Modelo De Sistemas - Betty Neuman 152hd

Modelo de Sistemas Betty Neuman 1. Describe brevemente la biografía de la teorista. Betty Neuman nació en 1924 y creció en una granja de Ohio. Su pasado rural la ayudó a desarrollar un sentimiento de compasión por las personas necesitadas. Neuman finalizó sus estudios básicos de enfermería con honores en la escuela de enfermería del Peoples Hospital en 1947. Se trasladó a California y trabajo en diversos sitios como enfermera de hospital, directora de enfermería, enfermera en una escuela, enfermera de empresa e instructora clínica en el Medical Center de la Universidad del Sur de California. Se licenció con honores en salud pública y psicología (1957) y finalizó una maestría en salud mental y salud pública (1966) en la UCLA. Se doctoró en psicología clínica en la Universidad del Pacífico Oeste en 1985. Fue una de las primeras personas que llevó la enfermería al campo de la salud mental. Neuman y Donna Aquilina fueron las dos primeras enfermeras que desarrollaron el rol de enfermeras consejeras en centros comunitarios de Los Ángeles. Es miembro de la American Association of Marriage and Family Therapy, y en la actualidad sigue trabajando en la práctica privada como terapeuta matrimonial y familiar licenciada, con especial atención en asesoramiento cristiano. Betty M. Neuman, RN, BSN, MS, PhD, del PLC, FAAN Educación Doctorado Honoris Causa de la Ciencia, Grand Valley State University, Michigan (1998) Miembro Honorario de la Hermandad de la Academia Americana de Enfermería (1993) Doctorado

Honorario

en

Letras,

Neumann

College,

Aston,

PA

(1992)

Posiciones actuales Consultor independiente en plan de estudios de Enfermería, Consultor Privado de Salud Práctica, autor, profesor, instructor, consejero Individual y Familiar Fundador y miembro de los Sistemas de Neuman Modelo Fiduciario Group, Inc. (1988) Para los últimos 30 años o más, la Dra. Betty Neuman ha trabajado extensamente el avance del modelo de los sistemas de Neuman a través de su trabajo como educador, autor, consultor de salud, presentador, y por medio de la escritura y las consultas con los educadores de enfermería, médicos, es e investigadores en el ámbito local , nacionales e internacionales, foros. Áreas de interés en la prestación de consulta con el NSM Incluya estar comprometido con la promoción de la salud integral a través de consultas y el currículo de educación para la programación dentro de las universidades nacionales e

internacionales y centros de salud utilizando el modelo de sistemas de Neuman desarrolló en 1970.

2. ¿Cuál es el origen de la teoría o modelo? En la UCLA, creó un programa de salud mental comunitario para enfermeras con un nivel de posgrado que luego enseñó y mejoró. Desarrolló su primer modelo explícito de enseñanza y práctica para la consulta de salud mental a finales de la década de 1960, antes de crear el modelo de sistemas. Neuman diseñó un modelo conceptual para la enfermería en 1970 como respuesta a las peticiones de las estudiantes de la UCLA; el objetivo era ampliar la comprensión de las variables del cliente más allá del modelo médico. El modelo de Neuman incluía conceptos científicos del comportamiento de la ciencia conductista, como la identificación y prevención de problemas. Publicó su modelo por primera vez a principios de la década de 1970.

3. ¿Cuáles son las fuentes o influencias teóricas de la teoría o modelo? El modelo de sistemas de Neuman está basado en la teoría general de sistemas y refleja la naturaleza de los organismos como sistemas abiertos e interacción entre ellos y con el entorno. Dentro del modelo Neuman sintetiza el conocimiento a partir de varias disciplinas e incorpora sus propias creencias filosóficas y su experiencia enfermera, especialmente en el campo de la salud mental. El modelo aprovecha elementos de la teoría Gestalt, que describe la homeostasis como un proceso a partir del cual un organismo mantiene el equilibrio, y en consecuencia la salud, cuando las condiciones varían. Neuman describe el ajuste como el proceso que permite al organismo satisfacer sus necesidades. Dado que existen muchas necesidades y cada una de ellas puede provocar la pérdida del equilibrio o de la estabilidad en el paciente, el proceso de ajuste es dinámico y continuo. Cuando el proceso estabilizador falla o cuando el organismo permanece en un estado no armónico durante demasiado tiempo, y en consecuencia no puede satisfacer sus necesidades, se produce la enfermedad. Si la enfermedad como proceso compensatorio falla completamente, el organismo puede morir. El planteamiento de Gestalt considera que el individuo se encuentra en el campo entorno-organismo, y que la conducta es un reflejo de su relación en este campo. El modelo también se basa en opiniones filosóficas de Chardin y Marx. La filosofía de Marx señala que las prioridades de las partes dependen, en cierta medida, de los conjuntos más grandes en los sistemas dinámicamente organizados. Con esta idea, Neuman confirmó que los patrones del conjunto influyen en el conocimiento de la parte, lo que corresponde con la filosofía de la totalidad de la vida de Chardin. Neuman utilizó la definición de estrés de Selye, que consiste en la respuesta no específica del cuerpo a cualquier demanda que se le haga. El estrés aumenta la necesidad de reajuste. Esta demanda no específica; requiere la adaptación al problema, independientemente de la naturaleza del problema. La esencia del estrés es la demanda no específica de la actividad. Los elementos estresantes, que pueden ser positivos o negativos, son los estímulos consecuencia del estrés que producen tensión. Neuman adapta a la enfermería el concepto de niveles de prevención del modelo conceptual de Caplan y relaciona estos niveles de prevención con la enfermería. La prevención primaria actúa protegiendo al organismo antes de que entre en o con un elemento estresante peligroso. La prevención secundaria y terciaria son posteriores a la aparición del elemento estresante. La prevención secundaria intenta reducir el efecto o posible efecto de los elementos estresantes a través del diagnóstico precoz y un

tratamiento eficaz de los síntomas de la enfermedad. Neuman lo describe como el fortalecimiento de las líneas internas de resistencia. La prevención terciaria intenta reducir los efectos residuales del elemento estresante y devolver al cliente el bienestar después del tratamiento.

4. ¿Tiene descritos los conceptos del metaparadigma: ambiente, salud, enfermería? ¿Cómo los define? ¿son claros?

persona,

PERSONA El modelo de sistemas de Neuman presenta el concepto de cliente como un sistema que puede ser un individuo, familia, grupo, comunidad o un problema social. El sistema cliente es un compuesto dinámico de interrelaciones entre los factores fisiológico, psicológico, sociocultural, de desarrollo y espiritual. Se considera que el cliente cambia o se mueve constantemente y se observa como un sistema abierto que interacciona recíprocamente con el entorno. AMBIENTE (ENTORNO) El entorno y la persona son los fenómenos básicos del modelo de sistemas de Neuman y mantienen una relación recíproca. El entorno se define como los factores internos y externos que rodean e interaccionan con una persona y el cliente. Los elementos estresantes (intrapersonal, interpersonal y extrapesonal) son importantes para el concepto de entorno que interaccionan con la estabilidad del sistema y pueden alterarla. Neuman identificó 3 tripos de entornos: 1) interno; 2) externo y 3) creado. El entorno interno es entrapersonal e incluye todas las interacciones interiores del cliente. El entorno externo es interpersonal o extrapersonal, e incluye todas las interacciones que acontecen en el exterior del cliente. El entorno creado se desarrolla inconscientemente, y el cliente lo utiliza para mejorar la capacidad de control protectora. El entorno creado es dinámico y moviliza todas las variables del sistema para crear un efecto aislante que ayuda al paciente a controlar la amenaza que proviene de los elementos estresantes del entorno, cambiando la identidad o la situación. Algunos ejemplos de entorno creado son la negación y la continuación del ciclo vital de los patrones de supervivencia. El entorno creado siempre influye y a su vez recibe las influencias de los cambios en el estado de bienestar que el cliente percibe. SALUD La salud es un movimiento continuo del bienestar a la enfermedad, dinámico y sujeto a un cambio constante. “Un bienestar o una estabilidad óptimas indican que las necesidades totales del sistema están satisfechas. Un estado reducido de bienestar es el resultado de las necesidades del sistema no satisfechas. El cliente se encuentra en un estado dinámico, ya sea de bienestar o de enfermedad, en diferentes grados, en cualquier punto temporal específico” ENFERMERÍA Neuman cree que la enfermería debe cuidar a la persona en su totalidad. Considera que la enfermería es una “profesión única que se ocupa de todas las variables que afectan la respuesta del individuo frente al estrés” La percepción de la enfermera influye en el cuidado que se suministra; por ello Neuman afirmó que el campo perceptivo del cuidador y cliente deben valorarse.

5. ¿Existe relación entre los conceptos? Presenta un diagrama de la relación entre los conceptos. Postura enfermera tendente al paternalismo debido al desarrollo de intervenciones hipotéticas y la negociación del cambio prescrito con el cliente Betty Neuwman considera a la persona/cliente de forma global según la visión de éste en relación a su percepción de lo externo, no en partes relacionadas con lo externo y como esta pueden influir en él. Debería partir de forma particular para llegar a un global, a un equilibrio holístico

Considera la salud de forma individualizada viéndola desde el punto de vista de la persona/cliente, de como la siente Limita mucho las variables del entorno que influyen en la persona y nos la define explícitamente. Dando prioridad a lo psíquico y al estrés.

6. ¿Cuáles son los conceptos principales o fenómenos de interés en el modelo o teoría? ¿Cómo se definen? VISION INTEGRAL El modelo de sistemas de Neuman es un planteamiento de sistemas dinámico y abierto para el cuidado del cliente, originalmente creado para proporcionar un centro unificador con la intención de definir el problema de la enfermería y entender mejor al cliente cuando interacciona con el entorno. El cliente como sistema puede definirse como una persona, familia, grupo, comunidad u objeto de estudio. Los clientes son considerados como un todo cuyas partes están en interacción dinámica. El modelo considera simultáneamente todas las variables que afectan al sistema del cliente: fisiológicas, psicológicas. socioculturales, de desarrollo y espirituales. Wholistic es el término que usa para referirse e la persona como un todo. SISTEMA ABIERTO Un sistema es abierto cuando los elementos se intercambian la energía de la información en una organización compleja. El estrés y la reacción al estrés son elementos básicos es un sistema abierto. Función o proceso El cliente es un sistema que intercambia energía, información y materia con el entorno mientras utiliza recursos energéticos disponibles para moverse hacia la estabilidad y la integración. Entrada y salida

Para el cliente como sistema, la entrada y salida son la materia. Energía e información que se intercambian dentro del sistema, entre el cliente y su entorno. Retroalimentación La salida del sistema en forma de materia, energía e información sirve de retroalimentación para la futura entrada y la acción correctora con la intención de cambiar, potenciar o estabilizar el sistema. Negentropía Neuman lo define como: “Proceso de utilización de energía que favorece la progresión del sistema hacia la estabilidad y el bienestar”. Entropía Proceso de agotamiento y desorganización de la energía que conduce al sistema hacia la enfermedad o la posible muerte. Estabilidad Estado deseado de equilibrio en el que el sistema soporta con éxito los elementos estresantes, es decir, puede mantener un nivel adecuado de salud. ENTORNO Las fuerzas internas y externas que afectan y se ven afectadas por el cliente en cualquier momento conforman el entorno ENTORNO CREADO El entorno creado es desarrollado inconscientemente por el cliente para expresar simbólicamente la integridad del sistema. Su propósito es proporcionar un sitio seguro para el funcionamiento del sistema cliente y para aislar al cliente de los elementos estresantes. SISTEMA CLIENTE Las 5 variables (fisiológica, psicológica, sociocultural, de desarrollo y espiritual) de la persona en interacción con el entorno constituyen todo el sistema del cliente. La variable fisiológica hacer referencia a la estructura y la función del organismo. La variable psicológica hace referencia a los procesos mentales en interacción con el entorno. La variable sociocultural hace referencia a los efectos y las influencias de las condiciones sociales y culturales. La variable de desarrollo hace referencia a los procesos y actividades relacionadas con la edad. La variable espiritual hace referencia a creencias e influencias espirituales. Estructura básica del cliente El cliente es un sistema compuesto de una estructura central rodeada de anillos concéntricos. La estructura central consta de factores de supervivencia básicos comunes a todos los de las especies, como características innatas o genéticas. Líneas de resistencia Son las líneas intermitentes alrededor de la estructura central básica. Representan los factores de recursos que ayudan al cliente a defenderse de un elemento estresante. Cuando las líneas de resistencia son efectivas, el sistema cliente puede reconstituirse; si son inefectivas puede sobrevenir la muerte. La cantidad de resistencia a un factor estresante viene determinada por la interrelación de las 5 variables del sistema del cliente.

Línea normal de defensa Es el círculo del sistema que se encuentra en el exterior y tiene una línea continua. Representa un estado de estabilidad para el individuo o sistema. Se mantiene a lo largo del tiempo y sirve como un estándar para valorar las desviaciones del bienestar normal del cliente. Incluye las variables y las conductas del sistema, como los patrones habituales de control del individuo, su estilo de vida y estado de desarrollo. La expansión de la línea normal de defensa refleja una mejora del estado de bienestar; una contracción refleja un estado disminuido de bienestar. Línea flexible de defensa El círculo exterior de línea discontinua del modelo. Este círculo es dinámico y puede verse alterado rápidamente en un breve periodo de tiempo. Se percibe como un amortiguador de protección que evita que los elementos estresantes crucen la línea normal de defensa y entren en el estado normal de bienestar. La relación de las variables puede afectar el punto hasta el cual los individuos son capaces de utilizar la línea flexible de defensa contra posibles reacciones al elemento(s) estresante. Neuman describe la línea de defensa como el primer mecanismo protector del sistema cliente. BIENESTAR El bienestar existe cuando las partes del sistema del cliente interaccionan en armonía con el sistema completo y se satisfacen las necesidades del sistema. ENFERMEDAD La enfermedad se produce cuando no se satisfacen las necesidades, provocando un estado de inestabilidad y gasto de energía. ELEMENTOS ESTRESANTES Los elementos estresantes son estímulos productores de tensión que se generan dentro de los límites del sistema del cliente. Pueden ser: • Fuerzas intrapersonales que tienen lugar en el interior del individuo como las respuestas condicionantes. • Fuerzas intepersonales que tienen lugar entre uno o más individuos, como las expectativas del rol. • Fuerzas extrapersonales que se dan en el exterior del individuo, como las circunstancias económicas. GRADO DE REACCIÓN El grado de reacción es la cantidad de energía necesaria para que el cliente se adapte al elemento o elementos estresantes. PREVENCIÓN COMO INTERVENCIÓN Las intervenciones son acciones determinadas que ayudan a que el cliente retenga la estabilidad del sistema, la consiga y/o la mantenga. Pueden producirse antes o después de que las líneas de defensa sean superadas y entremos en las fases de reacción y reconstitución. Neuman está de acuerdo en iniciar la intervención cuando se sospecha la existencia de un elemento estresante o éste ya ha sido identificado. Las intervenciones se basan en el grado normal de reacción, los recursos, los objetivos y el resultado previsto. Neuman indica 3 niveles de intervención 1) primario, 2) secundario y 3) terciario.

Prevención primaria Hay que llevar a cabo una prevención primaria cuando se sospecha de la existencia de un elemento estresante o ya se haya identificado su presencia. Aunque aún no se ha producido una reacción, ya se conoce el grado de riesgo. Neuman afirmó: La persona que realiza la intervención puede reducir la posibilidad de que el individuo se encuentre con un elemento estresante, puede intentar reforzar al individuo para que afronte el elemento estresante o puede reforzar la línea flexible de defensa del individuo para que la posibilidad de una reacción disminuya. Prevención secundaria Es el conjunto de intervenciones o de tratamientos iniciados después de que se manifiestan los síntomas del estrés. Tanto los recursos internos como externos del cliente se utilizan para estabilizar el sistema con la intención de reforzar las líneas internas de resistencia, reducir la reacción y aumentar los factores de resistencia. Prevención terciaria Tiene lugar después del tratamiento activo o la fase de prevención secundaria. Pretende conseguir que el paciente recupere la estabilidad óptima del sistema. Su principal objetivo consiste en reforzar la resistencia a los estresantes para ayudar a prevenir la recurrencia de la reacción o la regresión. RECONSTITUCIÓN Se produce después del tratamiento de las reacciones de los elementos estresantes. Represente el retorno del sistema a la estabilidad, que puede ser a un nivel superior o inferior de bienestar que antes de la invasión del elemento estresante.

7. ¿Se encuentran implícitos o explícitos los supuestos dentro de la teoría o modelo? ¿Cuáles son? Los supuestos básicos del modelo de sistemas de Neuman se encuentran explícitos. 1) Aunque todos los sistemas clientes, ya sean individuales o grupales, son únicos, cada uno de ellos está compuesto por factores comunes conocidos o con características innatas dentro de una gama normal y específica de respuestas que se incluyen en una estructura básica. 2) Existen múltiples elementos estresantes universales pertenecientes al entorno, tanto conocidos como desconocidos. Cada uno de ellos difiere en su potencial para perpetuar el nivel de estabilidad normal del cliente o línea normal de defensa. Las interrelaciones particulares de las variables del cliente en cualquier momento pueden afectar a la protección que el cliente recibe de la línea flexible de defensa contra posibles reacciones a un único elemento estresante o a una combinación de estos. 3) Todo cliente individual/sistema cliente ha elaborado una serie de respuestas frente al entorno, lo que se denomina línea normal de defensa o estado normal de bienestar/estabilidad. La línea normal de defensa puede utilizarse como un estándar para medir la desviación que existe con respecto al estado de salud. 4) Si el efecto amortiguador de la línea flexible de defensa no puede proteger al cliente/sistema cliente frente a un elemento estresante del entorno, éste entrará en la línea normal de defensa. Las interrelaciones de las variables determinan la

naturaleza y el grado de la reacción del sistema o la posible reacción al elemento estresante. 5) El cliente independientemente de si se encuentra en un estado de bienestar o de enfermedad, es un conjunto dinámico de interrelaciones de variables. El bienestar se encuentra en un continuo de energía disponible que ayuda al sistema a mantener una estabilidad óptima. 6) Los factores internos conocidos de resistencia sirven para estabilizar al cliente y recuperar el estado normal de bienestar (línea normal de defensa) o un nivel superior de estabilidad, después de reaccionar ante un elemento estresante del entorno. 7) La prevención primaria se refiere al conocimiento general que se aplica en la valoración del cliente y en la intervención en la identificación y la reducción o eliminación de los factores posibles o reales de riesgo asociados con los elementos estresantes para evitar una posible reacción. El objetivo de la promoción de la salud se incluye en la prevención primaria. 8) La prevención secundaria hace referencia a los síntomas que se producen después de una reacción ante un elemento estresante, a la clasificación adecuada de prioridades de intervención y al tratamiento para reducir sus efectos nocivos. 9) La prevención terciaria está formada por los procesos de ajuste que tienen lugar al iniciar la reconstitución; los factores de mantenimiento provocan que el cliente retroceda con un movimiento circular hacia la prevención primaria 10) El cliente como sistema realiza un intercambio dinámico y constante de energía con el entorno.

8. ¿Cuál es la meta de enfermería? Betty Neuman basó su modelo en teorías y no en la investigación. Consideraba que "la enfermería manejaba todas las variables que afectan la respuesta del individuo al estrés. Por lo tanto para su modelo, la meta de enfermería es el bienestar óptimo del cliente a través de la retención, logro o mantenimiento de su estabilidad"

9. ¿Presenta un concepto del proceso de enfermería? ¿Cuáles son sus etapas? El modelo de sistemas de Neuman es muy importante para la práctica enfermera. El uso de este modelo facilita la elaboración de planteamientos totales, unificados y dirigidos a un objetivo para el cuidado del cliente. Neuman desarrolló muchos instrumentos para facilitar el uso del modelo. Estos instrumentos incluyen una herramienta de valoración y de intervención para ayudar a las enfermeras a recopilar y sintetizar los datos del cliente, un formato para la prevención como intervención y un formato para la aplicación del proceso enfermero en el marco del modelo de sistemas de Neuman. El formato del proceso enfermero de Neuman está integrado por tres pasos: 1) Diagnósticos enfermeros 2) Objetivos enfermeros 3) Resultados enfermeros El diagnóstico enfermero consiste en obtener una amplia base de datos a partir de la cual pueden determinarse variaciones del bienestar. Entonces se establecen los objetivos negociando los cambios de prescripción para corregir las variaciones del bienestar con el

cliente. La intervención enfermera determina los resultados enfermeros mediante el uso de uno o más de los tres modos de prevención como intervención.

10. La teoría es ¿generalizable (¿Qué población puede ser incluida en esta teoría?)? ¿tiene claridad? ¿es simple? ¿tiene precisión empírica? Neuman elaboró un amplio modelo conceptual que utiliza los conceptos de sistemas pertinentes a la amplitud del fenómeno enfermero. La perspectiva integral del modelo permite un uso muy creativo aplicado a la enfermería. Podemos decir entonces que por su nivel de abstracción el modelo es generalizable y puede ser aplicado a todo tipo de población. El modelo de sistemas de Neuman se ha utilizado en una gran variedad de situaciones enfermeras, ya que es fácil de adaptar y es lo suficientemente amplio. El amplio alcance del modelo permite que sea útil a las enfermeras y a otros profesionales de la asistencia sanitaria que trabajan con individuos, familias, grupos o comunidades de todos los entornos. Los profesionales de la salud más allá de la enfermería pueden utilizar el modelo como marco para los cuidados, dado que su perspectiva global puede acomodarse a diversas perspectivas para la valoración y el cuidado del cliente. En cuanto a claridad Neuman presenta conceptos abstractos conocidos por las enfermeras. Los conceptos del modelo de cliente, entorno, salud y enfermería son coherentes con los valores tradicionales de la enfermería. Los conceptos que Neuman define y los que utiliza de otras disciplinas son coherentes con todo el modelo. En cuanto a la simplicidad, el modelo incluye conceptos organizados de manera compleja, aunque lógica. Entre los conceptos existen múltiples interrelaciones, y las variables tienden a solaparse hasta cierto punto. Los conceptos se unen, pero si estuvieran totalmente separados se perdería el significado teórico. Neuman afirmó que os conceptos pueden separarse para su análisis, para establecer objetivos específicos y para las intervenciones. El modelo puede usarse para describir, explicar o predecir fenómenos enfermeros. Puesto que es un modelo complejo, no puede describirse como un marco sencillo; no obstante las enfermeras que utilizan el modelo creen que es fácil de comprender y utilizar en diferentes culturas y ámbitos muy variados de la práctica. Aunque el modelo no se ha puesto totalmente a prueba hasta la fecha, las científicas enfermeras han demostrado un gran interés en él y en utilizarlo como guía para la investigación enfermera. Las continuas demostraciones y especificaciones que se hacen del modelo incrementarán la precisión empírica a medida que el proceso de investigación, análisis y la síntesis de los descubrimientos a partir de múltiples estudios vayan finalizando.

11. La teoría es ¿aplicable en la investigación, la docencia y la práctica de enfermería? Da algunos ejemplos. Los círculos académicos aceptaron el modelo, por lo que se utiliza con frecuencia como guía para los planes de estudios orientados hacia el bienestar. Se utiliza en todos los niveles de formación enfermera en Estados Unidos y en otros países. La perspectiva integral del modelo proporciona un marco eficaz para la enseñanza general de la enfermería. Se utiliza para un programa de enfermería práctica en el Community College of Baltimore County. Se ha seleccionado el modelo de Neuman para programas de diplomatura por su base teórica y sus amplias perspectivas para un plan de estudios integral y por su potencial de uso con el individuo, familia, grupos y comunidad.

El modelo de sistemas de Neuman también se ha utilizado con eficacia para la enseñanza de posgrado de enfermería. La revisión de las investigaciones actuales que utilizan el modelo de sistemas de Neuman indican que ha servido con frecuencia como marco conceptual para investigaciones realizadas por profesionales y por estudiantes. Los ejemplos recientes incluyen estudios de los efectos de la espiritualidad, la iniciativa y la artritis sobre las percepciones de salud de ancianos con artritis reumatoide, del cuidado y de la búsqueda de ayuda en madres con niños con bajo peso al nacer y de niños normales, de enfermedad cardiovascular como problema de salud, de cuidados enfermeros de pacientes sometidos a desintoxicación alcohólica y del efecto de la enseñanza preoperatoria sobre los niveles de ansiedad en pacientes sometidos a cirugía de catarata

12. Evaluación: a) ¿Hay necesidad de agregar nuevas visiones (puntos de vista) a la teoría? (A criterio personal)

b)

¿Es la teoría consistente con la ciencia actual?

Si, ya que es uno de los Modelos más utilizados en la actualidad en la investigación de enfermería y en la práctica avanzada, se puede adoptar en todos los niveles de formación y tiene una gran variedad de áreas de la práctica. Además es un modelo transcultural porque se aplica en varios países y así como en otras disciplinas del área de la salud como marco para los cuidados.

c) ¿Es la teoría consistente influencias teóricas?

con el punto de vista de sus

Si porque toma aspectos muy importantes de Teorías y Filosofías para la elaboración de su Modelo, entre las cuales se encuentran la teoría General de Sistemas que refleja la naturaleza de los organismos como sistemas, aprovecha los elementos de la Teoría de Gestalt que describe la homeostasis como un proceso a partir del cual el organismo mantiene el equilibrio. Utilizó además la definición de estrés de Selye que consiste en la respuesta no específica del cuerpo a cualquier demanda que se le haga. Neuman adopta el concepto de niveles de prevención del modelo conceptual de Caplan y los relaciona con los niveles de prevención de enfermería

d) ¿Los conceptos, enunciados, teóricos compatibles y usados consistentemente?

y

supuestos

son

Neuman basó los conceptos de su modelo más en teorías asentadas que en las investigaciones de enfermería. Neuman afirmó que los conceptos pueden separarse para su análisis, para establecer objetivos específicos y para las intervenciones.

Para cada concepto: ¿Qué tan suficiente-clara- es la definición o descripción? Neuman presenta conceptos abstractos conocidos por las enfermeras. Los conceptos del modelo de cliente, entorno, salud y enfermería son coherentes con los valores tradicionales del metaparadigma de la enfermería. Los conceptos que Neuman define y los que utiliza de otras disciplinas son coherentes con todo el modelo. Sin embargo en

cuanto a la claridad del modelo se ha criticado que es necesario definir los conceptos de forma más completa.

e) De razones de sus conclusiones, ¿evolución de los supuestos? De sus razones

para

cada

definición

(A criterio personal)

f) ¿Hay inconsistencias, lagunas, huecos? Betty Neuman crea el Instituto de Investigación que tiene como propósito formular y poner a prueba las teorías derivadas del modelo de Sistemas de Newman. Los investigadores están invitados a colaborar en los grupos centrados en la población, de conceptos de la teoría de medio rango, conceptos o metodologías. El Trabajo académico se concentra en la revisión integral de la literatura basada en NSM para identificar lagunas en los conocimientos, así como originales proyectos multicéntricos de investigación. El Modelo es vigente, y sigue en investigación por lo que puede ser que mas que pensar que existen lagunas, es un modelo que se renueva y sigue complementándose para promover el desarrollo de la teoría como un modelo de investigación. g) ¿Es la teoría internamente consistente? ¿Los conceptos y supuestos relacionados son claros y consistentes? SI. Neuman elaboró un amplio modelo conceptual que utiliza los conceptos de sistemas pertinentes a la amplitud del fenómeno enfermero, también porque permite el uso muy creativo aplicado a la enfermería. Así mismo, porque el modelo proporciona un marco conceptual adecuado para la enfermería, a la vez que a su naturaleza amplia y flexible permitirá que siga adaptándose para su uso en el futuro.

h) ¿Cuál es el alcance de la teoría? El modelo de Neuman puede describirse como un modelo y como una gran teoría enfermera. Como modelo proporciona un marco conceptual para la práctica, la investigación y la formación de enfermeras. Como gran teoría, propone diferentes maneras de considerar los fenómenos enfermeros en forma de suposiciones básicas. el modelo se ha adaptado con éxito a todos los niveles de formación enfermera y una gran variedad de áreas de la práctica. Es un modelo transcultural ya que un gran número de países lo aplican a la sanidad pública. i) ¿Cuáles son las fortalezas y limitaciones de la teoría o modelo para usarlo en enfermería? FORTALEZAS LIMITACIONES  Utiliza los conceptos de  Puesto que el modelo es sistemas pertinentes a la complejo, no puede describirse amplitud del fenómeno

enfermero.

como un marco sencillo.

 La perspectiva integral del  Dentro del formato del proceso fenómeno permite utilizar enfermero los componentes una extensa creatividad. como valoración, intervención y evaluación son de mayor  Presenta conceptos familiaridad para el personal de abstractos conocidos por las enfermería. Por tanto debe enfermeras. aclararse como adaptar mejor los componentes de diagnóstico,  Los conceptos del modelo de objetivos y resultados de cliente, entorno, salud y Neuman para evitar ambigüedad enfermería son coherentes o confusión para las enfermeras. con los valores tradicionales del metaparadigma.  Los conceptos que Neuman define y los que utiliza de otras disciplinas son coherentes con todo el modelo.  Los conceptos pueden separarse para su análisis, para establecer objetivos específicos y para las intervenciones.  Este modelo puede utilizarse para explicar el estado de equilibrio dinámico del cliente y la reacción posible a los elementos estresantes.  Si se utiliza el concepto de prevención en el marco del trabajo, puede predecirse el origen de los elementos estresantes. 

El modelo se puede utilizar en diferentes culturas y en

ámbitos muy variados de la práctica  El amplio alcance del modelo permite a las enfermeras y otros profesionales de la asistencia sanitaria trabajar con individuos, familias, grupos, comunidades de todos los entornos.  Proporciona a la enfermera profesional importantes directrices para valorar el sistema cliente, la utilización del proceso enfermero, y la implantación de la intervención preventiva.  En este modelo el cliente posee un papel activo en la negociación de los objetivos del cuidado enfermero.  Este modelo contiene un potencial para generar teoría enfermera. Por ejemplo teorías de la estabilidad óptima del cliente y de la prevención como intervención.  El modelo ha sido bien aceptado por la comunidad enfermera y se utiliza en la istración, práctica, formación e investigación.