Fiche Dossier Investissement - Calpiref -.pdf 6n1v3e

DOSSIER D’INVESTISSEMENT

1- DEMANDE DE MOTIVATION ADRESSEE A MONSIEUR LE PRESIDENT DU COMITE D’ASSISTANCE A LA LOCALISATION ET A LA PROMOTION DE L’INVESTISSEMENT ET DE LA REGULATION DU FONCIER. 2- FICHE TECHNIQUE DU PROJET PRESENTE EN VUE DE LA PREAFFECTATION DU TERRAIN (FORMULAIRE DU CALPIREF) EN 10 EXEMPLAIRES. 3- ETUDE TECHNICO-ECONOMIQUE EN 10 EXEMPLAIRES. 4- JUSTIFICATIF DE FINANCEMENT - LETTRE D’INTENTION DE FINANCEMENT PAR LA BANQUE OU : - ATTESTATION D’AUTOFINANCEMENT (légalisée) 5- PLAN DE MASSE (POUR LES ASSIETES DE TERRAIN SITUEES HORS ZONE D’ACTIVITE).10 6- PLAN DE SITUATION (POUR LES ASSIETES DE TERRAIN SITUEES HORS ZONE D’ACTIVITE).10 7- COPIE DE LA CARTE D’IDENTITE NATIONALE

REPUBLIQUE ALGERIENNE DEMOCRATIQUE ET POPULAIRE WILAYA DE BOUMERDES

C.A.L.P.I.R.E.F PROJET : …………………………………………………………………………………… ……………………………… …………………………………………………………………………………… ……………………………………………. …………………………………………………………………………………… …………………………………………….……………………………………… …………………………………………………………………………………… …….

INVESTISSEUR : …………………………………………………………………………………… …………………… ADRESSE : ……………………………..……………………………………………………… …………………… TELEPHONE : ………………………………………. FAX : ………………………………………..

Dossier enregistré sous le N° ………….. / 2016 En date du …… / ……… / 2016

FICHE TECHNIQUE DU PROJET CARACTERISTIQUES DE L’INVESTISSEMENT : - INTITULE : - CREATION

- EXTENTION

-

- PUBLIC

-

TRANSFERT - PRIVE NATIONAL PARTENARIAT - AGREMENT A.N.D.I

OUI

NATURE DE L’ACTIVITE : 1- TRAVAUX PUBLICS 2- AGRICULTURE 3- INDUSTRIE 4- SERVICE 5- MATERIAUX DE CONSTRUCTION 6- HYDRAULIQUE 7- COMMERCE 8- TOURISME 9- AUTRES

NON

STRUCTURE DE L’INVESTISSEMENT : - Equipements : - Bâtiments :

Acquis En dur

Commandés En structure légère

REALISATION : - Délais : - Planning : - Date d’entrée en service ou en production :

LOCALISATION : - Terrain sollicité (site) : - superficie : - dont bâtie : - Parking :

BESOINS EN VIABILITES : - Eau : - Electricité : - Gaz : - Téléphone :

M3 / an Kw / KVa /KWH Lignes

MODE DE TRANSPORT : - Route : - Chemin de Fer : - Port :

EFFET SUR L’ENVIRONNEMENT : - Nature des rejets : - Existe-t-il une étude d’impact :

AVANTAGE DE PROJET : - Emplois à créer ………………….. dont : Cadres : Maitrise :

exécution :

En projet

PRODUCTION : 1 - …………………………………………………….. 2 - ……………………………………………………… 3 - ……………………………………………………… 4 - ……………………………………………………… 5 - ……………………………………………………… 6 - ……………………………………………………… 7 - ………………………………………………………

- PRODUITS ET SERVICES

- CAPACITES - ORIGINE DES MATIERES PREMIERES EN (%) NATIONALE : ETRANGERE : - DISTINATION DE PRODUCTION ET RAYONNEMENT : MARCHE LOCAL EXPORTATION

FINANCEMENT : - Montant Investissement : Dont équivalent Devises : - Terrain : - Bâtiment : - Equipement : - Source de financement : - Apports de promoteurs : - Financement crédit bancaire national : - Financement étranger :

AGREGATS COMPTABLES : Chiffre D’affaire 1 ère Année 2 eme Année 3 eme Année

Valeur Ajoutée

Masse Salariale

Résultat Exploitation

Avantage Economique : - Valorisation des ressources : - Sous-traitance : - Intégration économique : - Substitution à l’importation : - Contribution du projet au développement local :

………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………….

DECLARATION SUR L’HONNEUR

Je, soussigné, Mr/Mme : ……………………………….. Né(e) le : ….. /…… /………., A : …………………… Wilaya de : ……………………… Déclare sur l’honneur que les informations communiquées ci-dessus sont exactes et m’engage a souscrire à l’ensemble des obligations expressément édictées par le régime de la concession. Par ailleurs, durant la période de la concession et ce jusqu'à l’achèvement du projet , j’affirme ma disponibilité au respect des délais et à l’interdiction de sous-location, de rétrocession à des tiers ou d’utilisation de tout ou partie du terrain à des fins autres que celles ayant motivé la concession a mon profit.

Légalisation :

Fait à : …………………... Le ……………..