Nutricion En La Puerpera 6px3o

HOSPITAL GENERAL JEREZ

ALIMENTACIÓN DURANTE EL EMBARAZO Y EL PUERPERIO DEPARTAMENTO DE NUTRICIÓN P.L.N. MARTHA REBECA SANCHEZ PLACENCIA P.L.N. ALEJANDRO HERNANDEZ ESPINOZA

INTRODUCCIÓN 

La alimentación juega un papel primordial durante el embarazo y el puerperio, no solo en la formación y en el desarrollo del bebe, si no también en el estado nutricional de la madre, que se ve mermado por las necesidades de su producto

Para analizar la nutrición durante la lactancia es necesario mirar lo que sucede durante el embarazo.  Esta preparación incluye el crecimiento y desarrollo de las mamas y la acumulación de nutrientes y energía. Aún las mujeres mal nutridas acumulan estas reservas, incluso a expensas del crecimiento del feto. 

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nutrición de la mujer en el postparto, maría Eugenia casado ,instituto chileno de medicina reproductiva ( icmer ).

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Los riesgos nutricionales del embarazo y la lactancia dependen de la alimentación de la mujer en estos períodos y de la nutrición en etapas anteriores. También influyen, la capacidad de acumulación de nuevas reservas durante el embarazo y los mecanismos adaptativos, que le permiten a la mujer disminuir el gasto nutricional.

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Intervención Nutricional

IMC= Peso(Pregestacional)/Talla(m)2

Menos de 18.5 kg/m2

Bajo peso (Desnutrición)

18.5 a 24.9

Peso ideal

25 a 29.9

sobrepeso

30 a 34.9

Obesidad

Más de 40

Obesidad extrema

GANANCIA DE PESO ESPERADO (A LA FECHA DE LA CONSULTA) GANANCIA ESPERADA

1ER TRIMESTRE (KG)

2DO Y 3ER TRIMESTRE(G/SEM)

PESO BAJO

2.3

510

PESO NORMAL

1.6

420

SOBREPESO

0.9

280

OBESIDAD

0.5

220

ADOLESCENTES

2.5

550

MULTIPLES

2.5

640

Peso corregido= (peso actual-peso antes del embarazo).25 + peso antes del embarazo.

GASTO ENERGÉTICO TOTAL GET = GEB + A.F. (10%) + E.T.A.(10%) + Ω Donde: GEB: Gasto Energético Basal A.F: Actividad Física (10%) ETA: Efecto Térmico de Alimentos (10%) Ω: Factor de Embarazo

Requerimiento calórico por Harris Benedict GEB: 655.1 + (9.56 x peso corregido) + (1.85 x talla en cm.) – (4.68 x edad).

EMBARAZO REQUERIMIENTOSFACTOR KCAL / DIA PROTEINA X KG./ DIA Peso bajo

400

1.4

Peso normal

300

1.2

Sobrepeso

250

1.2

Obesidad

200

1.2

Adolescentes

500

1.5 mayor a 15 a. 1.7 menor a 15 a.

múltiples

500

1.5

DISTRIBUCIÓN DE MACRONUTRIENTES Hidratos de Carbono (HCO): 1 gramo = 4 calorías Proteínas: 1 gramo = 4 calorías Lípidos: 1 gramo = 9 kcal

DIETOCALCULO  MACROS

PORCENTAJE

PROTEINAS

10 a 35% 

LIPIDOS

 20 a 30%

HCO

 45 a 65%

INFLUENCIA DE LA NUTRICION EN LA LACTANCIA Diferentes estudios han correlacionado el estado nutricional con la lactancia:  El estado nutricional al inicio del embarazo influye en el volumen de la leche producida y en su contenido graso, ambos son mayores en las mujeres mejor nutridas. 

nutrición de la mujer en el postparto, maría Eugenia casado ,instituto chileno de medicina reproductiva ( icmer ).

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En mujeres que amamantan con frecuencia, su estado nutricional y el incremento de peso durante el embarazo influyen en la duración de la lactancia. El estado nutricional de la embarazada y el incremento de peso durante el embarazo influyen en el peso de los niños al nacer. A su vez los niños de mayor peso tienen más posibilidades de tener una lactancia prolongada.

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La ingesta de la madre durante la lactancia influye en el contenido de aminoácidos, ciertos ácidos grasos y vitamina de la leche, pero no en el contenido de proteínas totales y el calcio.

Se estima que el organismo de una mujer normal recupera su composición original después de unos 6 meses postparto, si es que utiliza esta reserva grasa durante la lactancia.

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El costo energético de la mujer para producir leche es de alrededor de 700 Kcal por día en el primer semestre y 500 Kcal por día en el segundo semestre (FAO/OMS/ONU 1985). Alrededor de 200 calorías por día provienen de la reserva y las otras deben provenir de la dieta de la mujer.

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DIETA Y SUPLEMENTOS PARA LA MADRE LACTANTE 

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La ingesta calórica recomendada en la actualidad para las madre lactante e de 2,700 kcal (2,200 para mujeres no lactantes). Varios estudios han medido la ingesta espontanea de madre lactantes sana y bien nutridas, encontrando cifras entre 1800 y 2300 kcal/día.

Manual de lactancia materna, capitulo10, dieta y suplementos para la madre lactante, asociación española de pediatría.

ALIMENTACION DE LA MADRE LACTANTE 

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El aumento de la ingesta calórica produce un aumento en la producción de leche en las madre desnutridas, pero no en madres de peso normal. No es necesario forzar la ingesta para alcanzar cifras recomendadas y es mejor que la madre se alimente según su propio apetito. La desnutrición no es motivo para destetar; hay que alimentar al lactante a través de su madre.

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Por otra parte , la composición de la leche se modifica muy poco con la dieta materna. Las proteínas, los lípidos y la lactosa no varían con la dieta. Lo que sí varía la producción entre ácidos grasos saturados e insaturados, pero la leche materna es rica en ácidos insaturados, aunque estos sean escaso en la dieta de la madre.

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La concentración de alguna vitamina varia con la ingesta materna.  No existe alimento prohibidos durante la lactancia.  Tampoco hay alimentos obligatorio para tener mas o mejor leche.  La madre lactante puede comer como otro adulto sano y recibir lo mismos consejos de alimentación saludable que la población general. 

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SUPLEMENTOS 

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Calcio: la ingesta no aumenta durante el embarazo y la lactancia. Haber dado pecho mejora la densidad ósea y protege contra las fractura de cadera, vertebras y extremidades superiores. Al comienzo de la lactancia se pierde un 3 a 7 % del calcio óseo que se recupera, espontáneamente a partir de los 6 meses.

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Hierro: los suplementos no aumentan el nivel de hierro en la leche. Por ello la ingesta dietética de referencia de hierro disminuye a la mitad, de 18 mg/día en la mujer adulta a 9 mg/día durante la lactancia.

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Vitamina k: la ingesta dietética no aumenta durante el embarazo y la lactancia, por lo que no se suplementa.  La istración de 5 mg diarios de vit K a la madre produce un notable aumento de los niveles de vitamina K en la leche 

Agua : la madre lactante necesita tomar agua La oxitocina suele producir sed mientras el niño o la niña están mamando.  Beber agua extra no aumenta la producción de leche, ni a corto ni a mediano plazo y la restricción de líquidos no previene ni soluciona la ingurgitación mamaria. 

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ADELGAZAMIENTO 

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Parte del aumento de peso durante el embarazo constituye una reserva para la lactancia y la madre que lactan suelen perder, aproximadamente, de medio a un kilo al mes durante los primeros seis meses. Pero mucha madres no empiezan a perder peso hasta tres meses después del parto y algunas incluso ganan peso.

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Una dieta moderadamente hipocalórica (1,706 kcal/día) permite adelgazar gradualmente sin afectar a la producción y composición de la leche ni al aumento de peso del lactante.

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RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA LA MUJER EMBARAZADA.  

Realizar 5 tiempos de comida al día con horarios estrictos Busca formas saludables de satisfacer los antojitos como fruta y verdura

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Ingiera bastante leche de almendras

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Tomar 2l de agua al día

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Reemplace el azúcar por endulzante natural libre de calorías

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Consuma poca sal ya que es muy frecuente la retención de líquidos Utiliza aceite de soja u oliva para cocinar

Preferir hornear a la plancha o cosido sus alimentos.   No comer alimentos antes dormir, dejar pasar al menos dos horas.  Evitar los alimentos muy calientes o muy fríos  Preferir tortilla de maíz y panes integrales.  No debe consumir bebidas alcohólicas.  Evitar en lo posible bebidas gaseosas y azucaradas.  NO al tabaco. 

RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA LA PUERPERA. Aumente el aporte de líquidos. Beba 2-3 litros de agua al día.  Están totalmente desaconsejadas las bebidas alcohólicas.  Limite el consumo de bebidas estimulantes (café, té, refrescos con cafeína)  Elija carnes magras: ternera, pollo (sin piel), pavo, conejo, caballo. 

Utilice el aceite de oliva  Varíe la forma de cocción de los alimentos: plancha, salteados, crudo, vapor, hervidos, horno.  En bebes con antecedentes familiares alérgicos, se aconseja que la madre limite la ingestión de leche de vaca, huevos, pescado, cacao y cacahuetes, ya que son alimentos con un potencial alergénico elevado. 

GRACIAS