). Al ser raspadas se desprenden fácilmente dejando una zona eritematosa,erosionada o ulcerada ,en ocasiones dolorosa con una mucosa adyacente normal en apariencia .

El médico o el odontólogo casi siempre pueden diagnosticar la candidiasis bucal observando la boca y la lengua, ya que estas lesiones micóticas tienen una apariencia distintiva. Si no está claro del todo, se puede llevar a cabo uno de los siguientes exámenes para buscar los organismos Cándida.

Examen microscópico de raspados bucales.

Cultivo de lesiones bucales.

Más que una complicación es una manifestación de la celulitis, en la cual hay un componente necrótico importante, que involucra el tejido celular subcutáneo, los músculos, sus aponeurosis y la piel.

La candidiasis bucal en adultos puede curarse; sin embargo, el pronóstico a largo plazo depende del estado inmunitario y de la causa del déficit inmunitario.

La candidiasis bucal puede afectar a todas las personas, es más frecuente en lactantes durante los primeros seis meses de vida y en adultos mayores. Un bebé con esta infección tendrá la piel de las comisuras de la boca agrietada y áreas blanquecinas en los labios, la lengua o la cara interna de las mejillas, lo que da la apariencia de queso crema, pero que no se puede limpiar.

CONCLUSIONES 

A menudo es la primera enfermedad que ataca a las personas seropositivas e indica que la enfermedad está avanzando hacia una etapa más severa, particularmente cuando las infecciones son recurrentes o responden cada vez menos al tratamiento.

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La candidiasis pseudomembranosa también conocida como muguet, es la forma clínica más conocida y se caracteriza por la presencia de grumos o placas blanco amarillentas de consistencia blanda o gelatinosa, que crecen de manera centrífuga. Al ser raspadas se desprenden fácilmente dejando una zona eritematosa, erosionada o ulcerada, en ocasiones dolorosa, con una mucosa adyacente normal en apariencia.

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El estudio de la candidiasis oral es muy importante porque en algún momento llegaremos a tener pacientes de este tipo y por ello debemos saber la manera de cómo serán atendidos dar un diagnostico preciso y sin duda poder tratarlo adecuadamente y de esto se trata la exposición de lograr aprender mas acerca de esta patología y así llegar a un tratamiento adecuado.

Rodríguez J, Miranda J, Morejón H. Garay S. Candidiasis de la mucosa bucal.Rev Scielo.2007;39(2):5-20. Mayoral J,Chavez M; Ribera M. La Candidiasis Oral. Revisión de la Literatura. Revista Odontológica de Especialidades, 2009.

Las infecciones orales generalmente son diagnosticadas por la apariencia y los síntomas. El diagnóstico se puede confirmar raspando una lesión y examinándola con microscopio. Generalmente se llevan a cabo otros exámenes de laboratorio si la infección no desaparece después de un tratamiento con medicamentos.