Poumons Et Plèvres.ppt 396n26

POUMONS ET PLEVRES

I - POUMONS

I - POUMONS GENERALITES A- ANATOMIE DESCRIPTIVE B- SEGMENTATION PULMONAIRE C- VAISSEAUX PULMONAIRES D- NERFS

I – POUMONS GENERALITES









Partie terminale de l’appareil respiratoire. 2 unités fonctionnelles Dte et G. Chaque unité située dans l’hémi thorax correspondant. Chaque unité est séparée de l’autre par le médiastin.

I – POUMONS GENERALITES



 

Organes de la respiration et la réserve du flux d’aire phonatoire. Au nombre de 2. 3 fonctions: - Hématose. - Défense contre agents pathogènes inhalés. - Synthèse du surfactant : agent actif de stabilité alvéolaire.

I – POUMONS

A- ANATOMIE DESCRIPTIVE 1- GENERALITES: Aspect extérieur: - Lisse, brillant et rosé. - Bleuâtre chez sujet âgé par :accumulation pollution.  Consistance: - Molle, élastique. - A la pression = sensation de crépitation.  Mesures: - 650 g à Dte/ 550g à G. - Capacité respiratoire moy = 5 L. 

I – POUMONS

A- ANATOMIE DESCRIPTIVE 1- GENERALITES: 2- CONFIGURATION EXTERNE:

Face costale b) Face diaphragmatique c) Face médiale d) Bords e) Apex ou sommet f) Base 3- SCISSURES: a) Scissure oblique b) Scissure horizontale a)

I – POUMONS

A- ANATOMIE DESCRIPTIVE 2- CONFIGURATION EXTERNE: De forme conique: 3 faces/ 3 bords/ apex/ base a) Face costale: - Se moule sur la paroi thoracique lat. - Interrompue par les scissures inter lobaires. - Recouverte de la plèvre costale.

I – POUMONS A- ANATOMIE DESCRIPTIVE

2- CONFIGURATION EXTERNE: b) Face diaphragmatique: - Moulée sur le diaphragme. - Séparée du diaphragme par plèvre diaphragmatique.

I – POUMONS

A- ANATOMIE DESCRIPTIVE 2- CONFIGURATION 2- CONFIGURATION EXTERNE: c) Face médiale: 2 parties: - Partie post en rapport avec colonne thoracique. - Partie médiastinale présentant le hile pulmonaire.

I – POUMONS A- ANATOMIE DESCRIPTIVE

2- CONFIGURATION EXTERNE: c) Face médiale:  Hile pulmonaire:

Ovalaire.  Se prolonge en bas par ligament pulm.  Il est traversé par: racine du poumon constituée: 

Dans sa partie post sup : bronche souche et A pulm.  Dans sa partie antéroinf : A et V pulm . 

I – POUMONS

A- ANATOMIE DESCRIPTIVE 2- CONFIGURATION EXTERNE: c) Face médiale:  Partie médiastinale du poumon droit: 



En avant et en bas du hile: empreinte cardiaque qui se prolonge en haut par sillon de VCS. Au dessus du hile: le sillon de la V azygos surmontée de 3 sillons:   



V brachio-céphalique Dte. Aire trachéale. Sillon de l’œsophage.

En arrière du hile: sillon de l’œsophage.

I – POUMONS

A- ANATOMIE DESCRIPTIVE 2- CONFIGURATION EXTERNE: c) Face médiale: 

Partie médiastinale du poumon gauche:  En avant et en bas: empreinte cardiaque.  En haut et en arrière: sillon de l’aorte.  Au dessus du hile le sillon de l’aorte est surmonté:    

Sillon 1ère côte. Sillon V brachiocéphalique G. Sillon A sous-clavière G. Aire trachéale.

I – POUMONS A- ANATOMIE DESCRIPTIVE

2- CONFIGURATION EXTERNE: d) Bords:  Bords antérieur et postérieur: - Séparent les faces costales et médiales.  Bord inférieur: - Circonscrit la base.

I – POUMONS A- ANATOMIE DESCRIPTIVE

2- CONFIGURATION EXTERNE: e) Apex ou sommet:  Arrondi.  Fait saillie au dessus de l’ouverture sup du thorax.  Limite inf marquée par sillon 1ère côte.

I – POUMONS

A- ANATOMIE DESCRIPTIVE 2- CONFIGURATION EXTERNE:

f) Base:  Se moule au diaphragme.  Répond à droite : 



foie (lobe droit).

Répond à gauche :    

Foie (lobe gauche) Estomac (fundus). Rate. Angle colique G.

I – POUMONS A- ANATOMIE DESCRIPTIVE

3- SCISSURES:  Chaque poumon est divisé en lobes par des scissures.  Dans les scissures, s’insinue la plèvre viscérale.

I – POUMONS A- ANATOMIE DESCRIPTIVE

3- SCISSURES: a) Scissure oblique:  Visible sur les faces des 2 poumons.  Sépare à Dte: 



lobe sup et moy du lob inf.

Sépare à G: 

lobe sup du lob inf.

I – POUMONS A- ANATOMIE DESCRIPTIVE

3- SCISSURES: b) Scissure horizontale:  Propre au poumon Dt.  Naît de sa scissure oblique

I – POUMONS

B- SEGMENTATION PULMONAIRE 





Chaque poumon est formé de lobes. Chaque lobe est formé de segments. La dénomination est basée sur la situation.

I – POUMONS

B- SEGMENTATION PULMONAIRE 1- POUMON DROIT: 3 LOBES a) Supérieur b) Moyen c) Inférieur

I – POUMONS

B- SEGMENTATION PULMONAIRE 1- POUMON DROIT: 3 LOBES a) Supérieur:  Segment apical (1).  Segment dorsal (2).  Segment ventral (3).

I – POUMONS

B- SEGMENTATION PULMONAIRE 1- POUMON DROIT: 3 LOBES b) Moyen:  Segment latéral (4).  Segment médial (5).

I – POUMONS

B- SEGMENTATION PULMONAIRE 1- POUMON DROIT: 3 LOBES c) Inférieur:  Segment apical du lobe inf : segment de Fowler (6).  Segment para-cardiaque (7). (partie médiale du poumon)  Segment ventro-basal (8).  Segment latéro-basal (9).  Segment termino-basal (10).

I – POUMONS

B- SEGMENTATION PULMONAIRE 2- POUMON GAUCHE: 2 LOBES a) Supérieur b) Inférieur

I – POUMONS

B- SEGMENTATION PULMONAIRE 2- POUMON GAUCHE: 2 LOBES a) Supérieur: 2 groupes  Supérieur : culmen. - Apical (1). - Dorsal (2). - Ventral (3).  Inférieur : lingula. - Supérieur (4). - Inférieur (5).

I – POUMONS

B- SEGMENTATION PULMONAIRE 2- POUMON GAUCHE: 2 LOBES b) Inférieur:  Segment apical du lobe inf: segment Fowler (6).  Segment para-cardiaque (7).  Segment ventro-basal (8).  Segment latéro-basal (9).  Segment termino-basal (10).

I – POUMONS

C- VAISSEAUX PULMONAIRES Double circulation. 1- Fonctionnelle:  Tronc de l’A pulmonaire: - Transporte sang du ventricule Dt aux poumons. - Après trajet de 5cm, se divise en 2 branches Dte et G. - Chaque branche pénètre dans hile correspondant. - Sang désoxygéné +++.

I – POUMONS

C- VAISSEAUX PULMONAIRES Double circulation. 1- Fonctionnelle:  V pulmonaires : sang oxygéné++ +. -V péri-segmentaires forment V péri-lobaires. - 4 veines pulmonaires  Atrium G. * V pulm sup Dte. * V pulm inf Dte. * V pulm sup G. * V pulm inf G.

I – POUMONS

C- VAISSEAUX PULMONAIRES Double circulation. 2- Nourricière: Réseau vx nutritif des poumons  Artères: - Proviennent de l’aorte ascendante. - Bronchiques: Dte: 2 ou 3 art/ G: 1 ou 2 art.  Veines: - Satellites des artères. - à Dte  V azygos. - à G  V hémi-azygos accessoire

I – POUMONS D- NERFS

 

Plexus pulm ant et post. Leurs branches proviennent des troncs sympathiques et des nerfs vagues. -N vagues: Broncho constriction -Système sympathique: Broncho dilatation

I – POUMONS

E- LYMPHATIQUES 

Noeuds lymphatiques des lobes sup et moy poumon Dt.  Gg inter-trachéobronchiques. Gg trachéaux et médiastinaux.  Canal thoracique.

I – POUMONS

E- LYMPHATIQUES



Lobe inf.  Gg périoesophagiens  Canal thoracique.

I – POUMONS

E- LYMPHATIQUES NB: Gg latéro-trachéaux Dt drainent les 2 poumons sauf 1/3 sup poumon G+++ Gg trachéo-bronchiques sup G (Cancer broncho-pulmonaire).

II- PLEVRES

A. CONFIGURATION ET RAPPORTS 





Enveloppes séreuses des poumons. Feuillet viscéral couvre poumon sauf au niveau hile. Feuillet pariétal appliqué sur paroi thoracique.

II- PLEVRES

A. CONFIGURATION ET RAPPORTS 1. Feuillet viscéral:  Membrane mince et transparente.  Tapisse surface poumon. Y adhère intimement.  S’enfonce dans les scissures inter lobaires.

II- PLEVRES

A. CONFIGURATION ET RAPPORTS 2. Feuillet pariétal:  4 parties:    

Costale. Diaphragmatique. Médiastinale. Dôme

II- PLEVRES

A. CONFIGURATION ET RAPPORTS 2. Feuillet pariétal:  Angles unissant plèvre médiastinale à plèvre diaphragmatique : culs de sac pleuraux ou sinus: - Costo-diaphragmatique. - Costo-médiastinal ant. - Costo-médiastinal post. - Médiastinodiaphragmatique. Rx : siège d’épanchements++ +

II- PLEVRES

B. TOPOGRAPHIE THORACOPLEURALE 



Projection sur paroi thoracique des limites de la plèvre pariétale et des culs de sac. Importance clinique +++.

II- PLEVRES

B. TOPOGRAPHIE THORACOPLEURALE 



Dôme pleural : 1ère côte. Sinus Costomédiastinal G ant en avec sinus Dt au niveau de la 2ème articulation chondrosternale 6ème cartilage.

II- PLEVRES

B. TOPOGRAPHIE TORACOPLEURALE 



Plèvre pariétale déborde limites poumons surtout au niveau du sinus Costo-diaphragmatique (ligne de réflexion au niveau 10ème côte). En arrière: culs de sac costo-médiastinaux post Dt et G sont en de 1ère côte  12ème côte.

II- PLEVRES

C. VAISSEAUX - NERFS 1. Artères:  Plèvre pariétale (PP) : - A. mammaires internes. - AIC. - A. médiastinales. - A. diaphragmatiques.  Plèvre viscérale (PV) : - A. bronchiques. 2. Veines:  Satellites des artères.

II- PLEVRES

C. VAISSEAUX - NERFS 3. Nerfs:  Plèvre Pariétale:   



NIC. N. phréniques. Chaîne sympathique thoracique.

Plèvre Viscérale: 

branches du plexus pulmonaire.