Medula Espinal 6v275y

MORFOFISIOLOGÍA HUMANA II, CONSOLIDACIÓN

Semana 3 Respuestas Consolidación 3 Tema 2 Acápite 2.1

Médula espinal. 1. Acerca de las características mofofuncionales de la médula espinal. Escribe en el espacio en blanco una (V) si los planteamientos son verdaderos y una (F) si son falsos: a) _V__ Las intumescencias cervical y lumbar de la médula espinal son la expresión externa del mayor desarrollo de los núcleos motores somáticos relacionados con la musculatura de los . b) _F__ El cono medular en el adulto se localiza en el canal del hueso sacro. c) _F__ La sustancia gris medular presenta dimensiones uniformes en toda su extensión. d) _F__ La médula espinal alcanza sus mayores diámetros en aquellos segmentos donde se localizan los cuernos laterales. e) _V__ Los núcleos motores de los cuernos anteriores de la médula espinal a nivel de las intumescencias medulares se organizan de medial a lateral siguiendo la dirección próximo-distal del miembro correspondiente. f) _V__ Los cuerpos de las neuronas aferentes somáticas se encuentran en los ganglios espinales. g) _V__ El surco posterolateral de la médula espinal es el sitio de entrada de las prolongaciones centrales de las primeras neuronas aferentes. 2. A continuación se muestra una fotomicrografía de la médula espinal, donde se observan las sustancias gris y blanca, en la misma: a) Señale la sustancia gris y blanca. R/ Se desarrollará directamente con el estudiante b) Compara ambas sustancias teniendo en cuenta las características morfofuncionales.

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b) R/ La sustancia blanca es de color blanquecino, presenta predominio de fibras nerviosas mielínicas, en ella también existen fibras amielínicas, oligodendroglias y astrocitos fibrosos, mientras que la sustancia gris tiene un predominio de cuerpos neuronales y fibras nerviosas amielínicas, también presenta oligodendroglias, y astrocitos protoplásmaticos.

3. Empleando el microscopio y luego del análisis de las preparaciones histológicas, describe las características de la médula espinal que puedes apreciar en la lámina histológica. Auxíliate de las fotomicrografías correspondientes que aparecen en tu bibliografía y en el laminario virtual que aparece en tu CD. Realiza un esquema de la médula espinal vista en un corte transversal. •

Detalles a señalar en la preparación histológica de médula espinal 10X, 40X. 9 Sustancia gris. 9 Sustancia blanca. 9 Asta anterior. 9 Asta posterior. 9 Conducto ependimario. 9 Neuronas motoras del asta anterior.

R/ Se desarrollará directamente en la práctica con los estudiantes.

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4. Un paciente llega a tu consultorio después de un accidente del tránsito. Al realizar el examen físico encuentras que los reflejos patelar y aquiliano se encuentran abolidos, además existe pérdida de la sensibilidad en ambos inferiores. Sobre el cuadro clínico presentado responda: a) ¿Cuál es su impresión diagnóstica? b) Explique el fundamento morfofuncional de las alteraciones motoras y sensitivas presentadas. c) ¿Cómo se encontrará el tono muscular inmediatamente después del trauma? d) Si realizas el examen físico tres semanas después, ¿qué manifestaciones clínicas encontrarás en relación con las funciones motora y sensitiva? R/ a) Choque espinal. b) Pérdida de la conexión de los centros superiores con la médula espinal. c) Disminuido. d) Actividad motora: Hiperreflexia. Actividad sensitiva: Anestesia.

5. Sobre las funciones motoras de la médula espinal. Responda utilizando la siguiente clave. Aumenta (A), disminuye (D), o no varía (N). a) _D_ El tono muscular inmediatamente después de ocurrir una sección transversal de la médula espinal, en las regiones por debajo del corte. b) _N_ El tono muscular inmediatamente después de ocurrir una sección transversal de la médula espinal, en las regiones ubicadas por encima del corte. c) _A_ El tono muscular transcurrido un largo tiempo después de la sección transversal de la médula espinal, en las regiones ubicadas por debajo del corte. d) _N_ El tono muscular transcurrido un largo tiempo después de ocurrir la sección transversal de la médula espinal, en las regiones ubicadas por encima del corte. e) _D_ El aumento de la aferencia procedente del órgano tendinoso de Golgi sobre la descarga de la motoneurona alfa. f)

_A_ El incremento de la actividad cerebral sobre los impulsos eferentes gamma.

g) _A_ La sección medular sobre la actividad de las motoneuronas alfa semanas después de la lesión. h) _A_ El estiramiento del huso sobre la descarga de la motoneurona alfa.

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i)

_A_ El incremento de la intensidad del estímulo sobre la respuesta flexora.

j)

_D_ El patrón de inervación recíproca hace que en el reflejo flexor la contracción de los músculos flexores del miembro opuesto.

6. Sobre los reflejos medulares responda utilizando la siguiente clave (pueden repetirse opciones y haber más de una respuesta). 1. Reflejo miotático. 2. Reflejo tendinoso. 3. Reflejo flexor. 4. Reflejo extensor cruzado. a) _2_ Su respuesta se produce porque no se envían impulsos aferentes a los órganos efectores. b) _4_ Se produce contracción de los músculos extensores de la extremidad opuesta. c) _1_ Constituye la base del tono muscular. d) _3_ Se produce la contracción de los músculos flexores del lado estimulado. e) _2_ Se activa por incremento de la tensión muscular. f)

_1_ La lesión de uno de los elementos que forman su arco reflejo conlleva a la aparición de atrofia de los músculos inervados.

g) _3,4_ Constituye un reflejo defensivo para evitar el daño tisular. 7. El mielomeningocele lumbar es uno de los defectos medulares más comunes, con frecuencia los pacientes portadores del mismo presentan parálisis de las extremidades inferiores e incontinencia urinaria y fecal. Con relación a esta malformación responda. a) ¿Cuál es el fallo embriológico que la origina?.

b)¿Cuál es el fundamento morfofuncional de las manifestaciones neurológicas antes mencionadas?. a)

Este defecto se produce porque falla el cierre del tubo neural; acompañándose de defectos de cierre de los arcos vertebrales, de los músculos y piel de esa zona y consecuentemente se hernia el tejido meníngeo y medular.

b) En la región lumbar según la localización y extensión del defecto serán las manifestaciones neurológicas; recordemos que esta malformación se produce en etapas tempranas del desarrollo y que la médula hasta el tercer mes de vida fetal ocupa el canal vertebral en toda su longitud, permitiendo que los nervios espinales atraviesen los

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agujeros intervertebrales al mismo nivel de su origen, situación que se va modificando con el tiempo en la medida en que el extremo inferior de la médula espinal se acerca a su localización definitiva a nivel de L1 o L2. En este caso la alteración en la diferenciación morfológica de la médula espinal afecta no solamente su estructura, sino que incluye también a las raíces y los nervios correspondientes de esa región, formándose un saco herniario proyectado fuera del canal vertebral. Esta situación explica la aparición de defectos motores y sensitivos extensos que incluyen todo el territorio de los inferiores (piel y músculos) por lesión tanto de la sustancia gris de los cuernos anterior y posterior, como de las vías nerviosas ascendentes y descendentes; acompañados de trastornos autónomos (simpáticos y parasimpáticos) de los órganos pelviano, muy especialmente de la función de los esfínteres por lesión de los centros y vías correspondientes. 8. Observe las siguientes fotografías donde se muestra una malformación congénita, de ellas responda: a) Malformación que representa cada una. b) En cuál de ellas es posible realizar diagnóstico prenatal por elevarse la alfafeto proteína (AFP) en sangre materna.

a) Mielomeningocele b) Si _X__ No _____

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a) Espina bífida oculta b) Si ____ No _X__

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