Introdução A Uti 48w1k

UNIDADE DE TERAPIA INTENSIVA

Prof. Vinícius Faleiros Martins E-mails: [email protected]

UTI

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Histórico: O cuidado ao paciente crítico teve inicio em 1854;

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Dr. Walter Edwar, precursor da primeira UTI EM 1914;

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Peter Safer, primeiro médico intensivista, formulou o ABC primário;

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No Brasil as primeiras UTIs foram instaladas na década de 70.

O ENFERMEIRO INTENSIVITA 

Como se Tornar um enfermeiro intensivista? RESOLUÇÃO COFEN Nº 570/2018 de 13 de março de 2018.

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Importância do enfermeiro intensivista.

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Atuação multidisciplinar.

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Conhecimento para a docência.

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Remuneração diferenciada.

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UTI = Vida.

CONCEITOS 

CTI = Centro de Tratamento Intensivo. Conjunto de UTIs agrupadas em um mesmo local.

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UTI = Unidade de terapia intensiva. Unidade que abriga pacientes que requeiram assistência médica, de enfermagem, laboratorial e radiológica ininterrupta.

CENSO 2017

ESTABELECIMENTOS COM LEITOS UTI POR ESPECIALIDADE

LEITOS UTI POR ESPECIALIDADE

REGIÕES NO BRASIL

DISTRITO FEDERAL

ADO

ATUALMENTE

 Lugar para “morrer”;

Lugar para “se recuperar e viver”;



Circulações periféricas;



Pouca ou nenhuma visita;

Visita como ajuda terapêutica;

Ambiente fechado;

 Ambiente com luz natural e visão exterior;









totalmente

Área restrita semelhante a um centro cirúrgico; Pacientes inconscientes; Unidade única.

Circulações internas;

Área o , mas sem necessidade de paramentação; Pacientes conscientes;

inconscientes

Unidades especializadas.

e

UTI NO CONTEXTO HOSPITALAR As UTIs são divididas em:    

Neonatal: 0 a 28 dias; Pediátrica: 29 dias a 14 ou 18 anos; Adulto: Maiores de 18 anos; (podendo itir de 15 a 17 anos); Especializada.

Obs: Todo hospital de nível terciário, com capacidade instalada igual ou superior a 100 leitos, deve dispor de no minimo 6% dos leitos totais destinados a UTIs.

LEGISLAÇÃO 

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A portaria nº 3.432/MS/GM, de 12 de agosto de 1998;

RDC nº 7, De 24 De Fevereiro De 2010.

RDC nº 26, De 11 De Maio De 2012 (Deixa a Enfermagem de luto).

RDC nº 137 da Anvisa de 2017.

LOCALIZAÇÃO A UTI deve ser uma área distinta dentro do hospital e deve ter o controlado.

Leitos 

Os leitos devem fornecer cobertura adequada para os pacientes.

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Os pacientes devem ficar localizados preferencialmente em leitos que proporcionem visualização direta.

DISPOSIÇÃO DOS LEITOS

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Área comum (tipo vigilância);

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Leitos fechados;

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Mista;

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Leitos para Isolamento.

DIMENSÃO DOS LEITOS 

Quarta fechado: 12 m e 1,0 metro entre as paredes.



Área Coletiva: 10 m e 1,0 metro entre paredes e 2,0 metros entre leitos.

•

Obs.: Em cada leito deve estar instalado um alarme de emergência.

DIMENSÃO DOS LEITOS 

Quarta fechado: 12 m e 1,0 metro entre as paredes.



Área Coletiva: 10 m e 1,0 metro entre paredes e 2,0 metros entre leitos.

•

Obs.: Em cada leito deve estar instalado um alarme de emergência.

DIMENSÃO DE PESSOAL RESOLUÇÃO COFEN 543/2017. 

Um Auxiliar istrativo;



Um funcionário responsável pelo serviço de limpeza.



Um dentista - Projeto de Lei 2776/08;



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Para cuidado semi-intensivo: 42% são enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem; Para cuidado intensivo: 52% são enfermeiros e os demais técnicos de enfermagem. (

DIMENSÃO DOS LEITOS

DIMENSÃO DE PESSOAL  Equipe  

    

Básica:

Um responsável Técnico; Um médico diarista com titulo de especialista; Um médico plantonista exclusivo; Um enfermeiro coordenador; Um enfermeiro exclusivo da unidade; Um fisioterapeuta; Um técnico de enfermagem

CONSIDERAÇÕES    

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Ruidos Internos; Posto de Enfermagem; Sala de Utensílios; Banheiros; Copa; Sala da Limpeza; Área para equipamentos; Laboratório; Área para discussão de Caso;

CONSIDERAÇÕES     

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Sala de Descanso; Recepção; Corredor de Transporte; Iluminação; Conforto e Privacidade dos Pacientes; Sistema de Infraestrutura; Ar Condicionado; Biossegurança; Segurança do Paciente; Tecnologia.

AVALIAÇÃO DE PROCESSOS ASSISTENCIAIS E DE RESULTADOS Todo paciente crítico deve ser avaliado continuamente com registro devidamente identificado em prontuário pelas equipes médicas, de enfermagem e fisioterapia, com registro legível e assinado em prontuário.

CENTRAL DE MONITORIZAÇÃO DO PACIENTE É importante que uma UTI possua uma central de monitorização e que ela esteja situada no posto de enfermagem em local de alta visibilidade.

COMPETÊNCIAS PROFISSIONAIS NECESSÁRIAS AO ENFERMEIRO DE TERAPIA INTENSIVA. •Conhecimento técnico e científico •Liderança •Trabalho em equipe •Gerenciamento de seus pares •Visão holística do cuidado •Habilidades cognitivas •Tomada de decisão •Humanização •Comunicação •Iniciativa e atitude •Relacionamento interpessoal •Comprometimento •Raciocínio clínico

•Responsabilidade •Segurança •Pro atividade •Coordenação de diferentes equipes •Ética •Dedicação e observação •Satisfação com o trabalho •Controle emocional •Saber ouvir •Realizar pesquisas •Poder de negociação •Criatividade •Vocação

CAPACITAÇÃO PROFISSIONAL DA EQUIPE DE ENFERMAGEM EM UTI 

A capacitação e qualificação são indispensáveis para o bom desempenho das atividades e assistência prestada em UTI;



Os profissionais devem ter preparo para lhe dar com pacientes; 

Graves e instáveis;  Confusos ou incapazes de se comunicar;  Alta Rotatividade dos pacientes;  Contato com a morte

CAPACITAÇÃO PROFISSIONAL DA EQUIPE DE ENFERMAGEM EM UTI O

enfermeiro é imprescindível na tomada de decisões;

 Equipe

Treinada.

O treinamento deve ser dividido em três fases:  Treinamento

issional;  Treinamento issional setorial (UTI);  Treinamento Continuado em UTI.

O PAPEL DO ENFERMEIRO NA UTI 

Segundo kurcgant (1991) é da competência enfermeiro a avaliação da assistência;

do



De acordo com Hudak e Gallo (1997), o papel do enfermeiro na unidade de tratamento intensivo consiste em obter a história do paciente, fazer exame físico, executar tratamento, aconselhando e ensinando a manutenção da saúde e orientando os enfermos para uma continuidade do tratamento e medidas .

O PAPEL DO ENFERMEIRO NA UTI 

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Gomes (1988) afirma que o enfermeiro que atua nesta unidade necessita ter “conhecimento científico, prático e técnico, a fim de que possa tomar decisões rápidas e concretas, transmitindo segurança a toda equipe e principalmente diminuindo os riscos que ameaçam a vida do paciente”. Os enfermeiros das UTIs devem ainda, aliar fundamentação teórica (imprescindível) a capacidade de liderança, o trabalho, o discernimento, a iniciativa, a habilidade de ensino, a maturidade e a estabilidade emocional" (HUDAK;GALLO, 1997)

O PAPEL DO ENFERMEIRO NA UTI 

Segundo Amorim e Silverio (2003) é assumir o papel de elo de ligação entre o paciente e a equipe multiprofissional. Embora, discutível nesse papel, o enfermeiro assume, nas 24 horas do dia, a coordenação da dinâmica da unidade.

Devo lembrar que não há desenvolvimento de pessoas sem investimento da Instituição, portanto, os profissionais devem estar motivados e comprometidos com a sua atualização técnico – cientifica, pois é de sua responsabilidade seus crescimento profissional.

Obrigado!!!

BIBLIOGRAFIA 

ANVISA. Ministério da Saúde. Agencia Nacional de Vigilância Sanitária. Disponível em: http://anvisa.gov.br. o em: 04 dez. 2012.

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MERCOSUL. Grupo de mercado comum. Resolução N 65/6. Diretrizes para habilitação e funcionamento dos serviços de terapia intensiva adulto, pediátrico e neonatal.



BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Assistência à Saúde. Departamento de Normas Técnicas. Normas para Projetos Físicos e Estabelecimentos dos Serviços de Saúde. 1995. 140 p.

BIBLIOGRAFIA 

KNOBEL, E. Terapia intensiva: enfermagem. São Paulo: Atheneu, 2006.