Format Monitoring Pokja-skp 2r5x1

POA IMPLEMENTASI AKREDITASI UNTUK POKJA SASARAN KESELAMATAN PASIEN ( SKP ) NO 1 SKP 1

SKP 2

KEGIATAN 2 IDENTIFIKASI PASIEN DENGAN BENAR 1. SOP PEMASANGAN GELANG IDENTITAS, BIRU, PINK, MERAH, KUNING DAN UNGU 2. DOKUMEN ASSESMENT ALLERGI, RESIKO JATUH DAN DNR 3. SOP IDENTIFIKASI SEBELUM PEMBERIAN OBAT, DARAH / PRODUK DARAH, PENGAMBILA DARAH/ SPECIMEN LAINNYA, PEMBERIAN TINDAKAN DAN ATAU PROSEDUR PENGOBATAN 4.MEMASTIKAN TERSEDIANYA GELANG DGN 5 WARNA 5. SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP 6. IMPLEMENTASI DAN MONEV PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF 1. KEBIJAKAN / PANDUAN KOMUNIKASI PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI YG EFEKTIF 2. SOP KOMUNIKASI LISAN VIA TELEPON 2. STEMPEL BERTULISKAN " VALID " 3. FORM PERINTAH LISAN VIA TELP 4. KEBIJAKAN PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS 5. DAFTAR HASIL PEMERIKSAAN KTITIS YANG WAJIB DILAPORKAN SEGERA 6. SOP PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS 7.SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP 8. IMPLEMENTASI DAN MONEV

JAN 3

KERJASAMA DGN APK ( AKSES KE YAN DAN KONTINUITAS YAN )

WAKTU TAHUN 2015 FEB MAR APR MEI JUN JUL AUG SEP 4 5 6 7 8 9 10 11

OKT NOV DES 12 13 14

SKP 3

SKP 4

PENINGKATAN KEAMANAN OBAT YG PERLU DIWASPADAI 1. KEBIJAKAN / PANDUAN PRODEDUR MENGENAI OBAT HIGH ALERT, MENCAKUP IDENTIFIKASI, LOKASI, PELABELAN, DAN PENYIMPANAN 2. SOSIALISASI MATERI PENINGKATAN KEAMANAN OBAT 3.DAFTAR OBAT- OBATAN HIGH ALERT 4. DAFTAR OBAT LASA / NORUM 5. DAFTAR ELEKTROLIT KONSENTRAT 6. BUAT STIKER : HIGH ALER, LASA, NORUM 7. BUAT STIKER OBAT HIGH ALERT PADA BOTOL INFUS 8. SURVEI TEMPAT PENYIMPANAN OBAT HIGH ALERT KE APOTIK, IGD, ICU, R. INAP DAN MEMASTIKAN BAHWA SUDAH TERPASANG STIKER OBAT HIGH ALERT MEMASTIKAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR DAN PASIEN 1. KEBIJAKAN / PANDUAN PELAYANAN BEDAH UNTUK MEMASTIKAN TEPAT LOKASI, TEPAT PROSEDUR DAN TEPAT PASIEN , TERMASUK PROSEDUR MEDIS DAN TINDAKAN PENGOBATAN GIGI 2. SOP PENANDAAN LOKASI OPERASI 3. SOP VERIFIKASI PRA OPERATIF ( SEBELUM INDUKSI ANASTESI, SEBELUM INSISI KULIT ( TIME OUT ) DAN SEBELUM MENINGGALKAN KAMAR OPERASI 4. DOKUMEN SURGERY SAFETY CHECK LIST DILAKSA NAKAN DAN DICATAT DIREKAM MEDIS PASIEN 5. SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP 6. SIMULASI SURGERY SAFETY CHECK LIST DI KAMAR BEDAH 7. IMPLEMENTASI DAN MONEV

(KERJASAMA DGN POKJA MPO )

SKP 5

SKP 6

1. KEBIJAKANAN /PANDUAN HAND HYGIENE 2. SOP CUCI TANGAN 6 LANGKAH WHO 3. SOP FIVE MOMENT CUCI TANGAN 4. DOKUMEN IMPLEMENTASI 5. INDIKATOR INFEKSI YG TERKAIT YANKES 6. BUKTI SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP CUCI TANGAN 7. MEMASTIKAN TERSEDIANYA HANDRUB, TISSUE 8. IMPLEMENTASI DAN MONEV MENCEGAH RESIKO JATUH 1. KEBIJAKAN / PANDUAN / SOP ASSESMENT DAN ASSESMENT ULANG RESIKO PASIEN JATUH 2. FORM ASSESMEN RESIKO JATUH A. MORSE FALL SCALE. B. HUMPTY DUMPTY 3. DAFTAR OBAT YG TERKAIT RESIKO JATUH 4. KEBIJAKAN LANGKAH-LANGKAH PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH 5. SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP 6. SOSIALISASI CARA ASS RESIKO JATUH 7. CEK LOKASI DAN ALAT2 BANTU DI RS YG BERESIKO PASIEN JATUH, SEPERTI RODA KURSI RODA DAN BRANKAR, LAMPU, LANTAI LICIN, LANTAI TIDAK RATA, BEDSIDE REL, TINGGI TEMPAT TIDUR SESUAI TINGGI PASIEN. 8. DOKUMEN IMPLEMENTASI : FORM MONITORING DAN EVALUASI HASIL PENGURANGAN CIDERA AKIBAT JATUH

KERJASAMA DGN POKJA PPI

( KERJASAMA DGN POKJA PENINGKATAN MUTU DAN KESELA MATAN PASIEN )

SKP 2

SKP 6

PENINGKATAN KOMUNIKASI YANG EFEKTIF 1. KEBIJAKAN / PANDUAN KOMUNIKASI PEMBERIAN INFORMASI DAN EDUKASI YG EFEKTIF 2. SOP KOMUNIKASI LISAN VIA TELEPON 2. STEMPELBERTULISKAN " KONFIRMASI " 3. FORM PERINTAH LISAN VIA TELP 4. KEBIJAKAN PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS 5. DAFTAR HASIL PEMERIKSAAN KTITIS YANG WAJIB DILAPORKAN SEGERA 6. SOP PELAPORAN HASIL PEMERIKSAAN KRITIS 7.SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP 8. IMPLEMENTASI DAN MONEV

MENCEGAH RESIKO JATUH 1. KEBIJAKAN / PANDUAN / SOP ASSESMENT DAN ASSESMENT ULANG RESIKO PASIEN JATUH 2. FORM ASS RESIKO JATUH A. MORSE FALL SCALE. B. HUMPTY DUMPTY 3. DAFTAR OBAT YG TERKAIT RESIKO JATUH 4. KEBIJAKAN LANGKAH-LANGKAH PENCEGAHAN RESIKO PASIEN JATUH 5. SOSIALISASI KEBIJAKAN DAN SOP 6. SOSIALISASI CARA ASS RESIKO JATUH 7. CEK LOKASI DAN ALAT2 BANTU DI RS YG BERESIKO PASIEN JATUH, SEPERTI RODA KURSI RODA DAN BRANKAR, LAMPU, LANTAI LICIN, LANTAI TIDAK RATA, BEDSIDE REL, TINGGI TEMPAT TIDUR SESUAI TINGGI PASIEN. 8. DOKUMEN IMPLEMENTASI : FORM MONITORING DAN EVALUASI HASIL PENGURANGAN CIDERA AKIBAT JATUH

AZHARI MULYADI T. RIZUANDI DR. SAIFUL FAJRI RONTGEN NURAFNI, SKM

DR. SULASMIA NURAFNI, SKM AZHARI ( KERJASAMA DGN POKJA PENINGKATAN MUTU DAN KESELA MATAN PASIEN )