Micronutrientes Embarazo 2x331g

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Ácido fólico ‡ Interviene en procesos como la síntesis proteica y del ADN ‡ c que el hombre no puede sintetizar ‡ Previene los defectos del tubo neural (DTN) ‡ DTN: anencefalia, encefalocele, espina bífida ‡ Disminuye tasa de labio leporino y cardiopatías congénitas

Ácido fólico ‡ Déficit ácido fólico asociado con niveles elevados de homocisteína en sangre (DTN, abortos espontáneos, DPP, preeclampsia-aminoácido esencial con efectos teratógenos) ‡ Parece disminuir incidencia de cáncer de colon y mama ‡ Reduce riesgo de leucemia linfoblástica aguda infantil

Ácido fólico ‡ ± ± ± ± ±

0,4 mg/día: todas las mujeres en edad reproductiva 1,0 mg/día: mujeres embarazadas 4,0 mg/día: mujeres con antecedentes de DTN Fuentes de ácido fólico: vegetales de hoja verde, hígado, frutas, cereales, legumbres, frutos secos. ± Iniciar al menos 1 mes antes de la concepción hasta mínimo el final del primer trimestre. ± Toma diaria e ininterrumpida, ya que no se almacena en el organismo. Consumo irregular disminuye o anula efecto protector.

ierro ‡ Anemia: problema de salud crítico en países en desarrollo (trastornos nutritivos, paludismo, parásitos) ‡ Anemia embarazo: b < 11g/dl 1ero y 3er trimestre b < 10,5 g/dl 2do trimestre ‡ Déficit hierro: perjudica rendimiento cognitivo y desarrollo físico de los RN

ierro

Mujer embarazada: mayor necesidad ‡ Ampliación del volumen de sangre ‡ Requisitos del feto y de la placenta ‡ Pérdida de sangre durante el parto

ierro Regímenes semanales o 2v/sem: ‡ istración diaria: estrés oxidativo en células mucosa intestinal, reduce absorcion a largo plazo, aumenta efectos secundarios ‡ Exposición con menor frecuencia: de acuerdo con recambio de mucosa c/5-6 días, puede mejorar capacidad de absorción y disminuir efectos secundarios

ierro ‡ Los alimentos con alto contenido de hierro incluyen: las carnes rojas (especialmente el hígado), las aves de corral, el pescado, los granos enteros, los vegetales de hojas verdes, los mariscos y las frutas deshidratadas. ‡ La absorción del hierro mejora cuando se consume con alimentos que contienen vitamina C y en ayunas o entre comidas. ‡ No tomar con té, leche o café ‡ Carbonato de calcio y óxido de magnesio inhiben absorción de hierro

ierro Dosis recomendada 30 mg de hierro elemental ‡ 150 mg sulfato ferroso, hierro glicinato quelato (Cheltin) ‡ 300 mg gluconato ferroso ‡ 100 mg hierro polimaltosado Iniciar 2da mitad embarazo o desde el inicio si antecedente anemia

modo ‡ La deficiencia de yodo es la primera causa (después de la inhanición extrema) prevenible de retraso mental y parálisis cerebral. ‡ Nutriente esencial. No se almacena. Debe ingerirse diariamente. ‡ OMS: yodación unicersal de la sal, promoción lactancia materna

itamina A ‡ Alimentos que contienen vitamina A: zanahorias, huevos, aceite de pescado, hígado, brócoli. ‡ Dosis recomendada: 800 equivalentes de retinol diarios para las mujeres entre los 17 y los 50 años. ‡ La ingestión excesiva de vitamina A puede ocasionar toxicidad: hígado graso, náusea, vómitos, fatiga, cefaleas y defectos congénitos, en la etapa periconcepcional (6-8 semanas antes y después de la concepción).

Calcio ‡ Esencial para el mantenimiento de la estructura ósea, transmisión del impulso nervioso, excitabilidad neuromuscular, coagulación de la sangre, permeabilidad celular y activación enzimática

Calcio ± Reducción de la incidencia de hipertensión inducida por el embarazo ± Es probable que la suplementación rutinaria produzca beneficios para las mujeres en alto riesgo de desarrollar hipertensión inducida por el embarazo o que tengan dietas pobres en ingestión de calcio

Calcio ‡ Las necesidades de calcio en el embarazo se estiman en 1.000 mg por día, cantidad difícil de cubrir con la dieta habitual. ‡ Durante el tercer trimestre se produce un importante traspaso de calcio materno al feto, que si no es obtenido de la dieta es movilizado desde el tejido óseo materno, lo que puede tener un efecto negativo en etapas posteriores de la vida de la mujer. ‡ El uso de alimentos fortificados y/o suplementos es una alternativa para mejorar la ingesta. Las principales fuentes de calcio son los productos lácteos (leche, queso, yogurt, cochos). Incluir al menos 3 raciones.

Acidos grasos Omega-3 ‡ Lípidos elementos estructurales importantes de membranas celulares, funciones energéticas y de reserva metabólica, forman parte de la estructura básica de algunas hormonas y de las sales biliares. ‡ Procurar ingesta diaria de AG poliinsaturados omega-3 200 mg/día (Pescado graso 1-2 veces/sem).

Otros micronutrientes ‡ Zinc: proteínas orígen animal y cereales ‡ Fósforo: gran cantidad de alimentos ‡ itamina A: hígado, huevos, leche, mantequilla, zanahoria, vegetales verdes ‡ itamina D: exposición a luz solar ‡ itamina E: pocas pruebas sobre seguridad ‡ itamina C: cítricos ‡ itamina B: carne, aves, pescado, plátanos, hígado ‡ NO SE RECOMIENDAN SUPLEMENTOS

Revisión Cochrane (2008) ‡ No hay evidencia de que sean mejores los suplementos con micronutrientes múltiples en vez de suplementar con hierro y ácido fólico solamente

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