Formato Referencia A Psicologia Educativa 1y4o3u

SECRETARIA DE EDUCACIÓN DE TAMAULIPAS UNIDAD DE SERVICIOS DE APOYO A LA EDUCACIÓN REGULAR N° 110 C.C.T. 28FUA0110S FORMA DE REFERENCIA AREA PSICOLOGIA I.- DATOS GENERALES Fecha:______________________________________________ Nombre del alumno:______________________ Grado y Grupo: _____________________ Fecha de Nac.______________________________ Edad:______ años _________meses Nombre de la Madre:_______________________________________________________ Nombre del Padre: _________________________________________________________ Domicilio:________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ Nombre del Maestro de grupo:________________________________________________ Nombre del Maestro de Apoyo: _______________________________________________ Nombre de la Escuela Integradora: ____________________________________________ II.- MOTIVO DE REFERENCIA: ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ III.- ANTECEDENTES (HISTORIA DE LA PROBLEMÁTICA, SITUACIÓN FAMILIAR, PROBLEMAS DE SALUD, ETC) ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ IV.- ALTERNATIVAS UTILIZADAS Y RESULTADOS OBTENIDOS DE LAS MISMAS ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________

________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ V.- EXPECTATIVAS DEL SERVICIO DE EDUCACIÓN ESPECIAL. ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________ VI.- ANEXAR ALGUN DOCUMENTO QUE AVALE LA SITUACIÓN ACTUAL DEL MENOR (LIBRETA ESCOLAR, ENTREVISTA A PADRES, DIAGNÓSTICOS, REPORTES MÉDICOS, EXÁMENES ESCOLARES)

ATENTAMENTE

________________________________ MAESTRO DE GRUPO

____________________________________ MAESTRA DE APOYO

_______________________________________ DIRECTOR DE LA ESCUELA

El estudiante será entonces evaluado de manera integral por el equipo interdisciplinario de educación especial, el cual determinará la necesidad de la elaboración de un plan de apoyo para el maestro Si existe la necesidad de proporcionar un plan individual de educación para el alumno, el equipo de educación especial lo diseñará y planeará en conjunto con el maestro para su implementación en la escuela regular.