KATA SAMBUTAN DIREKTUR

Salam Sejahtera. Rumah Sakit Umum Daerah Naibonat merupakan rumah sakit tipe C, yang selalu menjaga dan meningkatkan mutu pelayanan. Buku Panduan asuhan pasien seragam

tahun 2017 yang telah disusun oleh Bidang

Pelayanan Medik dan Pokja PP ( Pelayanan Pasien ) merupakan salah satu upaya untuk mencapai tujuan pelayanan yang bermutu. Buku Panduan asuhan pasien yang seragam diseluruh Rumah Sakit RSUD Naibonat tahun 2017 disusun mengacu pada Undang – Undang no 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit dan merupakan standard baku bagi seluruh karyawan Rumah Sakit dalam memberikan pelayanan yang aman dan bermutu pada pasien dan keluarganya. Buku panduan ini

akan

dilakukan revisi mengikuti perkembangan ilmu pengetahuan yang terkini. Penghargaan kami berikan kepada editor dan kontributor yang telah menyelesaikan penyusunan buku ini dengan sebaik-baiknya. Semoga bermanfaat.

Direktur RSUD Naibonat

Dr. Tjokorda I. S. Febriana S. NIP : 19750219 2005 01 2 005

i

PENYUSUN

Editor

: dr Kezia Sondang Mukti Natalia R.C. Barros

Kontributor: 1. Andre Bernardus Babu, Amd.Gz 2. Gusti Ayu Putu Dewi Suryantini, Amd.Keb 3. Maria Esterlin Bhoki, Amd.Kep. 4. Relin M. Nau, S.Kep,Ns. 5. Tirzah Yosephina Diru, Amd.Kep.

ii

DAFTAR ISI Kata Pengantar ……………………………………………………………….. Ii Kata Sambutan Direktur …………………………………………………… Iii Tim Penyusun .………………………………………………………………..

Iv

Daftar Isi ……………………………………………………………………….. V Peraturan Direktur RSUDN...........................................................

Vi

A. Definisi ………………………………………………………………………. 1 B. Ruang Lingkup …………………………………………………………….

3

C. Tata Laksana…………………………………………………………….....

4

D. Dokumentasi …………………………………………………………..

6

Rujukan ……………………………………………………………………

iii

7

SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NAIBONAT NOMOR: 131/SK/DIR/VIII/2015 TENTANG ASUHAN PASIEN SERAGAM DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NAIBONAT DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NAIBONAT

Menimbang

:

a. Bahwa dalam meningkatkan mutu pelayanan Rumah Sakit

Umum

Daerah

Naibonat,

maka

diperlukan

penyelenggaraan pelayanan yang bermutu tinggi b. Bahwa agar pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Naibonat dapat terlaksana dengan baik, perlu adanya Peraturan Direktur tentang Kebijakan Asuhan Pasien Seragam Rumah Sakit Umum Daerah Naibonat sebagai landasan bagi penyelenggaraan seluruh pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Naibonat c. Bahwa

berdasarkan

pertimbangan

sebagaimana

dimaksud dalam a dan b, perlu ditetapkan dengan Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Naibonat. Mengingat

:

1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit. 2. Undang-Undang

Nomor

36

Tahun

2009

Tentang

Kesehatan. 3. Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 Tentang Praktek Kedokteran. 4. Kepmenkes

1333/1999

Tentang

Standar

Pelayanan

Rumah Sakit. 5. Peraturan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Naibonat No 121/ SK/DIR/VIII/2015 tentang Kebijakan Pelayanan di Rumah Sakit Umum Daerah Naibonat

iv

MEMUTUSKAN Mengingat

:

Pertama

:

Peraturan direktur Rumah Sakit Umum Daerah Naibonat tentang kebijakan asuhan pasien seragam Rumah Sakit Umum Daerah Naibonat.

Kedua

:

Kebijakan asuhan pasien seragam Rumah Sakit Umum Daerah Naibonat Sebagaimana tercantum dalam Lampiran Peraturan ini.

Ketiga

:

Peraturan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapan ini, akan diadakan perbaikan sebagaimana mestinya.

DI TETAPKAN DI : OELAMASI PADA TANGGAL : 01 MARET 2017 DIREKTUR RSUD NAIBONAT

dr. Tjokorda I. S. Febriana S. NIP : 19750219 2005 01 2005

v

Lampiran : SURAT KEPUTUSAN DIREKTUR RUMAH SAKIT UMUM DAERAH NAIBONAT NO 134/SK/DIR/VIII/2015

BAB I DEFINISI A. Latar belakang Adalah asuhan yang menghormati dan responsif terhadap pilihan, kebutuhan dan nilai-nilai pribadi pasien, serta memastikan bahwa nilai-nilai pasien menjadi panduan bagi semua keputusan klinis yang memadai, tidak bergantung atas kemampuan pasien untuk membayar atau sumber pembiayaan. Pelayanan pasien merupakan asuhan yang diberikan kepada

proses kegiatan

pemberian

pasien dilakukan oleh Profesi Pemberi

Asuhan, setiap pemberi asuhan kepada pasien memperlakukan semua pasiennya sama dan seragam tidak membeda-bedakan atas dasar identitas sosial, budaya, agama, ras, dan sebagainya.Pelayanan pasien yang seragam berlaku pada semua Instalasi dan Unit pemeberi pelayanan kepada pasien B. Tujuan 1. Memberi pelayanan kesehatan, mendengarkan dan menghormati pandangan dan pilihan pasien & keluarga. 2. Pasien & keluarga menerima informasi tepat waktu, lengkap, dan akurat 3. Meningkatkan Pengetahuan, nilai-nilai, kepercayaan, latar belakang kultural pasien dan keluarga dimasukkan dalam perencanaan dan pemberian pelayanan kesehatan 4. Mendorong dan mendukung pasien dan keluarga untuk berpartisipasi dalam asuhan dan pengambilan keputusan / pilihan mereka 5. Memberi pelayanan kesehatan mengkomunikasikan dan berbagi informasi secara lengkap kepada pasien & keluarga.

vi

BAB II RUANG LINGKUP Pasien dengan masalah kesehatan dan kebutuhan pelayanan yang sama berhak mendapat kualitas asuhan yang sama di rumah sakit. Untuk melaksanakan prinsip “kualitas asuhan yang setingkat” mengharuskan pimpinan merencanakan dan mengkoordinasi pelayanan pasien. Secara khusus, pelayanan yang diberikan kepada populasi pasien yang sama pada berbagai

unit

kerja,

dipandu

oleh

kebijakan

dan

prosedur

yang

menghasilkan pelayanan yang seragam. Sebagai tambahan, pimpinan harus menjamin bahwa rumah sakit menyediakan tingkat kualitas asuhan yang sama setiap hari dalam seminggu dan pada setiap shift. Kebijakan dan prosedur tersebut harus sesuai dengan undang-undang dan peraturan yang berlaku yang membentuk proses pelayanan pasien dan dikembangkan secara kolaboratif. Asuhan pasien yang seragam terefleksi sebagai berikut dalam : 1. Akses untuk asuhan dan pengobatan, yang memadai, tidak tergantung atas kemampuan pasien untuk membayar atau sumber pembiayaan. 2. Akses untuk asuhan dan pengobatan, serta yang memadai, yang diberikan oleh praktisi yang kompeten tidak tergantung atas hari-hari tertentu atau waktu tertentu. 3. Ketepatan (acuity) mengenali kondisi pasien menentukan alokasi sumber daya untuk memenuhi kebutuhan pasien. 4. Tingkat asuhan yang diberikan kepada pasien (misalnya pelayanan anestesia) sama di seluruh rumah sakit. 5. Pasien dengan kebutuhan asuhan keperawatan yang sama menerima asuhan keperawatan yang setingkat diseluruh rumah sakit. 6. Asuhan pasien yang seragam menghasilkan penggunaan sumber daya yang efisien dan sehingga mendapatkan evaluasi hasil (outcome) yang sama untuk asuhan di seluruh rumah sakit 7. Pasien penerima asuhan 8. Pelaksanaan asuhan pelayanan di unit dan Instalasi 9. Pemberi Asuhan Pelayanan 10. Tarif pelayanan

vii

BAB III TATA LAKSANA 1. Setiap pasien yang Masuk Rumah Sakit (MRS) atau yang membutuhkan pelayanan rawat inap harus mendaftar di Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Inap (TPPRI) dan Petugas TPPRI mengentry data pasien sesuai prosedur 2. Setiap pasien baru akan dilakukan pengumpulan informasi oleh Pemberi Asuhan (Dokter / Perawat / Bidan / petugas kesehatan lain) yaitu dengan anamnese, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang dan sebagainya 3. Pemberi Asuhan akan melakukan analisis informasi dan selanjutnya menyusun rencana pelayanan untuk memenuhi kebutuhan pasien secara terintegrasi 4. Setiap pasien yang dirawat berhak mendapatkan asuhan pelayanan sesuai dengan Standar Pelayanan 5. Asuhan untuk setiap pasien direncanakan oleh Dokter Penanggung Jawab Pelayanan (DPJP), perawat dan pemberi pelayanan kesehatan lain dalam waktu

24

jam

sesudah

pasien

masuk

rawat

inap

(MRS)

dalam

didokumentasikan dalam format yang sudah disediakan 6. Pemeriksaan pasien rawat inap oleh dokter (visite) dilaksanakan mulai jam 08.00 -14.00 WIB 7. Pada kondisi emergency, dimana pasien memerlukan pemeriksaan segera maka visite dokter bisa dilakukan diluar jam yang tersebut di atas 8. Rencana asuhan pasien harus individual dan berdasarkan data assesmen awal pasien 9. Setiap pasien tanpa terkecuali berhak mendapatkan asuhan medis, asuhan keperawatan dan asuhan gizi sesuai prosedur 10. Rencana asuhan pasien dicatat dalam rekam medis pasien dalam PT (catatan Perkembangan Pasien Terintegrasi)

dalam bentuk kemajuan

terukur oleh pemberi pelayanan sesuai format SOAP (Subyektif Obyektif Assesment Planning) 11. Setiap pemberian

asuhan oleh

tertulis atau ada validasi dalam

PPA (Profesi Pemberi Asuhan)

harus

rekam medis jika perintah diberikan

melalui telfon 12. Jika DPJP tidak ada di tempat / berhalangan maka wewenangnya bisa didelegasikan ke dokter jaga 13. Semua permintaan pemeriksaan diagnostik imaging (Radiologi) dan pemeriksaan laboratorium klinik harus tertulis dalam formulir yang sudah ada termasuk indikasi klinisnya oleh dokter viii

14. Semua tindakan yang sudah dilakukan kepada pasien harus tercatat dalam rekam medis dan dientrykan dalam SIMRS 15. Setiap pasien dan keluarga berhak mendapatkan informasi tentang hasil asuhan dan pengobatan baik yang diharapkan maupun yang tidak diharapkan sesuai dengan prosedur

ix

BAB IV DOKUMENTASI

1. Kebijakan pelayanan yang seragam 2. Standar Prosedur Operasional 3. Survey kepuasan pelanggan 4. Formulir pengaduan pelanggan

x

Daftar Pustaka 1. https://id.idoub.com/doc/298667500/Panduan-Pelayanan-PasienYang-Seragam 2. https://id.idoub.com/doc/283415482/Sop-Pelayanan-PasienSeragam 3. http://www.slideshare.net/jumph4/bab-pelayanan-pasien : Standar mutu rumah sakit versi KARS 2012;

xi