Regulasi Skp 15216c

Daftar Regulasi Yang Harus Ada di Bab SKP NO

NAMA DOKUMEN

KEBIJAKAN

PEDOMAN

PANDUAN

SPO

BUKTI PELAKSANAAN

SASARAN 1 1

Kebijakan/ Panduan Identifikasi pasien

2

SPO pemasangan gelang identifikasi

3

SPO identifikasi sebelum memberikan obat, darah/produk darah, mengambildarah/specimen lainnya, pemberian pengobatan dan tindakan/prosedur

4

SASARAN 2 Kebijakan/ PanduanKomunikasi pemberian informasi dan edukasi yang efektif

5

SPO komunikasi via telepon

6

7

8

9

SASARAN 3 Kebijakan / Panduan/ SPO mengenai obat yang high alert minimal mencakup identifikasi, pelabelan, dan penyimpanan obat high alert

√

√ √ √

√

√ √

√

√

√

Daftar obat-obatan high alert SASARAN 4 Kebijakan / Panduan / SPO pelayanan bedah untuk untuk memastikan tepat lokasi, tepat prosedur, dan tepat pasien, termasuk prosedur medis dan tindakan pengobatan gigi / dental SPO penandaan lokasi operasi

√

√

√

√ √

10

Surgery safety Check list di laksanakan dan dicatat di rekam medis pasien operasi

√

11

SASARAN 5 Kebijakan / Panduan Hand hygiene

12

SPO Cuci tangan

√

13

SPO lima momen cuci tangan

√

14

Dokumen Implementasi Indikator infeksi yang terkait pelayanan kesehatan

√

15

Dokumen Implementasi Sosialisasi kebijakan dan prosedur cuci tangan

√

16

SASARAN 6 Kebijakan/ panduan/SPO asesmen dan asesmen ulang risiko pasien jatuh

17

Kebijakan langkah – langkah pencegahan risiko pasien jatuh

18

SPO pemasangan gelang resiko jatuh

19

Dokumen Implementasi, Form monitoring dan evaluasi hasil pengurangan cedera akibat jatuh

√

√

√

√

√

√ √ √