Gengivite zz2

Gengivite

Danilo Batista Eliandro Lopes Josuel Leonardo Marcela Araujo Márcio Suellen Bastos Thiago Barros

Gengiva • Mucosa Bucal:

• Mucosa de Revestimento • Mucosa Mastigatória • Mucosa Especializada

Gengiva

Gengiva • Divide-se em: • Livre Marginal Papilar • Inserida

• Sulco Gengival: Espaço virtual existente entre o esmalte e a gengiva marginal, totalmente localizado sobre a coroa dentária.

Gengivite É uma doença que envolve os tecidos gengivais. Comprometendo-lhes o cório e a parede do sulco. As alterações consistem em ulcerações e proliferação do epitélio com comitante perda das fibras colágenas do cório gengival.

(Sthal, 1980)

CONSIDERAÇÕES SOBRE EPIDEMIOLOGIA

• É a doença periodontal de mais alta ocorrência • Prevalece em porcentagens elevadas em crianças e adolescentes sem respeitar sexo, raça, mas diretamente relacionada aos índices de higiene bucal. • As manifestações mais avançadas da doença resultam de acúmulo de placa .

• O fator higiene bucal coloca as populações dos países desenvolvidos em posições vantajosas em relação aos países em desenvolvimento ou subdesenvolvidos • Estudos epidemiológicos demonstraram que o processo pode ter início entre 3 e meio a 7 anos de idade ou mesmo antes, aumentando significadamente até 12 a 13 anos, para então decrescer. • As regiões mais afetadas são os segmentos em torno dos dentes maxilares onde a gengivite é mais severa que nos dentes mandibulares • As papilas são mais comprometidas que os segmentos marginais e gengiva inserida

CONSIDERAÇÕES A RESPEITO DA ETIOLOGIA DAS GENGIVITES

• As gengivites são causadas na maioria das vezes por fatores locais representados pela placa bacteriana. • Fatores gerais também concorrem para que a doença se estabeleça.

CLASSIFICAÇÃO

 Aguda e Crônica  Clínico: refere-se à velocidade da instalação e progressão do processo • A de curso rápido é denominada aguda e a de curso lento, crônica  Histopatológico: tipo de processo vigente na lesão • Se o exsudato é composto predominantemente de células de defesa primária (polimorfonucleares) é aguda, se for das defesas secundarias (imune) (macrófagos e linfócitos) é crônica.

 Extensão  Localizada • A gengivite que permanece confinada em segmentos ou pontos isolados  Generalizada • Quando toda gengiva ou pelo menos sua grande maioria encontra-se inflamada

 Localização Dada a peculiaridade das áreas interproximais, iniciam-se por elas as inflamações gengivais que posteriormente poderão estender-se para as regiões marginais Gengivite Papilar  Gengivite Papilar e Marginal  Na eventualidade de a inflamação, limitar-se aos segmentos marginais da gengiva, é apenas designada “marginal”. A gengivite que ultraa os limites das papilas e margens e invade a gengiva inserida é denominada “Gengivite difusa”

 Estágios

Gengivite Leve Gengivite Moderada Gengivite Grave

Gengivite Leve

Gengivite Moderada

Gengivite Grave

 Gengivite Necrosante Aguda • Condição inflamatória gengival destrutiva que se manifesta por sinais e sintomas clínicos característicos. Na forma aguda apresenta ulcerações necróticas interproximais recobertas por resíduos branco-amarelados ou acinzentados, dolorosas ao toque e de fácil sangramento. • A forma aguda é denominada GNA e a forma crônica de GNC.

ASPECTOS MICROBIOLÓGICOS

Gengiva Sadia 95% do total da microbiota é representado por cocos e bacilos sem mobilidade. • ANAERÓBIOS (15-20%): Principalmente Bacilos Gram - (Fusobacterium e Leptotrichia); Bacilos Gram + (Arachnia, Fusobacterium, A. israelli)

• FACULTATIVOS (Aproximadamente 85%): Cocos Gram + (S. sanguis, S. mutans, S. mitis, S. salivarius) e Bacilos Gram + (A. Viscosus, A. Naeslundii, Corynebacterium, lactobacillus)

Sucessão Ecológica da microflora:  Gram + e estreptocócica.

Gram

e outros Gram

• Gram + Streptococcus mitis

Peptostreptococcus micros

Streptococcus sanguis

Actinomyces viscosus

Actinomyces naeslundii

• Gram -

Fusobacterium nucleatum

Veillonella parvula

Prevotella intermedia

Campylobacter spp

Gengivite Ulcerativa Necrosante Aguda  Cerca de 1/3 dos microorganismos são anaeróbios facultativos, principalmente cocos e bacilos Gram – Positivos (estreptococos alfa, A. viscosus, A. naeslundii e A. odontolyticus) e cocos Gram - Negativos (Veillonella). O restante de espiroquetas (Treponema) e bacilos Gram - (Prevotella intermedia, Fusobacterium e Selenomonas).

PROCESSO PATOLÓGICO  É iniciado quando a quantidade e qualidade da colonização ultraam os mecanismos defensivos dos polimorfonucleares  Fatores que influenciam patogenicidade da placa : Estado de permanêcia Disponibilidade de Oxigênio e Nutrientes

• Processo Patológico

POLIMORFONUCLEARES

 A microflora patogênica comporta certas variações qualitativas. A nível clínico é manifestado por distintas características .

Os tipos de alterações exibidos pelas gengivas, depende das espécies de bactérias da placa subgengival.

• Na gengivite, formam-se dois ecossistemas distintos: • Supragengival: S. Mutans, A.isralli e viscosus/Fusobacterium, Veillonela e Treponemas. • Subgengival: Eikenella corrodens, Fusobacterium, Capnotocytophaga gingivalis

 Embora a gengivite seja causada pela placa bacteriana, não existe uma correlação linear entre placa e gengivite, porque:

Em uma mesma boca há diversas associações diferentes de bactérias. Há uma resposta individual de cada hospedeiro à placa.

A AÇÃO BACTERIANA SOBRE TECIDOS GENGIVAIS: • • • • •

1.Endotoxinas 2.Desalojamento do epitélio juncional 3.Leucotoxinas 4.Interação com sistemas do hospedeiro. 5.Componentes bacterianos e reabsorção

FATORES CAUSADORES E AGRAVANTES DA GENGIVITE

Fatores causadores • Escovagem incorreta e falta de higiene adequada (acúmulo de placa entre a gengiva e o dente); • Irritação causadas por uma escovação traumática; • Uso de medicamentos que reduzem a produção de saliva ;

• Fatores relacionados a uma pobre nutrição, principalmente de cálcio e vitaminas; • Algumas alterações hormonais.

FATORES AGRAVANTES

Fatores Locais • • • •

Anormalidades dentárias; Restaurações dentárias; Fraturas radiculares; Reabsorção radicular cervical;

Fatores endócrinos • Gengivite associada à gravidez; • Gengivite associada à puberdade;

Gengivite associadas a condições sistêmicas • Diabetes mellitus • Leucemia

Gengivites associadas a medicamentos

• Anticonvulsivantes • Imunossupressores • Drogas anti-hipertensivas. • Alguns desses medicamentos podem causar o aumento gengival

Gengivite associada a má nutrição

• Deficiência de vitaminas

PROFILAXIA E TRATAMENTO

• A gengivite pode ser evitada com uma boa higiene bucodentária. • Depois de eliminar o tártaro e a placa bacteriana, as gengivas sararão rapidamente devido à irrigação. • No caso de gengivite causada ou agravada por fatores relacionados a medicamentos, má nutrição, entre outros, é necessário o tratamento destes para que se faça a remoção da placa bacteriana. • A inflamação gengival é um quadro reversível mediante a eliminação da placa bacteriana.

Obrigado!