Keratitis 4a6463

KERATITIS Ridha Mawaddah

Pembimbing: dr. Harmaini, Sp.M

LAPORAN KASUS

Identitas Pasien • • • • • •

Nama Umur Jenis Kelamin Alamat No CM Tanggal pemeriksaan

: Ny. M : 15 tahun : perempuan : Aceh Besar : 1-02-41-28 : 06 November 2014

Anamnesis • Keluhan Utama : Mata kiri kabur • Riwayat Penyakit Sekarang :Pasien datang ke poli mata RSUDZA dengan keluhan pandangan kabur pada mata kiri sejak 2 bulan yang lalu yang lalu. Selain pandangan kabur, pasien juga mengeluhkan sulit melihat cahaya karena terasa silau dan nyeri pada mata kiri. Keluhan mata merah(+), gatal disangkal. Riwayat trauma pada mata disangkal. Riwayat penggunaan lensa kontak disangkal. • Riwayat Penyakit Dahulu : Pasien tidak pernah mengeluhkan hal yang sama. • Riwayat Penyakit Keluarga : Disangkal

Status oftalmologi VOD

Status Optalmologis

VOS

5/5 Ortoforia

Visus Hirshberg

5/24 ph (+) 5/8 Ortoforia

Eksoftalmus (-), Endoftalmus (-), Gerakan baik ke segala arah

Gerakan Bola Mata

Eksoftalmus (-), Endoftalmus (-), Gerakan baik ke segala arah

Edema (-), Nyeri tekan (-)

Palpebra

Edema (-), Nyeri tekan (-)

Injeksi konjungtiva (-)

Konjungtiva Bulbi

Injeksi konjungtiva (-), secret (-)

Hiperemis (-)

Konjungtiva Tarsal

Hiperemis (-)

Jernih

Kornea

Kesan normal

Kamera Okuli Anterior

Kesan normal

Iris/Pupil

Hitam, bulat, reflek cahaya langsung (+), reflek cahaya tak langsung (+)

Hitam, bulat, reflek cahaya langsung (+), reflek cahaya tak langsung (+)

hiperemis perikornea (-), blefarospasme (-), edema kornea (-), infiltrasi kornea(-)

• Diagnosis Keratitis OS dengan perbaikan klinis + anomaly refraksi OS

• Tatalaksana Giflox ED 6 gtt I OS Siloxan ED 6 gtt I OS Hervis zalf 3x I OS Koreksi refraksi bila klinis sembuh

TINJAUAN PUSTAKA

ANATOMI

Definisi • Keratitis merupakan kelainan akibat terjadinya infiltrasi sel radang pada kornea yang akan mengakibatkan kornea menjadi keruh. Akibat terjadinya kekeruhan pada media kornea ini, maka tajam penglihatan akan menurun.

Epidemiologi • Menurut Murillo Lopez (2006), Sekitar 25.000 orang Amerika terkena keratitis bakteri per tahun • Di negara-negara berkembang seperti Indonesia, infeksi kornea masih menempati urutan tertinggi dari infeksi mata pada umumnya, dan bahkan masih merupakan salah satu penyebab kebutaan

Etiologi Keratitis dapat disebabkan oleh banyak faktor diantaranya: 1. Virus. 2. Bakteri. 3. Jamur. 4. Iritasi dari penggunaan berlebihan lensa kontak. 5. Mata kering yang disebabkan oleh kelopak mata robek atau tidak cukupnya pembentukan air mata.

Patofisiologi Sel-sel di stroma kornea pertama-tama akan bekerja sebagai makrofag, baru kemudian terjadi dilatasi pembuluh darah yang ada di limbus dan tampak sebagai injeksi pada kornea

terjadilah infiltrasi dari sel-sel lekosit, sel-sel polimorfonuklear, sel plasma yang mengakibatkan timbulnya infiltrat,

Sehingga tampak seperti bercak kelabu, keruh dan permukaan kornea menjadi tidak licin.

Klasifikasi • Berdasarkan lapisan yang terkena 1. keratitis pungtata adalah keratitis dengan infiltrat halus pada kornea yang dapat terletak superfisial dan subepitel

Klasifikasi 2. Keratitis Marginal merupakan infiltrat yang tertimbun pada tepi kornea sejajar dengan limbus.

Klasifikasi 3. Keratitis interstisial adalah kondisi serius dimana masuknya pembuluh darah ke dalam kornea dan dapat menyebabkan hilangnya transparansi kornea

Klasifikasi • Berdasarkan penyebab 1. keratitis bakteri

Klasifikasi 2. Keratitis jamur

Klasifikasi 3. Keratitis Viral

Klasifikasi 4. Keratitis Acanthamoeba

Manifestasi klinik Secara umum gejala keratitis:  tajam penglihatan menutun  mata merah  silau  merasa kelilipan

Keratitis Bakterial

Keratitis Jamur

1. Mata merah 2. penglihatan silau 3. Mata berair 4. Nyeri pada mata yang terinfeksi 5. Adanya sekret dan penglihatan menjadi kabur 6. Pada pemeriksaan bola mata eksternal ditemukan hiperemis perikornea, blefarospasme, edema kornea, infiltrasi kornea

1. Pemakaian steroid topikal lama 2. Lesi satelit 3. Tepi ulkus sedikit menonjol dan kering, tepi yang ireguler 4. Plak endotel 5. Hypopyon, kadang-kadang rekuren 6. Formasi cincin sekeliling ulkus 7. Lesi kornea yang indolen

Keratitis Virus 1. 2. 3. 4. 5.

Nyeri Fotofobia Mata berair Mata merah Tajam penglihatan turun terutama jika bagian pusat yang terkena 6. Tanda klinis terdapat dendrit

Keratitis achantamoeba 1. 2. 3. 4.

Sangat nyeri Mata merah Fotofobia Ulkus kornea indolen, 5. cincin stroma 6. infiltrat perineural.

Diagnosis • Anamnesis • Pemeriksaan oftalmologis • Pemeriksaan penunjang

Diagnosis Banding • Konjungtivitis • Iritis akut • Glaukoma akut

Penatalaksanaan 1. Keratitis Bakteri • Antibiotik

•

Sikloplegik

Penatalaksanaan 2. Keratitis jamur (mycotic keratitis) Topikal: • Broad spectrum: econazole 1% • Untuk jamur berfilamen dan keratitis kandida: natamycin dan imidazole Oral: • Itrakonazol atau ketokonazol

Penatalaksanaan 3. Keratitis viral  Topikal • Idoxuridine • Trifluorotimetidin • Asiklovir  Debridemant

Penatalaksanaan 4. Keratitis achantamoeba  Topikal • Isetionat propamidin 1% • Neomisin • Bikuanid poliheksametilen 0,01-0,02%  Pembedahan • keratoplasty

Komplikasi • • • •

Gangguan refraksi Jaringan parut permanent Ulkus kornea Perforasi kornea

KESIMPULAN

Keratitis merupakan suatu infeksi pada kornea yang ditandai dengan adanya infiltrat yang disebabkan oleh beberapa faktor

Gejala khususnya tergantung dari jenis-jenis keratitis yang diderita oleh pasien. Gambaran klinik masing-masing keratitis pun berbeda-beda tergantung dari jenis penyebab dan tingkat kedalaman yang terjadi di kornea

Jika keratitis tidak ditangani dengan benar maka penyakit ini akan berkembang menjadi suatu ulkus yang dapat merusak kornea secara permanen sehingga akan menyebabkan gangguan penglihatan bahkan dapat sampai menyebabkan kebutaan.

TERIMA KASIH