Pps Ppi y2f52

PERENCANAAN PERBAIKAN STRATEGI (PPS) PPI NO 1

2

STANDAR/ELEME N PENILAIAN PPI 1: SK IPCN dan IPCLN

PPI 2: SK TIM PPI

LANGKAH PEMENUHAN  Sudah dibuatkan SK IPCN dan IPCLN beserta lampiran struktur organisasi beserta uraian tugas

METODE PERBAIKAN  Koordinasi antar tim PPI dengan Direktur tentang perubahan SK IPCN, IPCLN

INDIKATOR PERBAIKAN  indikator perbaikan sesuai dengan yang disarankan surveiyor dan telah ditandatangani oleh direktur

WAKTU PENCAPAIAN 1 Minggu

Ketua TIM PPI

 Jadwal IPCN PROKER dibuatkan

dan sudah

 untuk pembuatan SK Koordinasi antar tim PPI

 indikator perbaikan sesuai dengan yang disarankan surveiyor dan telah ditandatangani oleh direktur

1 Minggu

Ketua TIM PPI

 SK TIM PPI sudah dibuat

 Koordinasi antar tim PPI dengan Direktur tentang perubahan SK TIM PPI

 indikator perbaikan sesuai dengan yang disarankan surveiyor dan telah ditandatangani oleh direktur

1 Minggu

Ketua TIM PPI

 Pembuatan Sk Tim Ppi Koordinasi Antar Tim PPI

 indikator perbaikan sesuai dengan yang disarankan surveiyor dan telah ditandatangani oleh direktur

beserta lampiran SK, struktur organisasi dan uraian tugas dari masingmasing anggota TIM PPI  Kegiatan rapat tim PPI

sudah dilengkapi mulai dari undangan rapat, daftar hadir, serta notulen rapat sudah berisi laporan

PJ

Ketua TIM PPI 1 Minggu

KET

3

PPI 3 : PROGRAM PPI

 Program PPI sudah ada tanda tangan sudah dilengkapi

 Revisi program PPI

 indikator perbaikan

 Ilmu pengetahuan dan literatur sudah berdasarkan pedoman yang terbaru

 Menyingkronkan

dokumen dengan dilapangan

PPI yang

1 Minggu

Ketua TIM PPI

 PPI mengadakan rapat dengan IPCN & IPCLN terkait lapangan yang belum singkron dengan dokumen dan literatur yang terbaru

1 Minggu

Ketua TIM PPI

sesuai dengan yang disarankan surveiyor dan telah ditandatangani oleh direktur

4

PPI 4: ANGGARAN

Anggaran PPI sudah diserahkan ke unit masing masing tentang kekurangan di unit dan dari PPI sudah merekomendasikan. Dari RS sudah dibuatkan RBA sudah gabung dengan PPI

Koordinasi, evaluasi dan sosialisasi tentang anggaran untuk dibuatkan di unit masing-masing kemudian diserahkan ke PPI untuk diajukan ke RS dan dibuatkan RBA

Rapat koordinasi PPI tentang anggaran di unit untuk diajukan ke RS

6 Bulan

Ketua TIM PPI

5

PPI 5: ANGGARAN

Anggaran PPI sudah diserahkan ke unit masing masing tentang kekurangan di unit dan dari PPI sudah merekomendasikan. Dari RS sudah dibuatkan RBA sudah gabung dengan PPI

Koordinasi, evaluasi dan sosialisasi tentang anggaran untuk dibuatkan di unit masing-masing kemudian diserahkan ke PPI untuk diajukan ke RS dan dibuatkan RBA

Rapat koordinasi PPI tentang anggaran di unit untuk diajukan ke RS

1 Bulan

Ketua TIM PPI

6

7

PPI 6: SURVEILANS

 PPI 7: ICRA INFEKSI

 Revisi SPO

 Bukti SPO yang sudah di revisi

1 Minggu

Ketua TIM PPI

 Kebijakan dalam SPO sudah disesuaikan dari satu sumber. Narasi sudah dihilangkan

 Revisi SPO

 Bukti SPO yang sudah direvisi

1 Minggu

Ketua TIM PPI

 Perbaikan ICRA Sudah Dilengkapi

 Revisi ICRA

 Bukti ICRA yang sudah direvisi

1 Bulan

Ketua TIM PPI



 Revisi kebijakan

 Bukti kebijakan yang sudah direvisi

1 Minggu

Ketua TIM PPI

 Revisi kebijakan dan pengontrolan alat

 Bukti kebijakan dan pengontrolan alat yang disarankan oleh surveiyor

1 Bulan

Ketua TIM PPI

 Pembuatan surat permohonan untuk kontrol udara ditujukan ke LABKESDA

 Bukti permohonan kontrol udara

6 Bulan

Ketua TIM PPI & DIREKTUR RS WIDODO

 Alat single use yang di

re-use sudah sesuai dengan yang ada di RS WIDODO NGAWI

SK Kebijakan sudah disamakan

 PPI 7.4: KONTROL KUMAN

 Kebijakan dan pengontrolan alat sudah dibuatkan

 PPI 7.5: ICRA BANGUNAN

 Pemantauan kwalitas udara sudah dibuatkan dan segera di uji kwalitas udara

surat uji

8

PPI 8: ISOLASI

Bukti edukasi staf sudah ada Edukasi kepada staf yang berhubungan dengan isolasi

Bukti foto, daftar hadir dan notulen

1 Bulan

Ketua TIM PPI dan IPCN

9

 PPI 10.1: NOTULEN

 Notulen sudah ada  Setiap rapat tentang pemantauan hasil disediakan daftar angka infeksi hadir, notulen dan bukti foto

Bukti daftar hadir, notulen dan bukti foto

1 Bulan

Ketua TIM PPI

 PPI 10.3: TINDAK LANJUT

 RTL sudah disesuaikan  Menyingkronkan dokumen dengan dokumen dengan dilapangan lapangan

Revisi dokumen yang belum benar sesuai dengan yang disarankan surveiyor

1 Bulan

Ketua TIM PPI

Bukti revisi pembanding

1 Bulan

POKJA PPI dan IPCN

Bukti undangan, daftar hadir, notulen serta foto

1 Minggu

Ketua TIM PPI

Bukti laporan dan balasan dari dinas kesehatan

1 Bulan

 PPI 10.4:  Perbaikan data  Revisi COMPARASI pembanding dengan RS pembanding DATA DENGAN lain RS LAIN  PPI 10.5: BUKTI KOMUNIKASI

data

 Dalam forum rapat sudah  Pembenahan pokja disediakan undangan, PPI dalam notulen, daftar hadir serta pengadaan rapat foto

 PPI 10.6:  Permohonan surat  Permohonan surat LAPORAN KE laporan kedinas untuk kedinas, koordinasi DINAS ditindak lanjuti oleh pokja ppi dan dinas KESEHATAN dinas kesehatan serta kesehatan untuk lampiran tindak lanjut dari laporan PPI RS WIDODO

data

POKJA PPI

10

 PPI 11: DIKLAT PPI

 Program DIKLAT PPI sudah ditingkatkan dari ketua DIKLAT sudah disediakan TOR

 Koordinasi, evaluasi, dan sosialisasi melalui diklat internal sesuai petunjuk dari ketua diklat dan direkomendasikan oleh surveiyor

 Perbaikan pengadaan internal

 Edukasi pada pasien sudah disediakan form edukasi

 Melalui edukasi di

 Pengisian edukasi di perawatan

unit-unit yang terkait oleh IPCLN

dalam diklat

form unit

6 bulan

DIKLAT