Kak Keselamatan Pasien.docx 1v4ms

KERANGKA ACUAN PERENCANAAN PROGRAM PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN PUSKESMAS SADANANYA

I.

PENDAHULUAN Pelayanana Kesehatan Pada dasarnya adalah untuk menyelamatkan pasien, dengan berkembangnya ilmu pengetahuan dan teknologi kedokteran yang semakin kompleks dan lebih efektif namun berpotensi terjadinya Kejadian Tidak Diharapkan pada pasien. Dalam memberikan pelayanan kepada masyarakat, seluruh unit pelayanan dan seluruh karyawan berkomitmen untuk memberikan pelayanan yang bermutu dan peduli terhadap keselamatan pasien, pengunjung, masyarakat, dan staf yang bekerja di Puskesmas Sadananya Oleh karena itu, perlu disusun program peningkatan mutu dan keselamatan pasien Puskesmas Sadananya yang menjadi acuan dalam penyusunan program-program mutu dan keselamatan pasien di unit kerja untuk dilaksanakan pada tahun 2017

II.

LATAR BELAKANG Di Puskesmas terdapat berbagai macam obat, pemeriksaan dan prosedur, Beragam alat kesehatan dan teknoya serta bermacam jenis tenaga profesi dan non profesi yang siap memberikan pelayanan kepada pasien. Keberagaman dan rutinitas kegiatan pelayanan di puskesmas apabila tidak di kelola dengan baik rawan terjadinya KTD,KTC,KPC dan KNC. Walaupun data kejadian tersebut belum ada di puskesmas tetapi puskesmas memandang perlu untuk melaksanakan Program Keselamatan Pasien di Puskesmas karena dengan meningkatnya program tersebut di harapkan kepercayaan pelayanan di Puskesmas dapat meningkat.

III.

TUJUAN A. Tujuan Umum Meningkatkan mutu Layanan Puskesmas melalui suatu sistem dimana puskesmas membuat asuhan pasien lebih aman. B. Tujuan Khusus 1. Terciptanya budaya Keselamatan pasien di puskesmas 2. Menigkatnya akuntabilitas Puskesmas terhadap pasien dan masyarakat 3. Penetapaan indikator mutu dan sasaran keselamatan pasien 4. Pelaporan insiden KTD, KPC, KNC, KTC

IV. NO 1

KEGIATAN POKOK DAN RINCIAN KEGIATAN Kegiatan Pokok Penilaian kinerja pelayanan

Rincian Kegiatan  Memilih dan menetapkan indikator mutu pelayanan

klinis

klinis, Sasaran Keselamatan Pasien dan Panduan penilaian kinerja klinis  Melaksanakan penilaian kinerja pelayanan klinis  Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis tiap bulan  Melakukan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis

2

Sasaran Keselamatan Pasien

 Menetapkan indikator sasaran keselamatan pasien dan panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)  Memonitor capaian keselamatan pasien  Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD, KPC dan KNC  Melakukan tindak lanjut

3

Manajemen Resiko

 Melaksanakan identifikasi, analisis resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut  Melaksanakan tindak lanjut

4

Diklat PMKP internal dan  Menyusun rencana diklat PMKP eksternal

 Melaksanakan diklat PMKP  Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan diklat PMKP

5

Program Mutu PPI

 Sosialisasi kegiatan PPI yang berupa hand hygiene dan penggunaan APD  Pelaksanaan kegiatan PPI

6

Pelayanan Keselamatan Kerja

 Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan  Pembinaan dan pengawasan peralatan keselamatan  Pengawasan

sistem

pencegahan

penanggulangan

kebakaran

V.

CARA MELAKSANAKAN KEGIATAN DAN SASARAN A. Secara umum dalam pelaksanaan program mutu dan keselamatan pasien adalah mengikuti siklus Plan Do Check Action B.

Sasaran 1. Kinerja pelayanan klinis diukur pada semua unit pelayanan 2. Tercapainya sasaran keselamatan pasien 3. 100% insiden keselamatan pasien dilaporkan dan ditindaklanjuti 4. Manajemen resiko diterapkan pada tahun 2017 di pelayanan laboratorium dan obat 5. Terlaksananya program PPI 6. Tercapainya pelayanan keselamatan kerja

C. Rincian Kegiatan, Sasaran, Cara Melaksanakan Kegiatan

NO 1

Kegiatan Pokok

Rincian Kegiatan

Penilaian kinerja Memilih dan menetapkan pelayanan klinis indikator mutu pelayanan klinis, Sasaran Keselamatan Pasien dan panduan penilaian kinerja klinis

Sasaran

Cara Melaksanakan Kegiatan

Tersusun indikator Pertemuan pembahasan pelayanan klinis dan indikator dan panduan panduan penilaian penilaian kinerja klinis kinerja klinis

Melaksanakan penilaian Terkumpulnya data Pertemuan pembahasan kinerja pelayanan klinis indikator kinerja capaian indikator pelayanan klinis pelayanan klinis

2

3

Sasaran Keselamatan Pasien

Manajemen Resiko

4

Diklat PMKP internal dan eksternal

NO

Kegiatan Pokok

Melakukan analisis kinerja pelayanan klinis tiap bulan

Hasil analisis kinerja pelayanan klinis

Melakukan tindak lanjut hasil analisis kinerja pelayanan klinis Menetapkan indikator sasaran keselamatan pasien dan panduan sistem pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan pasien (IKP)

Laporan pelaksanaan PDCA tindak lanjut

Memonitor capaian keselamatan pasien

Laporan capaian Pertemuan keselamatan pasien capaian pasien

Melaksanakan pencatatan dan pelaporan KTD, KPC dan KNC

Laporan KTD, KPC, Pencatatan melalui sensus dan KNC harian

Melakukan tindak lanjut

Laporan pelaksanaan Pertemuan pembahasan tindak lanjut tindak lanjut

Melaksanakan identifikasi, analisis resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut

Hasil identifikasi, analisis resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut

Pertemuan pembahasan identifikasi, analisis resiko pelayanan dan rencana tindak lanjut

Melaksanakan tindak lanjut

Dokumentasi tindak lanjut

Pelaksanaan hasil rencana tindak lanjut

Menyusun rencana diklat Pengajuan ke Dinas PMKP Kesehatan

Mengajukan diklat PMKP ke Dinas Kesehatan

Rincian Kegiatan Melaksanakan PMKP

PDCA

Tersusun indikator Pertemuan penetapan sasaran keselamatan indikator sasaran pasien dan panduan keselamatan pasien dan sistem pencatatan panduan sistem dan pelaporan pencatatan dan pelaporan insiden keselamatan insiden keselamatan pasien (IKP) pasien (IKP)

Sasaran

diklat Dokumentasi pelaksanaan diklat PMKP

pembahasan Keselamatan

Cara Melaksanakan Kegiatan Pelaksanaan diklat PMKP

Memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan diklat PMKP

Laporan evaluasi hasil diklat PMKP

Pertemuan evaluasi hasil diklat PMKP

Laporan kepatuhan hand hygiene, APD, dan surveilans Hasil pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan Tersedianya pengawasan peralatan keselamatan

Hand hygiene, APD, Surveilans

Diketahuinya pencegahan penanggulangan kebakaran

Pengawasan APAR, pelatihan penanggulangan kebakaran

5

Program Mutu PPI

Sosialisasi dan Pelaksanaan kegiatan PPI

6

Pelayanan Keselamatan Kerja

Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan Pembinaan dan pengawasan peralatan keselamatan Pengawasan sistem pencegahan penanggulangan kebakaran

VI.

Membina dan mengawasi sanitasi lingkungan Pembuatan rambu/tanda keselamatan, penyediaan APD, pembinaan kepatuhan APD

JADUAL KEGIATAN BULAN

NO

Kegiatan Jan

1 2

3 4 5

Membentuk Tim Keselamatan Pasien Puskesmas Membuat Indikator Mutu Pelayanan Klinis dan sasaran keselamatan pasien Pelaporan data indikator sensus bulanan Pelaporan penilaian kinerja pelayanan

Feb

Mar

Apr

Mei













Des

Jun

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov





































 

10

Melakukan analisis penilaian kinerja pelayanan klinis Menyusun kebijakan dan prosedur PMKP Membuat form pencatatan dan pelaporan KTD/KNC Melakukan analisa masalah bila ada KTD/KNC Identifikasi dan analisis resiko pelayanan Tindak lanjut hasil analisis

11

Menyusun rencana diklat PMKP

12

Melaksanakan diklat PMKP



13

Monitoring dan evaluasi pelaksanaan diklat PMKP Sosialisasi pelaksanaan PPI



6 7 8 9

14 15 16

Monitoring pelaksanaan hand hygiene Monitoring Penggunaan APD







  















  

√ 







































BULAN NO

Kegiatan Jan

17 18 19

Feb

Pembinaan dan pengawasan sanitasi lingkungan Pembuatan rambu/tanda keselamatan, penyediaan APD Pelatihan Penanggulangan Kebakaran

VII.

Mar

Apr

Mei

Ju n

Jul

Ags

Sep

Okt

Nov



















Des



 √

EVALUASI PELAKSANAAN KEGIATAN DAN PELAPORAN 1. Setiap Bulan Tim PMKP melakukan evaluasi pelaksanaan Kegiatan PMKP di unit kerja 2. Setiap 3 bulan Tim PMKP membuat laporan pelaksanaan kegiatan PMKP ke Kepala Puskesmas Melalui Ketua Tim Mutu.

VIII.

PENCATATAN, PELAPORAN DAN EVALUASI KEGIATAN 

Unit kerja wajib mencatat KTD,KPC,KTC dan KNC dan melaporkan ke Tim KPP dengan menggunakan form laporan insiden.



Tim PMKP menganalisa laporan unit, membuat laporan ke kepala Puskesmas



Evaluasi Program PMKP dilaksanakan setiap ahir tahun, Evaluasi dilakukan untuk melihat pencapaian sasaran dan perencanaan tahun depan.

Mengetahui, Kepala UPTD Puseksmas Sadananya

DEDENG NURKHOLIK SP, SKM.,MM Penata Tk I NIP 19770427 200112 1 002