Proceso De Atencion De Enfermeria z2063

ENFERMERÍA Es una profesión, de cuidados transculturales que se brinda a la persona, familia y comunidad para generar procesos de respeto a uno mismo, autoconocimiento, auto cuidados, para conservar y preservar la vida, desde la concepción hasta la muerte, incluyendo los períodos de salud y enfermedad, basado en la ciencia, el arte, la ética y la experiencia personal.

PROCESO DEL CUIDADO 1)

2) 3) 4)

5)

Identificar necesidades y requerimientos del . Analizar, valorar, priorizar y planificar el cuidado. Lograr la satisfacción del . Evaluar la satisfacción del . Planificar el seguimiento del cuidado.

MISIÓN DEL CUIDADO 1)

2)

3) 4)

5)

Como trato humano: Incorporar conocimientos y habilidades para llegar a profesionalizarse. Como imperativo moral: Compromiso personal de mantener la dignidad e integridad de las personas. Como afecto: Implicancia emocional. Como atención biológica: Búsqueda de resultados fisiológicos como indicadores de cuidados. Como acción terapéutica: El paciente percibe sus necesidades y demanda el tipo de cuidado, la enfermera ofrece acciones encaminadas a satisfacer dichas necesidades.

¡ ES PRIORITARIO !  Construir la ciencia de Enfermería, con enfoque en el SER HUMANO.  Fortalecer el Método de provisión del cuidado ( PAE).  Que la sociedad identifique al enfermero (a) como profesional con

conocimiento organizado, habilidades propias y especificas .  “La Enfermera (o) debe comprender y asumir que se debe contar con :

Bases conceptuales y un método para actuar con autonomía y garantizar sus servicios ”

¿ CÓMO ?  Reflexionando permanentemente, sobre la Práctica cotidiana.

-Utilizando como estrategias, la educación e investigación permanente.

-Gestionando el trabajo en equipo. -Determinando:

¿Por qué aprender? ¿Qué aprender? ¿Cómo Aprender?

¿ Por qué aprender? -Por la misión. -Por el compromiso social.

-Por el constante cambio y avance científico, tecnológico.

¿ Qué aprender? -Revisar el marco y Modelos Teóricos. Reconocer y valorar la razón de ser enfermera (o). -Aplicación del PAE

¿Cómo aprender? Modelo Pedagógico -Cambio en el modo de pensar. -Cambio en el modo de actuar. -Uso Educacion Investigacion

MEJORAR LA CALIDAD DE LA PRÁCTICA

permanente

Cuidado profesional de enfermería

Componente Humano, Ético, Científico y Técnico

PERSONA

SALUD

ENTORNO

Bases filosóficas

ENFERMERIA

PENSAMIENTO QUE HAN GUIADO LA PRÁCTICA DE ENFERMERÍA. PARADIGMA CATEGORIZACIÓN

PARADIGMA INTEGRACIÓN

PARADIGMA TRANSFORMACIÓN

“Bajo los Cuidados.” -Centrado en la enfermedad. -Persona es un conjunto de partes independientes. -Entorno independiente a la persona. -Salud: Ausencia de enfermedad. -Enfermería: Experta en conocimientos y habilidades para realizar procedimientos.

“Estar con” -Visión Integral de la persona. -Persona: Es un todo formado por un conjunto de partes interrelacionadas. -Entorno: Diversos contextos, en los que vive la persona. -Salud: Es un ideal, no se subordina a la enfermedad. -Enfermería: Fomenta la salud, identifica necesidades.

“Actuar con” “El centro de interés de enfermería está en el cuidado del Ser Humano que en interacción continua con su entorno vive experiencias de salud”. mental

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C.- PARADIGMA DE LA TRANSFORMACION: “Actuar con” “El centro de interés de enfermería está en el cuidado de la persona que en interacción continua con su entorno vive experiencias de salud”. -Se Desarrolla nuevas concepciones propias de la disciplina

Práctica Social

Apertura social

La Persona en interacción con su entorno

Cuidado centrado en la persona

EL CUIDADO DE ENFERMERÍA

– Durante todas las etapas de crecimiento y desarrollo humano, en salud y enfermedad: – Sustituyendo. – Compensando. – Empoderando. – Gestionando. -Independencia. Estado de

dependencia

-Mejor nivel de calidad de vida, según las posibilidades, físicas, sicológicas, sociales de la persona.

ELEMENTOS DEL CUIDADO SUJETO: Persona, Familia Comunidad

Método

Método científico:

OBJETO: Necesidades humanas de salud.

Proceso de Enfermería

Investigación.

El Marco teórico Filosófico de Enfermería, considera al Cuidado como el núcleo del quehacer profesional, donde la persona es el sujeto del Cuidado y sus necesidades de salud el objeto de estudio de enfermería.

1. COMPONENTE HUMANO, ETICO: RELACIÓN TERAPÉUTICA

INTERACCIÓN EFECTIVA -Respeto. -Empatía. -Comprensión.

-Tolerancia. -Comunicación adecuada. -Información oportuna. -Apoyo, afecto.

GENERAR BIEN ESTAR

-Disminuir el temor, incertidumbre. -Dar seguridad. -Permitir la expresión libre de emociones y sentimientos. -Establecer comunicación efectiva. -Estimular la participación.

¿QUIÉN ES LA PERSONA USUARIA? No tengo dinero

Tengo

miedo

La PERSONA es un ser único cuyas múltiples dimensiones forman una unidad indisociable de su universo. •FISIOLÓGICA. • PSICOLÓGICA. •SOCIAL, CULTURAL y ESPIRITUAL.

•La persona no puede ser entendida, sino como parte de un sistema que participa y se integra con un conjunto de valores, tradiciones, costumbres y valores.

Para curar necesitamos conocer la evolución de la enfermedad. Para cuidar necesitamos conocer la historia de vida de la persona.

2. COMPONENTE CIENTIFICO - TECNICO •Ejecutar los procedimientos con fundamento ético, humano, científico y técnico.

3.-Utilizar un método para la provisión del cuidado, que garantice los servicios que ofrece la enfermera (o).  Capacidad y habilidad de recopilar, analizar, procesar y

sistematizar la información significativa de las necesidades de salud, de la Persona Usuaria , familia comunidad, entorno, acontecimientos y tendencias, para tomar decisiones eficaces en la promoción, prevención de la salud, recuperación y rehabilitación de la enfermedad.

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA

REQUISITOS PARA APLICARLO METODOLÓGICAMENTE: Dominio de la ciencia de enfermería

Buena 0rganización del servicio

LA CALIDAD

Investigación permanente

Competencia Técnica

MARCO CONCEPTUAL. -Satisfacción personal y profesional.

Servicios de Enfermería de Calidad Contexto Social, Político, económico.

Interacción humana Gerencia del

Competencia Técnica Gerencia del servicio

Salud - Enfermedad

servicio

Método Científico: P.E. Educación e Investigación Permanente

PROFESIÓN:

PRACTICA DEL CUIDADO PROFESIONAL

Expresada en el Cuidado del Ser

Perfil Profesional

Nivel Secundario Nivel Terciario

Persona

DISCIPLINA: Cuerpo de conocimientos, fundamentos, principios, que sustentan la práctica

Humano

Nivel Primario

-Satisfacción del , familia, comunidad.

-Asistencia.

Cuidado de Enfermería: Sujeto de Atención: Persona , familia comunidad.

-Docencia.

Objeto de estudio: Necesidades de salud.

-Investigación.

Método de provisión del Cuidado: Proceso Enfermera (o).

-istración

Salud

Entorno BASE TEORICA

Enfermería

EVOLUCION DEL PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA. ETAPAS DEL PROCESO Y SU INTERRELACION CON LAS TEORIAS

EL PORQUÉ DE LA TEORÍA

FUNDAMENTA EL QUEHACER DE LA ENFERMERA

ADQUIRIR LOS CONOCIMIENTOS

PROPORCIONA AUTONOMÍA

OBJETIVOS DE LOS MODELOS DE ENFERMERÍA :  Formular una legislación que regule la práctica y la formación en

enfermería.

 Desarrollar reglamentos que interpreten las leyes en la práctica de la

enfermería con el fin que el profesional de enfermería , comprenda mejor las leyes .  Desarrollar el programa de estudios para la formación de la enfermería.  Establecer criterios para medir la calida de la asistencia , formación y la

investigación en la enfermería .

 Preparar las descripciones de los trabajos utilizados por los primeros

profesionales de la enfermería.  Orientar el desarrollo de los diferentes sistemas de proporcionar

cuidados de enfermería.  Proporcionar conocimientos para la istración , práctica ,

formación y investigación en enfermería.  Identificar las competencias y objetivos de enfermería.  Orientar la investigación con el fin de establecer una base empírica de

conocimientos de enfermería.

TEORÍAS GENERALES Teoría General de los Sistemas.

Teoría General de la ComunicaciónPercepción

Teoría General de las Necesidades Humanas.

Teoría General de la Adaptación

Delimitan el Marco Teórico de la Enfermería

TENDENCIAS EN LAS TEORÍAS ENFERMERAS Tendencia Naturalista Tendencia de Suplencia o Ayuda

Tendencia de Interrelación



Florence Nightingale

Virginia Henderson  Dorotea Orem 

Hildergade Peplau  Callista Roy  Martha Rogers  Levine 

TEORÍAS Y MODELOS ENFERMEROS



CONCEPTO DE PERSONA

  

CONCEPTO DE SALUD

CONCEPTO DE ENTORNO CONCEPTO DE ENFERMERÍA

ANÁLISIS DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS: Autor

Persona

HILDEGARDE PEPLAU. Ser humano, con un “Relaciones Interpersonales”

organismo que vive en equilibrio inestable.

Virginia Henderson

Es una unidad corporal/física y mental, que está constituida por componentes biológicos , psicológicos , sociológicos y espirituales .

“Necesidades Humanas”

Salud

Entorno

Enfermería

Desarrollo de la personalidad hacia una vida creativa constructiva, personal y comunitaria.

Fuerzas fuera del -Instrumento educativo. organismo. -Fuerza de maduración. -Cultura. “Interacción”. -Relación interpersonal.

Habilidad del paciente para realizar sin ayuda los catorce componentes de los cuidados de Enfermería. Equipara salud con independencia.

-Relaciones familiares. -Compromiso de la comunidad.

“Ayudar al individuo sano y enfermo , en la realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud , su recuperación o una muerte tranquila..”

ANÁLISIS DE LOS CONCEPTOS BÁSICOS: Autor

Persona

Salud

Entorno

Enfermería

DOROTHEA OREM. “TEORÍA GENERAL DE ENFERMERÍA”

Ser humano con un organismo biológico, racional y pensante. Como tal es afectado por el entorno, lo que le hace cambiante, es capaz de decidir y tomar acciones para realizar su auto cuidado.

La Salud es un estado de integridad física, estructural y funcional; ausencia de defecto que implique deterioro, implica desarrollo progresivo e integrado del ser humano como una unidad individual.

Todos aquellos factores físicos, químicos biológicos, sociales ya sean familiares o comunitarios que pueden influir e interactuar con la persona.

Los cuidados de Enfermería se definen como: Ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener, por si mismo, acciones de auto cuidado para conservar la Salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las consecuencias de esta.

Autor MADELEINE LEINNINGER

Persona

Salud

Entorno

Enfermería

Es parte de un sistema que participa y se integra con un conjunto de valores, tradiciones, costumbres y valores.

Estado de bienestar que se define, valora y práctica culturalmente y que refleja la capacidad de los individuos para realizar sus actividades cotidianas.

Entornos: físicos, ecológico, sociopolítico sy/o culturales.

Es una profesión y una disciplina humanística y científica aprendida, que se centra en los fenómenos y actividades de asistencia a los seres humanos, con la finalidad de apoyar, facilitar o capacitar a las personas o a los grupos a mantener o recuperar su bienestar (o su salud), de manera beneficiosa y dotada de sentido cultural, o para auxiliar a la hora de afrontar la discapacidad o la muerte.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA. ETAPAS

DEFINICIÓN  El Proceso para la asistencia de enfermería es una

recopilación de datos, una formulación de decisiones que incluye a la valoración sistemática de los problemas del paciente, estableciendo Diagnósticos de enfermería, desarrollando un plan de asistencia, ejecutando acciones y evaluando la eficacia de las mismas en la resolución de los problemas valorados, utilizando el método científico.

PROCESO DE ATENCION DE ENFERMERIA  “Forma dinámica y sistematizada de brindar

Cuidados enfermeros. Promueve cuidados humanísticos, centrados en un objetivo (resultado) y lo hace con eficacia”.. Rosalinda Alfaro.

DEFINICIÓN  Smith y Germain 1975

“Planteamiento para resolver problemas, basados en una reflexión que exige unas capacidades cognoscitivas, técnicas e interpersonales, cuyo fin es cubrir las necesidades del paciente y su familia.”

DEFINICIÓN  Yura y Walsh(1983)

“Es un conjunto de pautas organizadas de actuación, dirigidas a cumplir el objetivo de la enfermería que es mantener el bienestar del paciente a un nivel óptimo, si ese estado se alterara , proveer entonces todos los cuidados necesarios para restablecer su bienestar”.

CARACTERÍSTICAS DEL PROCESO  Sistemático  Dinámico  Interactivo  Flexible

 Base Teórica

LIMITACIONES  Escaso dominio de la taxonomía enfermera  Falta de políticas institucionales  Déficit de personal

 Escasa investigación en enfermería  Sobrecarga de trabajo  Falta de incentivos profesionales  Informatización de los centros de salud

ORGANIZACIÓN DEL PROCESO  Valoración  Diagnostico

 Planificación  Ejecución  Evaluación.

ETAPAS O FASES  Consta de 5 pasos y cada uno de ellos con una

herramienta útil que será el instrumento que nos haga posible pasar del PAE TEORICO a un Sistema de trabajo realista.

VALORACIÓN

Recojo de datos de manera sistemática para determinar el estado de salud actual de un paciente, los patrones de adaptación, las respuestas a las alteraciones actuales, la respuesta al tratamiento de enfermería y médico. 1. Fuente a) Directa o Primaria b) Indirecta o Secundaria

3. Instrumentos a) Observación ( directa simple y documental) b) Entrevista c) Examen físico d) Registros de Enfermería e) Otros registros

2. Tipos a) Subjetivos (Refiere – Entrevista) b) Objetivos (Observable – Observación, medibles) c) Estables (fecha de nacimiento) d) Variables (temperatura, respiración) e) Inicial (cuando se entra en o por primera vez) f) Focalizada (datos específicos)

DIAGNÓSTICO

DEFINICIÓN El Diagnóstico de enfermería es un juicio clínico de las respuestas de la persona, familia y comunidad a los procesos vitales y/o problemas de salud reales o potenciales, que proporciona la base para las intervenciones de enfermería de la cual ella es la responsable.

Diagnosticar significa identificar problemas, es importante reconocer las características de un problema de salud: 1.

2. 3. 4. 5.

Es una respuesta humana a un proceso vital, factor estresante o acontecimiento. Es una situación relacionada con la salud que el paciente y el enfermero desean mejorar. Requiere se intervenga para resolver la enfermedad. Estado no deseable para la persona. Puede llevar a un estado de afrontamiento ineficaz

DIAGNÓSTICO Los diagnósticos se basan en las respuestas humanas . Desarrollan el campo de decisión y acción independiente, es decir el rol propio del

enfermero

IMPORTANCIA DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA  Favorece responsabilidad y autonomía profesional  Son vehículo de comunicación entre enfermeros.

 Organizan cuerpo de conocimientos para investigación  Facilitan atención individualizada.  Favorecen cuidados de calidad.

 Facilitan la continuidad de los cuidados.  Guía la planificación de las intervenciones.

TIPOS DE DIAGNÓSTICOS REAL

POSIBLE

POTENCIAL O DE RIESGO

BIENESTAR

ESTRUCTURA  ETIQUETA: Nombre, enunciado del problema y describe la respuesta del

paciente. Se acompaña de descriptores. Por ejm. Deteriorado, Inefectivo, Disminuído, etc.

 FACTORES RELACIONADOS: Elementos que tienen una relación directa o

inherente a él.

 FACTOR DE RIESGO: elementos que aumentan la vulnerabilidad  CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: Signos y síntomas observables y

verificables identificados durante la valoración.

DIRECTRICES PARA ESCRIBIR UN DIAGNÓSTICO. 1.-Escribir en términos que se refieran a las respuestas humanas 2.-Utilizar relacionado con. 3.-Utilizar términos convenientemente legales 4.-Escribir sin emitir juicios de valor. 5.-Evitar invertir el orden de las frases (causa – efecto). 6.-No mencionar signos ni síntomas en la primera parte de la categoría diagnostica. 7.-La primera parte solo incluye problemas. continua…..

8.-Debe quedar claro que las dos partes no expresan lo mismo 9.- No debe incluir el diagnostico Médico. Vayamos a la Práctica

CASO CLÍNICO Sr. A.A. De 74 años, desorientado, post operado de fractura de cadera, adelgazado, con 16 días de estancia hospitalaria, postrado en cama, portador de SNG para alimentación, con ulcera grado II región sacra y talones, con apósitos hidrocoloides, con sonda vesical a permanencia, tendiente al llanto, poco colaborador.

1.-CARACTERÍSTICAS DEFINITORIAS: •Solución de continuidad de la superficie cutánea •Destrucción de las capas de la piel •Invasión de las corporales.

Alteracion de la Epidermis, Dermis o Ambas

¿Cómo me doy cuenta que existe el problema?

¿ QUÉ PROBLEMA ES?

2.-Factor relacionado Inmovilización Fisica Cambios en la eslasticidad de la piel Factores Mecánicos Humedad

¿Qué está ocasionando el problema?

PROBLEMA

EJEMPLO 1

“Deterioro de la integridad cutánea inmovilizacion fisica” FACTOR RELACIONADO

r/c

PROBLEMA

EJEMPLO 2

“Deterioro de la integridad cutánea r/c inmovilizacion fisica” e/p destruccion de las capas de la piel FACTOR RELACIONADO

EVIDENCIA

HISTORIA DE LOS DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA.  El término Diagnostico se remonta al origen de la

Enfermería y Florence Nightingale fue la primera en diagnosticar problemas nutricionales y otros problemas de salud.  En 1953 Fry introdujo el término para describir un paso necesario dentro del Plan de cuidados.

 En 1960 Abdellah clasifica 21 problemas clínicos del paciente para ordenar el plan de cuidados de enfermería considerando los diagnósticos.  A mediados del siglo XX el método científico se aplica en enfermería para la resolución de problemas.  En 1973 se convoca la primer conferencia para clasificar los Diagnósticos Enfermero.

 En 1978 Gordon ordena los datos del paciente en

patrones funcionales y este ordenamiento es utilizado por NANDA.  1982 NANDA publica la Taxonomía I por patrones de respuestas humanas y consta de 9 patrones.  1993 se publica un sistema de clasificación de diagnósticos así mismo de Intervenciones (NIC) y resultados esperados de Enfermería (NOC)

 2003-2004 NANDA publica otra clasificación de diagnósticos enfermero, en la que se agrupan los diagnósticos por Dominios y clases. Es considerada Taxonomía II DONDE CONSTA DE 13 DOMINIOS, 46 CLASES Y 167 DIAGNOSTICOS.  2005-2006 NANDA publica otra versión de la clasificación por

Dominios donde hay 13Dominios, 47 clases y 172 Diagnósticos.  2007-2008:NANDA publica la última versión de la clasificación de

los Diagnósticos que comprende 208 Diagnósticos y es la que nos rige a la actualidad.

INTERRELACIONES NANDA-NOC-NIC

PLANEAMIENTO

DEFINICIÓN Se encuentra dentro de la tercera fase del Proceso de Atención de Enfermería, donde una vez identificado el o los diagnósticos el personal de enfermería establece los objetivos a conseguir. Estos objetivos reflejan estados favorables que se pueden conseguir mediante la aplicación de intervenciones enfermeras, que dista mucho de lo que son las acciones o actividades de enfermería, término que en muchas ocasiones tiende a confundirse.

ETAPAS Las Etapas del Planificación son 4: Establecimiento de Prioridades: Se use cualquiera de las dos formas, la tradicional o la interrelación NNN (NANDA-NIC-NOC) se debe llevar a cabo la priorización de los diagnósticos o problemas a resolver. La priorización de los diagnósticos a resolver se debe tener en cuenta dos aspectos: Según el riesgo de Vida para la Persona. Según las Necesidades Humanas de Maslow

Elaboración de los Objetivos. Todo problema debe llevar una solución y para alcanzar dicha, se debe establecer una serie de objetivos que a fin de cuenta son lo que queremos conseguir con nuestras personas.

Al momento de elaborar los objetivos mediante el método tradicional se trazan 1 objetivo General que se basa en la 1era parte del diagnostico y 1 objetivo específico que se encarga de la 2da parte pero ambos deben tener 4 aspectos fundamentales: Sujeto Verbo Condición Criterio.

CONTINUA……

Quedando de la siguiente manera para este diagnóstico: Conocimientos Deficientes (Lactancia Materna) R/C Falta de Interés en el Aprendizaje E/P seguimiento inexacto de las instrucciones.

OG: Se generarán conocimientos con el apoyo de un equipo multidisciplinario de salud al alta de la puérpera. OE: La persona mostrará interés por los temas relacionados a su salud y a la de su hijo con la ayuda del personal responsable diariamente. “EN LO ASISTENCIAL, LOS OBJETIVOS NO SE PLASMAN EN LA DOCUMENTACIÓN”

Usando la Taxonomía NNN los resultados esperados quedarían de la siguiente manera para este diagnostico, código

00126 Conocimientos Deficientes (Lactancia Materna) R/C Falta de Interés en el Aprendizaje E/P seguimiento inexacto de las instrucciones. 1800 Conocimiento: Lactancia Materna (Resultado NOC) Definición: Grado de la Comprensión transmitida sobre la lactancia y la alimentación del lactante durante la lactancia Materna

INDICADORES: 180001: Descripción de los beneficios de la Lactancia Materna. 180002: Descripción de la Fisiología de la lactancia.

Elaboración de Intervenciones de Enfermería: En este punto según varios autores se menciona que las intervenciones concretas que se seleccionan deben centrarse en reducir el factor causal que se encuentra en el segundo componente del diagnostico y siempre fundamentadas científicamente. La realización de una intervención enfermera requiere la ejecución de una serie de acciones concretas denominadas Actividades enfermeras. Ejemplifiquemos.

MÉTODO TRADICIONAL

DIAGNÓSTICO Conocimientos Deficientes (Lactancia Materna) R/C Falta de Interés en el Aprendizaje E/P seguimiento inexacto de las instrucciones.

PLANEAMIENTO OG: Se generarán conocimientos con el apoyo de un equipo multidisciplinario de salud al alta de la puérpera. OE: La persona mostrará interés por los temas relacionados a su salud y a la de su hijo con la ayuda del personal responsable diariamente. INTERVENCIONES DE ENFERMERIA* Determinar el conocimiento de la alimentación de pecho. Instruir a la madre/padre acerca de la alimentación del bebé. Proporcionar información acerca de las ventajas y desventajas de la alimentación de pecho. Corregir conceptos equivocados, mala información e imprecisiones acerca de la alimentación de pecho.

TAXONOMIA NNN (NANDA-NIC-NOC) DIAGNÓSTICO Conocimientos Deficientes (Lactancia Materna) R/C Falta de Interés en el Aprendizaje E/P seguimiento inexacto de las instrucciones.

PLANEAMIENTO 1800 Conocimiento: Lactancia Materna (Resultado NOC) 5244 Asesoramiento en la Lactancia (Intervención NIC) ACTIVIDADES DE ENFERMERIA Determinar el conocimiento de la alimentación de pecho. Instruir a la madre/padre acerca de la alimentación del bebé.

Proporcionar información acerca de las ventajas y desventajas de la alimentación de pecho. Corregir conceptos equivocados, mala información e imprecisiones acerca de la alimentación de pecho.

DOCUMENTACION DEL PAE HOJA DE REGISTRO KARDEX REPORTE DE ENFERMERIA REGISTRO COMPUTARIZADO

EJECUCIÓN Y EVALUACIÓN

DEFINICIÓN • Tiene como meta fundamental el beneficio del paciente en sus áreas bio-psico-social y espiritual. • Sé pone en marcha las intervenciones planificadas en el plan de cuidados. • El éxito de la ejecución depende de las etapas anteriores.

ANALISIS DEL PLAN DE CUIDADOS

DATOS DE VALORACIÓN

DIAGNÓSTICOS

RESULTADOS ESPERADOS

PRIORIDADES

DEL PERSONAL

• Determinar las necesidades de ayuda • Asignar y delegar responsabilidades al personal de enfermería

LAS ACTIVIDADES

• Tiempo • Equipo • Entorno

Según sea las necesidades de atención de la persona, familia o la comunidad.

EDUCACIÓN PREVENCIÓN DE REACCIONES ADVERSAS

ACTUACIÓN ANTE LAS REACCIONES ADVERSAS

TOTAL Grado III

DE AYUDA Grado II

DE APOYO Grado I

El paciente no puede realizar por sí mismo los cuidados necesarios

El paciente es capaz de satisfacer alguna de sus necesidades

El paciente físicamente puede atenderse por sí mismos

70% personal Profesional 30% personal no profesional

50% personal Profesional 50% personal no profesional

30% personal Profesional 70% personal no profesional

•Evaluar es juzgar o estimar. •Es una actitud planeada, continua y con objetivos en la que los pacientes y los profesionales determinan: El progreso del paciente, referido a los objetivos o resultados planteados. La eficacia del plan de cuidados de enfermería a través de indicadores e instrumentos de evaluación (lista de cotejo). Si las intervenciones de enfermería deben suspenderse, cambiarse o continuarse.

SE COMPARA ESTADO DE SALUD DEL PACIENTE

OBJETIVOS ESPECÍFICOS PLANTEADOS RESULTADOS ESPERADOS

¿SE LOGRÓ EL RESULTADO ESPERADO?

VOLVER A PREGUNTAR 1.

¿ERAN EXACTOS: EL PROBLEMA Y FACTORES?

2.

¿ERAN ADECUADOS LOS OBJETIVOS Y RESULTADOS ESPERADOS ?

3.

¿ERAN ADECUADOS LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA ?

LOGRADO O ALCANZADO

PARCIALMENTE LOGRADO O ALCANZADO

NO LOGRADO O NO ALCANZADO

REVISAR

VALORACIÓN

DIAGNÓSTICO

PLANEAMIENTO

INTERVENCIÓN

ES IMPORTANTE EVALUAR LOS OBJETIVOS O RESULTADOS ESPERADOS EN EL MOMENTO PRECISO, PORQUE EN ALGUNOS CASOS SE EVALÚA DEMASIADO PRONTO.

DIAGNÓSTICO

R. ESPERADO

Limpieza ineficaz de las vías aéreas r/c con acumulo de secreciones .

El paciente durante el turno permanecerá con las vías aéreas permeables.

EVALUACIÓN Se logró parcialmente el R.E., ya que el paciente aún tenía abundante secreciones, a pesar de los cuidados de enfermería.

DIAGNÓSTICO

R. ESPERADO

EVALUACIÓN

Alteración del Autocuidado: higiene r/c la imposibilidad para efectuarla por sí mismo.

El paciente quedará en buen estado de higiene corporal en 1 hora.

El paciente manifiesta sentirse cómodo. Se logró el resultado esperado.

DIAGNÓSTICO

R. ESPERADO

Alteración del Patrón de sueño r/c cefalea intensa en horas de la noche y preocupación.

El paciente podrá conciliar el sueño en horas de la noche 5 horas continuas y manifestará no sentir dolor de cabeza.

EVALUACIÓN No se logró el R.E., ya que el paciente no pudo conciliar el sueño por la presencia de cefalea persistente, a pesar de la istración de analgésicos.

“SOLO SI SOMOS CAPACES DE

CUANTIFICAR LA SALUD QUE APORTAMOS, PODREMOS DEMOSTRAR QUE SOMOS NECESARIOS Y EFICACES PARA EL SISTEMA DE SALUD”.