Principios De Crecimiento Maxilofacial 2b414
This document was ed by and they confirmed that they have the permission to share it. If you are author or own the copyright of this book, please report to us by using this report form. Report 3b7i
Overview 3e4r5l
& View Principios De Crecimiento Maxilofacial as PDF for free.
More details w3441
- Words: 4,258
- Pages: 20
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
¨AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO” UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TEMA: CONCEPTOS BASICOS DEL CRECIMIENTO FACIAL, CLASES DE CRECIMIENTO, DERIVA CORTICAL, DESPLAZAMIENTO, PRINCIPIOS DE LA V, LEY DE WOLF Y LINEA DE INVERSION DOCENTE: DRA. PATRICIA PARDO ALUMNA: CACHIQUE FACHIN EMIDIA GRUPO: Nº 1 CURSO: EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL ICA – PERU 2017
DEDICATORIA
1
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
El presente trabajo monográfico va dirigido a nuestros padres ya que con su esfuerzo y sus valores inculcados en nosotros demostramos también nuestro esfuerzo.
INTRODUCCIÓN
2
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
El crecimiento y desarrollo cráneo facial, son procesos morfogénicos encaminados hacia un estado de equilibrio funcional y estructural entre las múltiples partes regionales del tejido duro y blando en crecimiento y cambio. El mismo fenómeno básico perdura para conservar ese equilibrio constante durante la edad adulta y la vejez, ante las relaciones y circunstancias externas e internas siempre cambiantes. Como dos gemelos siameses, unidos por la cabeza, el crecimiento y el desarrollo son prácticamente inseparables. Según Tood, citado por Graber "el crecimiento es un aumento de tamaño; el desarrollo es el progreso hacia la madurez". Pero cada proceso se vale del otro y, bajo la influencia del patrón morfogenético, "el proceso triple realiza sus milagros: auto multiplicación, diferenciación y organización; cada uno según su naturaleza" La cuarta dimensión es el tiempo. El crecimiento y el progreso del desarrollo varían considerablemente durante las dos principales etapas del ser humano, niñez y adultez. Todo odontólogo debe tener amplios conocimientos sobre el crecimiento y el desarrollo, tomando en cuenta su aspecto general y cráneo facial, que le permita en un momento dado diagnosticar y tratar las alteraciones que sufran los niños de acuerdo con los cambios que experimentarán a lo largo de su vida.
3
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
INDICE PRESENTACION DEDICATORIA INTRODUCCION CAPITULO I 1. CONCEPTO DE CRECIMIENTO DESARROLLO Y MADURACION 1.1. CRECIMIENTO 1.2. DESARROLLO 1.3. CRECIMIENTO Y DESARROLLO MADURACION 1.4. CONCEPTO DE ¨NORMALIDAD¨ 1.5. CONCEPTOS DE: PATRON, VARIABILIDAD Y CRONOLOGIA 2. PRINCIPIOS BASICOS DEL CRECIMIENTO CRANEOFACIAL 2.1. DESARROLLO CRANEOFACIAL 3. PRINCIPIOS SEGÚN ENLOW 4. MECANISMOS DE CRECIMIENTO OSEO 4.1. MOVIMIENTO DE CRECIMIENTO 4.1.1. ARRASTRE 4.1.2. DESPLAZAMIENTO 4.1.2.1. DESPLAZAMIENTO PRIMARIO 4.1.2.2. DESPLAZAMIENTO SECUNDARIO 5. LEY DEL WOLFF 6. PRINCIPIO DE V 7. LINEA DE INVERSION CONCLUSIONES BIBLIOGRAFIA ANEXOS
CAPITULO I
1. CONCEPTOS DE CRECIMIENTO, DESARROLLO Y MADURACION. Los términos de crecimiento y desarrollo se usan para indicar la serie de cambios de volumen, forma y peso
que sufre el organismo desde la
fecundación hasta la edad adulta. Si bien es difícil separar los dos
4
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
fenómenos en el niño en crecimiento ambos términos tienen acepciones distintas: 1.1.
CRECIMIENTO: Aumento de las dimensiones de la masa corporal (tamaño, talla y peso)
Es el resultado de la división celular y el
producto de la actividad biológica; es manifestación de las funciones de hiperplasia e hipertrofia de los tejidos del organismo. Se asocia con aumento de tamaño, pero no necesariamente es así. El crecimiento puede resultar en un aumento o disminución de la talla, peso, complejidad, textura, pero siempre es un cambio cuantitativo que puede ser medido por cm/año o gr/día. 1.2.
DESARROLLO: Es el cambio en las proporciones físicas. Procesos de cambios cuantitativos y cualitativos que tienen lugar en el organismo humano y que traen aparejado aumento en la complejidad de la organización e interacción de todos los sistemas. También se refiere a cambios unidireccionales que ocurren en un ser viviente desde constituirse como una simple célula hasta la muerte. Tiene como base la diferenciación celular que conduce a la maduración de las diferentes funciones físicas y psíquicas.
Según Mayoral
la
cabeza al nacer es ¼ de la talla y en el adulto 7 ½ parte de la talla; el cráneo es 7 veces mayor que la cara al nacer, y con el desarrollo de la dentición, el crecimiento de la cara aumenta hasta la pubertad 12 veces hasta que en el adulto ocupan igual proporción(Fig.1) La cabeza al nacimiento constituye la 4ta parte del cuerpo, la 5ta en el primer año, la 6ta a los 8 años; la 7ma en la pubertad y la 7ma y ½ en la edad adulta. 1.3.
EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO: no se produce en un niño de forma independiente sino que representa una continuidad de interacciones. Ambas se usan para designar los procesos físicos, químicos y psicológicos que causan los cambios de forma y funciones de todos los tejidos del cuerpo e incluye el aumento de las capacidades del individuo
y las adaptaciones adquiridas en el
proceso hacia la madurez. El ejemplo clásico de crecimiento y
5
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
desarrollo está en las propias células reproductoras, el óvulo y el espermatozoide,
ambos
microscópicos
con
un
peso
aproximadamente de unos miligramos y con funciones propias de organismos unicelulares, a solo nueve meses de su unión, originan un ser de aproximadamente 50 cm y 3 Kg. de peso con todas las complejas funciones de un organismo multicelular. 1.4.
MADURACIÓN: Cambios ocurridos con la edad ejm. pubertad como período de maduración rápida y de crecimiento acelerado, un órgano madura cuando éste alcanza el mayor grado de perfeccionamiento. Es la estabilización del estado adulto provocado por el crecimiento y desarrollo. Según Moyers, existen dificultades semánticas cuando se consideran las tres palabras, crecimiento, desarrollo y maduración. Cada término conlleva conceptos, no presentes en los otros y sin embargo hay superposición.
1.5.
CONCEPTO DE “NORMALIDAD.”A fin de estar en condiciones de juzgar
el
crecimiento
y
maduración
individual,
necesitamos
estándares o criterios de normalidad de alguna forma, mediante los cuales podamos referirnos a las variaciones individuales. Los estándares del crecimiento y desarrollo son normalmente valores promedios obtenidos en estudios de grupos representativos de una población, sin que digamos que sean ideales a alcanzar y que la variación se resume dentro de un rango normal, que no reflejan procesos patológicos. El crecimiento normal en un niño debe estar determinado por el rango de variación del potencial de crecimiento en su ambiente social. 1.6.
CONCEPTOS DE: PATRÓN, VARIABILIDAD Y CRONOLOGÍA. En estos estudios es muy importante el concepto de patrón. En sentido general el patrón refleja proporcionalidad, habitualmente de un grupo complejo de proporciones y no sólo de una única relación proporcional. En el
crecimiento, el patrón representa también la
proporcionalidad, pero de una forma más compleja, ya que no sólo se refiere a un conjunto de relaciones proporcionales en un momento
6
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
determinado, sino a los cambios que se producen a lo largo del tiempo. Existe un nivel de organización superior; el patrón de crecimiento que se refiere a los cambios que experimentan esas proporciones a lo largo del tiempo. Todos estos cambios que forman parte del patrón normal de crecimiento, reflejan el gradiente céfalo-caudal de crecimiento; quiere decir que existe un eje de crecimiento en aumento desde la cabeza a los pies. Otro aspecto del patrón normal de crecimiento es que no todos los organismos ni tejidos del cuerpo crecen al mismo ritmo. En la cabeza y la cara el gradiente céfalocaudal de crecimiento influye en las proporciones y provoca cambios en las mismas durante el crecimiento. Al comparar las proporciones del cráneo de un recién nacido con las del adulto, es fácil comprobar que el niño tiene un cráneo relativamente mayor y una cara más pequeña. Este cambio en las proporciones, más acentuado en el crecimiento de la cara en relación al cráneo, es un aspecto muy importante del patrón de crecimiento facial. Cuando se considera dicho patrón desde la perspectiva del gradiente céfalo-caudal, la mandíbula que es la parte más alejada del cerebro tiende a crecer más y hasta más tarde que el maxilar, el que se encuentra más cerca de dicho gradiente. Otro concepto para estudiar el crecimiento y desarrollo es la variabilidad. No todos los individuos son iguales, tanto en la forma de crecer como en otros aspectos. Puede resultar difícil, aunque clínicamente importante, decidir si un individuo representa sólo un extremo de la variación normal o si exceden los límites considerados normales. En vez de clasificar a las personas como normales o anormales, es más útil pensar en términos de desviación de los patrones habituales y cuantificar esa variabilidad. Una forma de hacerlo es comparar a un niño determinado con sus semejantes, mediante tablas de crecimiento estándares. Es importante en el crecimiento y desarrollo físico la cronología. Las variaciones cronológicas se deben a que un mismo acontecimiento afecta a distintos individuos en momentos diferentes. En los seres humanos
7
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
las variaciones cronológicas en el crecimiento y desarrollo, son especialmente evidentes durante la adolescencia. Existe una gran variación individual en relación con la edad en que se presenta el brote de crecimiento de la pubertad. Podría ser normal un rango de ±2 años promedio. Esto indica que para las niñas el comienzo del brote puede estar entre los 9-13 años y para los varones entre los 9-15. Este rango de valores es como en muchas distribuciones biológicas una distribución normal. En los varones el brote ocurre más tarde y termina después; y los resultados son un aumento mayor en altura de las que alcanzan las hembras. Mientras que los varones y hembras de la misma edad tienen más o menos la misma talla en la infancia, las hembras sobrepasan a los varones entre los 10-11 años. Algunos años después los varones las alcanzan y finalmente las sobrepasan en altura. Las diferencias en alturas entre hombre y mujer adultos no se deben a ningún patrón de crecimiento diferente durante la adolescencia, sino al inicio posterior de crecimiento en los varones. Debido a que éste comienza como promedio 2 años después, los varones tienen el beneficio de 2 años extra de crecimiento; esto a un ritmo aproximado de 5cm por año.
2. PRINCIPIOS BÁSICOS DEL CRECIMIENTO CRÁNEO FACIAL Antes de estudiar el crecimiento de las diversas partes del complejo cráneo facial, es importante conocer cómo crece el hueso. El precursor de todo hueso siempre es el tejido conectivo. Los términos cartilaginoso o endocondral y membranoso o intramembranoso identifican el tipo de tejido conectivo. En
la
formación
de
hueso
endocondral,
los
condrocitos
(células
cartilaginosas) se diferencian de las células mesenquimatosas originales rodeadas de células pericondrales quedarán origen al pericondrio, membrana de tejido fibroso que cubre la superficie del cartílago. Mientras que la masa cartilaginosa crece rápidamente, tanto por aposición como por incremento intersticial aparece un centro de formación de hueso primario. En este momento, las células cartilaginosas maduras se hipertrofian y la
8
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
matriz entre los condrocitos comienza a calcificarse. Los osteoblastos neoformados depositan, hueso sobre la superficie de la matriz de cartílago calcificado en degeneración, formando espíenlas óseas. Durante este tiempo los osteoblastos están, formando hueso medular dentro del molde anterior de cartílago y el pericondrio se diferencia para convertirse en el periostio, que es una membrana fibrosa, blanca, vascular, gruesa y resistente que rodea completamente al hueso excepto en los pinitos de incrustación de los cartílagos y de inserción de los tendones. Este periostio comienza a formar hueso alrededor del molde en forma íntramembranosa. En la formación ósea intramembranosa los osteoblastos surgen de una concentración de células mesenquimatosas indiferenciadas. La matriz osteoide es formada por los osteoblastos recién diferenciados y se calcifica para formar hueso. Mientras los osteoblastos continúan formando tejido osteoide, quedan atrapados en su propia matriz y se convierten en osteocítos. El crecimiento óseo en sí es por aposición y reabsorción. A diferencia del cartílago, el hueso no puede crecer por actividad intersticial. Los huesos, tanto los de origen endocondral como los intramembranosos, tienen áreas membranosas o cartilaginosas donde no ha ocurrido el proceso osificante. Estas áreas ocupadas por tejido conectivo que separan los huesos del cráneo o del complejo cráneo facial son denominadas suturas. El crecimiento del desmocráneo, formado por la bóveda craneal, se realiza por un mecanismo de osificación intramembranosa, siendo las suturas partes importantes en este proceso
El condrocráneo, formado por el
cartílago de la base craneal, presentará un crecimiento de tipo endocondral, siendo las sincondrosis, restos de cartílago primario de la base craneal que se conservan luego que ocurre la osificación en los centros endocondrales. 2.1.
EN EL DESARROLLO CRÁNEO FACIAL SE PRESENTAN TRES
TIPOS DE CRECIMIENTO ÓSEO: 2.1.1. Crecimiento cartilaginoso basado en la proliferación inicial de cartílago y posterior osificación del mismo
9
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
2.1.2. Crecimiento sutural consistente en la aposición ósea a nivel de las suturas que separan los huesos 2.1.3. Crecimiento periosteal y endosteal en el que hay una proliferación ósea
a
partir
de
la
membrana
perióstica
y
endóstica
respectivamente. 3. PRINCIPIOS SEGÚN ENLOW Enlow ha simplificado la exposición y comprensión del complejo proceso del crecimiento postnatal de la cara y el cráneo. Engloba dos principios básicos del crecimiento: la remodelación ósea como fenómeno que modifica la forma de cada unidad ósea, y el desplazamiento espacial de cada hueso a consecuencia de su propia remodelación. Para facilitar la interpretación, el autor basa la secuencia del crecimiento en ocho principios: 3.1.1. El desarrollo facial se realiza mediante la integración de la reabsorción ósea en unas áreas con la aposición ósea en otras zonas vecinas. 3.1.2. Cada hueso facial constituye un mosaico de distintos campos o zonas de crecimiento. En el maxilar superior, existen áreas de aposición ósea a nivel de la bóveda palatina, tuberosidad, apófisis frontal y cigomática; en otras zonas próximas se observa una reabsorción ósea y como tal puede considerarse la cara anterior del cuerpo y la base de la apófisis malar. En la mandíbula, las zonas reabsortivas se ubican en el borde anterior de la rama y la cara postero- inferior del cuerpo mandibular; la aposición ósea se localiza sobre todo en la apófisis alveolar, sínfisis y en el cóndilo. 3.1.3. El hueso elaborado por la membrana de recubrimiento o hueso perióstico, constituye casi la mitad de todo el tejido óseo cortical: presente; el acumulado por la membrana de revestimiento o hueso endóstico, conforma la otra mitad. 3.1.4. Las membranas osteógenas y otros tejidos vecinos, y no la parte dura del hueso, controlan la función de los campos de crecimiento que cubren y revisten las superficies del hueso. El hueso no crece
10
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
por sí mismo; la matriz de tejido blando que rodea cada hueso produce
el
crecimiento.
Los
determinantes
genéticos
y
funcionales del crecimiento óseo radican en el conjunto de tejidos blandos que activan, desactivan, aceleran y retardan las acciones histógenas de los tejidos conectivos osteógenos. 3.1.5. No todas las zonas tienen la misma intensidad cuantitativa de crecimiento observándose distinto ritmo en diferentes momentos del desarrollo; pero todas las áreas participan en el proceso, aunque existan algunas que muestren una singular y continua actividad, como es el cóndilo mandibular. 3.1.6. Todos los huesos máxilo-faciales sufren una remodelación total a lo largo del desarrollo, y cada una de sus partes cambia de forma mientras
aumenta
el
tamaño.
El
crecimiento
incluye
un
incremento dimensional, en ciertas direcciones, que provoca el agrandamiento del hueso y la modificación de su morfología. La mandíbula del adulto no es sólo más grande que la del niño, sino que tiene además, una forma distinta; si fuera posible superponer la silueta mandibular infantil con la adulta, observaríamos un crecimiento tridimensional y un cambio morfológico. 3.1.7. Cada hueso muestra con el crecimiento, un desplazamiento que lo aleja de los huesos contiguos: es un desplazamiento de carácter primario porque es el crecimiento del propio hueso el que le obliga a desplazarse en el espacio. La aposición ósea a nivel de la tuberosidad del maxilar obliga al cuerpo del maxilar a desplazarse mesialmente. Enlow propone el ejemplo del nadador que al apoyar los pies en la pared de la piscina, se impulsa y se mueve hacia adelante;
la extensión de las piernas y el
“crecimiento” de éstas actúan de resorte que empuja al nadador en sentido opuesto. 3.1.8. Cada uno, de los huesos faciales muestra un desplazamiento secundario provocado por el crecimiento y remodelación de los huesos vecinos. De esta forma se tiene en cuenta no sólo el
11
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
efecto del propio crecimiento de un hueso que le obliga a desplazarse, sino la consecuencia sobre otros huesos vecinos que se desplazan secundariamente por la remodelación del hueso contiguo; es el caso, del crecimiento del cartílago nasal que al aumentar su tamaño obliga al maxilar superior a desplazarse secundariamente hacia adelante y hacia abajo. Para aplicar estos principios generales al crecimiento cráneo facial, Enlow revisa el efecto del crecimiento de cada una de las unidades o zonas óseas sobre el conjunto de la cara. Partiendo de que todos los cambios son simultáneos, plantea un esquema del crecimiento general integrado en la reacción individual de las distintas áreas de crecimiento. Reconoce que cada hueso sufre una remodelación por aposición y reabsorción, que provoca su desplazamiento primario y el secundario de los huesos vecinos, describe lo que ocurre en cada zona y la repercusión sobre la oclusión dentaria; establece de esta manera una justificación de los cambios locales y la adaptación general de los maxilares y la dentición para conservar la norma de interdigitación cuspídea. 4. MECANISMO DE CRECIMIENTO ÓSEO. El crecimiento óseo es un proceso acumulativo reabsortivo y de depósito, acompañado de remodelado. 4.1. MOVIMIENTOS DE CRECIMIENTO. Conforme un hueso aumenta de volumen, al mismo tiempo se aleja de otros huesos en o con él. Estos movimientos están dados por la aposición de hueso nuevo sobre un lado de la cortical y reabsorción del lado opuesto. Esto produce un movimiento real del crecimiento que proporciona las dimensiones progresivamente creciente de todo un hueso. Durante el agrandamiento de los huesos craneofaciales se ven dos tipos de movimientos de crecimiento: 4.1.1. ARRASTRE: El arrastre es el movimiento de crecimiento hacia la superficie depositaria (Deriva) resultado de
combinaciones de
depósito de hueso nuevo en un lado de la lámina cortical y reabsorción en el lado opuesto. El arrastre ocurre en toda la zona de crecimiento de un hueso y no está registrado a los centros de
12
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
crecimiento principales, produce aumento generalizado así como la reubicación de los puntos implicados. El arrastre ocurre simultáneamente con el desplazamiento, pero se distingue de él ya que son modos diferentes de movimiento de todo el hueso como unidad. 4.1.2. DESPLAZAMIENTO: Es el movimiento de todo el hueso como una unidad. A medida que un hueso es separado de su unión con otros
huesos,
el
remodelado
por
crecimiento,
mantiene
simultáneamente las relaciones de los huesos entre sí. Ej: El crecimiento del maxilar superior hacia delante y abajo. El remodelado sirve para mantener las formas y proporciones de los huesos durante el periodo de crecimiento. En la medida que ocurren aposiciones óseas mediante el remodelado concomitante de las superficies opuestas, el hueso puede migrar en relación a una estructura fija. Como regla general, la superficie sobre la que ocurre el crecimiento es aposicional, mientras que la opuesta es reabsortiva. Estos dos procesos no necesitan producirse con la misma intensidad, la actividad aposicional normalmente excede la reabsorción durante el periodo de crecimiento, de forma que el hueso se hace más grueso. Un ejemplo de tal tendencia pasiva en la región facial es el paladar duro, el que baja en relación con las estructuras que lo rodean debido a la reabsorción del piso nasal y la aposición concomitante del techo del paladar 4.1.2.1.
DESPLAZAMIENTO PRIMARIO:
Conforme el hueso
aumenta de volumen, al mismo tiempo se aleja de otros huesos. Esto forma un espacio dentro del cual se produce el agrandamiento óseo, éste fenómeno recibe el nombre de DESPLAZAMIENTO PRIMARIO O TRASLACIÓN: es el movimiento físico de todo el hueso y se presenta mientras éste crece y se remodela por resorción y depósito. La fuerza expansiva de los tejidos blandos en crecimiento DESPLAZAN AL hueso. Cada hueso muestra
con
el
crecimiento,
un
desplazamiento que lo aleja delos huesos contiguos: es un
13
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
desplazamiento
de
carácter
primario
porque
es
el
crecimiento del propio hueso el que le obliga a desplazarse en el espacio. La aposición ósea a nivel de la tuberosidad del maxilar obliga al cuerpo del maxilar a desplazarse mesialmente. Enlow propone el ejemplo del nadador que al apoyar los pies en la pared de la piscina, se impulsa y se mueve hacia adelante; la extensión de las piernas y el “crecimiento” de éstas actúan de resorte que empuja al nadador en sentido opuesto. En el desplazamiento primario, el movimiento se lleva a cabo por el propio agrandamiento del hueso El proceso de acumulación del hueso nuevo no causa desplazamiento al empujar contra la superficie articular de o de otro hueso. En cambio, la fuerza expansiva de todos los tejidos blandos en crecimiento que rodean al hueso lo desplaza, tan pronto ocurre esto, inmediatamente se agrega hueso nuevo sobre la superficie de o; en consecuencia ambos huesos individuales perduran en unión articular constante. Todos los os particulares y extremos óseos tienen importancia fundamental en el crecimiento, a partir de estos mismos puntos prosigue el desplazamiento y al mismo tiempo los lugares donde la remodelación alarga un hueso determinado. 4.1.2.2.
DESPLAZAMIENTO SECUNDARIO: Es el traslado físico de un hueso o movimiento de un hueso, que no se relaciona en nada con su propio agrandamiento. Es el movimiento de todo un hueso, por el agrandamiento de otros huesos que puedan encontrarse cerca o lejos. Es el movimiento de todo un hueso por el agrandamiento independiente de otros. Crecimiento esquelético (desplazamiento y remodelación) presenta dos funciones: Ubicar cada hueso
14
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
Diseñar y construir cada uno y sus partes, de tal modo que puedan realizar sus múltiples funciones. Cada uno, de los huesos faciales muestra un desplazamiento secundario provocado por el crecimiento y remodelación de los huesos vecinos. De esta forma se tiene en cuenta no sólo el efecto del propio crecimiento de un hueso que le obliga a desplazarse, sino la consecuencia sobre
otros
huesos
vecinos
que
se
desplazan
secundariamente por la remodelación del hueso contiguo; es el caso, del crecimiento del cartílago nasal que al aumentar su tamaño obliga
al
maxilar superior a
desplazarse secundariamente hacia adelante y hacia abajo. El desplazamiento secundario es un elemento primordial en el proceso general de agrandamiento craneofacial. Los efectos del crecimiento de los huesos a partes de ellos que se ubican lejanamente se trasmiten hueso, por hueso, para expresarte al final en la configuración de la cara. A menudo los desequilibrios entre el piso del cráneo y la cara contribuyen a las desalineaciones y desubicaciones de los huesos faciales. Este tipo de desplazamiento es factor decisivo en el desarrollo de las malas oclusiones y de otras clases de displasias de la cara. 5. LEY DE WOLFF La Ley de Wolff, es un principio bien conocido , por el cual ,la morfología de un hueso se adapta progresivamente a la suma de todas las fuerzas mecánicas cambiantes que se ejercen sobre él , durante el crecimiento y desarrollo basada en la trayectoria de las trabéculas, expone que las fuerzas de tracción estimulan el crecimiento óseo, mientras que las fuerzas de compresión determinan su atrofia. Otros autores exponen que la hipertrofia muscular excesiva favorece una calcificación precoz de los discos de crecimiento que detiene su desarrollo. La adaptación ósea resulta de la confrontación de procesos físico-químicos internos de las estructuras
15
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
biológicas con los factores producidos por las fuerzas medioambientales que condicionan el funcionamiento de las palancas anatómicas.
6. PRINCIPIO DE V El principio V es un concepto muy útil y fundamental en cuanto al crecimiento de la cara. Muchos huesos faciales y craneales presentan configuración en forma de V. El depósito ocurre en el lado interno de la V, la resorción se manifiesta en la superficie exterior. Por tanto la V se desplaza desde la posición A hasta la A’, y al mismo tiempo aumenta las dimensiones generales. La dirección del movimiento es hacia el extremo amplio de la V El tejido óseo crece como una letra V, para que la V crezca y mantenga su forma (tejido óseo mantenga su forma) se reabsorve por fuera (periostio) y aposición por dentro (endostio) 7. LINEA DE INVERSION La línea de inversión es aquella que delimita y separa las zonas de aposición de las zonas de reabsorción. Estas líneas de inversión pueden ir cambiando de localización durante el crecimiento del hueso. Las líneas de inversión se localizan en las superficies periósticas o endósticas de los huesos y son visibles mediante microscopio.
CONCLUSIONES
16
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
Para que el crecimiento y desarrollo de la región cráneofaciales pueda dar, es importante conocer y tener en cuenta los principios dados por Donald Enlow, ya que nos habla sobre los procesos y cambios que ocurren en el hueso y que debemos tener en cuenta los tipos de desplazamientos que son fundamentales para que las piezas óseas puedan crecer de una forma coherente y también tener en conocimiento la ley de Wolf, principio de la V y la línea de inversión ya que esos procesos influyen se dan en el crecimiento del hueso y son muy importantes.
BIBLIOGRAFIA
http://articulos.sld.cu/ortodoncia/files/2009/12/crec-y-des-preg.pdf https://es.idoub.com/doc/125783549/Crecimiento-y-DesarrolloCraneofacial http://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/9263/8.pdf;jsessionid=C366E4A FA72DFC4C2C767E10293EC7E3?sequence=10 http://www.revistadeortodoncia.com/files/2015_45_4_179-180.pdf
17
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S230437682012000500001&script=sci_arttext http://articulos.sld.cu/ortodoncia/files/2009/12/crec-y-des-preg.pdf http://eprints.ucm.es/7886/1/T30162.pdf http://www.todoexpertos.com/categorias/salud-y-bienestar/huesos-yarticulaciones/respuestas/1848119/la-ley-de-wolf
ANEXOS
18
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
DESPLAZAMIENTO PRIMARIO
DESPLAZAMIENTO
SECUNDARIO
DESPLAZAMIENTO SECUNDARIO
PRIMARIO Y
ZONA INTERNA DE LA
V
19
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
PRINCIPIO DE LA V
LINEA DE INVERSION
LEY DEL WOLFF
20
¨AÑO DEL BUEN SERVICIO AL CIUDADANO” UNIVERSIDAD NACIONAL “SAN LUIS GONZAGA” DE ICA FACULTAD DE ODONTOLOGÍA
TEMA: CONCEPTOS BASICOS DEL CRECIMIENTO FACIAL, CLASES DE CRECIMIENTO, DERIVA CORTICAL, DESPLAZAMIENTO, PRINCIPIOS DE LA V, LEY DE WOLF Y LINEA DE INVERSION DOCENTE: DRA. PATRICIA PARDO ALUMNA: CACHIQUE FACHIN EMIDIA GRUPO: Nº 1 CURSO: EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL ICA – PERU 2017
DEDICATORIA
1
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
El presente trabajo monográfico va dirigido a nuestros padres ya que con su esfuerzo y sus valores inculcados en nosotros demostramos también nuestro esfuerzo.
INTRODUCCIÓN
2
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
El crecimiento y desarrollo cráneo facial, son procesos morfogénicos encaminados hacia un estado de equilibrio funcional y estructural entre las múltiples partes regionales del tejido duro y blando en crecimiento y cambio. El mismo fenómeno básico perdura para conservar ese equilibrio constante durante la edad adulta y la vejez, ante las relaciones y circunstancias externas e internas siempre cambiantes. Como dos gemelos siameses, unidos por la cabeza, el crecimiento y el desarrollo son prácticamente inseparables. Según Tood, citado por Graber "el crecimiento es un aumento de tamaño; el desarrollo es el progreso hacia la madurez". Pero cada proceso se vale del otro y, bajo la influencia del patrón morfogenético, "el proceso triple realiza sus milagros: auto multiplicación, diferenciación y organización; cada uno según su naturaleza" La cuarta dimensión es el tiempo. El crecimiento y el progreso del desarrollo varían considerablemente durante las dos principales etapas del ser humano, niñez y adultez. Todo odontólogo debe tener amplios conocimientos sobre el crecimiento y el desarrollo, tomando en cuenta su aspecto general y cráneo facial, que le permita en un momento dado diagnosticar y tratar las alteraciones que sufran los niños de acuerdo con los cambios que experimentarán a lo largo de su vida.
3
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
INDICE PRESENTACION DEDICATORIA INTRODUCCION CAPITULO I 1. CONCEPTO DE CRECIMIENTO DESARROLLO Y MADURACION 1.1. CRECIMIENTO 1.2. DESARROLLO 1.3. CRECIMIENTO Y DESARROLLO MADURACION 1.4. CONCEPTO DE ¨NORMALIDAD¨ 1.5. CONCEPTOS DE: PATRON, VARIABILIDAD Y CRONOLOGIA 2. PRINCIPIOS BASICOS DEL CRECIMIENTO CRANEOFACIAL 2.1. DESARROLLO CRANEOFACIAL 3. PRINCIPIOS SEGÚN ENLOW 4. MECANISMOS DE CRECIMIENTO OSEO 4.1. MOVIMIENTO DE CRECIMIENTO 4.1.1. ARRASTRE 4.1.2. DESPLAZAMIENTO 4.1.2.1. DESPLAZAMIENTO PRIMARIO 4.1.2.2. DESPLAZAMIENTO SECUNDARIO 5. LEY DEL WOLFF 6. PRINCIPIO DE V 7. LINEA DE INVERSION CONCLUSIONES BIBLIOGRAFIA ANEXOS
CAPITULO I
1. CONCEPTOS DE CRECIMIENTO, DESARROLLO Y MADURACION. Los términos de crecimiento y desarrollo se usan para indicar la serie de cambios de volumen, forma y peso
que sufre el organismo desde la
fecundación hasta la edad adulta. Si bien es difícil separar los dos
4
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
fenómenos en el niño en crecimiento ambos términos tienen acepciones distintas: 1.1.
CRECIMIENTO: Aumento de las dimensiones de la masa corporal (tamaño, talla y peso)
Es el resultado de la división celular y el
producto de la actividad biológica; es manifestación de las funciones de hiperplasia e hipertrofia de los tejidos del organismo. Se asocia con aumento de tamaño, pero no necesariamente es así. El crecimiento puede resultar en un aumento o disminución de la talla, peso, complejidad, textura, pero siempre es un cambio cuantitativo que puede ser medido por cm/año o gr/día. 1.2.
DESARROLLO: Es el cambio en las proporciones físicas. Procesos de cambios cuantitativos y cualitativos que tienen lugar en el organismo humano y que traen aparejado aumento en la complejidad de la organización e interacción de todos los sistemas. También se refiere a cambios unidireccionales que ocurren en un ser viviente desde constituirse como una simple célula hasta la muerte. Tiene como base la diferenciación celular que conduce a la maduración de las diferentes funciones físicas y psíquicas.
Según Mayoral
la
cabeza al nacer es ¼ de la talla y en el adulto 7 ½ parte de la talla; el cráneo es 7 veces mayor que la cara al nacer, y con el desarrollo de la dentición, el crecimiento de la cara aumenta hasta la pubertad 12 veces hasta que en el adulto ocupan igual proporción(Fig.1) La cabeza al nacimiento constituye la 4ta parte del cuerpo, la 5ta en el primer año, la 6ta a los 8 años; la 7ma en la pubertad y la 7ma y ½ en la edad adulta. 1.3.
EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO: no se produce en un niño de forma independiente sino que representa una continuidad de interacciones. Ambas se usan para designar los procesos físicos, químicos y psicológicos que causan los cambios de forma y funciones de todos los tejidos del cuerpo e incluye el aumento de las capacidades del individuo
y las adaptaciones adquiridas en el
proceso hacia la madurez. El ejemplo clásico de crecimiento y
5
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
desarrollo está en las propias células reproductoras, el óvulo y el espermatozoide,
ambos
microscópicos
con
un
peso
aproximadamente de unos miligramos y con funciones propias de organismos unicelulares, a solo nueve meses de su unión, originan un ser de aproximadamente 50 cm y 3 Kg. de peso con todas las complejas funciones de un organismo multicelular. 1.4.
MADURACIÓN: Cambios ocurridos con la edad ejm. pubertad como período de maduración rápida y de crecimiento acelerado, un órgano madura cuando éste alcanza el mayor grado de perfeccionamiento. Es la estabilización del estado adulto provocado por el crecimiento y desarrollo. Según Moyers, existen dificultades semánticas cuando se consideran las tres palabras, crecimiento, desarrollo y maduración. Cada término conlleva conceptos, no presentes en los otros y sin embargo hay superposición.
1.5.
CONCEPTO DE “NORMALIDAD.”A fin de estar en condiciones de juzgar
el
crecimiento
y
maduración
individual,
necesitamos
estándares o criterios de normalidad de alguna forma, mediante los cuales podamos referirnos a las variaciones individuales. Los estándares del crecimiento y desarrollo son normalmente valores promedios obtenidos en estudios de grupos representativos de una población, sin que digamos que sean ideales a alcanzar y que la variación se resume dentro de un rango normal, que no reflejan procesos patológicos. El crecimiento normal en un niño debe estar determinado por el rango de variación del potencial de crecimiento en su ambiente social. 1.6.
CONCEPTOS DE: PATRÓN, VARIABILIDAD Y CRONOLOGÍA. En estos estudios es muy importante el concepto de patrón. En sentido general el patrón refleja proporcionalidad, habitualmente de un grupo complejo de proporciones y no sólo de una única relación proporcional. En el
crecimiento, el patrón representa también la
proporcionalidad, pero de una forma más compleja, ya que no sólo se refiere a un conjunto de relaciones proporcionales en un momento
6
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
determinado, sino a los cambios que se producen a lo largo del tiempo. Existe un nivel de organización superior; el patrón de crecimiento que se refiere a los cambios que experimentan esas proporciones a lo largo del tiempo. Todos estos cambios que forman parte del patrón normal de crecimiento, reflejan el gradiente céfalo-caudal de crecimiento; quiere decir que existe un eje de crecimiento en aumento desde la cabeza a los pies. Otro aspecto del patrón normal de crecimiento es que no todos los organismos ni tejidos del cuerpo crecen al mismo ritmo. En la cabeza y la cara el gradiente céfalocaudal de crecimiento influye en las proporciones y provoca cambios en las mismas durante el crecimiento. Al comparar las proporciones del cráneo de un recién nacido con las del adulto, es fácil comprobar que el niño tiene un cráneo relativamente mayor y una cara más pequeña. Este cambio en las proporciones, más acentuado en el crecimiento de la cara en relación al cráneo, es un aspecto muy importante del patrón de crecimiento facial. Cuando se considera dicho patrón desde la perspectiva del gradiente céfalo-caudal, la mandíbula que es la parte más alejada del cerebro tiende a crecer más y hasta más tarde que el maxilar, el que se encuentra más cerca de dicho gradiente. Otro concepto para estudiar el crecimiento y desarrollo es la variabilidad. No todos los individuos son iguales, tanto en la forma de crecer como en otros aspectos. Puede resultar difícil, aunque clínicamente importante, decidir si un individuo representa sólo un extremo de la variación normal o si exceden los límites considerados normales. En vez de clasificar a las personas como normales o anormales, es más útil pensar en términos de desviación de los patrones habituales y cuantificar esa variabilidad. Una forma de hacerlo es comparar a un niño determinado con sus semejantes, mediante tablas de crecimiento estándares. Es importante en el crecimiento y desarrollo físico la cronología. Las variaciones cronológicas se deben a que un mismo acontecimiento afecta a distintos individuos en momentos diferentes. En los seres humanos
7
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
las variaciones cronológicas en el crecimiento y desarrollo, son especialmente evidentes durante la adolescencia. Existe una gran variación individual en relación con la edad en que se presenta el brote de crecimiento de la pubertad. Podría ser normal un rango de ±2 años promedio. Esto indica que para las niñas el comienzo del brote puede estar entre los 9-13 años y para los varones entre los 9-15. Este rango de valores es como en muchas distribuciones biológicas una distribución normal. En los varones el brote ocurre más tarde y termina después; y los resultados son un aumento mayor en altura de las que alcanzan las hembras. Mientras que los varones y hembras de la misma edad tienen más o menos la misma talla en la infancia, las hembras sobrepasan a los varones entre los 10-11 años. Algunos años después los varones las alcanzan y finalmente las sobrepasan en altura. Las diferencias en alturas entre hombre y mujer adultos no se deben a ningún patrón de crecimiento diferente durante la adolescencia, sino al inicio posterior de crecimiento en los varones. Debido a que éste comienza como promedio 2 años después, los varones tienen el beneficio de 2 años extra de crecimiento; esto a un ritmo aproximado de 5cm por año.
2. PRINCIPIOS BÁSICOS DEL CRECIMIENTO CRÁNEO FACIAL Antes de estudiar el crecimiento de las diversas partes del complejo cráneo facial, es importante conocer cómo crece el hueso. El precursor de todo hueso siempre es el tejido conectivo. Los términos cartilaginoso o endocondral y membranoso o intramembranoso identifican el tipo de tejido conectivo. En
la
formación
de
hueso
endocondral,
los
condrocitos
(células
cartilaginosas) se diferencian de las células mesenquimatosas originales rodeadas de células pericondrales quedarán origen al pericondrio, membrana de tejido fibroso que cubre la superficie del cartílago. Mientras que la masa cartilaginosa crece rápidamente, tanto por aposición como por incremento intersticial aparece un centro de formación de hueso primario. En este momento, las células cartilaginosas maduras se hipertrofian y la
8
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
matriz entre los condrocitos comienza a calcificarse. Los osteoblastos neoformados depositan, hueso sobre la superficie de la matriz de cartílago calcificado en degeneración, formando espíenlas óseas. Durante este tiempo los osteoblastos están, formando hueso medular dentro del molde anterior de cartílago y el pericondrio se diferencia para convertirse en el periostio, que es una membrana fibrosa, blanca, vascular, gruesa y resistente que rodea completamente al hueso excepto en los pinitos de incrustación de los cartílagos y de inserción de los tendones. Este periostio comienza a formar hueso alrededor del molde en forma íntramembranosa. En la formación ósea intramembranosa los osteoblastos surgen de una concentración de células mesenquimatosas indiferenciadas. La matriz osteoide es formada por los osteoblastos recién diferenciados y se calcifica para formar hueso. Mientras los osteoblastos continúan formando tejido osteoide, quedan atrapados en su propia matriz y se convierten en osteocítos. El crecimiento óseo en sí es por aposición y reabsorción. A diferencia del cartílago, el hueso no puede crecer por actividad intersticial. Los huesos, tanto los de origen endocondral como los intramembranosos, tienen áreas membranosas o cartilaginosas donde no ha ocurrido el proceso osificante. Estas áreas ocupadas por tejido conectivo que separan los huesos del cráneo o del complejo cráneo facial son denominadas suturas. El crecimiento del desmocráneo, formado por la bóveda craneal, se realiza por un mecanismo de osificación intramembranosa, siendo las suturas partes importantes en este proceso
El condrocráneo, formado por el
cartílago de la base craneal, presentará un crecimiento de tipo endocondral, siendo las sincondrosis, restos de cartílago primario de la base craneal que se conservan luego que ocurre la osificación en los centros endocondrales. 2.1.
EN EL DESARROLLO CRÁNEO FACIAL SE PRESENTAN TRES
TIPOS DE CRECIMIENTO ÓSEO: 2.1.1. Crecimiento cartilaginoso basado en la proliferación inicial de cartílago y posterior osificación del mismo
9
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
2.1.2. Crecimiento sutural consistente en la aposición ósea a nivel de las suturas que separan los huesos 2.1.3. Crecimiento periosteal y endosteal en el que hay una proliferación ósea
a
partir
de
la
membrana
perióstica
y
endóstica
respectivamente. 3. PRINCIPIOS SEGÚN ENLOW Enlow ha simplificado la exposición y comprensión del complejo proceso del crecimiento postnatal de la cara y el cráneo. Engloba dos principios básicos del crecimiento: la remodelación ósea como fenómeno que modifica la forma de cada unidad ósea, y el desplazamiento espacial de cada hueso a consecuencia de su propia remodelación. Para facilitar la interpretación, el autor basa la secuencia del crecimiento en ocho principios: 3.1.1. El desarrollo facial se realiza mediante la integración de la reabsorción ósea en unas áreas con la aposición ósea en otras zonas vecinas. 3.1.2. Cada hueso facial constituye un mosaico de distintos campos o zonas de crecimiento. En el maxilar superior, existen áreas de aposición ósea a nivel de la bóveda palatina, tuberosidad, apófisis frontal y cigomática; en otras zonas próximas se observa una reabsorción ósea y como tal puede considerarse la cara anterior del cuerpo y la base de la apófisis malar. En la mandíbula, las zonas reabsortivas se ubican en el borde anterior de la rama y la cara postero- inferior del cuerpo mandibular; la aposición ósea se localiza sobre todo en la apófisis alveolar, sínfisis y en el cóndilo. 3.1.3. El hueso elaborado por la membrana de recubrimiento o hueso perióstico, constituye casi la mitad de todo el tejido óseo cortical: presente; el acumulado por la membrana de revestimiento o hueso endóstico, conforma la otra mitad. 3.1.4. Las membranas osteógenas y otros tejidos vecinos, y no la parte dura del hueso, controlan la función de los campos de crecimiento que cubren y revisten las superficies del hueso. El hueso no crece
10
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
por sí mismo; la matriz de tejido blando que rodea cada hueso produce
el
crecimiento.
Los
determinantes
genéticos
y
funcionales del crecimiento óseo radican en el conjunto de tejidos blandos que activan, desactivan, aceleran y retardan las acciones histógenas de los tejidos conectivos osteógenos. 3.1.5. No todas las zonas tienen la misma intensidad cuantitativa de crecimiento observándose distinto ritmo en diferentes momentos del desarrollo; pero todas las áreas participan en el proceso, aunque existan algunas que muestren una singular y continua actividad, como es el cóndilo mandibular. 3.1.6. Todos los huesos máxilo-faciales sufren una remodelación total a lo largo del desarrollo, y cada una de sus partes cambia de forma mientras
aumenta
el
tamaño.
El
crecimiento
incluye
un
incremento dimensional, en ciertas direcciones, que provoca el agrandamiento del hueso y la modificación de su morfología. La mandíbula del adulto no es sólo más grande que la del niño, sino que tiene además, una forma distinta; si fuera posible superponer la silueta mandibular infantil con la adulta, observaríamos un crecimiento tridimensional y un cambio morfológico. 3.1.7. Cada hueso muestra con el crecimiento, un desplazamiento que lo aleja de los huesos contiguos: es un desplazamiento de carácter primario porque es el crecimiento del propio hueso el que le obliga a desplazarse en el espacio. La aposición ósea a nivel de la tuberosidad del maxilar obliga al cuerpo del maxilar a desplazarse mesialmente. Enlow propone el ejemplo del nadador que al apoyar los pies en la pared de la piscina, se impulsa y se mueve hacia adelante;
la extensión de las piernas y el
“crecimiento” de éstas actúan de resorte que empuja al nadador en sentido opuesto. 3.1.8. Cada uno, de los huesos faciales muestra un desplazamiento secundario provocado por el crecimiento y remodelación de los huesos vecinos. De esta forma se tiene en cuenta no sólo el
11
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
efecto del propio crecimiento de un hueso que le obliga a desplazarse, sino la consecuencia sobre otros huesos vecinos que se desplazan secundariamente por la remodelación del hueso contiguo; es el caso, del crecimiento del cartílago nasal que al aumentar su tamaño obliga al maxilar superior a desplazarse secundariamente hacia adelante y hacia abajo. Para aplicar estos principios generales al crecimiento cráneo facial, Enlow revisa el efecto del crecimiento de cada una de las unidades o zonas óseas sobre el conjunto de la cara. Partiendo de que todos los cambios son simultáneos, plantea un esquema del crecimiento general integrado en la reacción individual de las distintas áreas de crecimiento. Reconoce que cada hueso sufre una remodelación por aposición y reabsorción, que provoca su desplazamiento primario y el secundario de los huesos vecinos, describe lo que ocurre en cada zona y la repercusión sobre la oclusión dentaria; establece de esta manera una justificación de los cambios locales y la adaptación general de los maxilares y la dentición para conservar la norma de interdigitación cuspídea. 4. MECANISMO DE CRECIMIENTO ÓSEO. El crecimiento óseo es un proceso acumulativo reabsortivo y de depósito, acompañado de remodelado. 4.1. MOVIMIENTOS DE CRECIMIENTO. Conforme un hueso aumenta de volumen, al mismo tiempo se aleja de otros huesos en o con él. Estos movimientos están dados por la aposición de hueso nuevo sobre un lado de la cortical y reabsorción del lado opuesto. Esto produce un movimiento real del crecimiento que proporciona las dimensiones progresivamente creciente de todo un hueso. Durante el agrandamiento de los huesos craneofaciales se ven dos tipos de movimientos de crecimiento: 4.1.1. ARRASTRE: El arrastre es el movimiento de crecimiento hacia la superficie depositaria (Deriva) resultado de
combinaciones de
depósito de hueso nuevo en un lado de la lámina cortical y reabsorción en el lado opuesto. El arrastre ocurre en toda la zona de crecimiento de un hueso y no está registrado a los centros de
12
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
crecimiento principales, produce aumento generalizado así como la reubicación de los puntos implicados. El arrastre ocurre simultáneamente con el desplazamiento, pero se distingue de él ya que son modos diferentes de movimiento de todo el hueso como unidad. 4.1.2. DESPLAZAMIENTO: Es el movimiento de todo el hueso como una unidad. A medida que un hueso es separado de su unión con otros
huesos,
el
remodelado
por
crecimiento,
mantiene
simultáneamente las relaciones de los huesos entre sí. Ej: El crecimiento del maxilar superior hacia delante y abajo. El remodelado sirve para mantener las formas y proporciones de los huesos durante el periodo de crecimiento. En la medida que ocurren aposiciones óseas mediante el remodelado concomitante de las superficies opuestas, el hueso puede migrar en relación a una estructura fija. Como regla general, la superficie sobre la que ocurre el crecimiento es aposicional, mientras que la opuesta es reabsortiva. Estos dos procesos no necesitan producirse con la misma intensidad, la actividad aposicional normalmente excede la reabsorción durante el periodo de crecimiento, de forma que el hueso se hace más grueso. Un ejemplo de tal tendencia pasiva en la región facial es el paladar duro, el que baja en relación con las estructuras que lo rodean debido a la reabsorción del piso nasal y la aposición concomitante del techo del paladar 4.1.2.1.
DESPLAZAMIENTO PRIMARIO:
Conforme el hueso
aumenta de volumen, al mismo tiempo se aleja de otros huesos. Esto forma un espacio dentro del cual se produce el agrandamiento óseo, éste fenómeno recibe el nombre de DESPLAZAMIENTO PRIMARIO O TRASLACIÓN: es el movimiento físico de todo el hueso y se presenta mientras éste crece y se remodela por resorción y depósito. La fuerza expansiva de los tejidos blandos en crecimiento DESPLAZAN AL hueso. Cada hueso muestra
con
el
crecimiento,
un
desplazamiento que lo aleja delos huesos contiguos: es un
13
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
desplazamiento
de
carácter
primario
porque
es
el
crecimiento del propio hueso el que le obliga a desplazarse en el espacio. La aposición ósea a nivel de la tuberosidad del maxilar obliga al cuerpo del maxilar a desplazarse mesialmente. Enlow propone el ejemplo del nadador que al apoyar los pies en la pared de la piscina, se impulsa y se mueve hacia adelante; la extensión de las piernas y el “crecimiento” de éstas actúan de resorte que empuja al nadador en sentido opuesto. En el desplazamiento primario, el movimiento se lleva a cabo por el propio agrandamiento del hueso El proceso de acumulación del hueso nuevo no causa desplazamiento al empujar contra la superficie articular de o de otro hueso. En cambio, la fuerza expansiva de todos los tejidos blandos en crecimiento que rodean al hueso lo desplaza, tan pronto ocurre esto, inmediatamente se agrega hueso nuevo sobre la superficie de o; en consecuencia ambos huesos individuales perduran en unión articular constante. Todos los os particulares y extremos óseos tienen importancia fundamental en el crecimiento, a partir de estos mismos puntos prosigue el desplazamiento y al mismo tiempo los lugares donde la remodelación alarga un hueso determinado. 4.1.2.2.
DESPLAZAMIENTO SECUNDARIO: Es el traslado físico de un hueso o movimiento de un hueso, que no se relaciona en nada con su propio agrandamiento. Es el movimiento de todo un hueso, por el agrandamiento de otros huesos que puedan encontrarse cerca o lejos. Es el movimiento de todo un hueso por el agrandamiento independiente de otros. Crecimiento esquelético (desplazamiento y remodelación) presenta dos funciones: Ubicar cada hueso
14
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
Diseñar y construir cada uno y sus partes, de tal modo que puedan realizar sus múltiples funciones. Cada uno, de los huesos faciales muestra un desplazamiento secundario provocado por el crecimiento y remodelación de los huesos vecinos. De esta forma se tiene en cuenta no sólo el efecto del propio crecimiento de un hueso que le obliga a desplazarse, sino la consecuencia sobre
otros
huesos
vecinos
que
se
desplazan
secundariamente por la remodelación del hueso contiguo; es el caso, del crecimiento del cartílago nasal que al aumentar su tamaño obliga
al
maxilar superior a
desplazarse secundariamente hacia adelante y hacia abajo. El desplazamiento secundario es un elemento primordial en el proceso general de agrandamiento craneofacial. Los efectos del crecimiento de los huesos a partes de ellos que se ubican lejanamente se trasmiten hueso, por hueso, para expresarte al final en la configuración de la cara. A menudo los desequilibrios entre el piso del cráneo y la cara contribuyen a las desalineaciones y desubicaciones de los huesos faciales. Este tipo de desplazamiento es factor decisivo en el desarrollo de las malas oclusiones y de otras clases de displasias de la cara. 5. LEY DE WOLFF La Ley de Wolff, es un principio bien conocido , por el cual ,la morfología de un hueso se adapta progresivamente a la suma de todas las fuerzas mecánicas cambiantes que se ejercen sobre él , durante el crecimiento y desarrollo basada en la trayectoria de las trabéculas, expone que las fuerzas de tracción estimulan el crecimiento óseo, mientras que las fuerzas de compresión determinan su atrofia. Otros autores exponen que la hipertrofia muscular excesiva favorece una calcificación precoz de los discos de crecimiento que detiene su desarrollo. La adaptación ósea resulta de la confrontación de procesos físico-químicos internos de las estructuras
15
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
biológicas con los factores producidos por las fuerzas medioambientales que condicionan el funcionamiento de las palancas anatómicas.
6. PRINCIPIO DE V El principio V es un concepto muy útil y fundamental en cuanto al crecimiento de la cara. Muchos huesos faciales y craneales presentan configuración en forma de V. El depósito ocurre en el lado interno de la V, la resorción se manifiesta en la superficie exterior. Por tanto la V se desplaza desde la posición A hasta la A’, y al mismo tiempo aumenta las dimensiones generales. La dirección del movimiento es hacia el extremo amplio de la V El tejido óseo crece como una letra V, para que la V crezca y mantenga su forma (tejido óseo mantenga su forma) se reabsorve por fuera (periostio) y aposición por dentro (endostio) 7. LINEA DE INVERSION La línea de inversión es aquella que delimita y separa las zonas de aposición de las zonas de reabsorción. Estas líneas de inversión pueden ir cambiando de localización durante el crecimiento del hueso. Las líneas de inversión se localizan en las superficies periósticas o endósticas de los huesos y son visibles mediante microscopio.
CONCLUSIONES
16
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
Para que el crecimiento y desarrollo de la región cráneofaciales pueda dar, es importante conocer y tener en cuenta los principios dados por Donald Enlow, ya que nos habla sobre los procesos y cambios que ocurren en el hueso y que debemos tener en cuenta los tipos de desplazamientos que son fundamentales para que las piezas óseas puedan crecer de una forma coherente y también tener en conocimiento la ley de Wolf, principio de la V y la línea de inversión ya que esos procesos influyen se dan en el crecimiento del hueso y son muy importantes.
BIBLIOGRAFIA
http://articulos.sld.cu/ortodoncia/files/2009/12/crec-y-des-preg.pdf https://es.idoub.com/doc/125783549/Crecimiento-y-DesarrolloCraneofacial http://www.tdx.cat/bitstream/handle/10803/9263/8.pdf;jsessionid=C366E4A FA72DFC4C2C767E10293EC7E3?sequence=10 http://www.revistadeortodoncia.com/files/2015_45_4_179-180.pdf
17
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
http://www.revistasbolivianas.org.bo/scielo.php?pid=S230437682012000500001&script=sci_arttext http://articulos.sld.cu/ortodoncia/files/2009/12/crec-y-des-preg.pdf http://eprints.ucm.es/7886/1/T30162.pdf http://www.todoexpertos.com/categorias/salud-y-bienestar/huesos-yarticulaciones/respuestas/1848119/la-ley-de-wolf
ANEXOS
18
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
DESPLAZAMIENTO PRIMARIO
DESPLAZAMIENTO
SECUNDARIO
DESPLAZAMIENTO SECUNDARIO
PRIMARIO Y
ZONA INTERNA DE LA
V
19
EMBRIOLOGIA CRECIMIENTO Y DESARROLLO MAXILOFACIAL
PRINCIPIO DE LA V
LINEA DE INVERSION
LEY DEL WOLFF
20
Related Documents 3m3m1z
Principios De Crecimiento Maxilofacial 2b414
November 2019 68
Crecimiento Maxilofacial - Donald Enlow 3e1b2a
December 2019 389
Crecimiento Maxilofacial-donald-enlow.pdf 581s6q
September 2021 0
Embriologia Maxilofacial 366se
May 2022 0
Trauma Maxilofacial m383d
August 2020 0
Crecimiento 475mo
April 2020 29More Documents from "Ricardo Cardenas" 3q1x4s
Principios De Crecimiento Maxilofacial 2b414
November 2019 68
Enzimas Monografia 3i1465
January 2021 0
Apicectomia 2(2).pdf 4s2a1m
January 2023 0
6l6m1j
November 2019 36
6l6m1j
May 2022 0